Гиноидная липодистрофия: коррекция ультразвуком и электроимпульсом

На сегодняшний день существует достаточно много методов коррекции локальных жировых отложений, оказывающих как прямой, так и опосредованный липолитический эффект. Их условно можно разделить на несколько групп:

  • средства для наружного применения (водорослевые и грязевые обертывания, косметические средства);
  • методы мануального воздействия (лимфодренажный, антицеллюлитный массаж);
  • инвазивные методы (мезотерапия);
  • аппаратные методы (ультразвук, электролиполиз, вибровакуумтерапия, озонотерапия, лазерный липолиз и т. д);
  • хирургические методы (липосакция) [1]. 

Все вышеперечисленные методы достаточно хорошо изучены и проверены временем. Накоплен огромный опыт их применения, выявлены достоинства и недостатки. Мягкие жировые отложения можно успешно корректировать, используя липолитическую мезотерапию.

Но если волокна коллагена в соединительнотканном матриксе жировой ткани утолщены и уплотнены, если имеется фиброз, если жировые отложения с трудом поддаются коррекции, практически не реагируют ни на физические нагрузки, ни на диету, то одключение аппаратного воздействия позволит достичь более выраженного и быстрого результата. 

Гиноидная липодистрофия: коррекция ультразвуком и электроимпульсом

Почему он так быстро получил признание и завоевал любовь косметологов и пациентов во всем мире? Ответ прост: быстрое наступление липолитического эффекта (уменьшение окружности талии до 4 см за процедуру).

За счет чего при коррекции локальных жировых отложений кавитационному липолизу удается то, что ранее не удавалось классическому ультразвуку и электролиполизу? За счет патогенетически обоснованного сочетания ультразвуковой терапии (низко- и высокочастотного ультразвука) и инфракрасного излучения. 

В арсенале косметологов сейчас имеется достаточное количество аппаратов, в которых используются данные методы. Мыприменяем метод, идеально сочетающий качественные и количественные характеристики ультразвукового и инфракрасного излучения. Рассмотрим механизм действия используемых физических факторов.

Воздействие низкочастотным ультразвуком (30 кГц), или кавитация 

При распространении низкочастотного ультразвука в жидкой среде возникает переменное давление, и отрицательное давление может привести к образованию микропузырьков.

Эти пузырьки получили название «кавитационные», а само явление стали называть ультразвуковой кавитацией. Размер пузырьков зависит от частоты ультразвуковых волн: уменьшается при увеличении частоты и наоборот.

Оптимальной для образования пузырьков оказалась частота 30—40 кГц.

Кавитационные пузырьки возникают и расширяются во время полупериодов разрежения и сжимаются после перехода в область повышенного давления. Они долго не живут: довольно быстро достигают резонансного размера, стремительно расширяются, после чего резко схлопываются.

При одновременном схлопывании большого количества кавитационных пузырьков выделяется огромное количество энергии, которая распространяется в жировой клетке в виде сферической ударной волны. В результате наложения волн внутри жировой клетки происходит гидродинамический толчок — микровзрыв.

Микровзрывы повреждают клеточные мембраны адипоцитов. Благодаря кавитации мембрана жировой клетки разрушается, а другие клетки и ткани организма, имеющие более высокий коэффициент эластичности, при этом не затрагиваются [3]. Расположенные рядом кровеносные сосуды, нервы и другие ткани не повреждаются [2, 6].

Ультразвуковая кавитация, непосредственно разрушающая жировые клетки, называется кавитационным липолизом или ультразвуковой липосакцией.

Гиноидная липодистрофия: коррекция ультразвуком и электроимпульсом

Доктор Педро Лапуенте (Университет Сарагосы, Болонья, Испания) показал, какие изменения происходят в жировой ткани под действием кавитации. В экспериментах он использовал жировую ткань и кровеносные сосуды человека. Реакция жировой ткани изучалась под электронным микроскопом [6].

Другими словами, без кавитации невозможен истинный липолиз, то есть превращение жировой ткани в мелкодисперсную эмульсию жира, текучую, легкую по текстуре. Жир в таком виде легко выводится из адипоцита, распознается липазами, подвергается дальнейшей биохимической трансформации в межклеточном пространстве и выводится из тканей в дренажные системы. 

Гиноидная липодистрофия: коррекция ультразвуком и электроимпульсомВоздействие высокочастотным ультразвуком (1 МГц)

Эффекты кавитации могут быть усилены одновременным воздействием высокочастотным ультразвуком (1 МГц).

Ультразвуковая волна, представляя собой чередование зон сжатия и разрежения, при распространении в тканях осуществляет вибрационный «микромассаж», улучшает лимфатический и венозный дренаж и обеспечивает удаление метаболитов из межклеточной жидкости. Существуют три основных естественных механизма выведения продуктов распада жировой клетки.

Биохимический. Продукты распада жировой ткани поступают в межклеточное пространство. В водной среде под воздействием ультразвуковой кавитации они образуют  елкодисперсную эмульсию.

Часть из них под воздействием гормончувствительных липаз расщепляется с образованием глицерина и жирных кислот.

Жирные кислоты, слаборастворимые в воде, связываются с альбумином и переносятся в печень или иные ткани, которым эти молекулы нужны в качестве строительных блоков или источника энергии. Глицерин растворим в воде и переносится в печень или к другим клеткам, его использующим. 

Тканевой. Продукты распада жировой ткани приобретают антигенные свойства и фагоцитируются макрофагами. 

Сосудистый. Жирные кислоты и глицерин выводятся через лимфатические сосуды и «сбрасываются» в крупные лимфатические коллекторы, а затем в нижнюю полую вену. Под действием высокочастотного ультразвука происходит усиление дренажной функции, что способствует «очищению от шлаков» зоны воздействия [6]. 

Ультразвук с частотой 1 МГц не разрушает мембрану адипоцита и потому не оказывает прямого воздействия на жировую ткань. Он опосредованно активирует липолиз в жировых клетках.

При снижении отечности тканей и уменьшении давления на сосуды в застойных участках усиливается кровоток, в проблемные зоны начинает поступать достаточное количество кислорода.

Ультразвук помогает разрушить плотные фиброзные перегородки между адипоцитами, придает тканям большую эластичность.

Кроме того, ультразвуковое воздействие повышает проницаемость рогового слоя эпидермиса, что создает благоприятные условия для проникновения активных ингредиентов в дерму, но не глубже сосочкового слоя. Это не что иное, как ультрафонофорез (сонофорез) — метод, давно и широко используемый в физиотерапии и эстетической косметологии. 

С помощью ультрафонофореза мы можем вводить липолитические препараты, суммируя таким образом эффекты ультразвуковой терапии и специфические эффекты вводимого ультразвуком препарата.

Выбор мезотерапевтических препаратов осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом всех показаний и противопоказаний.

Например, с липолитической целью мы применяем препараты, в состав которых входит экстракт фукуса, оказывающий опосредованное, через блокаду фосфодиэстеразы, липолитическое действие.

Инфракрасное излучение

Как известно, прогрев тканей улучшает кровоснабжение, ускоряет процесс обмена веществ, повышает проницаемость стенок сосудов. В результате усиливается интенсивность окислительно-восстановительных реакций, высвобождаются биологически активные вещества.

Разогрев тканей при помощи инфракрасного излучения способствует снижению тугоплавкости жиров и улучшению проникновения активных веществ. Поэтому с воздействия именно этого фактора целесообразно начинать липолитические процедуры. Тепловой эффект инфракрасного излучения определяется прежде всего длиной волны.

Использование длинноволновой, неагрессивной части инфракрасного излучения (8—14 мкм) позволяет сделать процедуру комфортной для пациента, так как организм человека хорошо к ней адаптирован. Во время процедуры он будет чувствовать лишь мягкое тепло.

 Эффекты ультразвукового и инфракрасного излучения не просто суммируются, а взаимно усиливаются за счет потенцирования, влияния на различные стороны процесса и увеличения периода последействия.

Мезотерапия

Из теории мы знаем, да и практика показывает, что, если не обеспечить адекватный лимфодренаж, продукты распада, оставаясь в тканях, могут депонироваться снова в виде жировых отложений.

Именно поэтому после процедуры применяются средства и методы, которые обеспечивают дальнейший метаболизм продуктов распада жировой ткани и оказывают лимфодренажное действие. Давно признанным и наиболее эффективным из таких методов является мезотерапия.

За метаболические превращения традиционно отвечает L-карнитин, который обеспечивает транспортировку свободных жирных кислот в митохондрии. Для усиления лимфодренажа используются препараты, в состав которых входят рутозид, экстракты донника лекарственного, зеленого чая, артишока и др.

Целесообразно подключать активные ингредиенты с антиоксидантным и противовоспалительным действием (витамины С и Е, экстракты грецкого ореха, корня сарсапареля). 

Примером таких препаратов могут служить Liporeductor RC-2 (Dietbel, Испания), Рутин + экстракт Мелилота (ID Farma, Испания), Алкафит, Камезин (Скинасил, Россия). Они обеспечивают лимфоток и лимфодренаж, оказывают противоотечное действие, ускоряя и усиливая утилизацию конечных метаболитов — свободных жирных кислот и воды.

В случае выраженного нарушения микроциркуляции целесообразно проводить мезотерапевтические сеансы, используя экстракты гинкго билоба и арники. Они устраняют спазм прекапиллярных сфинктеров, укрепляют стенки сосудов, восстанавливают микроциркуляцию. 

Пример курса терапии локальных жировых отложений в области живота

Здесь следует напомнить, что у каждого метода коррекции есть противопоказания. К противопоказаниям для проведения данной процедуры относятся общие противопоказания к использованию физических методов лечения.

Предложенный нами метод будет эффективен при коррекции локальных жировых отложений в области живота, в зоне «галифе», на внутренней поверхности бедер. По сути, речь идет о ремоделировании контуров тела, можно даже сказать — о филигранной проработке проблемных областей. Метод подходит для пациентов любого возраста с любым типом распределения жира.

Процедуру проводят с помощью аппарата ультразвуковой кавитации LIPO-CAVITATION SYSTEM (RUBICA, Польша), используя сочетанное воздействие ультразвуком разных частот (1 МГц и 30 кГц) и инфракрасное излучение (8780—9650 нм).

 Внимание! Если для проведения процедуры используется другой аппарат, нужно убедиться, что он имеет технические параметры, необходимые для возникновения кавитации. В противном случае жировые клетки будут только повреждены, но не разрушены и сохранят способность к регенерации. 

Гиноидная липодистрофия: коррекция ультразвуком и электроимпульсом

Пациент не должен есть в течение 1,5 часа до и 1,5 часа после сеанса кавитационного липолиза. В течение всего курса рекомендуется избегать жирной пищи, пить не менее 2 литров жидкости в день и больше двигаться (езда на велосипеде, ходьба).

Перед сеансом делают 2—3 замера окружности в обрабатываемой области на расстоянии 5—7 см друг от друга. Такие же замеры делают после процедуры.

Как известно, роговой слой эпидермиса является главным препятствием на пути проникновения активных веществ в эпидермис.

Трансэпидермальный перенос обеспечит ультрафонофорез. Доставить активные вещества через роговой слой помогут химические энхансеры.

Мы в своей практике в качестве таких энхансеров применяем лосьон для поверхностного пилинга LOCAO RICO (MedicControlPeel, Россия) на основе альфа- и бета- гидроксикислот.

Читайте также:  InterCHARM – подводим итоги главной выставки индустрии

Лосьон наносят с помощью веерной кисточки, время экспозиции 10 минут. Затем его смывают большим количеством воды и осушают кожу с помощью бумажных салфеток.

После этого на очищенную поверхность наносят (легкими похлопывающими движениями до полного впитывания) мезотерапевтический липолитический препарат Moldeador de la figura (Dietbel, Испания), в состав которого входят экстракты фукуса и плюща и гликозаминогликаны. Препарат обладает липолитическим и лифтинговым действием.

Далее на кожу обрабатываемой зоны наносят контактный гель GT Gel (Mesaltera, Лаборатория ТОСКАНИ, Россия). Сеанс начинается с воздействия инфракрасным излучением.

Слегка прижимая насадку к коже пациента, перемещают ее в произвольном направлении. Время воздействия — 10 минут. Пациентка во время процедуры ощущает только скольжение насадки по телу и мягкое тепло.

На коже может появиться легкая гиперемия, которая исчезает через несколько минут после окончания воздействия.

Следующий шаг — воздействие ультразвуком. Плотно прижимая насадку к коже, не допуская появления воздушной прослойки между насадкой и телом, медленными круговыми движениями (по часовой стрелке) перемещают насадку. Продолжительность—10 минут. Возможно ощущение легкой вибрации.

Гиноидная липодистрофия: коррекция ультразвуком и электроимпульсом

При первом варианте сеанс проводится по завершении процедуры кавитационной липосакции. Этот вариант используется преимущественно у пациентов с плотными жировыми отложениями, не имеющих признаков венозной недостаточности и задержки жидкости.

Такой лимфодренажный сеанс включает в себя обработку позвоночника и проекций крупных сосудов коктейлем на основе препаратов Рутин + экстракт Мелилота и Алкафит (в равных частях).

Если у пациента рыхлые жировые отложения, сопровождающиеся отеками и, возможно, затруднением не только лимфатического, но и венозного оттока, то мы применяем второй вариант.

Собственно процедура кавитационного липолиза завершается липолитическим дренажным массажем с использованием лосьона для тела LYMPHO (GERnetic International, Франция), в состав которого входят экстракты

женьшеня и конского каштана, обладающие тонизирующим и венопротекторным действием. Лосьон наносится помпажными движениями на живот и нижние конечности — от стоп до подвздошных лимфатических узлов.

На следующий день после кавитационной липосакции проводится мезотерапевтический лимфодренажный сеанс.

Он включает в себя обработку позвоночника и проекций крупных сосудов коктейлем на основе препаратов Рутин + экстракт Мелилота и Алкафит, а также диффузную обработку области живота препаратом Liporeductor RC-2 в моновиде (объем 6,0—10,0 мл) классической техникой.

Результаты

Таким образом, сочетание аппаратного воздействия (ультрафонофорез + ультразвуковая кавитация + инфракрасное облучение) и мезотерапии приводит к следующим результатам.

  1. Инфракрасное облучение оказывает тепловой эффект, который ускоряет процессы обмена и активизирует окислительно-восстановительные реакции. Из клеток быстрее выводятся продукты метаболизма.
  2. Сочетание различных терапевтических эффектов ультразвуковой волны (механического, теплового и физико-химического) оказывает комплексное воздействие на ткани. Улучшаются микроциркуляция и снабжение тканей питательными веществами и кислородом, обеспечивается удаление метаболитов из межклеточной жидкости.
  3. Кавитационный липолиз позволяет безвозвратно убрать жировые клетки, что приводит к немедленному сокращению объема подкожной жировой клетчатки и уменьшению окружности талии на 1—4 см за процедуру.
  4. Мезотерапия укрепляет стенки сосудов, стимулирует лимфоток и лимфодренаж, восстанавливает микроциркуляцию, выводит из организма продукты метаболизма и лишнюю жидкость, устраняя отеки и выравнивая рельеф кожи. Сеансы можно проводить не чаще одного раза в неделю, поскольку для утилизации продуктов метаболизма жиров требуется несколько дней. Курс подбирается индивидуально. Как правило, это 7—10 сеансов.

Итак, время работы на аппарате LIPO-CAVITATION SYSTEM — 20 минут, а вся процедура длится 40—60 минут. При правильно выполненной процедуре окружность талии за один раз уменьшается на 1—4 см (рис. 7 и 8).

Коррекция локальных жировых отложений занимает время, и конечный результат зависит от многих факторов: мастерства врача, технических характеристик оборудования, а также, без сомнения, от регулярности процедур и  облюдения пациентом всех рекомендаций [4].

Если все условия соблюдены, по окончании курса из 7—10 процедур все пациенты отмечают уменьшение окружности талии на 15—20 см.

Поскольку кавитация не уменьшает в размерах, а полностью разрушает жировые клетки, они уже не восстановятся: не может появиться то, чего больше нет! И хотя среди методов лечения локальных жировых отложений панацеи не существует, возможно, панацея заключается в правильном их сочетании.

Литература

  1. Агафонова С. Г., Гуткин Д. В., Иванова Е. В. Современные методы коррекции гиноидной липодистрофии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2009; № 6: 53—56.
  2. Алиев Т. Р. Липосакция: так ли все просто? KOSMETIK international 2011; № 2: 6—12.
  3. Карпов А. Ю., Проскурина В. Ю., Вихрова И. В. Аппаратная косметология. Ультразвуковая и электротерапия. Методическое пособие, ч. 2. — М., 2010.
  4. Физиотерапия и курортология / Под ред. Боголюбова В. М. — М.: Бином, 2008—2009.

Ультразвуковая терапия, методики, показания, ограничения к применению – Официальный сайт компании Вита Техника. Поставка медицинского оборудования по России и Казахстану

08.02.2021

Ультразвуковая терапия – это методика лечения при помощи ультразвука. УЗТ используют в физиотерапии для лечения и профилактики различных заболеваний.

Методику применяют в разных областях медицины, таких как ортопедия, хирургия, гинекология, офтальмология, дерматология, отоларингология, стоматология, педиатрия.

Ультразвуковая терапия позволяет снизить частоту обострений, а также сократить время восстановления после операции, острых патологий.

Гиноидная липодистрофия: коррекция ультразвуком и электроимпульсом

  • Исторические сведения
  • Характеристики ультразвуковых волн
  • Интенсивность УЗ-волн:

Ультразвуковые волны были открыты в 1899 году, их обнаружил К. Konig. Использовать на практике ультразвук пробовал русский инженер К. В. Шиловский и французский изобретатель Ланжевен в 1914-1918 годах. Исследования этих ученых привели к созданию излучателя ультразвука. Он работал на основе пьезоэлектрического эффекта в соответствии с разработкой братьев Кюри. После этого был сделан прибор на основе магнитострикции. Со временем лучи, исходящие из аппарата, стали более направленными на конкретный объект. Это позволило применять ультразвуковые волны в промышленности и медицине. В медицине начали применять ультразвук после 1927 года. Толчком к использованию УЗТ стала работа ученых о биологическом воздействии ультразвука на организм. Есть мнение, что первым ультразвук начал применять Р. Польман. Он создал вибратор, излучающий ультразвуковые волны. Польман лечил УЗ-волнами ишиас, невралгию, миалгию. Результаты лечения были положительные. К 1945 году УЗТ стали использовать в Германии, Западной Европе, США, Японии. В нашей стране методику начали применять только 1953 году. Ученый В. А. Плотников впервые попробовал лечить контрактуру Дюпюитрена ультразвуком. В 1955 году УЗ-волны стали использовать в терапии неврологических, суставных патологий, кожных болезней. Начиная с 1961 года, начали производить отечественные ультразвуковые приборы. Производство их было серийным, что послужило толчком для развития ультразвуковой терапии. В 1986 году ученым из Белоруссии (Л. И. Богданович, В. С. Улащик, А. А. Чиркин) была присуждена премия в области науки и техники.  Методики ультразвуковой терапии в физиотерапии сегодня применяются очень широко для лечения различных заболеваний. Для физиотерапевтических процедур применяются УЗ-волны с частотой 800-3000 кГЦ. Для хирургических манипуляций частота колебаний составляет 20-100 кГЦ. Дозировка ультразвукового воздействия на организм зависит от интенсивности, продолжительности воздействия, а также типа генерации УЗ-волн (непрерывные, импульсные).

  • Низкая (не более 0,4 Вт/см2)
  • Средняя (0,5-0,8 Вт/см2)
  • Высокая (0,9-1 Вт/см2)

При непрерывном воздействии ультразвука УЗ-волны без остановки направляются на ткани. Импульсное воздействие на органы представляет собой прерывающийся поток волн продолжительностью 2,4 или 10 мс. Степень поглощения ультразвуковых волн зависит от акустики и частоты колебаний. Если ткани мягкие, то поглощение будет происходить на глубине 4-5 см при частоте 800-900 кГц, на глубине 1,5-2 см при частоте 3000 кГц.

Поглощение тканей по отношению к крови:

  • жировая − в 4 раза эффективнее;
  • мышечная − в 10 раз лучше;
  • костная – в 75 раз интенсивнее.

На месте перехода различных видов тканей интенсивность поглощения УЗ-волн значительно выше. В воздухе они сразу поглощаются, поэтому для проведения ультразвуковых физиопроцедур применяют различные среды.

Механизм воздействия УЗ-излучения

Гиноидная липодистрофия: коррекция ультразвуком и электроимпульсом Выделяют несколько механизмов воздействия ультразвука на организм. К ним относятся: механический, тепловой, физико-химический, нервно-рефлекторный. Они являются первичными механизмами ультразвуковой терапии. Механическое воздействие заключается в высокочастотных колебаниях, которые передаются тканям. При этом происходит очень мелкая, незаметная человеку вибрация. Вибрационное воздействие приводит к увеличению кровообращения, повышению метаболизма в клетках. Под действием вибрации в клетке снижается вязкость цитоплазматической жидкости. В тканях начинает разрыхляться соединительная ткань. В клетках ускоряется диффузия микроэлементов, стимулируется работа лизосом. Из лизосом начинают выходить ферменты, которые повышают функцию белковых соединений. Эти процессы способствуют ускорению обмена веществ. При подаче волн высокой частоты увеличивается проницаемость гистогематических барьеров. Тепловой эффект подразумевает переход энергии УЗ-волн после поглощения тканями в тепло. Температура в них увеличивается на 1°С. При этом ускоряется ферментативная активность внутри тканей, стимулируются биохимические реакции. Тепло образуется только на границах разных по плотности тканей. Тепловую энергию больше поглощают органы с дефицитом кровотока, насыщенные коллагеновыми волокнами, а также нервная, костная ткань. Физико-химическое воздействие вызвано механическим резонансом. Он увеличивает скорость движения молекулярных структур, повышается процесс распада молекул на ионы, появляются новые электрические поля. Ускоряется окисление липидов, улучшается работа митохондриальных структур клеток, стимулируются физические и химические процессы в тканях организма. Активируются биологически активные вещества, такие как гистамин, серотонин. Под действием УЗ-волн улучшается дыхание и окисление в органах. Все эти процессы ускоряют восстановление тканей.

Читайте также:  Разметка лица при проведении филлинга средней трети с использованием канюльной техники

Выделяют следующие фазы реакции организма:

Фаза Продолжительность
Фаза непосредственного воздействия Стимулируются все виды воздействия: механическое, физико-химическое, тепловое.
Фаза преобладания стресс-индуцирующей системы Продолжается на протяжении 4 часов после действия на ткани УЗ-волн.
Активация ПОЛ Стимулируется синтез различных гормонов, биологически активных веществ. Повышается потоотделение, увеличивается образование мочи, уменьшается рН кожи, увеличивается сокращение стенок пищеварительного тракта. Активируется фагоцитоз, повышается иммунитет.
Фаза преобладания стресс-лимитирующей системы Действует на протяжении 4-12 часов. Уменьшается секреция кортизола, адренокортикотропного гормона, ускоряются метаболические и восстановительные процессы в органах.
Фаза усиления компенсаторно-приспособительных процессов Длительность составляет 12-24 часа. Увеличивается работа митохондриальных структур, стимулируется дыхательная функция клеток и тканей, пентозно-фосфатный обмен, повышается процесс деления клеточных структур, улучшается лимфоотток от органов, ускоряется приток крови.
Поздний следовой период Продолжительность до 3 месяцев. Ускоряются все обменные процессы.

УЗ-волны являются специфическим раздражителем при действии их на органы и ткани. Если воздействие ультразвука направлено на кожу, то формируется воспалительная реакция, покраснение кожи, увеличивается обмен веществ. Во время ультразвуковой терапии (УЗТ) повышается количество тучных клеток, стимулируется функция камбиальных (стволовых) клеточных структур, повышается концентрация мукополисахаридов. На фоне терапии в коже увеличивается функция железистого аппарата (сальные потовые железы), реакция кожи на раздражители становится более яркой. Ткани нервной системы очень чувствительны к воздействию УЗ-волн. Ультразвук тормозит работу рецепторов синаптических щелей, что способствует снижению скорости передачи нервных импульсов. Улучшается общее состояние у пациентов с нарушениями вегетативной нервной системы. Если УЗ-волны действуют на области желез, это ведет к стимуляции синтеза гормонов. Повышается иммунная активность. При воздействии на сердечно-сосудистую систему ультразвук способен усиливать кровоток, немного понижать артериальное давление, повышать частоту сердечного ритма. Реологические свойства крови становятся лучше, повышается функция эритроцитов и лейкоцитов. Гиноидная липодистрофия: коррекция ультразвуком и электроимпульсом Показания к назначению УЗТ

  • ЛОР-болезни (наличие аденоидов, ангины, фарингиты в стадии восстановления и другие болезни)
  • Болезнь Шегрена
  • Терапия рубцовых изменений в послеоперационном периоде
  • Экзема, нейродерматит
  • Патологии нервной системы
  • Болезни суставного аппарата
  • Энурез 
  • Остеохондроз поясничной области
  • Поясничные радикулопатии, грыжи поясничного отдела
  • Артриты, артрозы (ревматоидные, а также с деформацией сустава)
  • Невралгия тройничного нерва
  • Патологии глаз (катаракта, поражения роговицы, заболевания сетчатки)
  • Сколиоз. Рубцовые контрактуры
  • Рубцы после ожоговой травмы
  • Последствия травм
  • Язвы при венозной недостаточности
  • Переломы костей (трубчатых)
  • Патология простаты
  • Снижение функции яичников, бесплодие
  • Серозный мастит
  • Болезни матки, труб, яичников, спаечные образования малого таза

Ограничения

  • Гнойное отделяемое или абсцесс
  • Аритмия
  • Интоксикация
  • Тромбофлебит
  • Гипотония
  • Желтушный синдром
  • Тромбоз вен
  • Печеночная и почечная колика
  • Гипертиреоз, тиреотоксикоз
  • Астения
  • Вегетативная дисфункция
  • Гемофилия
  • Сахарный диабет (поздняя стадия)
  • Хронический нефрит
  • Атеросклеротическое поражение сосудов
  • Туберкулезное поражение легочной ткани
  • Тяжелая гипертония
  • Злокачественный опухолевый процесс
  • Инфекционные болезни любой этиологии
  • Период вынашивания плода
  • Нарушение свертывающей способности крови
  • Невропатия лицевого нерва, невралгии

Техника проведения процедур

Во время применения ультразвукового метода лечения не следует направлять излучатель на область сердца, мозг, точки роста костей у детей. Техника проведения и аппараты УЗТ При проведении ультразвукового физиолечения необходимо устранить гнойные очаги инфекции.

Это можно сделать при помощи лекарственных препаратов и дезинфицирующих растворов. Также следует пролечить инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы. Алгоритм физиопроцедуры следующий.

Перед началом терапии кожу в месте контакта с аппаратной головкой излучателя необходимо смазать специальным веществом (вазелином, ланолином). 

Включают прибор, настраивают интенсивность волн, выставляют время. После этого излучатель устанавливают в необходимой области на поверхности кожи и начинают водить со скоростью 1 см в секунду.

На начальном этапе лечения можно обрабатывать не больше 1-2 полей за 1 сеанс. После двух дней лечения можно облучать до 3-4 полей. Продолжительность процедуры в первые двое суток не должна превышать 5 минут.

Длительность последующих сеансов составляет до 15 минут. Детям процедуру рекомендуется проводить не более 10 минут. 

При обработке ультразвуком конечностей (стопы, кисти, суставы, предплечье, голень) процедуру проводят в воде. Больной опускает руку или ногу в ванну, туда же погружают излучатель. Температурный режим для воды составляет 32-36°С. Длительность физиопроцедуры до 15 минут.

Во время терапии необходимо обеспечить безопасность медицинского персонала. Медсестра, которая держит в воде излучатель, должна надеть шерстяную рукавицу, а сверху на нее резиновую перчатку. Это защищает руку медработника от воздействия на руку ультразвукового воздействия.

Варежка из шерсти имеет в порах воздух, который полностью поглощает УЗ-волны. 

Применение ультразвука у детей 

Ультразвуковая терапия детям назначается только с 7-летнего возраста. В более раннем возрасте применять методику не следует. Терапию используют по тем же показаниям, что и для взрослых. 

Гиноидная липодистрофия: коррекция ультразвуком и электроимпульсом

Подросткам-девочкам УЗТ применяют для лечения нарушения менструального цикла. Пациентам младшего возраста ультразвук показан при аденоидите и других ЛОР-патологиях. Ультразвуковое лечение детям также необходимо при энурезе. УЗ-волны улучшают состояние ткани мочевого пузыря, что помогает сформировать нормальный рефлекс на мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря. 

Заключение 

Ультразвуковая терапия – это относительно безопасный метод лечения. Его используют при различных заболеваниях. Применять методику лечения ультразвуком разрешено больницам, а также санаторно-курортным учреждениям. Для проведения УЗ-терапии обязательно нужно обратиться к доктору. Он определит длительность сеансов, интенсивность воздействия ультразвуковых волн, продолжительность курса.

Наши менеджеры всегда готовы проконсультировать и ответить на все вопросы: приобретение, доставка, эксплуатация, постпродажный сервис и т.п.

Компания «Вита Техника» Тел. 8 (800) 550 22 67 / 8 (343) 288 51 46

Эл. почта sales@vt66.ru

Источник: http://phisioterapia.ru/vidy/drugie/ultrazvukovaya-terapiya-v-fizioterapii/ 

Гиноидная липодистрофия

Липодистрофия — это патология подкожно-жировой клетчатки, при которой наблюдается гипертрофия (увеличение жировой ткани) или атрофия (уменьшение жировой ткани).

Существует целый ряд врожденных и приобретенных липодистрофий. Самая распространенная форма липодистрофии – гиноидная липодистрофия, которую в народе часто называют целлюлитом.

Что такое гиноидная липодистрофия

Гиноидная липодистрофия — это не заболевание, но состояние, которое характеризуется наличием определенных структурных изменений в области подкожной жировой ткани.

При этом кожа на бедрах, животе, ягодицах или в других частях тела теряет свою гладкость и упругость, приобретает бугристость, становится похожа на апельсиновую корку. Эта разновидность липодистрофии в той или иной форме встречается у 80-90% женщин старше 30 лет.

При наличии гиноидной липодистрофии нарушается отток лимфы и подкожный кровоток, в жировой ткани возникают застойные явления.

Сначала нарушается питание жировых клеток и межклеточная жидкость начинает задерживаться в тканях.

Затем разрастаются соединительные волокна, из которых формируются перегородки и узелки, что еще больше затрудняет лимфоток и кровообращение. Кожа становится рыхлой и рельефной, возникает отечность тканей.

Гиноидную липодистрофию считают не медицинской, а косметологической проблемой. Однако существует 4 стадии этого состояния, и если первые стадии можно «не замечать», то 4 стадия требует лечения.

Гиноидная липодистрофия: причины возникновения

Точные механизмы возникновения гиноидной липодистрофии до конца не выяснены. Для гиноидной липодистрофии причиной непосредственно является нарушение обменных процессов в подкожно-жировой клетчатке. Однако приводить к этому может целый ряд факторов, которые, как правило, действуют в комплексе.

Гиноидная липодистрофия: коррекция ультразвуком и электроимпульсом

Для гиноидной липодистрофии причинами, провоцирующими появление патологии, можно назвать:

  • гормональный дисбаланс (беременность, климакс, половое созревание, нарушения гормонального фона, связанные с заболеваниями),
  • генетическую предрасположенность,
  • пол и возраст (состояние намного чаще возникает у женщин, чем у мужчин, и в возрасте после 30 лет),
  • малоподвижный образ жизни,
  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем),
  • лишний вес (в жировых клетках адипоцитах наблюдается увеличение количества жира, что способствует развитию гиноидной липодистрофии),
  • резкие изменения массы тела,
  • неблагоприятная экологическая обстановка,• стрессы (вызывают гормональные скачки),
  • некоторые заболевания

Липодистрофия: симптомы

При диагностике липодистрофии, симптомы патологии могут различаться и зависят от ее стадии развития.

  • Первая стадия. Визуально плохо заметна. Снижается эластичность кожи, даже при слабых ударах появляются синяки, возникает небольшая отечность тканей.
  • Вторая стадия. На этой стадии липодистрофии симптомы уже видны невооруженным глазом. В расслабленном состоянии кожа все еще выглядит нормальной, но при зажимании участка кожи или напряжении мышц можно увидеть эффект «апельсиновой корки». На этой стадии уже возникает затруднение обращения крови и лимфы в подкожной жировой ткани.
  • Третья стадия. «Апельсиновая корка» уже видна на коже в обычном состоянии. Рельеф кожи довольно грубый. Можно нащупать соединительно тканные узелки.
  • Четвертая стадия. На коже отчетливо виден синюшный оттенок, формируются отеки, рубцы, видны отвердевшие участки. При надавливании может ощущаться боль.

Четвертая стадия может осложниться – узлы могут передавливать лимфатические сосуды, травмироваться, нагнаиваться. Избежать этого можно, если при появлении гиноидной липодистрофии начать своевременное лечение.

Гиноидная липодистрофия: лечение

Так как нарушения в жировой ткани возникают под воздействием ряда факторов, то при диагнозе гиноидная липодистрофия лечение подразумевает комплексный подход.

Гиноидная липодистрофия: коррекция ультразвуком и электроимпульсом

При липодистрофии лечение может включать:

  • Применение физического воздействия: массажи, программы коррекции фигуры, применение аппаратных техник,
  • Наружное использование кремов и мазей, обертывание,
  • Коррекцию образа жизни и питания,
  • Хирургические методы лечения.

Наиболее часто лечение при гиноидной липодистрофии (целлюлите) включает:

  • Ручной массаж. Оказывает лимфодренажное действие, способствует улучшению кровообращения и разбивает жировые отложения.
  • Вакуумный массаж. Улучшает циркуляцию крови, имеет лимфодренажный эффект.
  • Прессотерапию. Аппаратный метод, при котором участки тела сжимаются с помощью пневматического массажёра. Улучшает кровообращение, способствует уменьшению отека тканей, нормализует обменные процессы.
  • Электрофорез. Метод использует ток малой силы и низкого напряжения для возвращения тонуса мышцам, улучшения кровообращения и активизации локального метаболизма.
  • Ультразвуковая терапия. Может назначаться ультразвуковой массаж или применяться метод ультразвуковой кавитации, который используют для разрушения жировых клеток и липосакции.
  • Радиочастотную терапию. Позволяет с помощью электроимпульсов разрушать неправильно расположенные нити коллагена в подкожно-жировой клетчатке.
Читайте также:  Самые дорогие кремы для лица

Так как существует вероятность, что нарушения в структуре тканей вызваны присутствием заболеваний, например, болезнями щитовидной железы, почек, надпочечников, то при липодистрофии лечение должно предусматривать консультацию эндокринолога, а возможно, и других специалистов.

В клинике «Медисса» представлены эффективные методы борьбы с гиноидной липодистрофией (целлюлитом), которые при своевременном и правильном использовании помогут избежать сложных стадий патологии и сохранить красоту и молодость Вашей кожи!

Гиноидная липодистрофия. Что это? Какими процедурами и препаратами устраняется?

Гиноидная липодистрофия (иногда ошибочно называемая целлюлит) – дистрофическое состояние кожи и подкожной жировой клетчатки, проявляющееся нарушением рельефа кожи бедер, ягодиц, живота и некоторых других участков тела.

Согласно данным медицинской статистики, более 80% женщин старше 30-ти лет и после родов имеют данное нарушение той или иной степени выраженности.

По этой причине процедуры эстетической медицины для коррекции данного состояния весьма популярны среди пациентов.

Всемирная организация здравоохранения не считает гиноидную липодистрофию самостоятельной нозологической единицей.

Согласно современной классификации, данное состояние – одно из дистрофических проявлений, сопровождающих процесс ожирения либо старения кожи.

Непосредственной причиной патологических процессов при липодистрофии – нарушение микроциркуляции и лимфооттока в гиподерме, вызывающее разрастание грубой соединительной ткани в межцеллюлярных перегородках жировой клетчатки.

Нарушение развивается поэтапно, каждый из этапов может постепенно перетекать в следующий на протяжении нескольких лет. Коррекция гиноидной липодистрофии усложняется с прогрессированием данного состояния, косметолог на каждом из этапов применяет различные инъекционные методики и препараты для них:

  • На первом этапе при процессах ожирения в гиподерме образуются новые адипоциты. При этом нарушается питание ранее образованных жировых клеток. Все это приводит к развитию отека тканей, задержке межклеточной жидкости в тканях. Все эти изменения характеризуют так называемый «мягкий целлюлит».
  • На втором этапе отечные явления приводят к стимуляции фибробластов стромы жировой ткани. Начинается разрастание соединительнотканных волокон. Данные процессы затрудняют кровообращение и лимфоотток, приводя к дальнейшему развитию отечных явлений. Кожа теряет свою упругость и эластичность.
  • Третий этап характеризуется дальнейшим разрастанием соединительной ткани – могут образовываться не только грубые волокна, но и узелки. Резкое огрубение коллагеновых волокон приводит к развитию так называемой «апельсиновой корки» — появлению грубого и неравномерного рельефа кожи.
  • Конечный этап развития гиноидной липодистрофии можно охарактеризовать как прогрессирующее нарастание всех вышеперечисленных патологических процессов. Могут появиться такие симптомы, как болезненность кожи, появление грубых узелков.

Гиноидная липодистрофия ранних стадий развития хорошо реагирует на многие инъекционные методики эстетической медицины. В дальнейшем растет число противопоказаний и побочных явлений, о чем косметолог в обязательном порядке обязан рассказать пациенту.

Возврат к списку

Влияние мезотерапии на морфофункциональные характеристики кожи и подкожной жировой клетчатки при гиноидной липодистрофии

Пациенты, страдающие гиноидной липодистрофией, лидируют по числу обращений в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие косметологическую помощь населению. Распространенность гиноидной липодистрофии достигает 80% среди женщин в возрасте от 20 до 35 лет и 95% — у пациенток старше 35 лет [1, 2].

В настоящее время во врачебной практике все шире применяется мезотерапия как медицинская технология, разрешенная к использованию приказом МЗСР РФ № 346 от 31.12.04.

Известно, что эффект мезотерапии обусловлен двумя факторами: повреждением кожи во время инъекции и действием вводимых препаратов. Микротравма вызывает локальную асептическую воспалительную реакцию в коже, вследствие чего происходит активация регенераторных процессов.

Эффект применяемых при мезотерапии препаратов определяется их специфическими свойствами [3—5].

Однако ввиду недостаточности исследований, посвященных изучению воздействия различных медикаментозных средств на кожу и подкожную жировую клетчатку при внутрикожном и/или подкожном введении у пациентов с гиноидной липодистрофией, вопрос о целесообразности применения мезотерапии при этом патологическом состоянии остается открытым.

Отметим, что наиболее часто объектом исследований отечественных и зарубежных авторов становится кожа и подкожная жировая клетчатка пациентов с гиноидной липодистрофией в верхней трети заднелатеральной области бедра [6—8].

Именно эта область, как правило, наиболее подвержена изменениям при гиноидной липодистрофии.

Однако выраженные нарушения рельефа кожи нередко наблюдаются и на передней поверхности бедер, где, по крайней мере, иной уровень кровоснабжения тканей, а значит и другие условия течения метаболических процессов.

Эти обстоятельства дают основание продолжить изучение механизма действия и эффективности мезотерапии при гиноидной липодистрофии.

Цель исследования — оценка морфофункциональных изменений кожи и подкожной жировой клетчатки у женщин с гиноидной липодистрофией после применения одно- и двухкомпонентной мезотерапии.

В исследовании приняли участие 72 женщины в возрасте от 25 до 47 лет (средний возраст пациентов составил 34,9±4,9 года) с проявлениями гиноидной липодистрофии II стадии в области бедер по классификации F. Nürnberger (1978). Классификация представлена в таблице.

Классификация гиноидной липодистрофии (F. Nürnberger, 1978)

Критериями исключения были возраст младше 18 лет, менопауза, значения индекса массы тела выше 30, непереносимость используемых при исследовании препаратов, противопоказания к проведению мезотерапии.

У всех обследованных эффект «апельсиновой корки» присутствовал без захватывания кожи в складку при расслабленных мышцах в положении стоя не только в верхней и средней трети задней поверхности бедер, но и в нижней трети передней поверхности бедер. Индекс массы тела (ИМТ) у пациентов находился в диапазоне 18,79—28,37 кг/м2 (среднее значение ИМТ=22,4±7 кг/м2).

Всем включенным в исследование пациентам было проведено восемь сеансов мезотерапии с интервалом в 7 дней.

Каждый сеанс мезотерапии состоял из двух этапов. На I этапе с целью улучшения микроциркуляции тканей в области клинических проявлений гиноидной липодистрофии инъекции проводили по позвоночной линии, по паравертебральным линиям, вдоль боковых поверхностей бедер, а также в проекции большой и малой подкожных вен с интервалом в 1,5—2 см.

 Второй этап представлял собой введение препарата непосредственно в область клинических проявлений гиноидной липодистрофии. Для этого инъекции проводили вдоль продольных линий на передней и задней поверхностях бедер.

Расстояние между продольными линиями, равномерно расположенными на передней и задней поверхностях бедер, составляло 2,0—2,5 см, а между инъекциями вдоль этих линий — 1,5—2 см. Все инъекции делали подкожно на глубину 2—4 мм.

Для мезотерапии мы выбрали вазодилататор пентоксифиллин в форме 2% раствора и препарат гиалуроновой кислоты в концентрации 2 мг/мл, модифицированной витамином С и L-карнитином.

Учитывая то, что одним из показаний к применению пентоксифиллина являются трофические нарушения, применение этого препарата патогенетически обосновано при гиноидной липодистрофии.

Согласно официальной инструкции показаниями к применению препарата гиалуроновой кислоты, модифицированной витамином С и L-карнитином, являются целлюлит, локальные жировые отложения небольшого объема и биологическое старение кожи с дистрофическими изменениями в корректируемой зоне.

Все включенные в исследование пациенты были разделены на две группы. В 1-й группе (n=35) применяли однокомпонентную мезотерапию.

В процессе каждого сеанса мезотерапии в первом и во втором этапе вводили 3 мл и 5 мл 1% раствора пентоксифиллина соответственно. Во 2-й группе (n=37) применяли двухкомпонентную мезотерапию.

На I этапе вводили 3 мл 1% раствора пентоксифиллина, на II этапе — 5 мл препарата модифицированной витамином С и L-карнитином гиалуроновой кислоты в концентрации 2 мг/мл.

Для оценки морфофункционального состояния кожи и подкожной жировой клетчатки мы использовали цифровую систему ультразвуковой визуализации Skinscanner DUB (Германия) с линейным датчиком 22 МГц и аксиальным разрешением 72 мкм.

Сканирование проводили в А- и В-режимах.

В А-режиме получали спектр амплитуд отраженных сигналов в каждой точке сканирования, в B-режиме получали двухмерное изображение сканируемой области на глубину до 11 мм, длина сканируемого участка составляла 12,8 мм (размер активного окна датчика).

Каждый раз перед проведением исследования на кожу передней и задней поверхностей бедер косметическим маркером наносили специальную разметку, где отмечали шесть точек (L2a, L2b, L2c, L4a, L4b, L4c), в проекции которых проводили ультразвуковое сканирование (рис. 1).

Рис. 1. Схема расположения точек измерений на передней и задней поверхностях бедер.

Нанесение разметки

На бедрах отмечали четыре вертикальные линии L1, L2, L3, L4 (см. рис. 1).

  • L1 — линия, проходящая по латеральной границе передней и задней поверхностей бедра.
  • L2 — вертикальная линия, проходящая по передней поверхности бедра через середину расстояния L1 и L3.
  • L3 — линия, проходящая по медиальной границе передней и задней поверхностей бедра.
  • L4 — вертикальная линия, проходящая по задней поверхности бедра через середину расстояния L1 и L3.
  • Затем на линии L1 отмечали точки a, b и c.
  • Точка «a» соответствует середине протяженности средней трети длины линии L1, точка «b» — границе средней трети и нижней трети длины L1, а точка «c» — середине протяженности нижней трети длины линии L1.
  • Затем через точки «а», «b» и «c» проводили три линии перпендикулярно линии L1 и отмечали соответствующие точки в местах пересечения с линиями L2, L4.
  • Ультразвуковое сканирование кожи проводили в горизонтальном положении пациента так, чтобы датчик всегда располагался перпендикулярно оси конечности.
  • Измерения производили до начала лечения и через 2 нед после окончания курса мезотерапии.
  • На эхограммах, полученных при исследовании кожи области бедер, измеряли толщину и эхогенность дермы, а также длину пограничной линии между дермой и гиподермой.

Статистические методы. Для анализа полученных в результате наблюдений значений признаков использовали метод сравнения средних. Сравнивались средние значения признаков в группах до начала лечения и через 2 нед после окончания лечения.

Для сравнения двух средних был применен t-критерий Стьюдента. Расчет t-критерия Стьюдента был произведен исходя из положения, что дисперсии признаков в выборках неизвестны, но равны.

Все математические и статические расчеты были произведены в программе Microsoft Excel 2013.

После курса мезотерапии по данным ультразвукового сканирования в обеих группах наблюдалось уменьшение толщины дермы как на передней, так и на задней поверхностях бедер (рис. 2).

Рис. 2. Изменения толщины дермы у пациентов 1-й и 2-й групп через 2 нед после курса мезотерапии.

В 1-й группе толщина дермы на передней поверхности бедер в точке L2a уменьшилась на 18 мкм, а в точках L2b и L2c — на 32 и 49 мкм соответственно (p

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *