Кожа и центральная нервная система – эмбриологические братья, скучающие друг по другу в разлуке (с) профессор мизери

Кожа и центральная нервная система – эмбриологические братья, скучающие друг по другу в разлуке (с) профессор Мизери

Напомним, что определение «чувствительная кожа» не предполагает ее выделение в отдельный тип. Высокая чувствительность может проявляться в том числе у обладателей жирной, нормальной, сухой, проблемной кожи. Так, появление прыщей под челюстью на шее может указывать на раздражение, индивидуальную чувствительность к ингредиентам косметики, некоторые из которых могут быть комедогенными. Также сыпь может указывать на угревую болезнь.

Каждый год изучение кожи дарит ученым новые интересные открытия. Одним из самых важных стало исследование, которое позволило установить взаимосвязь между функционированием эпителиальных тканей и работой нервной системы. Между ними происходит постоянный «обмен информацией», клетки кожи посылают сигналы нервной системе о происходящем на поверхности.

Кожа и центральная нервная система – эмбриологические братья, скучающие друг по другу в разлуке (с) профессор Мизери

Нервная система и кожа: тесная взаимосвязь66

Кожа первой получает сигналы извне, она их трансформирует и передает нервной системе, которая после анализа данных передает обратно поток решений.

Такая взаимосвязь объясняется тем, что в эмбриональном периоде они являются единой пластиной – эктодермой.

Примерно на третьей неделе развития плода она делится на 2 части: внешнюю, которая позже превратится в кожу, и внутреннюю, будущую нервную систему. Также из нее происходит формирование некоторых органов чувств.

В каком-то смысле кожа является наружной частью нервной системы. Основываясь на этом, ученые проводили эксперименты с использованием молочной кислоты в качестве раздражителя.

Исследования проходили с применением магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Результаты показали, что у испытуемых, считавших, что у них чувствительная кожа, и респондентов, которые были уверены, что она у них нормальная, очаги возбуждения при раздражении молочной кислотой локализовались в разных частях мозга.

Кожа и центральная нервная система – эмбриологические братья, скучающие друг по другу в разлуке (с) профессор Мизери

Это объясняет, почему при отсутствии объективных изменений кожи люди описывают разные изменения на ней. Просто различные области головного мозга по-разному воспринимают ощущения, которые поступают с поверхности.

Ученые не исключают, что то, что мы привыкли называть повышенной чувствительностью кожи, на самом деле является следствием нарушения работы нервной системы, которое может иметь наследственный характер.

Применение геля Азелик® в лечении акне

Кожа и центральная нервная система – эмбриологические братья, скучающие друг по другу в разлуке (с) профессор Мизери

Каким бы не было объяснение чувствительности кожи, при появлении прыщей на шее, под челюстью, на лице и теле необходимо обращение к дерматологу. Врач после обследования может назначить дополнительную консультацию у других специалистов. При акне легкой и средней степени тяжести может быть назначена азелаиновая кислота, например, гель Азелик®9. Он обладает следующими действиями5:

  • противомикробная активность в отношении Propionibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis;
  • нормализует нарушенные процессы кератинизации в фолликулах сальных желез
  • уменьшает содержание свободных жирных кислот в липидах кожи;
  • уменьшение воспаления за счет снижения метаболизма нейтрофильных гранулоцитов и синтеза свободнорадикальных форм кислорода.

Гель Азелик® следует наносить после умывания на сухую кожу 2 раза в день5. Первые результаты использования препарата обычно становятся заметны спустя 4 недели5.

Чувствительность кожи: психологический феномен или реальное состояние — Beauty HUB

О том, что кожа может быть чувствительной, знают, наверное, практически все. На полках магазинов, аптек и салонов красоты почетное место занимают различные средства для чувствительной кожи: от очищающих пенок до защитных кремов, не говоря уж о сыворотках, тониках, концентратах, мистах, флюидах, масках и Бог знает, чего еще.

Физиологический или психологический феномен ?

Как ни странно, для исследователей феномен чувствительной кожи не кажется настолько изученным и понятным, как для обычных покупательниц косметики.

Оказывается, что сам вопрос существования «особой чувствительности» кожи все еще под вопросом! Интересно, что именно те признаки, которые многие считают типичными для того, чтобы определить кожу как чувствительную, ученые считают весьма сомнительными для диагностики, в первую очередь потому, что они зачастую не сопровождаются никакими объективными изменениями характеристик кожи ни на тканевом, ни на клеточном уровне. Проще говоря, ощущения могут быть неприятными, постоянными и даже причинять выраженный дискомфорт. Например, характерным считается ощущение стянутости кожи, зуда и жжения, сухости, вплоть до болезненности.

Однако при этом, если провести объективную диагностику с использованием инструментов и аппаратуры, в подавляющем большинстве случаев выясняется, что основные показатели здоровья кожи в норме: потеря влаги кожей не повышена, уровень увлажненности кожи может быть нормальным, а признаков воспаления нет.

Таким образом, у исследователей возник вопрос: не представляет ли «чувствительность кожи» феномен скорее психологический, чем физиологический? Косвенно это подтверждает и то, что в развитых странах распространенность «чувствительности кожи» гораздо выше, чем в странах, где уровень жизни ниже. В частности, наиболее распространена чувствительность кожи среди женщин, живущих в Японии, а вот в странах Африки женщины гораздо реже отмечают подобные ощущения. Надо отметить, что статистику исследователи собирали, проводя опросы населения в разных странах, и результаты этих опросов отражают не столько объективную картину, сколько то, как люди сами оценивают состояние своей кожи. Многие косметологи отмечают, что почти все их клиенты считают свою кожу чувствительной, но далеко не всегда профессионалы считают их мнение обоснованным.

Шкала чувствительности

Для того чтобы оценить объективно степень чувствительности кожи (насколько это вообще возможно), предлагается использовать шкалу чувствительности, предложенную французским нейрофизиологом Лораном Мизери. Шкала состоит из десяти различных ощущений, интенсивность которых требуется оценить по десятибалльной шкале (в  случае, если ощущение нехарактерно, пункт оценивается в 0 баллов). После подсчета общего количества баллов, производится оценка: до 20 баллов – кожа резистентная, 20-60 баллов – кожа чувствительная, выше 60 баллов – скорее всего, необходимо дополнительное обследование для выявления заболеваний кожи или нервной системы.

Шкала Мизери

  1. Раздражимость кожи
  2. Ощущение покалывания
  3. Жжение
  4. Ощущение тепла
  5. Ощущение стягивания
  6. Зуд
  7. Боль
  8. Общий дискомфорт
  9. Ощущение прилива крови
  10. Покраснение

В некоторых руководствах к признакам повышенной чувствительности кожи относят также отечность, различные варианты сыпи и шелушение кожи, но большинство современных исследователей рекомендуют с осторожностью относиться к этим признакам, так как они свидетельствуют, в первую очередь, о нарушении защитных способностей кожи. Нарушение функционирования барьера кожи (или защитной мантии, как ее еще называют) в свою очередь приводит к появлению ярких ощущений дискомфорта, которые являются вторичными.

Тесная связь с нервной системой

Изучение «микромира» кожи в последние годы привело к интереснейшим открытиям. Вероятно, самым значимым из них является то, что исследователям удалось установить, что функционирование каждой клетки кожи находится под прямым и непосредственным влиянием нервной системы, а клетки кожи в свою очередь непрерывно сигнализируют нервной системе о том, что происходит на поверхности. Можно сказать, что человек представляет собой некий «космический корабль», обшивка которого постоянно получает сигналы, трансформирует их и передает системе управления, которая отвечает на этот поток информации потоком решений. Как сказал однажды тот же профессор Мизери, «кожа и нервная система – близнецы, разлученные в процессе развития, страдающие в разлуке и постоянно обменивающиеся телеграммами».

Такую близость нервной системы и кожи объясняет то, что в эмбриональный период они представляют собой единую пластину – эктодерму, которая приблизительно на третьей неделе развития делится на две части, внешнюю (будущую кожу) и внутреннюю (будущую нервную систему), кроме того, из нее формируются также и некоторые органы чувств.

В определенном смысле кожа представляет собой наружную часть нервной системы, и мы живем в буквальном смысле «с оголенными нервами».

Эксперименты с раздражением кожи с помощью молочной кислоты, проводившиеся под контролем магнитного резонанса головного мозга, показали, что у людей, которые считали свою кожу чувствительной, очаг возбуждения при повреждении кожи кислотой локализуется в другой части головного мозга, по сравнению с людьми, которые считают свою кожу «нормальной». Вероятно, это и объясняет разницу ощущений при отсутствии объективных изменений кожи: разные зоны головного мозга по-разному воспринимают ощущения, поступающие с поверхности кожи. Не исключено, что дискомфорт, который мы считаем «чувствительностью кожи», это дефект не «обшивки», а «системы управления», и вполне вероятно, что это генетическая особенность, которую мы просто наследуем.

Влияние микробиома

Еще одна теория, которая сейчас активно обсуждается международным научным сообществом – влияние изменения микробиома на различные показатели здоровья кожи. В частности изменение микробиома (комплекса микроорганизмов, заселяющих поверхность кожи) могут быть причиной развития и повышенной чувствительности кожи (впрочем, изменение микробиома может быть и следствием – наука здесь еще не сказала последнего слова).

Читайте также:  Средства химической депиляции

Возможные причины

Почему же чувствительность кожи более распространена в развитых странах? В определенной степени внимание к такого рода ощущениям – признак благополучной жизни и отсутствия серьезного дискомфорта, типа боли или серьезных проблем, кроме того, на распространенность может повлиять и постоянное упоминание «чувствительности кожи» в рекламе и прессе.

Даже эта статья наверняка заставит многих читателей задуматься о том, что их кожа может быть чувствительной и, может быть, приведет к тому, что в следующий раз на вопрос «чувствительна ли у вас кожа?» они ответят «конечно» (не факт, что это будет правдой, поскольку объективная диагностика чувствительности по-прежнему очень трудна и недостаточно объективна).

Можно достаточно долго перечислять факторы, которые могут привести к повышению чувствительности кожи: стресс, механическое раздражение, ощущение холода или наоборот, сильного тепла, изменения увлажненности воздуха, наличие в воздухе или воде повреждающих веществ (в частности, твердых частиц, диоксинов и других веществ со свободно-радикальной активностью, количество которых в воздухе отражает уровень индустриального загрязнения среды). Все эти факторы, в общем, приводят к ухудшению защитных свойств кожи, в результате чего может развиваться воспаление, склонность к быстрой потере влаги, дефицит липидов и т.д., что в свою очередь приводит к дискомфорту и тому, что кожа начинает обостренно реагировать на привычные стимулы.

Например, в таком состоянии характерны «аллергические» реакции на косметические средства, в том числе и на те, что раньше не вызывали аллергии. Такого рода происшествия отражают, в том числе, вовлеченность иммунной системы, клетки которой присутствуют в коже, в том числе и в поверхностных ее слоях и, конечно же, вовлекаются во все происходящие процессы.

Специальный уход

Основной практический вопрос, который интересен и косметологам, и людям, которые просто пользуются косметическими средствами: нужны ли вообще «средства для чувствительной кожи» или это очередная маркетинговая уловка? Несмотря на все вышесказанное, можно уверенно сказать – да, в том случае, если по шкале Мизери ваша кожа чувствительна, то специальный уход ей необходим.

Концепция ухода для чувствительной кожи подразумевает несколько основных принципов:

  1. Мягкое очищение, без использования агрессивных поверхностно-активных веществ, не разрушающее естественный защитный слой кожи.
  2. Использование сосудоукрепляющих и противовоспалительных ингредиентов в средствах для ежедневного ухода (экстракт азиатской центеллы, конского каштана, кожуры красного винограда и других).
  3. Использование увлажняющих средств, на основе крупномолекулярных ингредиентов (растительный коллаген, каррагенан, глицерин, гиалуроновая кислота и т.д.)
  4. Использование защитных кремов, обеспечивающих необходимую степень окклюзии – то есть, подавляющих испарение влаги с поверхности кожи. В их составе могут быть как растительные масла (масло сладкого миндаля, макадамии, аргановое и другие), а также минеральное масло.
  5. В качестве солнцезащитных средств рекомендуется выбирать основанные на физической защите (оксид цинка, диоксид титана, полимеры).
  6. Не рекомендуется использовать средства, обладающие выраженным стимулирующим действием (в том числе, маркированные как «омолаживающие»), а также содержащие эфирные масла или искусственные отдушки и красители.
  7. Не рекомендуется использовать в ежедневном уходе средства, содержащие гидроксикислоты (фруктовые кислоты), а также производные ретинола.

Конечно же, важно и поддержание психоэмоционального комфорта. Важным фактором в этом является то, что называют «здоровым образом жизни», что подразумевает здоровый сон в достаточном количестве, ежедневную физическую активность, определенное удовлетворение в профессиональной и личной жизни, полноценное и здоровое питание.

Надо отметить, что «здоровое питание» далеко не всегда равнозначно «диете» или каким-то специальным ограничениям в питании. Вполне достаточно поддерживать необходимый уровень макронутриентов (белков, жиров и углеводов) в рационе, при необходимости внося дополнительную коррекцию по витаминам и минералам.

Кроме того, на фоне разнообразных диет, которые в большинстве случаев бывают несбалансированными, а нередко даже небезопасными, состояние кожи достаточно часто страдает и иногда довольно значимо.

В частности, при ограничении жиров часто развивается сухость кожи, а при дефиците углеводов кожа может выглядеть уставшей и безжизненной, при этом оба состояния могут сопровождаться повышением чувствительности и раздражительности кожи, присоединением воспалений и даже акне на фоне диеты и психоэмоционального стресса.

Кожа и центральная нервная система – эмбриологические братья, скучающие друг по другу в разлуке (с) профессор Мизери

Тийна Орасмяэ-Медер, врач-косметолог, разработчик Meder Beauty Science (Швейцария), автор книг «Бьюти-мифы. Вся правда о ботоксе, стволовых клетках, органической косметике и многом другом», «Наука красоты: из чего на самом деле состоит косметика». 

  • Подписывайся на наш YouTube-канал и не пропускай самые полезные видео-материалы от Beauty HUB!
  • читайте также
  • Кожа и центральная нервная система – эмбриологические братья, скучающие друг по другу в разлуке (с) профессор Мизери

    Ботокс, Диспорт, Ксеомин: в чем разница?

Нейрокосметика. Миф или реальность? Современный взгляд на нейрофизиологию кожи

Не так давно мы писали про акне и стресс. Какие физиологические обоснования лежат в основе зависимости состояния кожи от стресса? Может ли косметика уменьшить влияние стрессоров на кожу?

В одной из своих программных статей профессор Мизери сказал: «Кожа и центральная нервная система – эмбриональные и ностальгирующие друг по другу братья. Кожа – это не просто скопление различных слоев и клеток, выполняющих функцию покрова и защиты, кожа является частью нервной и иммунной системы, очень живо реагирующей на постоянно меняющиеся стимулы окружающей среды».

В своей работе профессор Мизери подчеркивает, что слишком долгое время исследователи пренебрегали сложными взаимоотношениями кожи и нервной системы.

Но в 2000 годах это упущение стремительно стали исправлять производители косметики. На рынке появился новый звучный термин: «Нейрокосметика».

Все было бы хорошо, если бы продавцы косметики не стали вкладывать в термин много больше, чем он изначально в себе нес.

Все мы привыкли к мысли, что наружные средства работают с эпидермисом, а большая часть обменных и синтетических процессов протекает в дерме. Практикующие специалисты со скепсисом восприняли рекламные лозунги о чудодейственных свойствах сывороток, устраняющих мутации в клетках ДНК кожи.

  • А ведь сама идея воздействия на кожу через ее нейрорецепторный аппарат посредством наружных средств известна много тысяч лет.
  • Самым простым примером является капсаицин.
  • Капсаицин – алкалоид, содержащийся в различных видах стручкового перца, прозрачное кристаллическое вещество, способное обладать местно-раздражающим свойством при нанесении на кожу.
  • Ощущение жжения, созданного капсаицином, вызвано ирритацией тройничных нервов, которые являются рецепторами боли.

Эти сенсорные нейроны выпускают субстанцию P — химический посыльный нейропептида, который сообщает мозгу о воспалении. Это свойство капсаицина еще не так давно активно использовалось в наружных дерматологических средствах для обезболивания при опоясывающем лишае.

Другими широко распространенными природными примерами нейрокосметики являются: ментол, кофеин (1,3,7- триметилксантин), 6-жинжерол, производное имбиря.

За счет каких физиологических механизмов осуществляется непосредственное действие нейрокосметических средств?

Рецепторный аппарат кожи состоит из большого числа афферентных и эфферентных нервных волокон и специфических нервных образований, носящих название инкапсулированных телец.

В коже располагаются главным образом рецепторные нервные окончания, чувствительные к боли, механическому сдавлению и раздражению. Чувствительность кожи к внешним воздействиям обеспечивают осязательные тельца (Мейснера), пластинчатые тельца (Фатера-Пачини), тельца Руффини и концевые колбы Краузе.

Концевые колбы Краузе имеют овальную форму; они находятся непосредственно под сосочками дермы, состоят из нервного волокна, свернутого в виде клубка. Размер колб Краузе невелик – до 100-120 мкм. Основная функция этих рецепторов – восприятие механического раздражения. Имеются также данные, что колбы Краузе ответственны и за восприятие холода.

Тельца Мейснера правильной овальной (или эллипсовидной) формы, размерами 40-60 мкм. Располагаются они в отдельных сосочках дермы.

Они покрыты тонкой соединительнотканной капсулой, внутри которой расположены особые чувствительные клетки.

Тельца Мейснера обеспечивают восприятие ощущения от давления на кожу какого-либо предмета, служат для определения скорости и направления действующего агента.

Тельца Руффини находятся глубоко в дерме, а также в подкожной клетчатке. Они необходимы для измерения времени действия на кожу раздражающего стимула – чем оно продолжительнее, тем дольше работают рецепторы.

Тельца Фатера — Пачини находятся преимущественно в подкожной жировой клетчатке. Иногда они бывают настолько велики, что их можно рассмотреть невооруженным глазом.

Как и тельца Мейснера, они относятся к механорецепторам кожи. Их основная функция – определение скорости и интенсивности действия объекта, контактирующего с кожей.

Тельца Фатера-Пачини так же отвечают за ощущения вибрации кожи.

Данные о кожных рецепторах, полученные в научно-исследовательских лабораториях в последнее время, заставляют несколько переосмыслить представление о том, что каждый вид ощущения возникает от раздражения строго специфических рецепторов.

Исследователи обнаружили, что большинство рецепторов, специализируясь на каком — либо одном виде раздражений, «осваивают» и смежные.

Например, среди свободных нервных окончаний имеются рецепторы, чувствительные не только к болевым раздражителям, но также к механическим, температурным, а тельца Руффини, специализирующиеся на тепловом восприятии, при определенных условиях начинают воспринимать и болевые раздражения.

Передача нервного импульса осуществляется посредством нейромедиаторов (нейротрансмиттеров).

Традиционно нейромедиаторы относят к 3 группам: аминокислоты, пептиды, моноамины (в том числе катехоламины). На настоящий момент изучено более 200 нейротрансмиттеров и 25 из них обнаруживаются в коже.

Большинство из них нейропептиды (субстанция P, MSH, пептиды синтез которого кодируется геном кальцитонина (CGRP), эндорфины) и нейротрансмиттеры не пептидной природы — катехоламин и ацетилхолин.

В настоящее время известно, что при воспалении, воздействии агрессивных факторов окружающей среды, в результате истинного стресса (соматические болезни, недостаток сна, хронические интоксикации) происходит выброс из нервных окончаний кожи различных нейропептидов (субстанции Р, нейрокининов А и В, брадикинина, пептида, ассоциированного с геном кальцитонина, вазоактивного интестинального пептида).

В коже нейропептиды продуцируются кератиноцитами, эндотелиальными клетками и окончаниями нервных волокон, последние обозначаются как С-волокна и представляют собой вегетативные нервные волокна так называемой нехолинергической-неадренергической иннервации. [Гребенченко Е.И., Гущин И.С., Феденко Е.С. Механизм кожного зуда при атопическом дерматите. — Рос. аллер. журн., 2009; 3: 3-11.]

Для дерматокосметологов эта информация актуальна тем, что нехолинергические нервные окончания обнаруживаются в эпидермисе. Основным нейротрансмиттером этих нервов считается вещество Р. Иммунореактивная субстанция Р была обнаружена под и внутри эпителия кожи, вокруг кровеносных сосудов.

Периферические окончания чувствительных С-волокон кожи, расположенных в эпидермисе и несущих субстанцию Р, могут воспринимать различные стимулы: от различных повреждающих агентов, температурных воздействий, давления, травмы. Высвобождение из нервных окончаний этого нейропептида приводит к увеличению секреции, отеку, вазодилатации в коже.

  1. А ведь в своей косметологической практике мы используем физические и механические факторы (нагрев тканей, лазерное излучение, охлаждение), контролируемая травма является важной составляющей частью терапевтических программ.
  2. Таким образом, мы можем контролировать воспаление при помощи наружных средств, воздействующих на С-концевые нервные волокна, расположенные в эпидермисе и подавлять избыточную выработку субстанции P.
  3. А это в свою очередь не приведет к запуску аварийного ответа кожи на травму и воздействие стрессора, и поможет избежать развития нежелательных явлений и осложнений.

От капсаицина к олигопептиду

  • Современные производители нейрокосметики сделали упор на самое перспективное направление – использование пептидов в качестве ингибиторов субстанции P и избыточной секреции нейротрансммитеров.
  • Основные виды пептидов:
  • Сигнальные пептиды – стимулирующее воздействие на внеклеточный матрикс, в частности на синтез коллагена и эластина. ( Пальмитоил Пентапептид-3, Пальмитоил Олигопептид, Пальмитоил Трипептид-1)
  • Барьерные пептиды – предназначены для стабилизации и транспортировки определенных металлов (например, Cu), играющих роль в ферментативных реакциях. (Cu-GHK)
  • Нейротрансмиттер-модуляторные пептиды
  • Ацетилгексапептид-3 (Аргилиррин), препятствует спонтанной контракции фибробластов, уменьшает стресс–зависимые проявления старения.

Ацетилгексапептид-8. Имитируя белок SNAP, участвует в образовании комплекса SNARE, необходимого для успешного экзоцитоза.

Пентапептид-18 имитирует действие энкефалина – уменьшает возбуждение в нейроне, ингибируя поток ионов кальция через мембрану и снижает Са-зависимый выброс медиаторов воспаления.

Пальмитил Три-Пептид 8- нейропептид, предотвращающий и уменьшающий повышенную температуру кожи. Замедляет каскадную реакцию воспаления.

Вторая большая группа нейрокосметических агентов – это синтетические аналоги растительных экстрактов и флавоноиды. Это довольно гетерогенная группа соединений. Наиболее известные представители – это полифенолы белого и зеленого чая, экстракт семян тыквы (Ocaline), экстракт коры Эперуа, центелла азиатская, гинкго билоба — содержит флавоноиды кемпферол, кверцетин.

Системная склеродермия — болезнь сурового отношения к себе

Другое название для склеродермии — прогрессивный системный склероз.

Это заболевание до сих пор неясной этиологии, которое характеризуется общим утолщением кожных покровов и прогрессирующим поражением внутренних органов: пищевода, легочной ткани, сердечно-сосудистой системы и почек.

По сути, это системное аутоиммунное поражение соединительной ткани, при котором почти все органы склерозируются, т. е. уплотняются. Если не лечиться, почечная недостаточность в течение двух лет приведет к смерти.

Заболевание впервые описано итальянским врачом Карло Курцио еще в 1753 году, однако с того далекого времени медицинская наука мало продвинулась в понимании причин и патогенеза.

Для склеродермии типично поражение кожи рук и лица, как ни странно, позволяющее больным женщинам выглядеть моложе своего паспортного возраста. Из-за утолщения кожи у них практически нет морщин, но при этом угнетается способность выражать свои эмоции мимикой.

Классик русской литературы И. С. Тургенев в рассказе «Живые мощи» дал прекрасное описание характерных изменений кожи и мимической мускулатуры больного склеродермией.

«Я вглядываюсь попристальнее: лицо не только не безобразное, даже красивое, но страшное, необычайное. И тем страшнее кажется мне это лицо, что по нему, по металлическим его щекам, я вижу — силится… силится и не может расплыться улыбка».

Героиня рассказа Лукерья заболела после травмы и вскорости умерла, отказавшись от помощи столичного доктора.

Современные подходы к лечению склеродермии

Несмотря на мрачный прогноз, медицина давно наметила ряд подходов, которые позволяют улучшить качество жизни пациентов и отсрочить летальный исход.

  1. Воздействие на сосудистую систему для улучшения кровотока. Для этого используются блокаторы кальциевых каналов — веропамил, нифедипин, а также их аналоги продленного действия: кальцигард ретард, кардипин ретард. Хорошо себя зарекомендовали антиагреганты — аспирин и дипиридамол — и антикоагулянты — варфарин и гепарин.
  2. Антифиброзная терапия D-пенициллинамином. D-Пенициллинамин подавляет развитие фиброза путем нарушения синтеза коллагена.
  3. Противовоспалительная терапия. Применяют диклофенак, пироксикам. Ну и «тяжелую артиллерию» — гормоны бетаметазон, метилпреднизолон.

Психофизиологические факторы в развитии склеродермии

В начале XXI века появилось много исследований, отмечающих связь развития склеродермии с депрессивными и тревожно-мнительными состояниями.

Как правило, за год до начала заболевания склеродермией больные испытывали сильный стресс, который запускал психофизиологическую реакцию, которую можно было зафиксировать, например, измерив уровень гормона адренокортикотропина.

Повышенная продукция стрессорных гормонов вообще характерна для начала склеродермии.

Ранние детские воспоминания тепла и безопасности

Доктор Гилберт в 2007 году сделал предположение, что в появлении склеродермии играют роль ранние детские переживания, связанные с ощущение угрозы, которые влияют на реализацию генетической информации и физиологические особенности функционирования головного мозга. Гилберт и его коллеги даже разработали специальный опросник «Ранние воспоминания теплоты и безопасности», который в дальнейшем был использован многими исследователями.

В дальнейшем д-р Рихтер установил, что первостепенное значение имеет то, как ребенок прореагировал на стрессорное событие, насколько он был эмоционально защищен в этот момент.

Многие пациенты рассказывали, что в семье о них заботились, однако ощущение незащищенности в тревожные моменты все равно преследовало их.

У этих пациентов отмечалась чрезмерная стрессорная реакция, что в ряде случаев и приводило к склеродермии.

Сострадание к самому себе

Dr. Kirstin Neff (2016) изучала, как влияет сострадание к самому себе (Self-compassion) на раннее развитие и прогноз склеродермии. Под состраданием к себе понимается принятие своего состояния без чувства вины, бережное отношение к своему организму, понимание, что временные страдания в человеческой жизни неизбежны.

Я привожу краткую версию опросника д-ра Кирстин Нефф, но не для того, чтобы читатели протестировали себя на предмет отношения к самому себе. Опросник скорее можно использовать для формулировки некой «молитвы» или формулы самовнушения, чтобы обрести внутренние силы для борьбы с любым тяжелым заболеванием и склеродермией в частности.

Опросник Кристин Нефф (адаптированный)

  1. Когда я испытываю неудачу в чем-то важном, я не впадаю в самообвинения.
  2. Я стараюсь быть терпеливым и понимающим относительно тех сторон своей личности, которые мне самому не нравятся.
  3. Когда происходит что-то болезненное, стараюсь видеть ситуацию в сбалансированном свете.
  4. Всегда есть и положительные стороны.

    Когда я впадаю в угнетенное состояние, то понимаю, что есть немало людей, которым также приходится нелегко.

  5. Я стараюсь видеть свои недостатки просто как часть моей человеческой природы.
  6. Когда приходят трудные времена, я отношусь к себе с необходимой заботой и нежностью.

  7. Когда что-то меня расстраивает, стараюсь удержать свои эмоции в рамках разумного.
  8. Когда проваливаю важную для меня задачу, не страдаю в одиночестве, а делюсь с близкими мне людьми.
  9. Когда впадаю в депрессию, то избегаю фиксироваться только на мрачной стороне жизни.

  10. Когда совершаю какую-то ошибку, напоминаю себе, что большинство людей также допускают ошибки.

Несколько слов поддержки читателям

Обратите внимание, насколько ваши дети чувствуют себя в безопасности и теплоте. Именно чувствуют. Спокойно ли они спят и нет ли признаков стрессового состояния? А сами вы достаточно теплы и внимательны к самому себе? Сострадание к себе можно и НУЖНО воспитывать. Это не эгоизм, а правильное техническое обслуживание своего организма.

Сергей Боголепов

Фото istockphoto.com

Постковидный синдром: описание последствий коронавируса

врач-инфекционист.

Врач аллерголог-иммунолог Гордиенко Наталия Николаевна

Постковидный синдром — патологическое состояние после коронавируса, которое может сопровождаться различной симптоматикой.

С подобным синдромом сталкивается практически каждый человек, переболевший инфекцией. В этой статье мы рассмотрим основные признаки постковидного синдрома и эффективные методы реабилитации.

Почему возникает постковидный синдром?

Коронавирус — коварное заболевание, способное поражать практически все органы и системы:

  • верхние дыхательные пути;
  • бронхи и легкие;
  • нервную систему;
  • желудочно-кишечный тракт;
  • сердечно-сосудистую систему.

Постковидный синдром может возникнуть вне зависимости от того, в какой форме коронавирус протекал у человека: скрытой, легкой, средней, тяжелой или критической.

В настоящее время существует несколько гипотез, которые пытаются объяснить формирование постковидного синдрома. Одна из них утверждает, что патологическая симптоматика после коронавируса — это проявления хронического тромбоваскулита.

У всех на слуху такое осложнение коронавируса, как пневмония, при которой поражаются легкие. Однако это далеко не самое распространенное осложнение инфекции. При COVID-19 тяжелое воспаление легких наблюдается только у незначительной части пациентов. Гораздо чаще встречается воспаление стенок сосудов головного мозга, которое может продолжаться и после коронавируса.

Данная гипотеза частично объясняет некоторые симптомы постковидного синдрома, но далеко не все. Современной медицине еще предстоит найти точные причины его возникновения и до конца оценить последствия.

Как проявляется постковидный синдром?

Признаки постковидного синдрома можно разделить на несколько групп. Рассмотрим каждую из них подробно.

Симптомы нарушения общего самочувствия

К основным признакам нарушения общего самочувствия после коронавируса относятся:

  • приступы слабости. Слабость может быть настолько выраженной, что человек в течение нескольких недель вынужден соблюдать постельный режим;
  • резкое снижение толерантности к физической нагрузке. Даже небольшая активность приводит к полному истощению физических сил;
  • нарушение ритмов жизнедеятельности. Могут развиваться бессонница, избыточная сонливость, инверсия сна (бодрствование ночью, сон днем);
  • боли в мышцах. При коронавирусной инфекции любой формы всегда идет значительное снижение белковой массы, что отрицательно влияет на состояние мышц.

Психоэмоциональные проблемы

Уже сегодня можно сделать выводы о том, что коронавирус отрицательно влияет на психоэмоциональное здоровье людей. При постковидном синдроме могут наблюдаться:

  • депрессивное настроение. Практически все пациенты, перенесшие коронавирус, находятся в минорном настроении. У них развиваются уныние, подавленность, меланхолия. В отдельных случаях депрессивное настроение может приводить к суицидальным мыслям;
  • неустойчивое эмоциональное состояние. Проявляется резкими перепадами настроения, низким самоконтролем поведения;
  • панические атаки. У людей возникают приступы тяжелой тревоги в сочетании с другими признаками: повышенным артериальным давлением, удушьем, тошнотой, головокружением.

В настоящее время известны случаи, когда тяжелое нарушение психоэмоционального состояния после коронавируса заканчивалось суицидальным исходом.

Симптомы, связанные с осложнениями дыхательной системы

Подобные признаки могут возникнуть даже в том случае, если во время острой фазы коронавируса не было поражения органов дыхания. К ним относятся:

  • чувство нехватки воздуха;
  • скованность в груди, невозможность глубоко вдохнуть;
  • бронхоспазмы.

Бронхоспазмы характеризуются уменьшением просвета бронхов. При таком осложнении развивается гипоксия — нехватка кислорода в организме.

Симптоматика, связанная осложнениями дыхательной системы, может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Неврологические проявления

Коронавирус способен проникать в центральную нервную систему, поражая нейроны и глиальные (вспомогательные) клетки. К основным неврологическим проявлениям постковидного синдрома относятся:

  • интенсивные головные боли. Болевой синдром может быть постоянным или в виде мигрени — приступообразной, периодически возникающей головной боли;
  • нарушение терморегуляции. У одних людей после COVID-19 длительное время сохраняется субфебрильная температура (37–37,5 градусов), у других — пониженная (до 36 градусов);
  • озноб, особенно по вечерам. Сопровождается ощущением холода, мышечной дрожью. При этом температура тела может оставаться нормальной;
  • нарушение зрения. У человека могут появляться черные пятна перед глазами, затуманенность зрения, светобоязнь;
  • парестезия — расстройство чувствительности. Проявляется ощущением жжения, покалывания, ползания мурашек на поверхности кожи;
  • нарушение обоняния, вкуса. Такие симптомы могут наблюдаться до нескольких месяцев.

Также распространенное осложнение — сбой в работе вестибулярного аппарата, который отвечает за способность ориентироваться в пространстве и держать равновесие. При нарушении системы координации походка становится шатающейся, человек может врезаться в любое препятствие или падать на ровном месте.

Симптомы, связанные с поражением сердечно-сосудистой системы

Отличительной чертой COVID-19 является выраженное воздействие на сердечно-сосудистую систему. У каждого пятого пациента инфекция становится причиной аритмии, острой или хронической сердечной недостаточности.

При потсковидном синдроме могут наблюдаться:

  • нарушение артериального давления. Может формироваться как высокое артериальное давление, так и затяжная гипотония. Кроме этого, нередко развивается ортостатический коллапс. Состояние характеризуется недостаточным притоком крови к головному мозгу при резком изменении положения тела. При ортостатическом коллапсе у человека быстро падает давление, темнеет в глазах, возникают головокружение, обморок;
  • полиморфный дермальный ангиит. Обусловлен воспалительным процессом, который развивается в стенках сосудов. Проявляется образованием на коже узелков, волдырей, бляшек, кровоизлияний, пузырьков, синяков, темных пятен. Полиморфный дермальный ангиит — одно из осложнений тромбоваскулита;
  • нарушение сердечного ритма. После коронавируса у человека может длительное время наблюдаться аритмия, тахикардия, замедленный сердечный ритм.

Многие пациенты с постковидным синдромом отмечают, что при длительном нахождении в вертикальном положении у них возникает слабость, головокружение, выступает холодный пот. Такие признаки являются следствием падения артериального давления.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта

Последствиями COVID-19 часто становятся нарушения работы пищеварительной системы:

  • снижение перистальтики кишечника, при котором замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту;
  • нарушение стула. Могут развиваться как запоры, так и диарея;
  • ухудшение аппетита.

Эта триада симптомов нередко становится причиной дисбиоза  — изменения состава нормальной микрофлоры кишечника. В запущенном состоянии дисбиоз может приводить к снижению иммунитета, выраженной анемии, аллергическим реакциям.

Симптомы, связанные с нарушением работы других органов и систем

Кроме перечисленных патологических признаков, последствиями COVID-19 могут быть:

  • снижение иммунитета;
  • воспалительные процессы мочевыделительной системы;
  • сбой в работе половой сферы. У женщин нередко возникает нарушение менструального цикла;
  • эндокринные заболевания;
  • аллергические реакции.

Доказано, что в первую очередь коронавирус поражает органы пораженные хроническими заболеваниями.

При этом во время постковидного синдрома нередко обостряются скрытые болезни, о которых человек даже не подозревал.

Поэтому людям, переболевшим коронавирусной инфекцией, нужно очень внимательно относиться к своему здоровью и при любых непривычных симптомах незамедлительно обращаться к специалисту.

Как быстро восстановиться после коронавируса?

Волшебного средства от последствий коронавируса не существует. Реабилитация после коронавируса может длиться от нескольких месяцев до года. Перечень реабилитационных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей пациента и может состоять из следующих элементов:

  • лечебной гимнастики;
  • дыхательной гимнастики с применением респираторных тренажеров;
  • массажа;
  • психотерапии;
  • диетотерапии;
  • физиотерапевтических процедур.

Эффективным методом реабилитации после коронавируса является гипербарическая оксигенация — воздействие на организм кислородом под повышенным давлением в барокамере. При коронавирусе часто развивается гипоксия. Гипербарическая оксигенация позволяет ее устранить.

Важный элемент реабилитации — прием витаминно-минеральных и аминокислотных комплексов, которые позволяют укрепить иммунитет. Самые важные витамины при постковидном синдроме — А, Д, Е, С. Аминокислотные комплексы восполняют нехватку белка в организме, который влияет на выработку иммунологических защитных антител.

Заключение

Постковидный синдром — опасное состояние, которое может влиять на физическое и психологическое состояние человека. Если у вас не получается самостоятельно восстановиться после коронавируса, то стоит обратиться к специалисту, который разработает индивидуальный реабилитационный комплекс.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *