Разметка лица при проведении филлинга средней трети с использованием канюльной техники

Процедуры восстановления естественного и качественного состояния кожных покровов в настоящее время становятся менее инвазивными.

Использование канюли для восстановления утраченных объёмов средней трети лица позволяет безболезненно и за короткий промежуток времени восстановить дефицит мягких тканей лица в амбулаторных условиях.

Процедура софтлифтинга (softlifting) не даёт осложнений и после неё не требуется реабилитация.

Наиболее предпочтительно использовать для данной процедуры гели на основе гиалуроновой кислоты. Для средней трети лица более эффективно применять волюметрические филлеры.

Пациент

В клинику обратилась пациентка, 35 лет, с жалобами на дефицит объёма в скуловой области и гравитационный птоз мягких тканей лица.

За последние шесть месяцев она похудела на несколько кг, вследствие чего состояние её кожных покровов значительно ухудшилось. У пациентки установлено старение по принципу «усталое лицо».

Гравитационный птоз выражен умеренно. Был поставлен диагноз L 57.4. Старческая атрофия кожи.

Разметка лица при проведении филлинга средней трети с использованием канюльной техники

У пациентки отмечаются снижение тонуса и эластичности кожи, незначительные мимические морщины в периорбитальной области, дефицит объёма в скулощёчных областях, умеренное углубление носогубных складок.

Софтлифтинг лица является одной из самых востребованных малоинвазивных методик, альтернативных хирургической подтяжке.

Саму пациентку интересовала естественная коррекция лица, отвечающая последним тенденциям в косметологии и учитывающая современный подход к восприятию женской красоты. Также среди пожеланий было скорейшее восстановление после проведённой процедуры и минимизация побочных эффектов.

Материалы и методы

Основной задачей данной процедуры являлось восстановление утраченных объёмов скулощёчных областей, восстановление тургора и эластичности кожи с достижением максимально естественного результата филлерами на основе гиалуроновой кислоты.

После проведённой консультации с подробно собранным анамнезом и учётом пожеланий пациента, было принято решение провести процедуру Softlifting с использованием канюли 25G–50 мм и высокоретикулированных филлеров Dermafill Volume Ultra производства SBS-Med (Франция). Филлеры Dermafill зарегистрированы на территории РФ как медицинское изделие.

Разметка лица при проведении филлинга средней трети с использованием канюльной техники

  • Противопоказаниями для проведения процедуры являются:
  • – лихорадочные состояния,
    – воспалительные заболевания кожи в области проведения процедуры,
    – соматические заболевания в стадии декомпенсации,
    – аутоиммунные заболевания соединительной ткани,
    – психические нарушения,
    – заболевания свертывающей системы крови,
    – приём антикоагулянтов и дезагрегантов,
    – злокачественные новообразования,
    – ранее введённые небиодеградируемые инъекционные импланты в зоне проведения процедуры,
    – склонность к образованию келоидных и гипертрофических рубцов,
  • – беременность и лактация.

Для коррекции понадобилось два шприца Dermafill Volume Ultra по 1,0 мл (по одному мл на сторону) и канюля TSK 25G–50 мм.

Через месяц после процедуры наблюдается максимальный эффект за счёт механического укрепления дермы, обусловленного синтезом соединительной ткани в местах сепарации тканей канюлей и вокруг введённого филлера.

По данным производителя срок биодеградации филлеров в среднем составляет 12 месяцев. Начальный эффект можно заметить сразу после проведения процедуры за счёт введенного объёма. Через месяц эффект усиливается.

Протокол процедуры

На первом этапе процедуры осуществляется осмотр пациента, подробный сбор анамнеза, физикальное исследование, взятие дополнительных лабораторных анализов на аутоиммунные заболевания соединительной ткани (по показаниям), составление плана лечения, фотофиксация пациента в анфас, профиль, заполнение информированного согласия на проведение процедуры.

Далее при необходимости производится демакияж, затем в асептических условиях спиртовым раствором антисептика проводится обработка кожных покровов в области планируемой коррекции.

Разметка лица при проведении филлинга средней трети с использованием канюльной техники

Пациентам с низким болевым порогом возможно проведение аппликационной анестезии под окклюзию на 30–40 минут. Осуществление инфильтрационной анестезии может исказить клиническую картину и привести в итоге к неправильной коррекции.

Осуществляется разметка зон введения филлеров с учётом топографии сосудов и наличия зон асимметрии.

Далее антисептик удаляется при помощи сухой стерильной марлевой салфетки. Кожу обрабатывают спиртовым раствором антисептика и переходят непосредственно к постановке филлеров.

Процедура должна осуществляться в асептических условиях. Наличие ассистента является желательным, но не обязательным.

На манипуляционном столике должны быть: упаковки с филлерами, канюля необходимого диаметра и длины, стерильные перчатки, стерильные марлевые салфетки, спиртовой раствор антисептика.

В скуловой области производится прокол иглой до уровня границы дермы с гиподермой. После чего в прокол вводится канюля и практически параллельно коже мягкими поступательными движениями осуществляется сепарация тканей по размеченному заранее направлению. Пациент при этом ощущает небольшой дискомфорт.

Если возникает резкая боль, то, вероятно, канюля находится рядом с крупным сосудисто-нервным пучком. Тогда следует незначительно изменить направление.

После того как канюля достигает необходимой зоны, производится линейно-ретроградное введение геля в областях максимального дефицита объёма мягких тканей. Предпочтительно болюсное заполнение (в данном случае канюля устанавливается в необходимой области и вводится гель).

  1. Количество сепарационных векторов, выполняемых канюлей, зависит от клинической картины и индивидуально у каждого конкретного пациента.
  2. После проведения коррекции с обеих сторон следует мягкими движениями рук пластифицировать гель.
  3. В конце процедуры места вколов обрабатывают раствором антисептика и заклеивают стерильными медицинскими стрипами для профилактики инфекционных осложнений.

Постпроцедурный уход

В течение первой недели пациенту рекомендуется спать на спине, чтобы минимизировать вспомогательное механическое смещение филлера. В течение двух недель – избегать употребление алкоголя, воздействия высоких температур (баня, сауна, гиперинсоляция).

При склонности к петехиальным кровоизлияниям рекомендуем пациентам за 5–10 дней до процедуры начать принимать аскорутин по одной таблетке 3 раза в день.

Разметка лица при проведении филлинга средней трети с использованием канюльной техники

При формировании гематом в течение 15 минут рекомендуется приложить хладопакет. Затем возможно использование гелей и кремов, содержащих рутин.

После проведения процедуры в течение первых суток возможен отёк мягких тканей из-за их травматизации канюлей и гидрофильности геля. Он проходит самостоятельно и не требует проведения дополнительных мероприятий.

Для сшивки гиалуроновой кислоты в филлере Dermafill используется минимальное количество BDDE

Соблюдение архитектоники лица – важный ориентир для врача-эстетиста

Как показал анализ мировых «арен красоты», за последние годы стандарты красоты не изменились, но, к счастью, сформировался правильный подход – естественность.

Таким образом, врач эстетической медицины должен, помимо профессиональных навыков, обладать чувством гармонии.

Кроме того, очень важны для врача безупречные знания анатомии лица, поскольку коррекции производятся в зонах, где близко расположены важнейшие нервы и артерии.

Наиболее часто используемые в контурной пластике канюльные техники для объемного восстановления значительно расширяют возможности антивозрастной коррекции.

Разметка лица при проведении филлинга средней трети с использованием канюльной техники

Особенности работы с верхней третью лица

Одной из стандартных разметок при работе над верхней третью лица является линия от уголка носа до козелка уха. Многие пользуются этой разметкой, которая указывает, что выше этой линии мы можем работать на разных уровнях (от надкостного до внутрикожного введения), а ниже – только на поверхностных уровнях, не уходим глубоко под кожу.

Опасные зоны есть в области глазницы: сантиметр в области медиального угла глаза (место выхода артерии), подглазничный нерв, объединенный с сосудами, выход чувствительного нерва.

Зона очень склонна к отекам, поэтому обращайте внимание на количество введенного филлера. Как правило, больше 1 мл в зону носослезной борозды и премалярной области за одну сессию я не рекомендую вводить. Очень часто филлер вызывает сдавление путей лимфооттока, и потом получаем пациента с отеками.

Немного подробнее скажу о глубине введения филлеров в области верхнего и нижнего костного края орбиты.

Обязательно пользуйтесь слоями SOOF и ROOF (это жировые пакеты, расположенные по верхнему и нижнему костному краю орбиты), учитывайте соотношение между этими слоями жировой клетчатки. Они располагаются под круговой мышцей глаза.

То есть любое введение филлера над круговой мышцей глаза грозит тем, что филлер будет контурироваться, возникнут какие-то неровности. SOOF в этом плане является целевым слоем. Он находится над надкостницей.

Если рассматривать послойное строение жировых пакетов в области глазницы, самый поверхностный – это малярный жировой пакет (он располагается подкожно), далее под круговой мышцей глаза – SOOF, тот самый целевой пакет, в который мы вводим филлеры для восстановления объема, и орбитальная жировая клетчатка, которая удаляется только хирургически во время блефаропластики.

Относительно безопасные зоны для работы иголками и канюлями – это область тела скуловой кости, где скуловая кость не прикрыта мышцами, а также угол нижней челюсти, скуловая дуга тела скуловой кости и самый нижний пальпируемый полюс кости как один из вариантов для выполнения точки доступа при работе на средней трети лица.

Если вам нужны конкретные ориентиры для восстановления объема в скуловой зоне, есть несколько интересных разметок. Одна из них – называется «золотой пропорцией», когда вы отмечаете среднюю треть лица между уровнем крыльев носа и уровнем бровей.

Еще одна методика оценки лица – методика Wilkinson, которая издавна применялась для определения размещения постоянных скуловых имплантов, а потом перекочевала в контурную пластику.

Если работать болюсными техниками, то можно провести отвесную линию из латерального угла глаза, поделить это расстояние на три части, и между верхней третью и нижними двумя третями вы получаете наиболее выгодную точку для увеличения проекции скуловой зоны.

Еще одна методика – разметка проводится от латерального угла глаза к комиссуре рта, делится эта линия на три части, и граница верхней трети – это тоже одна из наиболее выгодных точек для увеличения объема зоны над скуловой костью, если вы работаете техникой вертикальных вколов.

Если наложить друг на друга все методики поиска наиболее выгодной точки вкола, становится понятным, почему на данный момент наиболее популярной разметкой является методика Хиндерера.

Читайте также:  1nep.ru на обзорном мастер-классе по депиляции

То есть все эти точки – они практически попадают именно в ту зону, которая еще в 1960-м году выделена Хиндерером как наиболее выгодная зона для постоянного расположения скуловых имплантов.

Эта методика – овал, вписанный в верхний наружный квадрант, который создается линиями, проведенными от латерального угла глаза к комиссуре рта и от козелка уха к крылу носа.

Есть несколько рекомендаций для работы в этих техниках: она выполняется как с верхнего, так и с нижнего вкола. Верхний вкол – это примерно анатомическая середина верхней скуловой дуги, а нижний вкол – на пересечении линий Хиндерера.

Если Вы будете использовать дополнительную разметку в виде овала, то можете спокойно работать как иголкой, так и канюлей, а препарат располагать максимально близко к кости в виде небольших порций примерно по 0,1 мл.

Еще одна техника – линейного ретроградного введения, разметка проводится по Хиндереру, вкол производится из точки на середине верхней скуловой дуги, верхний вектор направлен к крылу носа, нижний вектор направлен на комиссуру рта, и два вектора посередине – чтобы создать дополнительный объем. Препарат вводится максимально близко к поверхности скуловой кости, чтобы он имел под собой опору и давал хороший объем. Если Вы не выходите за границы разметки, то не теряете объем, и препарат у Вас не остается в мягких тканях, где он не имеет под собой костную опору.

Плотный препарат вводится примерно по 0,25 мл из верхнего доступа. Если Вы используете нижний доступ – то же самое: четыре вектора, точка вкола на пересечении линий Хиндерера, препарат вводится в объеме 1 мл в несколько движений, линейно ретроградно.

Если Вы делаете эти разметки, вы получаете соответственно возможность обойти скуло-лицевой нерв, и у вас препарат располагается строго в проекции скуловой кости.

Одна из известных разметок лица – разметка по М. Ландау (пять звезд).

Сегодня она получила небольшую новую интерпретацию в виде канюльного введения: если Вы работаете вколами и делаете пять вколов, равномерно расположенных по линии основания маленького треугольника, то вводите 0,4 мл в центральную точку, по 0,2 – в соседние и по 0,1 мл – в крайние точки. Если работаете канюлей – то из одного вкола располагаете препарат по линии Ландау точечно по 0,1-0,2 мл. Техника очень эффективная.

Коррекция слезной борозды

Разметка обязательна – это костный край орбиты. Пересечение линий, проведенных вертикально – из угла глаза и горизонтально – через кончик носа. При работе канюлей эта точка вкола – наиболее выгодная.

Она располагается достаточно далеко от глаза, из нее Вы можете очень легко выйти на надкостный уровень, Вы не проходите в поверхностных тканях, препарат весь вводится как можно ближе к поверхности верхней челюсти.

При такой разметке Вы обходите место выхода подглазничного нерва и работаете по касательной к септе нижнего века.

Препарат нужно вводить дробно, а не линейно ретроградно, тогда он очень хорошо держится в мягких тканях и никуда не мигрирует. Чем меньше порция, тем более ровным будет эффект, общий объем – примерно 0,5 мл, количество дроблений – на ваше усмотрение.

Пальпебро-малярная борозда также обрабатывается канюлей или длинной иголкой – введением дробных порций вдоль костного края орбиты.

На сегодняшний день представлено большое количество шкал и алгоритмов оценки лица пациента, методик коррекции его объема, однако лишь соблюдение личной архитектоники позволяет получать максимально индивидуализированные результаты.

По итогам доклада «Инъекционный менеджмент: алгоритмы восстановления средней трети лица» М.А. Красносельских провел мастер-класс, где наглядно продемонстрировал технику определения оптимальных точек вколов и работы канюлями при моделировании средней трети лица с использованием филлеров. Видеозапись мастер-класса:

Поделитесь:

Контурная коррекция филлером на основе гиалуроновой кислоты с помощью канюли

Компания «Европейская эстетика Украина» представляет протокол коррекции носогубных складок и морщин марионеток, подбородочной зоны с помощью канюли.
Носогубные складки и заломы, морщины марионеточной зоны занимают первое место по частоте обращений к врачу-дерматокосметологу.

Часто носогубные складки и/или заломы появляются в относительно раннем возрасте, их первыми отмечают клиенты и замечают окружающие. При наличии морщин марионеток лицо приобретает «грустный», усталый вид.
Филлер на основе гиалуроновой кислоты Hyalax Base – идеальный препарат для работы с молодой кожей, с начинающимися признаками старения.

Обладая высокой вязкостью и при этом пластичностью – он идеально распределяется в тканях лица, обеспечивая натуральный эффект. Hyalax Base – препарат немецкой ТМ Hyalax, содержит высокоочищенную гиалуроновую кислоту в концентрации 23 мг/мл, BDDE 14%.

Работая канюлей 25G мы имеем возможность избежать повреждения сосудов и нервов, вероятность появления синяков сводится к минимуму, обеспечивается точность введения препарата на необходимую нам глубину.

Филлер гиалуроновой кислоты Hyalax® Base (Германия) для глубокой и объемной терапии.

Разметка лица при проведении филлинга средней трети с использованием канюльной техники

Ход процедуры:

1 этап. Проведение консультации.
Консультацию проводим в положении пациента сидя. В таком положении лучше всего видны депрессии, заломы и «тени» на лице. Фотографируем клиента минимум в трех проекциях – анфас, профиль, 45° с каждой стороны.

2 этап. Разметка и выбор места инъекции, анестезирование места ввода канюли.

Наносим разметку – отмечая зону предполагаемого инъецирования. Отмечаем точку ввода канюли. Выбор места входа выбираем исходя из того, чтоб с одной точки вкола иметь доступ в зону носогубных складок и в подбородочную зону. Для более комфортного проведения процедуры место введения канюли анестезируем местным анестетиком (ультракаин-ДС). Объем на вкол – 0,2 мл.

3 этап. Заполнение носогубных складок препаратом Hyalax Base.

Вводим препарат веерной техникой. Предварительно отсепарировав зону носогубной складки мы получим возможность более равномерно распределить филлер в тканях. Глубина введения препарата – глубокая дерма. Примерное введение на один веер – приблизительно 0,1 мл. Количество вееров – 3-4.
Рекомендуемая техника введения: веерная с предварительным сепарированием тканей.
4 этап. Заполнение морщин марионетки, коррекция подбородка.
Вводим препарат веерной техникой с предыдущей сепарацией тканей. Вводим препарат по векторам, намеченным раньше, а также заполняя видимые депрессии мягких тканей согласно ранее сделанной разметке.

  • 5 этап.
  • Используемый препарат: филлер на основе гиалуроновой кислоты Hyalax Base (Германия) — 2 шприца по 1 мл.
  • Длительность достигнутого эффекта – 9 -12 месяцев в зависимости от образа жизни пациентки, скорости обмена веществ, индивидуальных особенностей организма.

Наносим успокаивающее средство массажными движениями, распределяя препарат в тканях. Можно препараты с сосудоукрепляющим действием (пантенол, траумель).

Пройти обучение по контурной коррекции и купить немецкие филлеры Hyalax® (Гиалакс) Вы можете у официального представителя Hyalax® в Украине ООО «Европейская эстетика-Украина».

На обучении по контурной коррекции сертифицированные тренеры компании продемонстрируют основные техники введения препаратов гиалуроновой кислоты Hyalax® для увеличения губ, коррекции морщин, биоармирования, лифтинга лица, и другие востребованные сегодня в эстетической медицине методики.

Разметка как основа филлинга средней трети лица. Работа канюлей

08 июля 2019 г.

Термин птоз в сфере эстетической косметологии мы встречаем очень часто. Но где же именно начинается птоз – первопричина всех гравитационных складок.

Это У-образная деформация в средней трети лица, образованная носослёзной, пальпебромалярной и среднещёчной бороздами, которая расположена в средней трети лица.

Такие проблемы, как темные круги и мешки под глазами, неровный рельеф щек, опущение скул и латеральных отделов бровей, расположены именно в средней трети лица, и именно они участвуют в образовании носогубных складок, морщин-«марионеток» и нарушении четкого контура овала лица.

Старение лица – это не только старение кожи как «покровной» мантии, включающее потерю эластичности, формирование морщин, появление пигментной и сосудистой патологии, новообразований, ассоциированных со старением.

Старение лица – это процесс, затрагивающий все тканевые уровни и реализующийся за счет целого комплекса изменений: гравитационный сдвиг мягких тканей, потеря и перераспределение их объема, дистрофические изменения, нарушение баланса тонуса мимических мышц, снижение скелетной поддержки.

Подкожно-жировая клетчатка средней трети лица разделена септами на поверхностные и глубокие жировые пакеты (рис. 1 — 2).

Читайте также:  Мезороллер: что это и как его использовать

Рис. 1.

  • 1.Middle forehead compartment (Средний лобный пакет)
  • 2.Central forehead compartment (Центральный лобный пакет)
  • 3.Superior orbital compartment (Верхний глазничный пакет)
  • 4.Inferior orbital compartment (Нижний глазничный пакет)
  • 5.Nasolabial compartment (Носогубной пакет)
  • 6.Medial cheek compartment (Медиальный щечный пакет)
  • 7.Superior jowl compartment (Верхний предподбородочный пакет)
  • 8.Inferior jowl compartment (Нижний предподбородочный пакет)
  • 9.Mandibular cutaneous ligament (Нижнечелюстная кожная связка)
  • 10.Mandibular septum (Нижнечелюстная перегородка)
  • 11.Masseteric cutaneous ligament (Жевательная кожная связка)
  • 12.Middle cheek compartment (Средний щечный жировой пакет)
  • 13.Platysma auricular ligament (Подкожно ушная связка)
  • 14.Superior cheek septum (zygomatic cutaneous ligaments) Верхняя щечная перегородка (скуловые-кожные связки)
  • 15.Orbicularis retaining ligament (Глазничные удерживающие связки)
  • 16.Lateral orbital compartment (Латеральный глазничный пакет)
  • 17.Inferior temporal septum (Нижняя височная перегородка)
  • 18.Lateral temporal cheek compartment (Латеральный височный жировой пакет)
  • 19.Superior temporal septum (Верхняя височная перегородка)

Рис. 2.

  1. 1.Temporal atrophy (Атрофия тканей височной области)
  2. 2.Lateral eyebrow ptosis (Птоз латеральной части брови)
  3. 3.Lateral orbital bunching and «crow's feet» (Появление морщин у латерального угла глаз («гусиные лапки»))
  4. 4.Malar and eyelid bags (Скуловой и вековой мешочки)
  5. 5.Skeletonization of the zygoma (Скелетизация скуловой кости)
  6. 6.Submalar hollow (Субмалярная ямка)
  7. 7.Anterior cheek bunching (Передние щечные морщинки)
  8. 8.Submental and neck transverse creasing (Углубление субментальной и поперечных шейных складок)
  9. 9.Platysma attenuation and banding (Дряблость Платизмы и образование пучков)
  10. 10.Relative accumulation of nasolabial and jowl (Обвисание носогубного и предподбородочного жировых пакетов)

Разметка по Беуту (рис. 3) позволяет локализовать жировые пакеты средней трети лица.

От латерального канта глаз проводим вертикальные линии вниз. Центр границы красной каймы верхней губы соединяем диагональными линиями с наружными уголками глаз. От медиальных кантусов глаз проводим линии, пересекающие две вышеуказанные линии. Через основание носа проводим горизонтальную линию.

Рис. 3.

Разметка по Беуту для локализации жировых пакетов средней трети лица.

Связки – соединительнотканные тяжи, отходящие от собственной фасции лица.

Связки проходят через мимические мышцы лица, глубокую и поверхностную подкожно-жировую клетчатку и крепятся одним концом к коже лица, а другим – к костям лицевого скелета.

Подвергаясь гравитационным изменениям, связки удлиняются и теряют свою эластичность, тем самым увеличивается расстояние между связками в тканях, что усугубляет птоз жировых компартментов, мышц лица и дермы.

Для правильного выбора той или иной инъекционной процедуры и составления алгоритма полноценной коррекции необходимо:

  • проводить клинический анализ пропорций лица с помощью медицинского штангенциркуля;
  • визуально и пальпаторно оценивать состояние скелета лицевого отдела черепа, зубочелюстного аппарата, мягких тканей лица, отмечать наличие мышечно-фасциального дисбаланса, морщин, состояние тонуса кожи.

Данный анализ позволяет выявить в средней трети лица наличие «истинной» или «ложной» носослёзной борозды, определить степень выраженности У-образной деформации.

При «истинной» носослезной борозде ткани плотно сращены с надкостницей и там не имеется пространства для проведения филлинга. Такая борозда корректируется путем укрепления тканей периорбитальной области мезотерапией, биорепарацией.

«Ложная» носослезная борозда – результат птоза мягких тканей средней трети лица, ослабления связок данной зоны. Метод коррекции – контурная пластика. Если выбор сделан в пользу «ложной» носослезной борозды, нужно адекватно оценить, какой препарат и в каком объеме необходимо использовать.

Мы рекомендуем для контуринга носослезной борозды и пальпебромалярной борозд препарат Soprano Touch 18 мг/мл в объеме 0,3–0,5 мл на каждую сторону. Для заполнения среднещечной борозды – Soprano Basic 23 мг/мл в объеме 0,5–1 мл на каждую сторону.

Для адекватной коррекции следует понимать четкие границы носослезной и пальпебромалярной и среднещечной борозд.

Проводим перпендикуляр по среднезрачковой линии: все, что находится медиально к переносице – это носослезная борозда (красная линия); а все, что находится латерально к внешнему углу глаза – это пальпебромалярная борозда (зеленая). Продолжение носослезной борозды латеральнее среднезрачкового перпендикуляра до внешнего угла глаза и есть среднещечная борозда (желтая) (рис. 4).

Исходя из вышесказанного, и точки доступа для заполнения каждой борозды с помощью канюли будут разные. Рекомендации по применению канюли связаны с анатомическими особенностями средней трети лица, что позволяет свободно передвигаться в нужном слое и избежать излишней травматизации с последующими осложнениями при введении препарата вблизи анатомически опасных зон.

Рекомендуемая нами канюля в этой области 22G*70 мм.

Перед введением препарата следует проводить разметку для детализации особенностей анатомического строения данной области у пациента. Во время разметки отмечаем костный край орбиты, грыжевые пакеты и малярные мешки, если они имеются, а также сами борозды и точки доступа.

Важно соблюдать четкие границы для введения препарата той или иной плотности и глубину введения каждого препарата, так как кожа периорбитальной зоны намного тоньше, чем на щеке, и в случае введения препарата плотностью 23 мг/мл в носослезную и пальпебромалярную борозды возможно контурирование препарата.

Препарат плотностью 18 мг/мл вводим в область носослезной и пальпебромалярной борозд под m. orbicularis oculi. Препарат плотностью 23 мг/мл в область среднещечной борозды не следует вводить в поверхностный жировой пакет (малярный мешок), так как это может привести к длительным стойким отекам. Препарат плотностью 26 мг/мл в скуловой области вводится строго супрапериостально.

Следует помнить об анатомически опасных точках средней трети лица: 0,5 см от медиального кантуса глаза и Fossa infraorbitalis – точка в месте пересечения линии, проведенной вдоль медиального края радужки и нижнего края орбиты.

 

Большое значение для восполнения объема средней трети лица имеет восстановление линии Оджи(рис. 7). Это S-образная линия, которая образуется выпуклостями надбровной дуги, скулового возвышения и вогнутостью наружного края орбиты. Эта линия оценивается в положении пациента ¾.

Канюльная техника для воссоздания объема скул позволяет из одной точки доступа с каждой стороны проработать всю скулу. Рекомендуемый препарат Soprano Volume 26 мг/мл. Препарат вводится супрапериостально в объеме 1–2 мл на каждую сторону.

Адекватный клинический анализ пациента позволяет выбрать правильную тактику ведения и спрогнозировать результат эстетической коррекции.

Проведение разметки перед процедурой контурной пластики позволяет корректно ввести препарат в места западения, учитывая анатомические особенности средней трети лица, отметить точку вкола для удобства работы с зонами намеченной коррекции.

Применение канюли в средней трети лица снижает риск возникновения гематом, делает процедуру менее травматичной, позволяет работать вблизи анатомически опасных зон. Объемное моделирование средней трети лица – наиболее благодарная из лифтинговых процедур. Она позволяет получить прогнозируемую и естественную коррекцию и в зоне введения, и на всем лице в целом.

Вывод

Средняя треть лица – та зона, которая в первую очередь подвергается гравитационному птозу и участвует в образовании проблем других зон лица.

Своевременная коррекция с помощью биодеградируемых имплантов на основе гиалуроновой кислоты позволяет корректировать и профилактировать возрастные изменения и получить положительный клинический результат. Канюльные методики – эффективный способ проведения контурной пластики с минимальной травматизацией тканей, который позволяет сократить реабилитационный период и избежать осложнений.

Источник: https://www.1nep.ru

Разметка как основа филлинга средней трети лица. Работа канюлей

Средняя треть лица — зона, которая начинается от края глазной орбиты сверху и носогубной складки и до скуловой кости с двух сторон. В народе эту зону называют проще — щёки. Молодость и свежесть этой зоне придают округлые объёмные очертания, как только уменьшаются объёмы лицо становится строгим, уставшим.

Подтяжка щек (средней зоны лица, или чик-лифтинг от англ. Сheek Lift — подтяжка щёк) – это хирургическая процедура, которая приподнимает и фиксирует мягкие ткани щечной области, возвращая таким образом лицу более юный и свежий внешний вид.

Однако я бы не ограничился определением комплекса мероприятий по омоложению средней зоны термином «подтяжка щёк».

В комплексе омоложение средней трети лица складывается из 4-х этапов:

  • подтяжка и заполнение объёмом скул
  • устранение мешков под глазами
  • разглаживание и заполнение носогубных складок
  • заполнение носослёзной борозды

Точка, избавляющая от тревожности, страха, склонности отступать перед трудностями

Тонизирование точки Ся-си (рис. 6) позволяет значительно снизить или даже полностью устранить ощущение тревожности, озабоченности, незащищенности, страха перед трудностями, общей боязливости.

Рис. 6

  • Воздействие на эту точку также помогает справиться с бессонницей, возникающей вследствие тревожности, озабоченности.
  • Точка Ся-си располагается в щели между IV и V пальцами ноги, кпереди от плюсне-фаланговых суставов.
  • Воздействие на точку Ся-си также способствует улучшению зрения и слуха, помогает при головной боли, головокружении, одышке.

Какой результат вы получите

Цель подтяжки средней трети лица — создать молодую внешность за счет улучшения полноты и проекции скул и щек. По каким параметрам оценить результат? 6 практических задач чик-лифтинга (Cheek Lift):

  • Перемещает ткани в средней части лица, чтобы создать более молодое контур щеки
  • Устраняет ямы и дефицит ткани под щеками, которые создают усталый вид
  • Удаляет дряблую, провисшую кожу в области щек, придавая более упругий вид
  • Освежает область под глазами, удаляя нависающие мешки нижних век
  • Поднимает верхнюю бровь для усиления омолаживающего эффекта
  • Разглаживает складки в уголках рта
Читайте также:  Нестабилизированная гиалуроновая кислота и аутологичная плазма: смешивать или нет

Что такое массаж шиацу

Структура тканей в биологически активной зоне выстроена не стандартно и имеет форму правильной сетки. Все виды клеток соединены в своеобразные образования – скопления клеток.

Биологически активные точки являют собой тучные клетки, которые выделяют влияющие на нервные волокна вещества. Отсюда и происходит моментальное раздражение именно этих зон. Также точки на теле могут менять свои размеры в зависимости от действий человека.

В состоянии усталости они сужаются, соответственно в режиме бодрости – расширяются.

Основой лечебного массажа является воздействие на биологически активные зоны для восстановления баланса всех систем в организме, снятия нервного напряжения и поднятия тонуса.

Лечение массажем сопровождается рядом преимуществ в сравнении с современной медициной:

  • не вызывает раздражительных и болезненных ощущений;
  • может применяться даже при высокой чувствительности кожи;
  • может воздействовать практически на все болезненные органы тела, в том числе для профилактики организма и для похудения;
  • лечение без риска усугубления болезней, так как исключается попадание инфекций и нанесение урона кожным покровам;
  • улучшение состояния здоровья уже после первых сеансов.

Биологически активные точки на голове и лице являются вашей скорой помощью при возникновении недугов. Японский массаж «шиацу» — мануальная терапия, надавливание большим указательным пальцем руки на точку, тем самым воздействуя на нее. Он может быть применен в сочетании с вращательными движениями в области нужной расслабляющей точки на голове — по часовой и против часовой стрелки.

Массаж шиацу является не только лечением, но и способом диагностики организма человека. Массажист, надавливая на активные точки, пробуждает в них очень важные процессы. Биологических точек на теле большое количество и они все разные. Каждая из них имеет свою жесткость, температуру, болезненность и даже цвет.

Как проходит операция

Подтяжка средней части лица обычно проводится под общей анестезией. Операция занимает около двух часов. Возрастные изменения вызывают провисание мягких тканей относительно нижнего края глазницы, обнажая ее контур. Жировые пакеты нижнего века могут в определенной степени начать выпирать, подчеркивая этот переход.

Ниже полнота щеки теряет объем и становится более плоской, мягкие ткани средней части лица и области щек провисают, опускаются и подчеркивают кажущуюся глубину носогубной складки. Все вместе это приводит к сглаживанию щеки, если смотреть с перспективы три четверти.

Кроме того, выпуклость щеки, которая в юности была единым целым, становится двойной выпуклостью, состоящей из костной скуловой части и опущенной мягкой ткани внизу. Если смотреть спереди, тень вогнута между двумя выпуклостями, описанными выше.

Эта тень выглядит как темные круги под глазами и может быть охарактеризована как признак усталости, потери жизненных сил и старения.

  • Во время подтяжки щек вертикально поднимаются провисшие ткани в более молодое положение.
  • Выполняются небольшие разрезы в височных областях и как при нижней блефаропластике чуть ниже ресниц.
  • Производится мобилизация мягких тканей щечно-скуловой области, затем накладываются подтягивающие внутренние швы, которые фиксируются к височной фасции.

Они растворяются в течение 6 месяцев, а ткани прочно заживают на новом месте. Таким образом достигается долговременный эффект лифтинга средней трети лица.

Операция Cheek Lift также включает в себя подтягивание обвисшей мышцы нижнего глаза, обеспечивая поддержку структуры нижнего века.

Подтяжка щек может сочетаться с подтяжкой шеи и лица, чтобы полностью омолодить лицо и шею естественным образом.

Кроме того, процедуру можно сочетать с другими эстетическими операциями, такими как подтяжка бровей или операция на верхних веках (блефаропластика), если это необходимо.

Виды воздействия

Существуют разные техники воздействия на БАТ (биологически активные точки) в зависимости от результата, которого вы хотите достичь.

В зависимости от преследуемой цели — продление молодости и общее оздоровление организма — вам нужно подобрать наиболее приемлемый для себя метод.

При этом важно понимать, что две эти цели неразрывно связаны между собой, поэтому вне зависимости от выбранного метода конечный результат обычно включает оба пункта.

Ниже приведен список методов, используемых для воздействия на БАТ:

  • акупунктура;
  • тепловое воздействие;
  • вакуумное воздействие;
  • точечный массаж.

Акупунктура

  Биорепарация и биореволюметрия кожи лица

Акупунктурный метод заключается во введении под кожу игл. Игла с небольшим диаметром вводится под кожу точно в биологически активной точке. Этот метод позволяет наладить работу систем организма и восстановить здоровье. Он заодно значительно улучшает состояние лица, заменяя собой многие салонные процедуры.

В косметологии существует целое направление для омоложения лица — акупунктурный лифтинг. Метод считается эффективным и безопасным, с успехом может заменить операционную подтяжку.

Отдельно выделяют метод электроакупунктуры: к кончику иглы подводится слабый электрический импульс. При воздействии на разные точки применяют импульсы разной длительности.

Этот способ подразумевает воздействие на точки источника тепла. Есть контактный и дистантный способ – в первом производится прямое воздействие на точку, во втором источник тепла не прикасается непосредственно к коже.

Здесь также огромное значение имеет мастерство специалиста, так как если не рассчитать длительность воздействия, то можно получить ожоги. Однако некоторые виды термического воздействия можно проводить и самостоятельно: например, массаж горячими мешочками – тайская процедура, выводящая из организма токсины, укрепляющая и омолаживающая кожу.

Наверняка всем в детстве ставили банки. Вакуумные процедуры для лица работают примерно по тому же принципу. Вакуумный массаж лица влияет и на поверхность кожи, и на внутренний слой подкожной жировой клетчатки. Этот метод разглаживает и омолаживает кожу, нормализует обмен веществ, ускоряет регенерацию клеток, стягивает поры и улучшает общий вид лица.

Точечный массаж чжун

Для омоложения лица во всем мире используются техники азиатского массажа. Одним из них является китайский пальцевый массаж чжун, в котором используются три пальца: большой, указательный и средний. Воздействуя пальцами на точки на лице для омоложения, можно полностью преобразить внешний вид кожи. Есть два вида этого массажа: успокаивающий и тонизирующий.

При проведении успокаивающего массажа на точку давят непрерывно с постепенным наращиванием уровня давления. Как только давление доходит до максимума (при этом оно не должно быть слишком сильным, чтобы не вызывать болевые ощущения), палец отпускается, и процедура повторяется с начала. Это повторяется 3-4 раза, а общее время сеанса — 3-7 минут.

В тонизирующем массаже все делается наоборот: короткие и сильные надавливания, после чего палец резко отдаляется от лица. Главное – не давить слишком сильно, вы не должны испытывать боль.

Общая техника выполнения следующая. Воздействие начинается с точек, расположенных на висках. При этом указательным и средним пальцами делаются поглаживания лба: сначала вверх, потом в сторону.

Затем, продолжая массировать точки на висках, делаются поглаживания бровей: от переносицы к вискам.

После этого, оставляя большие пальцы на висках, указательным и средним массируются внутренний и внешний уголки глаз, а затем нижнее и верхнее веко.

Далее большие пальцы перемещаются на внешние уголки глаз, массируя их по направлению к вискам. Затем растираются точки на крыльях носа, у его основания и под ним. Следом снова переход к височным долям, на этот раз указательным и средним пальцами, массируя круговыми движениями. Далее выполняется массаж щек по направлению от скул к шее.

Завершается все легким постукиванием пальцев по лицу. Наконец, нужно растереть кожу лица ладонями, чтобы вызвать тепло. На этом массаж закончен.

Массаж шиацу является одновременно и способом диагностики, и средством лечения. Надавив на точку, опытный специалист сможет сказать по ее жесткости или эластичности, все ли нормально с тем или иным органом. Воздействие на точки лица при помощи массажа шиацу способно улучшить состояние организма и омолодить лицо. Кроме того, это помогает:

  • при бессонницах;
  • при головных болях;
  • хронической усталости;
  • нервных тиках;
  • простудных заболеваниях и т.д.

Техника шиацу заключается в следующем. Сначала подушечками больших пальцев рук массируются точки, расположенные между бровями. Затем массаж переходит на точки на крыльях носа. После идет точка под нижней губой, а за ней пальцы переходят к височным долям. В завершение сеанса массируются точки возле ушных раковин.

  Что такое мануальная чистка лица и кому она подойдет

ПОДРОБНОСТИ: Как бороться с прыщами различного вида на лице в 2019 году

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *