Нарушение микроциркуляции кожи

Нарушение микроциркуляции кожи

Уход человека из жизни уникален, однако, если это постепенное угасание, связанное с возрастом или длительной болезнью, можно выделить ряд общих признаков, указывающих на приближение смерти.

Нарушение микроциркуляции кожи

Предвестники близкого конца

За несколько дней до смерти обычно отмечается:

  • Сокращение потребности в воде и пище вплоть до полного отказа от них.
  • Изменение характера дыхания, связанное с тем, что сокращается потребность в кислороде. Как правило, ритм дыхания замедляется.
  • Уход в себя. Человек много времени проводит во сне, а когда не спит, чувствует сонливость. Это часть естественного процесса умирания, который чаще всего сопровождается чувством умиротворения. Сон может смениться беспамятством, продолжающимся целыми днями.

Предсмертные явления

Если человек открывает глаза только если его растормошить, это признак наступающей кончины. В это время дыхание может участиться до 22-х вдохов в минуту и более. Оно становится клокочущим из-за мокроты, скапливающейся в дыхательных путях.

Затем меняется цвет кожи. Он становится синеватым, сероватым или мраморным. Это признаки нарушения микроциркуляции крови и недостаточного снабжения её кислородом.

Выступает холодный пот, кожа становится липкой, синеют губы и кончики пальцев. Расширяются зрачки.

Последний день жизни

Считается, что умирающий, даже если он в коме, до последнего слышит и понимает находящихся рядом людей. Поэтому с человеком нужно быть до самого конца, стараться до последних минут проявлять заботу о нём.

О том, что наступила смерть, свидетельствует:

  • отсутствие пульса;
  • остановка дыхания;
  • резкая бледность кожи;
  • расслабление мышц;
  • дефекация или мочеиспускание;
  • неподвижность глаз.

Есть ли какие-то признаки скорой внезапной смерти?

Каких-либо точных знаков нет. Выявлены только некоторые признаки высокого риска внезапной смерти. Так, у людей с сердечной недостаточностью этот риск тем выше, чем уже у них зрачки.

Говорят, что некоторые чувствуют свою смерть заранее, видят вещие сны. Так ли это?

Действительно, есть данные об особых предсмертных сновидениях. Они описаны в отдельной статье, размещённой на нашем сайте.

Знакомые говорили, что у родственника лицо перед смертью покраснело. От чего так бывает?

Кардиологи подтверждают, что это случается при заболеваниях сердечно-сосудистой группы.

15 мая 2021

Спасибо большое Александру Фиранчуку за максимальный профессионализм, чуткость и четкость в такой скорбной и тяжёлой для нашей семьи ситуации. Все было организовано максимально быстро и без…

Василевская Олеся

14 мая 2021

Хотим от всей нашей семьи выразить благодарность в организации похорон нашей бабушки 11-12 мая, отметить Гурко Алексея Сергеевича и Андрея (к сожалению, фамилию не знаем). Все было очень четко…

Мария Сивагина

полезный материал

остались вопросы

3 нравится

5 октября 2020

Общество с Ограниченной Ответственностью «Городская Ритуальная Служба» 220090, г. Минск, ул. Олешева, 12а, пом.3 р/с BY27 OLMP 3012 0001 1894 2000 0933 в ОАО «Белгазпромбанк», БИК OLMPBY2X г. Минск, ул. Притыцкого, д.60/2

УНП 193 210 398

Питание корней волос

Нарушение микроциркуляции кожи

Красивыми локоны делает не только косметика. Хороший уход за волосами — это, прежде всего, качественное питание их корней. Пряди, наполненные аминокислотами, витаминами и минералами, радуют густотой, эластичностью, здоровым блеском, защищены от выпадения. Мы подскажем, чем накормить корни волос и как это сделать эффективно.

Корень волоса находится под кожей, в волосяном фолликуле. Только эта живая часть волоса способна питаться.

Самый нижний слой волосяного корня называется луковицей (донцем). В специальное углубление донца входит сосочек, содержащий сосуды и нервы — именно через него посредством кровотока происходит питание корней волос и снабжение их кислородом.

В кровь, а затем и к корням волос, питательные вещества поступают двумя путями: через желудочно-кишечный тракт и кожные покровы.

От питания зависит, как будут делиться клетки волосяной луковички, насколько активным будет фолликул: станет он продуцировать волоски на уровне своего генетического максимума (3–4 из одного фолликулярного гнезда), либо ограничится одним слабым волоском, а затем и вовсе затихнет.

То, насколько кератиновая структура каждого волоса здорова и прочна, тоже зависит от питания корня. Неживая часть волоса, находящаяся над кожей, состоит из наружного слоя — кутикулы, и внутреннего — кортекса. За прочность кутикулы и «содержимое» кортекса отвечает корень волоса. Если живая часть волоса питается недостаточно, то и его ороговевшая часть будет выглядеть жалко.

Важно! Волосы получают питательные вещества, минералы и витамины в последнюю очередь: прежде всего питание распределяется между жизненно важными органами. Поэтому любой дефицит питательных веществ сразу скажется на состоянии шевелюры.

Что мешает нормальному питанию?

В сущности проблемы с питанием корней волос возникают по двум причинам:

• собственно нехватка полезных веществ (из-за неправильного, неполноценного, дефицитного питания по причине диет, болезней и проч.); • нарушение микроциркуляции крови, когда питательные вещества не попадают к корню (спазм кровеносных сосудов, вредные привычки, закупорка фолликулярных каналов кристаллизованным себумом или паразитами, болезни и т. д.).

Что вызывает эти состояния?

• Мало белка в рационе. В структуре волоса белок занимает 87%, и чтобы вырастить крепкую и пышную шевелюру, организму нужен строительный материал. Когда белковой пищи поступает недостаточно, тело прежде всего будет строить кости, связки, мышцы, ферменты — словом, то, что необходимо для жизни, а для волос ничего не останется.

• Не хватает витаминов и минералов в организме. По статистике как минимум 40% населения в городах страдает гиповитаминозом той или иной формы. Нехватка важных питательных веществ вызывает ослабление клеток волосяной луковицы, их неполноценное деление или его полную остановку. Частой причиной недостатка витаминов и минералов в крови бывают заболевания ЖКТ, диеты.

• Воспалена кожа головы: себорейный дерматит, грибок, экзема, псориаз и др. Если кожа воспалена, раздражена, зудит, это также может указывать на проблемы с пищеварительной или эндокринной системами, а также не неправильный уход за кожным покровом, использование неподходящей косметики.

В некоторых случаях к заболеваниям может присоединяться вторичная бактериальная инфекция. • Паразиты, живущие в эпидермисе либо на коже головы: demodex folliculorum, вши. Клещ демодекс виден только под микроскопом; он селится вокруг волосяных луковиц и блокирует движение питательных веществ к ним, что мешает волосу нормально фрмироваться.

Вши питаются кровью, прокалывая капилляры хоботком — в результате кожа может быть инфицирована, возникает воспаление. • Длительный прием лекарств, в частности антибиотиков, стероидных гормонов, противозачаточных средств, антидепрессантов.

Волосяные фолликулы страдают от продуктов распада этих веществ, их вмешательства в обменные процессы: лекарства нарушают связь между луковичной матрицей и питающим сосочком. Препараты ускоряют переход волоса из стадии роста в стадию покоя и выпадения.

• Гормональные нарушения. Гормоны регулируют метаболизм на клеточном уровне, т. е. весь процесс питания волос. Любой сбой, из-за болезни, либо по причине климакса, беременности, подросткового возраста, может негативно сказаться на состоянии корней волос.

• Стресс: вызывает нарушение гормонального баланса — резко в кровь выделяется большое количество гормона стресса кортизола. Он провоцирует сокращение кровеносных сосудов, что может приводить к перебоям с движением крови в мелких капиллярах. Если стресс перешел в хроническую стадию, возрастает потребность организма в витаминах и минералах (даже при полноценном питании).

Питание волосяных фолликулов нарушается также при недосыпе, из-за неблагоприятной экологической обстановки, вредных привычек и т. д.

Важно! Чтобы понять, какая именно проблема мешает питанию корней волос в вашем случае, лучше обратиться к специалисту: трихологу, дерматологу, терапевту. Доктор выяснит, какого питания не хватает локонам, требуется ли усилить капиллярное кровообращение, в каком состоянии фолликулярные каналы, каково общее состояние здоровья, и назначит работающую восстановительную терапию.

Как усилить питание корней волос в домашних условиях?

  • Для стимуляции роста локонов, улучшения всех показателей качества шевелюры — эластичности, прочности, гладкости, толщины — необходимо наладить питание волосяных луковок. Для этого следует:
  • • улучшить работу всего организма, в частности пищеварительного тракта; • позаботиться о поступлении достаточного количества питательных веществ к волосяной луковице; • усилить капиллярное кровообращение в кожном покрове волосистой части головы; • очистить закупоренные волосяные каналы путем подбора подходящей уходовой косметики и правильных процедур мытья и расчесывания.
  • Питаем корни изнутри

Уход за волосами начинается с правильной еды. Любое нарушение структуры волоса показывает, что организм испытывает недостаток какого-то важного элемента.

• Есть четыре главных аминокислоты, необходимых для производства белка кератина — того самого, из которого формируются наши волосы: это аргинин, лизин, цистеин, метионин. Создание коллагена, который также входит в состав волоса, зависит еще от наличия глицина и пролина. Лизин и метионин — незаменимы, т. е. могут попасть в наше тело только из пищи.

Другие аминокислоты могут быть синтезированы, однако если питание недостаточное, организм их воспроизвести не сможет. Отсюда вывод — ешьте ежедневно белковую пищу: мясо, молочное, рыбу, бобовые. Чем разнообразнее ваше белковое питание, тем лучше для шевелюры.

• Жиры и жирные кислоты помогают коже головы оставаться увлажненной, плотной и упругой, прикрытой здоровой гидролипидной пленкой. В организме, которому хватает жиров и, следовательно, жирорастворимых витаминов, должным образом протекают все обменные процессы, что способствует полноценному питанию корней волос, их укреплению, формированию волос с плотной, прочной структурой.

Поэтому в рационе должны присутствовать натуральные животные и растительные жиры. Особенно полезны оливковое масло, а также сами маслины и оливки, жирная рыба (скумбрия, лосось, сельдь), жирные натуральные йогурты. • Кисломолочные продукты, а также клетчатка, которая содержится в овощах, фруктах, злаках, отвечают за здоровую микрофлору кишечника.

Состояние микрофлоры влияет на усвоение всех продуктов питания, поэтому в ежедневном рационе обязательно должны быть каши, пять порций овощей, две — фруктов, и стакан кефира, йогурта или ряженки.

• Нехватка витаминов замедляет деление клеток в корне волоса, усугубляет процессы окисления (т. е. старения) клеток, делает кровь густой, насыщенной токсинами.

Поэтому очень важно, чтобы питание было разнообразным, включающим все группы продуктов: мясо, рыбу, субпродукты, молочное, зеленые листовые и обычные овощи, фрукты, орехи и т. п. — тогда организм получит все необходимые биоактивные вещества.

Читайте также:  Увеличение губ филлерами – особенности введения филлеров в губы, противопоказания к процедуре

Иногда (в случае болезней, особенно хронических, стрессов, высоких нагрузок) рекомендуют принимать специальные витаминные комплексы.

Важно! Перед приемом любых синтетических препаратов — готовых аминокислот, витаминно-минеральных комплексов, БАДов — необходимо проконсультироваться со специалистом и сдать анализ крови на микроэлементы. В идеале необходима также консультация диетолога, чтобы составить правильный рацион с учетом вашего образа жизни и состояния здоровья.

Моем голову правильно

Питание корней волос невозможно без грамотного ухода за кожей волосистой части головы, в частности — правильного мытья. Это процедура предотвращает закупорку волосяных фолликулов, их раздражение, развитие фолликулита.

• Мыть голову необходимо теплой, почти прохладной водой, а ополаскивать — еще более холодной.

Горячая вода провоцирует гиперсекрецию кожного сала, забивающего волосяные протоки, тогда как прохладная стимулирует кровообращение в тканях эпидермиса и нормализует работу сальных и потовых желез. • Подберите качественный шампунь по типу кожи головы.

Функция этого продукта — исключительно очищение, для питания корней волос он не подходит. Для частого мытья стоит использовать мягкие, а также мицелярные шампуни — они бережно очищают эпидермис, сохраняя его гидролипидный баланс.

• Раз в месяц пользуйтесь глубоко очищающим детокс-шампунем, а раз в полгода — специальным шампунем, стимулирующим рост волос: в его состав входят компоненты, ускоряющие метаболизм в волосяных луковицах.

• Шампунь рекомендует наносить на кожу головы дважды: первая порция (размером с чайную ложку) размягчит загрязнения, а следующая — смоет их с кожи. На длину прядей шампунь не наносят: чтобы очистить локоны, достаточно одной пены, которую аккуратно протягивают по волосам в процессе мытья.

• После мытья кожу головы не трут полотенцем, не направляют на нее струю горячего воздуха из фена. Лучше всего, слегка отжав пряди от стекающей влаги, дать им и кожным покровам высохнуть естественным путем.

Важно! Часто появление перхоти ошибочно связывают с сухостью кожи. Тогда как в некоторых случаях проблеме может помочь как раз более тщательная очистка кожи шампунем для жирных волос: возможно, ваше деликатное средство просто не справляется с загрязнениями, что вызывает развитие косметического дефекта.

Массаж для укрепления корней

Капиллярная микроциркуляция крови — отвечающая, в частности, за питание корней волос, — составляет 74% от всего кровообращения в нашем теле.

Нарушения в ней приводят ко множеству проблем, в том числе к замедленному росту и выпадению волос, их старению на клеточном уровне.

Естественным образом микрокровообращение слабеет с возрастом — уже после 30 лет люди сталкиваются с поредением шевелюры, и другими последствиями этого.

Чтобы волосяные луковицы оставались здоровыми и усваивали необходимое для полноценной работы количество питательных веществ, необходимо выполнять оздоровительный массаж кожи головы.

• Массаж, который мы так или иначе выполняем каждый день — это обычное расчесывание. С точки зрения медицины, оно также способствует очищению полотна волос и распределения по нему естественной жировой смазки — для укрепления и защиты шевелюры.

Однако, чтобы расчесывание приносило максимальную пользу, выполнять его необходимо правильно: причесываться строит два раза в день по пятнадцать минут, зачесывая пряди в разных направлениях, опуская голову вниз и снова возвращая в привычное положение. • Самомассаж стоит делать и подушечками пальцев.

Нанесите на них пару капель эфирного масла (подойдет лемонграсс, лаванда, иланг-иланг, мелисса, лимон и др.) и бережными круговыми движениями массируйте кожный покров в направлении от лобной зоны к затылку и воротниковой зоне — ее тоже следует промассировать. Достаточно пяти минут несколько раз в неделю.

• Массаж можно выполнять с помощью щеток из нейлона, а также с натуральной щетиной, металлическими иглами, скелетной расческой с редкими зубьями. Можно использовать специальные девайсы: импульсную расческу, вибромассажер, массажер с магнитными шариками, «Мурашку», аппликаторы и др.

Важно! Пряди в затылочной области всегда сильнее, потому что там капиллярное кровообращение интенсивнее, чем в теменной зоне. Именно поэтому большая часть проблем с локонами проявляет себя прежде всего около лба и висков.

Косметические средства для питания корней волос

Сегодня есть большое количество косметических продуктов, которые не требуют сложных манипуляций и при этом эффективно питают корни волос в домашних условиях.

• Маски. Необходимы те из них, которые наносятся непосредственно на кожу головы: они содержат ингредиенты, улучшающие капиллярное кровообращение, а также посредством эпидермиса снабжают полезными веществами волосяные фолликулы.

Хороши маски с бальнеологическим торфом, маслами, экстрактами растений: они насыщены органическими веществами, некоторые способны даже согревать кожу, усиливая в ней кровоток. Применение масок должно быть еженедельным, в некоторых случая — 2 раза в неделю. • Активаторы роста волос. Это шампуни, бальзамы, ампулы, спреи, кремы и проч.

препараты, насыщенные питательными веществами и стимулирующими кровоток компонентами — кофеином, миноксидилом, метил-никотинатом, биотином и др.

Даже если нет проблем с выпадением волос, раз в полгода стоит курсом использовать такие средства для улучшения состояния шевелюры: они восполняют недостаток витаминов и минералов в волосяной луковице, уменьшают активность патогенных микроорганизмов на коже головы, восстанавливают нормальную работу фолликула. • Лосьоны и тоники для кожи головы.

Продукты нормализуют рн кожи головы и работу сальных желез, смягчают, успокаивают эпидермис, укрепляют корни, способствуют уплотнению волос. В составе — биоактивные, увлажняющие, антибактериальные компоненты. Средства наносятся по проборам, после чего делается легкий массаж головы. После использования качественных тоников локоны дольше остаются чистыми, становятся крепче и лучше растут.

• Сыворотки, эссенции. Действие сходно с предыдущими средствами: продукты активируют кровообращение в кожных покровах, доставляют к волосяным фолликулам питательные вещества, интенсивно увлажняют кожу головы.

После использования укрепляется кератиновая структура стержней волос, ускоряется их рост. Так как препараты обычно очень интенсивные, их применяют курсом и обязательно делают перерыв.

Обращайте внимание на маркировку: на этикетке должно значится «сыворотка для кожи головы», а не «сыворотка для волос» — они серьезно различаются по формуле и действию.

Важно! Выбирая косметику в магазине, внимательно читайте этикетку. Натуральных компонентов в составе должно быть как можно больше, при этом их названия должны располагаться в начале списка. Чем ближе к концу перечня тот или иной компонент, тем меньше его содержится в продукте.

Тело — регенерирующая система, и большинство проблем с шевелюрой можно решить, если снабжать клетки волосяных луковиц необходимыми питательными веществами и кислородом. Вопрос просто во времени. Заботьтесь о себе и наслаждайтесь красотой прически!

Периферические нейроваскулярные синдромы. Недуг молодого возраста

С.А. Клюшников кандидат медицинских наук

ГУ НИИ неврологии РАМН 

Периферические нейроваскулярные синдромы (НВС) — это сочетанное поражение нервно-сосудистых образований шеи, плечевого пояса, туловища и конечностей.

Эти заболевания широко распространены среди населения и могут явиться причиной стойкой нетрудоспособности лиц молодого возраста.

Развитие симптоматики, как правило, обусловлено длительным патологическим воздействием различных внешних и внутренних факторов на сосудисто-нервные пучки с нарушением проведения нервных импульсов в стенках сосудов и непосредственно в тканях.

В клинической картине НВС характерным является сочетание болевого синдрома, мышечно-спастических и вегетативно-сосудистых нарушений, нередко с присоединением отечно-дистрофических изменений тканей. Клинические признаки НВС условно разделяют на: • локальные — болезненность и напряжение мышц, болевые точки в типичных местах, отек тканей • неврологические – мышечные атрофии, контрактуры и т.д.

• сосудистые – изменение температуры и цвета кожи (синюшность), изменения артериального давления и пульса на одной конечности

Известными формами НВС являются, например, туннельные невропатии, нередко называемые также «капканными невропатиями».

Это ущемление периферических нервов и сосудов сухожилиями и связками в анатомических сужениях (туннелях), через которые в норме проходят сосудисто-нервные пучки, — в жестких костных каналах, отверстиях в связках и т.п.

В настоящее время в развитии этой формы НВС установлена роль врожденного сужения костно-соединительнотканных каналов. Компрессия возможна и при нормальном диаметре каналов в случае увеличения диаметра нерва из-за отека.

Классическим примером может служить развитие невропатии («паралича») лицевого нерва, когда под воздействием какого-либо внешнего фактора (например, переохлаждения) нарушается микроциркуляция в области лицевого нерва, развивается отек ствола нерва, при этом нерв как бы сдавливает сам себя в костном канале. Некоторые наиболее распространенные формы нейроваскулярных синдромов:

— Синдром позвоночной артерии и позвоночного нерва (синонимы: задний шейный симпатический синдром, «шейная мигрень» и др.).

Причина — раздражение позвоночного нерва при патологии шейных сегментов позвоночника, в результате чего развивается рефлекторный спазм позвоночной артерии.

Характерны головные боли, головокружения, сочетание вестибулярных нарушений с болевыми точками на шее в проекции входа позвоночной артерии в позвоночный канал, разнообразные вегетативно-чувствительные нарушения в области головы.

— Скаленус-синдром (синдром передней лестничной мышцы). Заключается в компрессии подключичной артерии и плечевого сплетения между передней и средней лестничными мышцами в области шеи.

В результате развиваются снижение артериального давления на одной руке и уменьшение наполнения и напряжения пульса, появляются синюшность и вегетативные нарушения на руке ниже места компрессии, боли и онемение в надплечье и плечевом поясе, локальное напряжение передней лестничной мышцы. Наиболее часто развивается на фоне шейно-грудного остеохондроза, аномальных шейных ребер, травмы.

Нередко скаленус-синдром случается у подростков, интенсивно занимающихся спортом (хроническая травматизация передней лестничной мышцы на фоне интенсивного роста скелета и повышенных физических нагрузок).

— Синдром Рейно.

Характеризуется локализацией вегетативно-сосудистых и трофических расстройств преимущественно на пальцах рук и ног (бледность, синюшность), а также внезапностью, остротой приступов спазма сосудов, которые по мере прогрессирования заболевания становятся всё более и более затяжными. Ведущим в развитии заболевания является компрессия и раздражение артериальных сосудов рук и ног и окружающих их вегетативных сплетений.

— Синдром грушевидной мышцы — хорошо известный НВС, при котором имеет место компрессия седалищного нерва и нижней ягодичной артерии грушевидной мышцей в области ягодицы.

Читайте также:  Красота и успех под эгидой профессионализма: к юбилею компании lnc

Клиника напоминает «радикулит» с болью, распространяющейся по ягодице и задней поверхности бедра, прихрамыванием, вегетативно-сосудистыми и нейродистрофическими проявлениями, а также признаками локального поражения грушевидной мышцы, напряжение и болезненность которой нередко можно определить наощупь.

— Синдром запястного канала — наиболее частая форма туннельных невропатий.

Происходит сдавление срединного нерва в запястном канале гипертрофированной поперечной связкой ладони, что клинически проявляется ощущением «ползания мурашек» в области кисти и пальцев руки, болью (особенно при поднимании руки вверх).

При длительном страдании развиваются слабость мышц кисти, трофические нарушения.

Распространенность этого синдрома резко возросла в связи с тотальной компьютеризацией, так как клавиатуры компьютеров оказались неприспособленными к длительной работе пальцев рук с плохой фиксацией запястий, что вызывало гипертрофию поперечной связки запястья и возникновение симптоматики. Это побудило фирмы, производящие компьютеры, перейти на выпуск специальных эргономичных клавиатур, в результате чего резко снизилось число новых случаев этого довольно неприятного страдания.

Для постановки точного диагноза НВС применяются как клинические исследования (неврологический осмотр с применением специальных функциональных проб), так и многочисленные лабораторные и инструментальные методы для определения состояния микроциркуляторного кровяного русла, свертывающей системы и вязкости крови.

Также применяют ультразвуковую допплерографию, электронейромиографию, капилляроскопию, компьютерное тепловидение, дуплексное сканирование сосудов, магнитно-резонансную томографию.

Все эти методы позволяют точно установить локализацию и характер мышечно-тонических, вегетативно-сосудистых и нейродистрофических расстройств, отличить одну форму НВС от другой, подобрать правильное лечение.

Терапия этих страданий подразделяется на консервативную и оперативную. Консервативное лечение применяется при относительно ранних и доброкачественно текущих формах и нередко оказывается весьма эффективным.

Оно направлено, в первую очередь, на источники нейроваскулярной компрессии и спазма сосудов: остеохондроз позвоночника, воспалительные и опухолевые процессы мышц и соединительной ткани, заболевания внутренних органов. Успех консервативного лечения зависит от своевременности обращения пациента к специалисту.

Самолечение в любом случае недопустимо! Применяются обезболивающие лекарственные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию и снимающие воспаление, противоотечные и венотонизирующие препараты.

Важное значение для лечения имеют антиспастические препараты (миорелаксанты), поскольку мышечный спазм — это не только типичный симптом, но и ключевой патогенетический этап формирования практически любой формы НВС.

По опыту наиболее авторитетных клиник мира, ведущим антиспастическим препаратом в настоящее время признается баклофен (Баклосан), который не только эффективно и быстро снижает мышечный тонус, но и обладает несомненным противоболевым действием. Последнее обстоятельство особенно важно в лечении НВС.

Таким образом, использование Баклосана и его аналогов — неотъемлемый этап терапии НВС.

В терапии НВС применяют также блокады, игло- и электропунктуру, электростимуляцию и другие методы физиотерапии, ЛФК, массаж, ортопедическое и санаторно-курортное лечение.

Если заболевание достигло тяжелой стадии, а также при неэффективности других методов воздействия применяется хирургическое лечение (рассечение патологически измененных спазмированных мышц, удаление рубцово-фиброзных наложений и связок, реконструктивные операции на сосудах). 

© Журнал «Нервы», 2006, №3

Средства, улучшающие мозговое кровообращение купить по низкой цене в Москве в интернет аптеке

Препараты для улучшения мозгового кровообращения используют при разных заболеваниях. Жители Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей могут заказать их в каталоге 366.ru, а получить и оплатить в ближайшей аптеке «36,6». Их более 1200, и выбрать подходящую по местоположению довольно просто. На сайте представлен широкий выбор лекарственных средств.

Поиск по названию, назначению, действующему веществу, бренду и сортировка по алфавиту, стоимости или скидке позволяет каждому клиенту найти необходимое лекарство или аналог по оптимальной для него цене.

Сеть соблюдает все требования законодательства в сфере фармацевтики, большое внимание уделяется сертификации, условиям хранения и транспортировки медикаментов и сопутствующих товаров. Есть программа лояльности для владельцев карт «Клуб 36,6».

Показания

Сосудистые препараты для улучшения кровообращения служат для укрепления сосудов и расширения их просветов, за счет чего увеличивается приток кислорода в периферические отделы головного мозга.

Список симптомов, при которых назначают эти лекарства:

  • при головокружениях,
  • некоторых видах головных болей,
  • ухудшении памяти,
  • бессоннице,
  • при нарушении умственной деятельности,
  • расстройствах психики и двигательной активности.

В составе комплексной терапии их используют для:

  • нормализации давления при гипертонии и атеросклерозе,
  • улучшения кровотока при шейном остеохондрозе,
  • восстановления функций после черепно-мозговых травм и инсультов.

Растительные ангиопротекторные средства могут назначаться в течение длительного периода, в том числе для пожилых пациентов [i].

Противопоказания

Назначать самостоятельно подобные препараты нельзя, поскольку только специалист может учесть все факторы и правильно подобрать комплекс лекарств.

К числу противопоказаний относятся:

  • Гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • Декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • Задержка жидкости в организме;
  • Нарушения функции печени и почек.

Некоторые лекарства при определенных условиях могут использоваться при лечении детей и подростков, а также беременных и кормящих женщин.

Формы выпуска

  • В какой форме выпуска назначают тот или иной лекарственный препарат, зависит от тяжести состояния, возраста пациента и др.
  • Капсулы и таблетки для улучшения мозгового кровообращения и памяти могут использоваться как при стационарном или амбулаторном лечении, так и в домашних условиях.
  • Для более интенсивного лечения применяют порошки для приготовления раствора, флаконы и ампулы для внутривенного или внутримышечного введения.

Страны изготовители

Лекарственные средства для улучшения мозгового кровообращения изготавливают практически во всех странах с развитым фармацевтическим производством.

На сайте вы можете выбрать как препараты российских производителей, так и импортированные из:

  • Австрии,
  • Беларуси,
  • Венгрии,
  • Германии,
  • Индии.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [i] Е.А.Катунина, Гинкго билоба: итоги полувекового опыта применения, Полимодальность эффектов гинкго билоба: экспериментальные и клинические исследования, Неврология и ревматология выпуск 02 (2013) Доступ по ссылке https://www.bilobil.net/ru/pomos-mozgu/angioprotektornye-sredstva/

Сп минимакс — доказательная медицина — морфофизиологические характеристики типов микроциркуляции кожи у пациентов с контрактурой дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фасциальный фиброматоз) характеризуется аномально высокой пролиферацией, миграцией и биосинтетической активностью фибробластов и миофибробластов.

Узлы и тяжи, сформированные этими клетками, инфильтрируют не только ладонную и пальцевую фасции, но и более поверхностные ткани, в том числе дерму кожи, где фиброматоз нередко и начинается. В типичных случаях прогрессирующая контрактура пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов захватывает пальцы локтевой стороны кисти.

Среди пациентов преобладают мужчины старше 50 лет. Снижение функциональных возможностей кисти и качества жизни у людей трудоспособного возраста определяют социальную значимость заболевания.

Аутоиммунное поражение сосудов рассматривается в качестве инициирующего фактора фиброматоза. Клетки сосудистого микроокружения ответственны за формирование и обновление узлов при контрактуре Дюпюитрена.

Теория патогенеза заболевания, объединяющая наследственные факторы и метаболические нарушения при воздействии курения, алкоголя и хронической травматизации кисти, выводит на первый план факторы локальной ишемии и хронической гипоксии в результате сужения сосудов микроциркуляторного русла.

Причины сужения и окклюзии микрососудов — выпячивания эндотелиоцитов в просвет, формирование многослойных базальных мембран в процессе гибели и пролиферации перицитов.

Гистоморфометрическое исследование перфорантных артерий патологически измененного ладонного апоневроза пациентов с контрактурой Дюпюитрена выявило признаки констриктивного ремоделирования, выраженность которых зависела от стадии заболевания и калибра артерий; методом ультразвуковой допплеровской флоуметрии установлено, что вазоконстрикция выражена на уровне aa.

Digitales palmares propriae преимущественно локтевой стороны кисти и на уровне arcus palmaris superficialis. Для оценки особенностей регуляции микроциркуляции, скрытых нарушений и адаптационных резервов метод лазерной допплеровской флоуметрии дополняется констрикторными и дилататорными функциональными пробами, выбор которых должен проводиться в соответствии с патогенезом заболевания.

Наиболее часто используется постокклюзионная гиперемическая проба, которая позволяет объективно, на основании соотношений количественных параметров, определить тип нарушений микроциркуляции. В доступной литературе отсутствуют сведения о гемодинамических типах микроциркуляции при контрактуре Дюпюитрена, хотя при этом заболевании, помимо неинвазивных методов, доступно патогистологическое исследование операционного материала, а значит, и морфофункциональная оценка изменений микроциркуляции. Такого рода данные необходимы для разработки индивидуализированных протоколов лечения.

Цель

Цель — анализ типов микрогемодинамики и их взаимосвязей со структурными преобразованиями сосудов гиподермы кисти у пациентов с контрактурой Дюпюитрена.

Материал и методы исследования

Объект исследования — 52 больных с контрактурой Дюпюитрена в возрасте от 45 до 70 лет перед планируемым оперативным лечением в ФГБУ РНЦ «ВТО» им. акад. А. Илизарова. У всех пациентов поражение было двусторонним, контрактура большинства пальцев соответствовала 3-й стадии по классификации R. Tubiana.

Критерий исключения — наличие острой травмы кисти в анамнезе. Критерий включения — наличие контрактуры при клинически и гистологически установленном ладонном фасциальном фиброматозе. Все пациенты дали предварительное информированное согласие на проведение оперативного вмешательства и участие в исследовании.

Протокол исследования одобрен Этическим комитетом учреждения.

Методика исследования

Оценка микроциркуляции тканей кожи проводилась при использовании лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) на установке BLEF21 фирмы Transonic Sistems Inc. (США). Использовался лазер длиной волны 780 нм с глубиной измерения 0,5-1,0 мм.

Зонд устанавливался на ладонной поверхности кисти на участках выраженного фиброматоза и крепился с помощью двусторонней клейкой мембраны. Измерения ЛДФ выражались в произвольных единицах перфузии (пф. ед.).

Читайте также:  Красивая улыбка способствует уверенности в себе

Для изучения механизмов эндотелийзависимой дилатации использовали местную 3-минутную артериальную ишемическую пробу с установкой окклюзионной манжеты на предплечье. После регистрации данных в покое (ККпок пф.ед.) и З-минутной ишемии (КК „› ПФ. ед.

) производился расчет: индекса пикового кровотока (ИПК, %=ККпик/ККпок 100 %)- прирост капиллярного кровотока после прекращения 3-минутной окклюзии; Δt с — латентность вазодилятаторного ответа — интервал времени от снятия окклюзии До появления максимального прироста капиллярного кровотока, скорость гиперемического ответа (пф.ед.

/с – прирост КК за интервал времени от снятия окклюзии до появления максимального прироста капиллярного кровотокa; периода полувосстановления капиллярного кровотока (Т1/2, с); скорость полувосстановления КК; время полного восстановления (Т, с); продолжительность гиперемического ответа (Δt+T); интенсивность (площадь) гиперемического ответа.

Исследование arcus palmaris superficialis u aa.digitalеs palmares propriae проводили методом ультразвуковой импульсной допплерография (УЗДГ) на ультразвуковом диагностическом приборе «Минимакс-Допплер К» (фирма «СП Минимакс», Санкт-Петербург Россия) при помощи высокочастотного датчика с рабочей частотой 20 МГц (рис.

1, а), площадь рабочей поверхности — 3,14 мм2 с точкой локации аа. Digitales palmares propriae нa 0,5—-1,0 cм дистальнее ладонно-пальцевой складки (рис. 1, а).

Оценивались показатели посткомпьютерной обработки сигнала при стандартном автоматическом заключении: систолическая скорость кровотока (Vs, см/с); средняя линейная скорость кровотока (Vm, см/с); Vad — максимальная диастолическая скорость по кривой средней скорости (см/с); Qas (мл/с), Qam (мл/с) — объемная систолическая и средняя скорости по кривой средней скорости; RI — индекс сопротивления (Пурсело); PI — индекс пульсации (Гослинга). Указанные индексы — величины относительные, не имеющие единиц измерения.

Для гистологического исследования тканевые образцы патологически измененного ладонного апоневроза и подкожной клетчатки фиксировали 3—5 дней в смеси 20 g/l, растворов глютарового и параформальдегидов на фосфатном буфере (рН 7,4) с добавлением 1 g/l, пикриновой кислоты и затем по стандартной технологии заключали в парафин. Срезы толщиной 5—7 мкм изготавливали на микротоме «Reichert» (Austria), окрашивали гематоксилином и эозином. Часть материала окрашена по Вейгерту — ван Гизону и Массону для выявления эластических и коллагеновых волокон. Световая микроскопия и оцифровка изображений микропрепаратов проведена на аппаратно-программном комплексе (USB-микроскоп Carl Zeiss Primo Star тринокулярный цифровой с системой визуализации видеокамерой UCMOS 3,1 Мп и проrpammoi «MicroCapture Ver 6.6»).

Статистическая обработка данных производилась с помощью пакета анализа данных «Microsoft EXCEL-2000» и «AtteStat».

Количественные характеристики выборочных совокупностей представлены в таблицах в виде медианы с уровнем 0,25-0,75-й процентилей и число наблюдений (n), равное числу исследований.

Результаты исследований обработаны методом вариационной статистики, применяемым для малых выборок с принятием уровня значимости р1,5 (рис. 1, 6, в).

Нормоциркуляторный тин микроциркуляции регистрировался в 17 % наблюдений. После снятия окклюзии наблюдалось увеличение величины ККпик, индекс пикового кровотока как показатель резервных возможностей микроциркуляторного русла составил в среднем 370 %.

Соотношение скоростных и временных параметров латентности гиперемического ответа и полувосстановления кровотока было в среднем 1:3. По данным гистологического исследования, у этих пациентов отмечаются начальные признаки констриктивного ремоделирования артерий ладонного апоневроза.

Выражен фиброз адвентиции, инфильтрация адвентиции и медии клетками воспалительного ряда (лимфоцитами и макрофагами), в интиме выявляются участки гиперплазии эндотелия и замещения эндотелиальной выстилки неоинтимальными клетками, однако внутренняя эластическая мембрана сохранена и сужение просвета незначительное (рис. 2, а, 6), а неоинтима отсутствует.

В артериолах выражен фиброз адвентиции и гиперплазия медии (рис. 2, в). В микроциркуляторном русле увеличено количество периваскулярных клеток, встречаются капилляры с выбуханием эндотелиоцитов в просвет, утолщением базальных мембран.

Гиперемический тип микроциркуляции регистрировался в 19 % наблюдений. Базовый капиллярный кровоток, по данным ЛДФ, был увеличен в 3-4 раза. После снятия окклюзии сохранялся двукратный прирост ККпик.

Скорость гиперемического ответа увеличилась в 1,5 раза, а скорость полувосстановления — в 3,5 раза, и, соответственно, интенсивность гиперемического ответа уменьшилась в 3. раза, а в 40 % наблюдений (4 человека) была менее 860 отн. ед. — нижнего критерия допустимых значений для нормы.

По данным гистологического исследования, изменения малых артерий и артериол сопоставимы с таковыми в предыдущей группе.

Характерны скопления расширенных полнокровных сосудов микроциркуляторного русла, нередко — с признаками диапедеза форменных элементов крови, в жировой ткани гиподермы встречаются участки гиперваскуляризации и периваскулярные воспалительные инфильтраты (рис. 3).

Спастико-стазический тип микроциркуляции регистрировался в 42 % наблюдений. Расчетные параметры функциональной ишемической пробы статистически не отличались от нормоциркуляторного типа, но имелась тенденция к увеличению периода полувосстановления с уменьшением времени полного восстановления и интенсивности гиперемического ответа.

По данным гистологического исследования, просветы малых артерий сужены и деформированы, в составе мышечного слоя артерий и артериол значительное количество клеток с контрактильной формой ядер (рис. 4, а), встречаются артериолы с признаками гиалиноза (рис.

4, 6), состояние микроциркуляторного русла визуально сопоставимо с нормоциркуляторным типом, но капилляров меньше, а отложения коллагена в периваскулярных пространствах более выражены (рис. 4, в).

Застойно-стазический тип микроциркуляции регистрировался в 21 % наблюдений — регистрировалось выраженное снижение скорости гиперемического ответа, его латентность увеличивалась до 330 с-в 2.раза относительно нормоциркуляторного типа, увеличивались период полувосстановления и продолжительность гиперемического ответа и, соответственно, интенсивность гиперемического ответа (рис. 5).

По данным гистологического исследования, эта группа характеризуется наиболее выраженными изменениями кровеносных сосудов, нервных стволиков и потовых желез (рис. 6). Профили микрососудов полиморфны, капиллярные петли нередко извиты, с локальными расширениями (рис.

6, а), скопления сосудов, как правило, обнаруживаются в участках интерстициального отека (рис. 6, 6). Просветы артерий значительно сужены за счет выраженного констриктивного ремоделирования с формированием неоинтимального утолщения (рис.

6, в); в гиподерме и апоневрозе встречаются вены с признаками интрамуральной воспалительной инфильтрации, фиброза, врастанием капилляров из периадвентициального пространства в их стенку, полной или частичной облитерацией просвета (рис.

6, г), частично денервированные нервные стволики (рис. 6, 0) и дегенерирующие протоки потовые желез (рис. 6, е).

С возрастом у практически здоровых лиц формируются изменения периферической гемоциркуляции, проявляющиеся депрессией эндотелиального и миогенного компонентов контроля микрососудистого тонуса, снижением резервов микрокровотока, активизацией артериоло-венулярного шунтирования и снижением эффективности микроциркуляции, обусловленной ограничением вклада активных механизмов ее регуляции. Среди больных контрактурой Дюпюитрена преобладают люди пожилого возраста с высокой частотой коморбидных состояний, в том числе сердечно-сосудистых заболеваний. В мировой литературе есть убедительные доказательства того, что развитие ладонного фасциального фиброматоза инициировано и опосредовано изменениями сосудов микроциркуляторного русла, что дает основание для проведения исследований типов микроциркуляции при развитии этой патологии.

Полученные результаты показали, что у некоторых пациентов, независимо от стадии и длительности заболевания, параметры периферического кровотока были сопоставимы с условно-здоровыми добровольцами, хотя гистологически в резистивных артериях наших пациентов были выявлены умеренно выраженные признаки констриктивного ремоделирования.

Патологические типы микрогемодинамики в исследуемой выборке преобладали. Гиперемический тип регистрировался у более молодых пациентов, чем в группе с нормоциркуляторным типом.

Гистологические исследования операционного материала пациентов с гиперемическим типом микроциркуляции свидетельствовали о выраженном аутоиммунном поражении микроциркуляторного русла и нарушении сосудистой проницаемости:

По данным литературы, спазм сосудов приводит к усиленному тромбообразованию и адгезии лейкоцитов к эндотелию; при этом отмечены утолщение эндотелия, разрывы базальной мембраны и нарушения плотных межклеточных контактов эндотелиоцитов.

Вместе с тем регистрация спастико-стазического типа микроциркуляции отражает формирование компенсаторного механизма при дальнейшем развитии патологического процесса.

Морфологически подтвержденное спастическое состояние резистивных сосудов и снижение реактивности микрососудов прекапиллярного звена позволяют увеличить время полувосстановления кровотока и интенсивность гиперемического ответа и, как следствие, уменьшить кислородный дефицит тканей.

Застойно-стазический гемодинамический тип микроциркуляции характеризовался наиболее выраженными нарушениями капиллярного кровотока, артериального притока и венозного оттока, что соответствовало значительным структурным изменениям сосудистого русла.

По данным литературы, и спастико-стазический, и застойно-спастический типы микроциркуляции связаны с нарушением нейрогенной регуляции сосудистого тонуса, но в первом случае это повышение тонуса симпатической нервной системы, а во втором — частичная или полная денервация сосудистого русла.

Обнаруженные нами в операционном материале этих пациентов изменения нервных стволиков и потовых желез позволяют подтвердить последнее даже без применения специальных методик исследования иннервации сосудов.

Выводы

  • По результатам окклюзионной гиперемической пробы, у пациентов с контрактурой Дюпюитрена преобладали патологические типы микроциркуляции: гиперемический — в 19 %, застойно-спастический — в 42 % изастойно-стазический —в 21 % наблюдений.
  • Гиперемический тип микроциркуляции соответствует реакции микроциркуляторного русла на воспалительные изменения в тканях.
  • Снижение реактивности микрососудов прекапиллярного звена при спастико-стазическом типе микроциркуляции позволяет увеличить интенсивность гиперемического ответа и уменьшить кислородный дефицит тканей.
  • Застойно-стазический тип микроциркуляции морфологически сопровождается выраженным констриктивным ремоделированием сосудов с формированием неоинтимального утолщения.
  • Изменения нервных стволиков и потовых желез, выявленные в морфологическом материале, отражают нарушения нейрогенной регуляции сосудистого тонуса: при спастико-стазическом типе — повышение тонуса симпатической нервной системы, при застойно-спастическом типе — частичная или полная денервация сосудистого русла.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *