Лазер или скальпель: преимущества лазерной хирургии

Лазер или скальпель: преимущества лазерной хирургииБлагодаря внедрению новых медицинских аппаратов удаление новообразований становится все более простой и распространенной процедурой. Пару десятков лет назад удалить папиллому или бородавку можно было только с помощью хирургической операции. После которой пациенту приходилось долго ждать заживления раны, а в итоге практически всегда оставался шрам. Эти сложности остались в прошлом, ведь сегодня удаление проводится с помощью лазера и радиоволн. Что это за процедуры и какой метод подойдет именно вам, разберем в нашей статье.

Что такое радиоволновое удаление новообразований?

Суть метода в том, что прибор, с помощью электрода излучающего высокочастотные радиоволны, отсекает нарост у его основания. При этом запаиваются все сосуды и останавливается кровотечение, тем самым нет риска инфицирования ранки.

Лазер или скальпель: преимущества лазерной хирургии К преимуществам можно отнести:

  • Безопасность – нет риска занесения инфекций;
  • Бескровность – радиоволны коагулируют кровеносные сосуды, поэтому отсутствует кровотечение;
  • Быстрота – вся процедура занимает не более 20 минут;
  • Возможность взять ткани новообразования на гистологическое исследование.

Однако важно отметить, что есть и несколько недостатков данного метода. Во-первых удаление производится только тех новообразований, которые возвышаются над кожей или имеют ножку, основание (папилломы, бородавки, фибромы).

К примеру, для удаления плоских родинок радиоволны не подходят. Во-вторых, после иссечения на коже может остаться небольшой рубец. Но в этом случае многое зависит от размеров патологии и опыта врача, который проводит процедуру.

В-третьих при неполном удалении клеток нароста, возможен рецидив и появление нового образования на том же месте.

Пациентам важно знать, что существует ряд противопоказаний для проведения данной процедуры:

  • Сердечные и легочные заболевания;
  • Инфекционные заболевания;
  • Гепатит и сахарный диабет;
  • Онкологические заболевания;
  • Период беременности и лактации;
  • Период менструации;
  • Воспаления на коже.

На месте проведенной процедуры остается ранка, которая затягивается корочкой.

В течение недели стоит минимизировать контакты с водой, не наносить косметические средства содержащие спирт, а также не посещать солярий и не подвергать место удаления прямым УФ-лучам.

Необходимо дождаться пока корочка отпадает самостоятельно. Затем в течение 2 месяцев мазать оставшийся след заживляющими и противорубцовыми мазями. В этом случае можно избежать шрама, на месте воздействия электрода.

Лазер или скальпель: преимущества лазерной хирургии

Стоимость радиоволнового удаления новообразований может варьироваться от 500 до 2500 рублей. Цена зависит от типа, формы, места расположения и категории сложности нароста.

Что такое лазерное удаление новообразований?

Воздействие лазера это точечное выжигание патологических клеток новообразования. Он работает очень быстро и при этом совершенно не затрагивает окружающие ткани. Врач контролирует глубину проникновения луча под кожу до миллиметра. Поэтому у такого метода иссечения низкая травматичность.

Сама процедура занимает не более 15 минут. Сначала проводится местное обезболивание, затем специалист приступает к работе. За одну процедуру можно удалить несколько образований.

Для лазера нет труднодоступных мест, он используется на любом участке кожи. Также его применяют и на слизистых оболочках.

С его помощью можно избавиться от родинок, папиллом, бородавок, фибром, гемангиом, атером любого размера и формы.

Главными преимуществами являются:

  • Безопасность – при лазерном удалении нет риска занести инфекцию;
  • Лазер или скальпель: преимущества лазерной хирургии

  • Быстрота – процедура занимает несколько минут;
  • Малая травматичность тканей, лазер воздействует точечно;
  • Нет риска появления новообразования вновь;
  • Быстрый реабилитационный период, до 7-10 дней;
  • После процедуру на теле не остается шрамов и рубцов.

К недостаткам метода можно отнести лишь, то, что после удаления не остается материала для гистологического исследования. Поэтому опытные специалисты берут ткани на дерматоскопический анализ до процедуры.

Противопоказания к лазерному удалению:

  • Опухоли и онкологические заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Эпилепсия;
  • Беременность и период лактации;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.

После проведенной процедуры на месте обработки появляется корочка. Также в первые сутки может наблюдаться небольшая отечность и покраснение.

Врачи настоятельно не рекомендуют трогать корочку на ранке, в течение 5-7 дней она отпадает самостоятельно. В этот период не следует чесать или ковырять место удаления, мочить, наносить косметические средства.

Важно ограничить физические упражнения и посещение солярия. При выходе на улицу лучше всего смазывать место удаления солнцезащитным кремом.

Лазер или скальпель: преимущества лазерной хирургии

Средняя стоимость на лазерное удаление новообразований может варьироваться от 300 до 12000 рублей. Все зависит от размера, типа, формы, места расположения и категории сложности нароста.

Что лучше радиоволновое или лазерное удаление родинок, папиллом, бородавок?

У каждой из вышеперечисленных процедур есть свои сильные и слабые стороны. Однако метод удаления назначает врач, многое зависит от расположения, размера и вида новообразования. К примеру, радиоволновым методом лучше удалять выпуклые и возвышающиеся над кожей наросты.

В свою очередь лазер легко справляется как с висячими, так и с плоскими образованиями. Радиоволновый метод применяют только на коже, а лазером можно проводить удаления на любом участке тела, в том числе на слизистых оболочках. При неосторожности специалиста радионожом можно повредить здоровые участки.

Это усложняет процесс заживления, возможность появления шрама увеличивается. При работе с лазером врач точно контролирует насколько глубоко нужно проникнуть в кожу, чтобы полностью удалить патологические клетки. При этом здоровые участки не затрагиваются.

Именно поэтому лазер считается наиболее безопасным и менее травматичным методом.

Лазерная или хирургическая блефаропластика: преимущества и недостатки

Нависшее верхнее веко, жировые грыжи, «мешки» и морщины под глазами могут быть вызваны как генетической предрасположенностью, так и возрастными изменениями.

В этих случаях лучшее решение – обращение к пластическому хирургу для выполнения блефаропластики (пластики век).

Это малоинвазивная пластическая операция, которая эффективно справляется с проблемами, кардинально омолаживает лицо, дарит взгляду молодость и сияние.

Сегодня операция по пластике век может проводиться лазерным и хирургическим методами. Рассказываем о преимуществах и недостатках каждого типа вмешательства.

Лазерная блефаропластика

Лазерная пластика век – одна из новых технологий по омоложению области вокруг глаз. Ее суть заключается в использовании лазерного луча, который разрезает кожный покров.

Стоит понимать, что лазер в данном случае выполняет роль режущего инструмента и ничем не отличается от скальпеля, применяемого во время хирургического вмешательства.

Он одномоментно коагулирует («запаивает») сосуды и капилляры, что исключает вероятность кровотечения, а также вызывает синтез коллагена.

Коррекция осуществляется с помощью CO2 лазера с изменяющимися настройками.

Несмотря на то, что термическое воздействие на ткань происходит на глубину лишь в 1 мкм, для нежной и чувствительной кожи это может обернуться ожогом.

Методика подходит для корректировки незначительных изменений в периорбительной зоне. Зачастую она проводится под местным наркозом. После операции не требуется госпитализация.

Хирургическая блефаропластика

Это классическая методика кардинального устранения птоза век и «мешков» под глазами. При хирургической пластике век специалист работает скальпелем. Разрез ложится в естественную складку кожи или проходит вдоль линии роста ресниц. Скальпель позволяет сделать ювелирный разрез без обугливания раны, как это часто происходит при лазерной технологии, и точно иссечь избыток провисшей ткани.

Лазер или скальпель: преимущества лазерной хирургииКруговая блефаропластика — пластика верхних и нижних век

Пластический хирург, сделав разрез на веке, сразу же коагулирует сосуды. Таким образом, операция проходит без крови и дискомфортных ощущений для пациента. Минимально снижена вероятность появления синяков, гематом. Отметим, что первые дни после хирургического вмешательства синяки и отечность могут наблюдаться – это естественная реакция организма на операцию.

Лазер или скальпель: преимущества лазерной хирургииРезультат нижней блефаропластики

Используя скальпель, специалист добивается рекордно тонкого разреза. Это гарантирует получение эстетичного, практически незаметного шва.

Лазер или скальпель: преимущества лазерной хирургииРезультат верхней блефаропластики

Полный период реабилитации занимает до 1 месяца. Результат долгосрочный – сохраняется на 7-10 лет. Практика показывает, пациенты после хирургической пластики век редко прибегают к повторной операции.

Выводы

Какую из методик выбрать? На этот вопрос ответит пластический хирург Светлана Работенко на консультации, исходя из проблематики пациента и пожеланий результата. Главный ориентир – опыт специалиста в выбранной области и доверие к нему.

Чтобы записаться на приём, достаточно связаться с администратором по тел.: +38(096)214-03-33, либо оставить онлайн-заявку на обратный звонок.

Все за и против лазерной хирургии: плюсы и минусы применения лазеров в медицине

Уникальные свойства лазерного излучения сделали лазеры незаменимыми в самых разных областях науки, в том числе и медицине. Лазеры в медицине  открыли новые возможности в лечении многих заболеваний. Лазерную медицину можно условно разделить на основные разделы: лазерная диагностика, лазерная терапия и лазерная хирургия.

Исследования в использовании лазеров в медицине начались  в шестидесятых годах прошлого века. Тогда же и  появились первые лазерные медицинские аппараты: устройства для облучения крови. Первые работы по применению лазеров в хирургии  в СССР были проведены в 1965 году в МНИОИ им. Герцена совместно с НПП «Исток».

Читайте также:  Новый год - новые условия ведения медицинского бизнеса

Лазер или скальпель: преимущества лазерной хирургииВ лазерной хирургии используются достаточно мощные лазеры, способные сильно нагревать биологическую ткань, что приводит к ее испарению или разрезанию. Применение лазеров в медицине позволило выполнять ранее сложные или вовсе невозможные операции эффективно и с минимальной инвазивностью.

Применение лазера в хирургии дает возможность эффективно выполнять самые разнообразные оперативные вмешательства в стоматологии, урологии, оториноларингологии, гинекологии, нейрохирургии и т.д.

В настоящее время лечение лазерами используется во всех разделах медицины. Наиболее широкое применение лазерные технологии нашли в офтальмологии, стоматологии, общей, сосудистой и пластической хирургии, урологии, гинекологии.

Лазеры в стоматологической хирургии применяются при проведении следующих операций: френэктомии, гингивэктомии, удалении капюшонов при перикоронарите, выполнении разрезов при установке имплантатов и других. Применение лазерных технологий в стоматологии позволяет уменьшить количество используемых анестетиков, избежать послеоперационных отеков и осложнений, ускорить время заживления послеоперационных ран.

Появление лазера кардинально изменило развитие офтальмологии. При помощи лазерного скальпеля можно делать сверхточные разрезы вплоть до микрона, что не способна сделать рука даже очень опытного хирурга. В настоящее время при помощи лазера можно успешно лечить катаракту, глаукому, заболевания сетчатки глаза, проводить кератопластику и многие другие.

Лазерные технологии позволяют успешно устранять различные сосудистые патологии: венозные и артерио-венозные дисплазии, лимфангиомы, кавернозные гемангиомы и другие. Благодаря лазерам, лечение сосудистых заболеваний стало практически безболезненным с минимальным риском развития осложнений и хорошим косметическим эффектом.

Применяются лазеры и в пластической хирургии. Практически все клиники, занимающиеся проведением таких операций, имеют в своем арсенале лазерную аппаратуру. Проведение разрезов с помощью лазерного скальпеля позволяет избежать отеков, синяков, уменьшить риск инфицирования и развития осложнений.

Сложно назвать область медицины, где свойства лазерного излучения не нашли эффективного применения. Продолжающееся совершенствование лазерных технологий, обучение все большего количества медицинских работников работе с лазерами, возможно, приведут в ближайшее время к преобладанию лазерной хирургии над традиционными методами оперативного вмешательства.

Оцените — Загрузка…

Сравнение лазеров для хирургии — Медицинский лазер

На протяжении многих десятилетий единственным средством для разрезов при проведении хирургическихЛазер или скальпель: преимущества лазерной хирургии операций был металлический скальпель. В СССР впервые хирургическое лечение с помощью лазера было проведено в МНИОИ им. Герцена в 1965-м году совместно с НПП «Исток». С тех пор лазерная хирургия стала активно развиваться. На сегодняшний день, хирурги научились широко использовать лазерные технологии вместо давно зарекомендовавших себя традиционных методов. Лазерные скальпели отлично показали себя при проведении операций на паренхиматозных (богатых кровеносными сосудами – печень, почки, сердце). Также медицинские лазеры стали активно применяться в хирургических вмешательствах, требующих особую точность (офтальмология, операции на нервных системах и т. д.). В основе лазерного скальпеля лежит метод селективного фототермолиза. Он предполагает, что ткани человеческого организма избирательно поглощают лазерные лучи, излучаемые на определенной длиной волны. Таким образом формируется локальная деструкция. Когда основные хромофоры кожи: гемоглобин, вода или меланин поглощают электромагнитную энергию, формируемую лазерным лучом, свет преобразуется в тепло. Благодаря этому хромофоры нагреваются и «выпариваются». Этот процесс называется «коагуляция».

Благодаря коагуляции стало возможно проводить операции почти бескровно и с минимальными повреждениями близкорасположенных тканей. Условно хирургические лазеры можно разделить на три группы по уровню мощности: коагулирующие (1–5 Вт); испаряющие и неглубоко режущие (5–20 Вт); глубоко режущие (20–100 Вт).

Сферы применения лазеров в хирургии

Лазер может быть применен для выполнения практически любой хирургической операции. Ниже представлена лишь небольшая часть из списка операций, которые можно выполнить при помощи хирургического лазера:

  1. Удаление доброкачественных образований,
  2. Прижигание сосудов для уменьшения кровопотери,
  3. Резекции части органа без необратимых повреждений последнего,
  4. Открытые биопсии внутренних органов,
  5. Сварка тканей и т. д.

Преимущества использования лазеров в хирургии

Применение лазерного луча в хирургии обеспечивает избирательное и контролируемое воздействие на ткани. Лазерная хирургия имеет ряд преимуществ:

  1. Бережное отношение к здоровым тканям,
  2. Бесконтактность (обеспечение практически полной стерильности)
  3. Высокая точность и небольшая площадь разреза,
  4. Практически полная бескровность за счет коагуляции,
  5. Уменьшение постоперационного периода,
  6. Значительное уменьшение размеров шрамов или их отсутствие,
  7. Минимальная вероятность постоперационных осложнений,
  8. Возможность совместного использования с эндоскопом или лапароскопом и т. д.

Противопоказания для использования лазеров в хирургии

Несмотря на высокую степень эффективность хирургических лазеров, их рекомендуется не использовать в следующих случаях:

  1. Гнойные инфекции,
  2. Сахарный диабет,
  3. Сердечная недостаточность,
  4. Хроническая почечная недостаточность,
  5. Обширные злокачественные образования,
  6. Тиреотоксикоз

Виды хирургических лазеров

На сегодняшний день в хирургии наиболее активно используются следующие лазеры:

  1. Неодимовый лазер (1064 нм) – проникает вглубь до 4 мм и применяется для коагуляции в урологии, гинекологии, при удалении опухолей или остановке кровотечений,
  2. Эрбиевый лазер (2940 нм) – применяется для уменьшения возможных постоперационных шрамов,
  3. Диодный лазер (808 нм) – обычно применяется для проведения небольших хирургических операций (гинекология, офтальмология и т. д.),
  4. СО2 лазер (10 600 нм) – проникает на глубину 0,1 мм и применяется в общей хирургии и гинекологии.

На сегодняшний день мировой рынок представлен очень большим количеством лазерных систем, позволяющих решать задачи лазерной хирургии. Медицинский комплекс LASEST является одним из наиболее сбалансированных решений для лазерной хирургии благодаря удачному совмещению лазерных модулей неодимового, эрбиевого, диодного в одном комплекте.

Лазер вместо скальпеля

Варикозная болезнь, на сегодня достаточно распространённая проблема для многих людей, вне зависимости от возраста, расовой принадлежности и пола.

На протяжении длительного времени единственным решением вопроса этого заболевания являлось хирургическая операция по удалению варикозных вен.

Благодаря техническому прогрессу, в хирургии был создан уникальный, высокотехнологический и что самое главное, эффективный метод — лазерное лечение варикоза. Новейшее медицинское оборудование, технология операции обеспечили доступность прохождения процедуры каждому человеку.

Лазер для лечения варикоза появился относительно недавно (около 20 лет) и с тех пор уже успел завоевать популярность среди пациентов во всем мире.

В России лазерная коагуляция — это современный метод лечения заболевания вен, внедрение которого в клиническую практику произошло чуть больше 10 лет назад.

За такой небольшой период лазерное лечение блестяще продемонстрировало свою безопасность и эффективность.

И это не удивительно, преимущества лазера — в отличие от хирургического вмешательства, не требует от пациента разрезаний плоти, борьбы с болевыми ощущениями после операции, использования наркоза, длительного реабилитационного периода. В медицине этот метод получил название — эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) варикозных вен.

СЕГОДНЯ ЭВЛК ЯВЛЯЕТСЯ ГЛАВНЫМ СПОСОБОМ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН НА РУКАХ И НОГАХ В БОЛЬШИНСТВЕ ЕВРОПЕЙСКИХ СТРАН.

Лазер или скальпель: преимущества лазерной хирургии

На самом деле операция является уникальной, так как лазер воздействует непосредственно на измененные варикозом участки вены, не повреждая здоровые. Таким образом, при помощи лазера специалист проводит коагуляцию, то есть заваривает её. После этого внутри склеенной вены происходит прекращение кровотока, воздействие давления крови.

После операции, через год склеенная вена на нижних конечностях приобретает незаметный вид. Вся операция, от начала до конца, выполняется под строгим контролем УЗИ. Во время проведения процедуры, к примеру на ноге, под местной анестезией, через прокол в коже голени или на бедре в повреждённую вену водиться специальный световод, соединённый с лазерным аппаратом.

Передвижение световода по вене отслеживает оперирующий доктор при помощи УЗИ — это обеспечивает точность процедуры. Именно этот аспект отличает ЭВЛК от традиционной открытой операции. Ведь при открытой венэктомии хирургу нужен разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки для визуализации вены. У тучного больного это сделать очень не просто.

Лазерный световод на конце выделяет тепло, которое в последствии нагревая стенки вены, надёжно склеивает поражённый сосуд изнутри. Через несколько недель в точке склеивания вены формируется соединительно-тканный рубец, который затем рассасывается в организме, и через год становится практически незаметным на УЗИ.

Сразу после операции пациент может смело отправляться домой и заниматься своими делами. Единственным условием после ЭВЛК является ношение компрессионного белья (до 1 месяца) для более качественного склеивания обработанной лазером вены.

Достоинства метода ЭВЛК

  • для лазерной операции не нужен наркоз (ЭВЛК выполняется под местной анестезией);
  • не требуется госпитализация больного (лечение осуществляется амбулаторно);
  • во время проведения операции лазер воздействует только на повреждённый участок вены конечностей, не затрагивая целые;
  • операция лазером не требует выполнять удаление вен;
  • лучшие косметические результаты (нет разрезов);
  • отсутствие болевых ощущений до и после операции;
  • намного более быстрый и комфортный период реабилитации;
  • вылеченные вены не подлежат возврату в исходное состояние.

Последствие лазерного лечения

Большая часть пациентов, которые прошли лечение варикоза лазером, отметили у себя исключительно положительную динамику. Несмотря на количество лет по прошествии операции у пациентов негативные последствия отсутствуют.Конечно, есть исключения. Однако, они зачастую связаны с тем, что пациент наотрез отказался менять привычный образ жизни, питание, пагубные привычки.

В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ЛАЗЕРОМ ПАЦИЕНТЫ УЖЕ К КОНЦУ ГОДА ЗАМЕЧАЮТ КАРДИНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: ИСЧЕЗНОВЕНИЕ ТЯЖЕСТИ В НОГАХ, ЛЁГКОСТЬ ПОХОДКИ, ПРОПАДАНИЕ «ЗВЁЗДОЧЕК» И Т. Д.

Изменение привычного образа жизни, отказ от вредных привычек и высоких каблуков, правильно организованный режим дня, спортивные нагрузки, питание — это главный залог счастливой жизни здорового человека.

Многих людей, особенно женщин, страдающих варикозным расширением вен, огорчает неэстетичный вид своих ног, покрытых паутиной фиолетовых сосудов или вздувшимися венами.

Чтобы устранить этот дефект, некоторые решаются на удаление вен лазером. И такое стремление вполне оправдано.

Читайте также:  XII Международный конгресс по медицинской косметологии «Невские Берега»: фундаментальный подход к любимому делу

Использование такой инновационной процедуры помогает избежать следующих опасных проявлений варикоза: трофических язв, тромбофлебита, тромбоза, которые выявляются у каждого четвертого больного.

Возможности оперативного лечения вен (открытый способ)

Операция флебэктомия, при которой удаляется вся вена, является очень болезненной и травматичной, при этом осуществляются разрезы кожи от 3 до 5 см в паховой области и по ходу всей венозной магистрали (если удаляется вся вена на ноге).

Вена извлекается специальным железным зондом с ручкой на одном его конце и толстой оливой с режущей кромкой на другом конце (зонд Бебкокка). По ходу вены производят разрезы в области примыкающих крупных притоков. Если вена «ветвистая» таких разрезов может быть до 15 — 18 штук.

Все притоки отсекаются от основного ствола и перевязываются. После введения зонда, его головка с оливой фиксируется к вене хирургической нитью, после чего хирург за ручку постепенно вытягивает зонд с привязанной к нему веной в разрез кожи.

Режущая кромка оливы при этом острым путем отсекает вену от окружающих тканей, притоковых вен и т. д.

Метод наиболее радикальный из всех существующих методик, но при этом является и самым травматичным, так как сопровождается массивным повреждением окружающих вену тканей, что определяет большое количество осложнений в раннем послеоперационном периоде. При открытой операции высока вероятность возникновения обширных подкожных гематом, инфекционных осложнений, повреждение нервных окончаний и лимфатических сосудов.

Эндовенозная лазерная коагуляция на сегодняшний день является одним из самых эффективных и эстетичных методов лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.

Для максимального успеха данной операции следует очень ответственно подойти к выбору клиники и специалистов, отдав предпочтение тем, кто обладает богатым профессиональным опытом лазерного удаления варикоза и безупречной репутацией.

Берегите своё здоровье!

Лазер вместо скальпеля

Идеальный разрез глаз Отечественные физики и офтальмологи разрабатывают скальпель XXI века, который будет резать ткани без поврежденийАлла Астахова, журнал «Итоги» № 17-2009

Лазер или скальпель: преимущества лазерной хирургии

Тонкая работа

Свечения лазера не видно, ведь он работает в инфракрасном диапазоне, однако результат работы налицо – ряды микроскопических точек в стекле, образующих линии идеальной формы. Точно так же все будет происходить и внутри глаза.

Почему только внутри, а не снаружи? Сложная оптика и электроника позволяют так сфокусировать лазерные лучи, что они достигают максимума интенсивности не на поверхности, а на глубине нескольких сот микрон. Для этого подобрана специальная длина волны лазера, примерно 1060 нанометров.

Каждая точка, появившаяся в стекле, соответствует вспышке лазера, которая длится несколько сот фемтосекунд, то есть квадриллионных долей секунды. Это гораздо меньше, чем у лазеров предыдущего поколения: там длительность вспышки исчислялась наносекундами, миллиардными долями секунды.

Зачем ученым понадобилась гонка за временем? «Все просто, – объясняет Константин Лапшин, руководитель проекта «Фемтосекундный лазерный кератом» Центра физического приборостроения Института общей физики РАН. – У фемтосекундного лазера два преимущества. Во-первых, если импульс очень короткий, тепло от вспышки не успевает передаться окружающим тканям.

Во-вторых, и это тоже очень важно, у лазера со сверхкороткими вспышками высокая плотность мощности. Именно от этой плотности зависит воздействие лазера на вещество. В результате специалисты могут работать с очень низкими энергиями. Для достижения нужного эффекта нам нужна мощность всего примерно в полватта – гораздо меньше, чем у самой микроскопической лампочки. Это важно, ведь высокие энергии могут попросту повредить глаз».

Все лазеры предыдущих поколений, которые офтальмологи использовали в своей работе, в той или иной степени вызывали ожог тканей. «Конечно, лазерное повреждение в сотни раз более деликатное, чем ожог каленым железом, – говорит Христо Тахчиди, генеральный директор ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. С. Н. Федорова.

– Но биологическое проявление ожога то же самое: впоследствии могут образоваться микроскопические рубцы. Для тканей глаза это очень важно, ведь человек способен ощущать малейшие изменения в нем даже до того, как их регистрируют приборы. Всего несколько микрон, отвоеванных нами у болезни, способны резко улучшить или, если будет наоборот, ухудшить зрение».

В случае с фемтосекундным лазером ожога и последующих рубцов не бывает – когда он работает, в клетках происходит процесс, который можно сравнить с микровзрывом, они распадаются на воду и газ, происходит механическое расслоение ткани. Лазерный луч входит в глаз как самый деликатный скальпель, прорезая немыслимо тонкую и ровную линию.

Погрешность при лазерной операции можно довести всего до нескольких микрон.

Применение «идеального скальпеля» обещает прорыв в технике проведения операций. Например, сейчас пересадка роговицы (это несколько тысяч операций в год) может причинить пациенту и врачам немало хлопот.

Сегодня «подогнать» форму и толщину пересаживаемой донорской роговицы при трансплантации на поверхность глаза, с которой перед этим срезается такой же кусок, почти нереально. Поэтому при пересадке обычным явлением стали серьезные нарушения зрения.

Исправлять их приходится хирургическим путем. Однако «идеальный скальпель» может не только разрезать ткани по самой замысловатой линии. С его помощью можно будет даже нанести на боковую часть тончайшего лоскута толщиной 100 микрон своеобразную «нарезку».

При этом пересаженная донорская вставка надежно «закрутится», как винт, в поверхность глаза пациента.

Иной станет рефракционная хирургия. Сейчас, для того чтобы исправить дальнозоркость или близорукость с помощью лазера, хирурги сначала «рисуют» на поверхности глаза крышечку, затем «обтачивают» роговицу, исправляя ее форму. Но в будущем «крышечка» может просто не понадобиться.

Однако самые радикальные изменения ожидаются в технике пересадки хрусталика. «Мы уже думаем о новой операции, – говорит Христо Тахчиди. – С помощью лазера мы сможем «достать» хрусталик, который находится в глазу на глубине нескольких миллиметров.

Фокусируя на нем лучи лазера, мы испарим его прямо в глазу, превратив в пузырьки газа и воду. Затем через тончайшую трубочку удалим содержимое и «зальем» оставшуюся полость специальной жидкостью. Затвердев, она даст нам новый хрусталик.

Обещаю: когда-нибудь можно будет «запломбировать» глаз, как сейчас мы пломбируем зубы».

Технический вопрос

Соревнование за право создать хирургический инструмент будущего – фемтосекундный лазерный «скальпель» – продолжается в мире уже более десятка лет. Первыми в конце 90-х годов прошлого века выстрелили своей разработкой специалисты из США. Впрочем, качество их изобретения тогда впечатлило немногих.

«Помню, когда я впервые увидел фемтосекундный лазер для офтальмологии, то удивился: зачем это нужно? – рассказывает заведующий отделением рефракционной лазерной хирургии ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» им. С. Н. Федорова известный офтальмохирург Юрий Кишкин. – Тогда этот лазер работал довольно грубо.

Из-за особенностей конструкции он мог делать в ткани только большие «точки», ставил их редко, поэтому линия между ними была рваной. Стало ясно, что хороший врач с помощью обычного скальпеля добьется лучших результатов. Однако развитие в этой области пошло на удивление быстро.

И сегодня преимущества лазерных операций очевидны».

В последние годы в гонку на результат включилось еще несколько исследовательских команд из Швейцарии, Германии и России. В мире сейчас существует четыре разных прибора такого типа. Впрочем, специалисты признают: идеальная фемтосекундная система пока не создана.

«У каждой модели есть свои недостатки», – говорит директор Центра физического приборостроения Института общей физики РАН Сергей Вартапетов. Кто-то делает внутри тканей глаза слишком большое точечное воздействие лазера, кто-то, наоборот, «рисует» идеальные линии, но не умеет так фокусировать лучи, чтобы «точки» появлялись на разной глубине.

В результате хирурги вынуждены проводить операции в несколько этапов с использованием различных типов лазеров.

Но сейчас российские физики и врачи замахнулись на большее. «Идея витает в воздухе, – говорит Константин Лапшин. – Мы делаем фемтосекундную систему, способную «рисовать» внутри глаза любые линии.

Сложность состоит в том, чтобы наладить оптическую схему фокусировки лучей и электронную «начинку». Поскольку офтальмологические операции проводят только под местной анестезией, критической является и скорость операции.

Она должна длиться не больше нескольких десятков секунд».

Конечно, иметь в арсенале такой инструмент хотели бы многие хирурги. Однако первыми оказались офтальмологи.

«Так сложилось, что многие медицинские технологии XXI века были опробованы именно в нашей области, – говорит Христо Тахчиди.

– Мы осознаем значимость каждого микрона, поэтому желание офтальмохирургов работать в микроструктурах понятно. Но думаю, что постепенно к этому придут и другие».

Офтальмологи, которые уверены в новом приборе, уже думают над составом жидкости для «пломбирования» глаза. С учетом развития современных технологий обещают сделать сказку былью всего за пять, максимум десять лет.

А в подтверждение того, что мечты сбываются, приводят историю, случившуюся со знаменитым Святославом Федоровым в начале 90-х годов прошлого века. Тогда его обещание сделать мягкий искусственный хрусталик вместо повсеместно применявшихся жестких многие считали фантастикой.

Однако в 1996 году МНТК продал американцам лицензию на мягкую силиконовую линзу. И, кстати, получает свои законные восемь процентов роялти до нынешнего дня, когда десятки компаний по всему миру производят мягкие хрусталики.

Конечно, жаль, что эти линзы производят не в России, но отечественные технологи вряд ли «дотянули» бы идею. А с лазерщиками офтальмологам, похоже, повезло. Ведь именно эта область активно развивается в России.

Во всяком случае ультрафиолетовый эксимерный лазер, который когда-то был создан в Институте общей физики РАН в содружестве со Святославом Федоровым, стал успешной разработкой. Поэтому есть надежда, что идеальные фемтосекундные лазеры для офтальмологических операций появятся именно у нас.

Портал «Вечная молодость» www.vechnayamolodost.ru20.04.2009

Лазер или скальпель?

Лазер уже давно применяется в хирургической практике, и многие клиники активно используют данную технологию. Но до сих пор пациенты задаются вопросом – насколько это безболезненно и эффективно? Заместитель главного врача по хирургии сети клиник для взрослых и детей «МЕГИ», доктор наук Айдар Галлямов дал интервью газете ProUfu.ru и ответил на этот вопрос.

– Как работает медицинский лазер?

– Лазерный аппарат – это уникальный прибор, испускающий тонкий пучок света. В нем сконцентрировано огромное количество энергии, способной рассекать и заваривать ткани, останавливать кровотечения. На этом принципе работы и основан так называемый лазерный скальпель.

Использование лазера, на самом деле, безболезненно и эффективно, ведь оно обеспечивает:

1. Бескровность операции, так как при выполнении разреза происходит коагуляция краев рассекаемых тканей и запаивание рассеченных кровеносных сосудов. Кровопотеря практически равняется нулю.

2. Точность работы хирурга. Линия разреза получается абсолютно ровной независимо от плотности тканей (например, при попадании на плотные ткани или на костный участок луч, в отличие от обычного скальпеля, не отклоняется в сторону).

3. Полная стерильность, она достигается за счет того, что при манипуляциях с лазером нет контакта с тканями, кроме того, излучение оказывает антибактериальное и антисептическое воздействие.

4. Безболезненность. Лазерное воздействие происходит практически безболезненно и не требует длительной послеоперационной реабилитации.

– Бытует мнение, что с помощью лазера можно только удалять родинки, папилломы и лечить варикоз, так ли это?

– Лишь отчасти. Все зависит от клиники. Некоторые специализируются только на данных лазерных процедурах, другие используют лазер для более широкого спектра операций. В любом случае, очень важно, какой медицинский лазерный центр вы выберете.

Главное, чтобы в клинике было самое современное оборудование. В Уфе в сети клиник для взрослых и детей «МЕГИ» совсем недавно открылся Центр лазерной хирургии.

В этом центре представлены новейшие аппараты: семь полупроводниковых лазерных установок, четыре из них фирмы IPG («Ай Пи Джи») – лучшей в мире по качеству и возможностям оборудования.

  • – А каково медицинское применение лазерного излучения в вашем центре?
  • – С помощью лазерных аппаратов в «МЕГИ» вам могут оказать медицинскую помощь по следующим направлениям: проктология, урология, гинекология, маммология, хирургия, флебология.
  • В проктологии лазером удаляют геморроидальные узлы, иссекают трещины анального канала, удаляют новообразования прямой кишки (полипы и кондиломы), именно с помощью лазера выполняются малоинвазивные операции, вапоризация геморроидальных узлов без единого разреза.

В урологии проводят эндоурологическое удаление лазером полипов и опухолей мочевого пузыря, новообразований урогенитальной области (полипы и кондиломы), используют при выполнении обрезания. При помощи лазера разрушают камни в мочевыводящих путях, это называется контактной лазерной литотрипсией.

В гинекологии лазер используют при удалении миом матки и операциях на яичниках. Также он применяется при лечении эрозии шейки матки и удалении новообразований.

В маммологии практически все операции выполняются с применением лазерных установок. При кистозных мастопатиях широко используется пункционный метод лечения – лазерная абляция кист и других новообразований молочных желез.

  1. В хирургии удаляют новообразования кожи и мягких тканей (папилломы, различные родинки, атеромы, липомы, фибромы); используют при операциях в брюшной полости (при эндоскопических операциях, лазер незаменим при операциях на печени, селезенке, поджелудочной железе), устранении пигментных пятен и татуировок.
  2. Во флебологии лазером лечат варикоз, флебэктомию, делают лазерную радиочастотную облитерацию вен и «сосудистых звездочек», а также склеротерапию.
  3. – Как решиться на операцию медицинским лазером?

– Я, как врач-хирург, утверждаю, что не нужно бояться лазера.

Если вы выбрали хорошую клинику с современными операционными, где хирургические методы лечения осуществляются быстро и безболезненно для пациента, будьте уверены в отличном результате.

В нашем центре «МЕГИ» созданы все условия для этого. При необходимости и желании в раннем послеоперационном периоде пациент может провести определенное время в палате под наблюдением опытного медицинского персонала.

Источник: https://proufu.ru/news/society/76923-lazer_ili_skalpel/

Похожие записи

Лазер вместо скальпеля

Сегодня лазеры стали неплохой альтернативой скальпелю, с их помощью можно удалять раковые клетки, производить очень точные операции и диагностировать серьезные заболевания на самых ранних стадиях. Специалисты ОКДЦ внедрили лазерные технологии одними из первых в стране, и уже много лет успешно применяют их при самых различных заболеваниях.

Лазеры — в офтальмологии

. В Областном консультативно-диагностическом центре лазерные методы лечения глаукомы практикуются давно и успешно. В связи с появлением новых видов лазерных установок, диапазон клинического применения лазерных методов лечения значительно расширился. Выполняются как традиционные, так и новые виды операций при всех стадиях глаукомы.

Методики лазерных операций, проводимых в Областном глаукомном центре на базе ОКДЦ пациентам с глаукомой:

  • Лазерная селективная трабекулопластика
  • Лазерная селективная трабекулопластика
  • Лазерная иридэктомия
  • Лазерная гониопластика
  • Лазерная десцеметогониопунктура
  • Лазерная транссклеральная диодная циклофотокоагуляция
  • Преимущества лазерных вмешательств:

    • * малая травматичность процедуры
    • отсутствие серьезных интра — и послеоперационных осложнений
    • возможность лечения в амбулаторных условиях
    • возможность проведения повторных лазерных вмешательств, при снижении гипотензивного эффекта в отдалённом послеоперационном периоде

    В Областном глаукомном центре внедрен в практику новый метод лазерного вмешательства – селективная лазерная трабекулопластика.

    Преимуществом этого метода является то, что используемые ультракороткие лазерные импульсы воздействуют только на патологические пигментные клетки, не повреждая при этом здоровые структуры глаза. Избирательность воздействия позволяет, при необходимости, проводить повторные лазерные вмешательства.

    Показания к проведению селективной лазерной трабекулопластики:

    • > Первичная открытоугольная глаукома 1-2-3 стадии с повышенным ВГД;
    • > Недостаточный эффект от гипотензивной медикаментозной терапии;
    • > Применение более 2-х гипотензивных препаратов для достижения толерантного ВГД;
    • > Неудовлетворительные результаты хирургического лечения;
    • > Наличие противопоказаний к применению гипотензивных препаратов;
    • > Потенциальное несоблюдение медикаментозного режима

    Транссклеральная диодная циклофотокоагуляция – это новый метод лазерного лечения первичных и вторичных глауком с высоким внутриглазным давлением. Его применение дает хороший гипотензивный эффект при неоваскулярной, посттромботической, диабетической и других видах глаукомы. При терминальной «болящей» глаукоме купируется болевой синдром, снижается уровень внутриглазного давления.

    Лазеры в гинекологии

    С 2008 года в ОКДЦ успешно работает «Областной центр патологии шейки матки», где обследуются жительницы Ростовской области и города Ростова-на-Дону. В ходе диагностического процесса определяется дальнейшая тактика ведения пациенток с патологией шейки матки, назначается соответствующее лечение (в том числе хирургическое) и ведется мониторинг его эффективности.

    Среди оперативных методов лечения патологии шейки матки, предпочтение отдается воздействию СО-2 лазером – лазервапоризации и лазероконизации.

    Метод основан на превращении световой энергии излучения в тепловую.

    В результате сильного поглощения лазерного излучения тканями происходит их мгновенное нагревание до высоких температур, интенсивное испарение межтканевой и внутриклеточной жидкости, коагуляции и формированию зоны коагуляционного некроза на границе с окружающими тканями. В зависимости от мощности излучения и фокусировки лазерного пятна достигается эффект разреза или вапоризации.

    Уникальные свойства лазерного луча обеспечивают несомненные преимущества по сравнению с традиционными методами лечения заболеваний шейки матки Высокоинтенсивный лазерный луч способен бесконтактно и безболезненно испарять и коагулировать ткани с образованием на поверхности тонкой пленки, препятствующей проникновению микробов в подлежащие ткани.

    Показания к применению этого метода лечения:

    • — эктопия шейки матки, в том числе рецидивирующуя после диатермокоагуляции или криовоздействия;
    • — эктропион;
    • — синдром крагулированной шейки матки, эндометриоз шейки матки;
    • — лейкоплакия шейки матки, в том числе переходящая из щейки влагалища;
    • — дисплазия шейки матки первой и второй степени

    Преимущества лазеровапоризации:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *