Риски эстетической медицины. Эпизод третий

Промо

Риски эстетической медицины. Эпизод третий

© пресс-служба

Автор РБК Стиль

26 мая 2021

Оксана Царикаева, врач косметолог-дерматовенеролог клиники эстетической медицины Quantum Clinic, развеивает три основных мифа, связанных с коррекцией губ, а также подробно рассказывает о процедуре

До сих пор одной из самых востребованных процедур в эстетической косметологии остается коррекция губ. Одни приходят за увеличением объема и формой, а другие — для борьбы с возрастными изменениями, которые, как правило, связаны с потерей мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки. Однако, несмотря на популярность, процедура окутана мифами.

Риски эстетической медицины. Эпизод третий

Миф № 1: инъекции гиалуроновой кислоты придают губам неестественный вид

С активным развитием косметологии кардинально меняются техники введения препаратов. Забудьте о гипертрофированных губах, на смену им пришли натуральные и естественные. Задача врача-косметолога сегодня — подчеркнуть индивидуальность человека и сделать черты лица более гармоничными.

Риски эстетической медицины. Эпизод третий

Миф № 2: процедура вредна для здоровья

Современные препараты для коррекции губ абсолютно безопасны и гипоаллергенны. Они состоят из гиалуроновой кислоты и сшивочного агента, который служит для того, чтобы ферменты организма не разрушили кислоту в течение первых нескольких дней.

Риски эстетической медицины. Эпизод третий

Миф № 3: коррекция губ — это больно

Для минимизации неприятных ощущений существуют определенные препараты с содержанием лидокаина. Помимо этого применяется аппликационная анестезия.

Риски эстетической медицины. Эпизод третий

— Специалист использует филлеры, которые выпускаются в шприцах определенного объема, как правило 0,5 мл или 1 мл.

— Тот или иной препарат выбирается в зависимости от задачи. Это может быть увеличение, исправление асимметрии, очерчивание контура или просто увлажнение.

— Полный реабилитационный период длится до двух недель. В течение недели проходят микрогематомы и видимый отек. Чтобы снизить нежелательные побочные явления, стоит отказаться от алкоголя и слишком соленой пищи, не посещать бани, сауны, солярий и стараться спать на спине.

— Эффект длится 9-15 месяцев в зависимости от общего метаболизма и образа жизни.

Профилактика нежелательных явлений после ботулинотерапии: оценка эстетических рисков, тактика ведения пациентов с эстетическими ограничениями

Райцева Стелла Сергеевна

К.м.н., врач дерматовенеролог, косметолог, инвайзер международного класса, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО ЦГМА УДП РФ, Москва

Более 20 лет эстетическая ботулинотерапия (ЭБТ) занимает лидирующие позиции в структуре малоинвазивных косметологических процедур.

Высокий терапевтический потенциал, безопасность при локальном введении в целевую зону, малая травматичность, хорошая переносимость, предсказуемый и достаточный по продолжительности терапевтический эффект, а также возможность существенно влиять на качество жизни пациентов сделали процедуру ЭБТ широко востребованной и фактически безальтернативной как в медицинском сообществе, так и среди пациентов.

Анализ международных и российских исследований свидетельствует о том, что востребованность инъекций препаратов ботулотоксина типа А (БТА) разных торговых марок, выполненных по эстетическим показаниям, неуклонно растет.

По данным Американского общества пластических хирургов за период с 2000 по 2014 г. прирост составил 4000% [1]. Суммарное увеличение количества инъекционных манипуляций с использованием БТА повышает вероятность возникновения нежелательных эффектов (НЭ) [2].

В настоящее время НЭ разделяют по распространенности — на системные и местные, по времени возникновения — на возникающие непосредственно во время или сразу после процедуры или отсроченные, по причине возникновения — на связанные с действием препарата или процедурой введения [3, 4].

Согласно классификации побочных явлений (ПЯ), предложенной О.Р. Орловой, Н.Н. Яхно (2001), они делятся на [5]:

  • системные/локальные;
  • необратимые/обратимые;
  • некорригируемые/корригируемые;
  • дезадаптирующие/недезадаптирующие;
  • эстетические / диагностически значимые.

В зависимости от выраженности объективных клинических признаков большинство возникающих НЭ после ЭБТ имеют индивидуальную вариабельность. И несмотря на то что возникшие НЭ зачастую протекают в легкой или среднетяжелой формах, регрессируют самостоятельно в короткие сроки, они могут вносить в жизнь пациентов временный, но существенный дискомфорт.

Негативным образом сказываются на психоэмоциональном статусе, социализации и качестве жизни пациентов. Ставят под сомнение компетентность врача, проводившего процедуру, и дискредитируют методику в целом.

Предлагаемые на сегодняшний день и широко используемые методы симптоматической терапии помогают облегчить психоэмоциональное состояние пациента и восприятие лица, однако не имеют широко доказанной эффективности [2].

В медицинском сообществе среди основных причин НЭ после ЭБТ обсуждаются три ведущие группы факторов: препарат — врач — пациент. Каждая из групп как самостоятельно, так и в совокупности способна влиять на окончательный результат процедуры.

Если для работы выбран только легитимный препарат с высоким профилем безопасности, условия перевозки и хранения которого осуществляются в строгом соответствии с инструкцией, причины неудачного результата, связанного с препаратом, полностью исключаются. В результате остаются причины, связанные с действиями пациента и врача.

Среди возможных причин НЭ, связанных с действиями пациента, рассматриваются его недисциплинированность и неадекватность.

В структуре врачебных ошибок большое значение придается недостаточной изученности анамнеза пациента, неправильному отбору пациентов на процедуру, связанному с неучтенными объективными факторами эстетического риска, недостаточным знаниям анатомии лица, нарушениям техник введения БТА и элементарной невнимательности во время проведения инъекционной манипуляции [6].

Однако даже высококвалифицированный доктор, сопоставляющий все возможные факторы риска, может столкнуться с НЭ после ЭБТ.

В этой связи все большое внимание специалистов привлекают пациенты, у которых в силу конституциональных анатомических особенностей лица и/или прогрессии инволютивных изменений могут удлиняться сроки реабилитации в постинъекционном периоде и отмечается повышенная склонность к развитию НЭ [7, 8].

Таким образом, при проведении ЭБТ возрастает актуальность профилактического подхода, который позволит оптимизировать диагностику объективных эстетических рисков и выбрать адекватную тактику ведения, способную минимизировать возникновение НЭ после процедуры.

Исследование

  • Цель исследования
  • Определить приоритетную тактику проведения ЭБТ у пациентов с возрастными и/или конституциональными эстетическими ограничениями.
  • Задачи исследования
  1. Провести ретроспективный анализ нежелательных явлений после ЭБТ.

  2. Оптимизировать диагностику объективных эстетических рисков при отборе пациентов на ЭБТ.
  3. Определить степень клинической эффективности, безопасности и удовлетворенности пациентов при использовании разных терапевтических стратегий проведения ЭБТ с использованием препарата Релатокс®.

  1. Критерии включения
  2. Отсутствие у пациенток на момент проведения ЭБТ дерматозов, заболеваний внутренних органов, которые могли бы повлиять на результаты исследования или вызвать аллергическую реакцию.

  3. Критерии исключения:
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата в анамнезе;
  • активная бактериальная, вирусная или грибковая инфекция в месте предполагаемых инъекций;
  • гемофилия и гематоонкологические заболевания;
  • инфекционные заболевания (гепатиты, ВИЧ, сифилис);
  • выраженный гравитационный птоз тканей лица IV стадии;
  • любые инъекционные процедуры, перенесенные пластические операции, механические, химические и лазерные абляции в течение 6 мес до включения в исследование;
  • беременность, лактация; тяжелые соматические заболевания и/или аутоиммунные заболевания в стадии декомпенсации;
  • коллагенозы;
  • сахарный диабет I типа;
  • заболевания, связанные с нарушением нервно-мышечной передачи;
  • высокая степень миопии и закрытоугольная глаукома;
  • прием лекарственных препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу антибиотиков (аминогликозидов, эритромицина, тетрациклина, полимиксинов) и курареподобных миорелаксантов.

Материалы и методы

За период с 2010 по 2018 г. проведен ретроспективный анализ 103 амбулаторных карт пациентов, которые получали ЭБТ препаратами БТА разных торговых марок путем одномоментной коррекции мимических морщин в верхней и средней третях лица.

Предметом медицинской экспертизы являлись случаи отсутствия клинического эффекта после ЭБТ у 9 (8,7%) человек и НЭ у 94 (91,3%) пациентов. В телефонном интервью приняли участие 62 (65,9%) из 94 человек. Из них 25 (26,6%) человек имели резко негативное отношение к методу и не рассматривали для себя возможность повторного проведение процедуры.

В результате на участие в исследовании свое согласие дали 37 (39,4%) женщин в возрасте от 46 до 62 лет (средний возраст 51,2 ± 4,3 года).

Принимая во внимание неблагоприятный эстетический анамнез, неудовлетворенность пациенток периодом реабилитации и достигнутыми результатами после проведенной ЭБТ, в целях оптимизации прогнозирования результата и последующего выбора приоритетной тактики инъекционного ведения был разработан алгоритм персонифицированного отбора на процедуру. Алгоритм базировался на сопоставлении стандартизованных анкетных данных, анамнестических, клинических, инструментальных методов и мониторинга (рис. 1).

Риски эстетической медицины. Эпизод третий

Для выявления объективных эстетических рисков при клиническом обследовании и фотографировании пациентов проводились оценка и сопоставление по целому ряду критериев. Были использованы общепризнанные в международном медицинском сообществе классификации и шкалы. Определялись:

  • морфологический тип инволютивных изменений [9, 10];
  • стадия гравитационного птоза лица и бровей [11, 12];
  • тип мышечной активности [13, 14];
  • выраженность морщин/складок с использованием валидированных шкал [15];
  • подвижность и плотность кожи [11];
  • высота лба и положение бровей по отношению к верхнему костному краю орбиты [16].

Процедуру ЭБТ проводили, используя оригинальный российский нейропротеин типа А торговой марки Релатокс® (АО «НПО «Микроген»), который соответствует всем требованиям, предъявляемым к инъекционным иммунобиологическим препаратам.

Основанием для выбора Релатокса® послужили его доказанные в исследованиях безопасность и гипоаллергенность, подтвержденная высокая клиническая эффективность и длительность терапевтического действия, не снижающиеся при проведении повторных процедур, высокий рейтинг доверия среди врачей и пациентов разных социальных групп, а также самый широкий спектр официально зарегистрированных показаний в эстетической медицине среди всех торговых марок нейропротеина, представленных на территории Российской Федерации [17].

Читайте также:  Спа-тренды и спа-бренды. Что ждет спа-адептов в новом году?

До проведения процедуры пациентки подписывали протокол добровольного информированного согласия. Перед процедурой проводилось фотографирование лица в покое и при выполнении динамических проб, очищение и дезинфекция кожи лица и шеи, разметка областей коррекции.

Препарат Релатокс® восстанавливался согласно инструкции стандартно: флакон 50 Ед — в 1,0 мл; флакон 100 Ед — в 2,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида соответственно. После восстановления препарат выдерживался при комнатной температуре 7–10 мин.

Инъекционная манипуляция выполнялась без анестезии при максимально комфортном положении пациента сидя с фиксированным затылком. Для введения использовались инсулиновые шприцы с несъемной иглой объемом 1 мл на U-40, -50 и -100.

Принимая во внимание выявленные возрастные и/или конституциональные эстетические ограничения, расчет локальной и общей дозы препарата Релатокс® осуществлялся в соответствии с инструкцией [18]. При выборе оптимальных доз препарата ориентировались на низкие средние дозы, которые были оттитрованы в ранее проведенном исследовании [19] (табл. 1).

Таблица 1. Дозы и техники введения препарата Релатокс® у женщин

Показания Мышца Общая средняя доза, Ед (М±m) Количество точек инъекций Техника инъекций
Морщины области межбровья m. procerus 3–7 (5,2 ± 1,8) 1–2 точки · глубокие внутримышечные
m. corrugator, m. depressor supercilii 2,5–8 (6,5 ± 1,4) 1–2 точки с каждой стороны
  • · глубокие внутримышечные
  • в медиальную (глубокую) порцию;
  • · внутрикожные или неглубокие подкожные в латеральную (поверхностную) порцию
Горизонтальные морщины области лба m. frontalis 4–8 (6,25 ± 0,21) 4–8 точек · неглубокие внутримышечные
Морщины периорбитальной области m. orbicularis oculi
  1. 2–12
  2. (6,0 ± 0,38)
  3. с каждой стороны
2–4 точки  с каждой стороны · неглубокие подкожные, внутрикожные

При проведении процедуры строго придерживались безопасных зон инъекций и соблюдали соотношение локальных доз в межбровье/лоб — 2/1 [20].

Для достижения оптимального клинического эффекта в случае необходимости через 14 дней от 1-й процедуры проводили прицельные инъекции.

В нижней части фронтальной области инъекции либо не выполнялись, либо препарат вводился в минимальных дозах поверхностно внутрикожно в технике «мезинфильтрация» [19, 21].

На этапе проведения ЭБТ в зависимости от тактики введения нейропротеина (одномоментная или последовательная этапная) и техник введения БТА в m. frontalis все пациентки, принявшие участие в исследовании, были разделены на две группы наблюдения, они же — сравнения:

Риски эстетической медицины. Эпизод третий

    1. Группа 1 — 17 (45,9%) человек: Релатокс® инъецировался одномоментным способом в область межбровья и наружную порцию круговой мышцы глаза внутримышечно и подкожно. В frontalis нейропротеин вводился неглубоко внутримышечно выше средней горизонтальной линии лба в классическое количество точек (рис. 2).
  1. Группа 2 — 20 (54,1%) человек: Релатокс® инъецировался последовательно интервально и послойно. На первой процедуре, учитывая выраженную атонию леваторов и гипертонус депрессоров, таргетной хемоденервации подвергались исключительно депрессоры межбровья ( procerus, corrugator, depressor supercilii), верхний и средний латеральные сегменты наружной порции mm. orbicularis oculi. Релатокс® вводился внутримышечно и подкожно в классическое количество точек. Через 7 дней от 1-й процедуры выполнялась частичная хемоденервация m. frontalis в средних минимальных дозах. В зависимости от высоты лба, выраженности гипертонуса m. frontalis и положения бровей инъекции Релатокса® проводились послойно в сочетании техник внутримышечного, подкожного и внутрикожного введения в классическое количество точек или мультифокально [19, 22] (рис. 3а, б).

Дизайн исследования

  • 1-й визит в день процедуры (Д1): до процедуры — визуальный осмотр, фотографирование, оценка удовлетворенности внешним видом лица (шкала FACE-Q); во время и сразу после инъекционного вмешательства — оценка субъективных и объективных признаков в месте введения БТА (шкала VAS).
  • 2-й визит (Д2 через 7 ± 2 дней от Д1): визуальный осмотр, оценка субъективных и объективных признаков на фоне прогрессирующей мышечной релаксации (шкала VAS).
  • 3-й визит (Д3 через 14 ± 2 дней от Д1): визуальный осмотр, оценка субъективных и объективных признаков на фоне прогрессирующей мышечной релаксации (шкала VAS).

4-й визит (Д4 через 28 ± 2 дней от Д1): визуальный осмотр, фотографирование, оценка удовлетворенности внешним видом лица (шкала FACE-Q), оценка удовлетворенности терапией и периодом реабилитации (шкала GAIS). Период наблюдения составил 30 дней.

Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета сертифицированных прикладных программ SPSS v.24.0. Данные представляли в виде средних значений ± ошибка средней (M ± m).

Для сравнения величин при параметрическом распределении пользовались критерием Стьюдента (t), при непараметрическом — критерием Манна — Уитни (Т). Для сравнения нескольких групп использовали критерий Стьюдента с поправкой Бонферрони или непараметрический аналог критерия Даннета.

Для исследования связей и зависимостей между переменными рассчитывали коэффициенты корреляции Пирсона (r) и Спирмена (rs). Различия считали статистически значимыми при значении p  0,05, но р  0,1)

Смешанный 9 (24,3) (р > 0,1) Деформационный 22 (59,5) (p  0,1) Начальная/Умеренная (2-я стадия) 11 (29,7) / 18 (48,6) (р  0,1) Гиперкинетический. В покое и при мимической нагрузке диагностируются множественные динамические, единичные или множественные умеренные и выраженные статические морщины 17 (45,9) (р 

Росс возится с костями, Моника — в родительском комитете, а Джоуи работает на пляже. Что мы узнали из спецэпизода «Друзей»

Контейнеровоз сел на мель в Суэцком каналеНаш проект: Петербург может стать беговой столицей РоссииПоклонская сняла свою кандидатуру с праймериз «Единой России»Пункт первый: найти 50 желающих.

Как вызвать вакцинаторов на дачуВ Петербурге в 4 раза выросли объёмы торгов имуществом банкротов«На распространение COVID-19 концерты не влияют»: новые выводы ученыхОтколовшаяся часть памятника Крылову придавила рабочего в МосквеБолее трети граждан РФ ждут ухудшения экономической ситуации в странеШанс есть, нет денег.

Маленькому петербуржцу требуется помощьПосол РФ в Белоруссии: Сапега не жалуется на условия содержанияБез голода и тренировок: как навсегда избавиться от жира на животеДворцовый мост разведут на час раньше и под музыкуВ Петербурге разрешили выбирать одну из трёх вакцин при записиПетербуржцы не смогут спрятаться от вакцинации на дачеПулково начнёт расширение, не дожидаясь восстановления турпотокаЛеонид Давыдов: Вакцинация может стать обязательной после выборовПредыдущие новостиАрхив материалов

За что со съемочной площадки выжили обезьяну, почему актеры так и не занялись сексом и чем сейчас заняты герои культового ситкома. На американском HBO Max и в российской «Амедиатеке» вышел полуторачасовой эпизод «Воссоединение»: те же и там же 17 лет спустя.

Риски эстетической медицины. Эпизод третий кадр из сериала «Друзья: Воссоединение» / AmediatekaПоделиться

Американский сериал «Друзья» выходил в эфир с 1994 года на протяжении десяти лет. Эпизоды снимались в режиме «одноактных пьес» — при полном зрительном зале прямо в съемочном павильоне. По живой реакции зрителей актеры и сценаристы понимали, заходят ли их шутки и не надо ли переписать некоторые реплики героев.

236 эпизодов были переведены на 60 языков и просмотрены в общей сложности более ста миллиардов раз на всех платформах.

Спустя 17 лет после завершения истории «Друзей» актеры и шоураннеры собрались, чтобы вспомнить, как им было здорово вместе, сделать неожиданные признания и рассказать, как живут Рэйчел, Моника, Чендлер, Джоуи, Росс и Фиби сегодня. Рассказываем главное.

«Это о том времени в жизни, когда друзья — это твоя семья. Как только появляются дети и собственная семья, история заканчивается», — говорит сценаристка и исполнительный продюсер «Друзей» Марта Кауфман.

Пожалуй, это главное, что надо знать о «Воссоединении». Продолжения «Друзей» не будет: слишком уж хорошо закончились сюжетные линии всех шести героев, и сценаристы не хотят их снова «распутывать».

Но ни Марта Кауфман, ни ее соавтор Дэвид Крейн не признались, предвидели ли они всемирную популярность их шоу.

Но всё стало очевидно, когда вышел второй сезон, и однажды в аэропорту Кауфман увидела, что на обложках всех журналов в киоске — актеры из «Друзей».

Но настоящий момент истины, по словам сценаристки, настал, когда она везла детей в школу. «Мой раввин остановил меня и спросил, когда уже Росс и Рэйчел будут вместе», — рассказала Кауфман.

Каст для «Друзей» собирали тщательно, как настоящую команду мечты.

Дэвид Швиммер оказался единственным, кого сценаристы изначально имели в виду, создавая характер Росса.

За год до этого Швиммер проходил пробы в другой их проект (которые провалил), очень убедительно изобразил недотепу и запомнился.

Правда, когда его пригласили на кастинг, Дэвид уже успел разочароваться в телевидении и вернуться в театр в Чикаго. Его пришлось буквально уговаривать — кажется, даже пришлось посылать корзинку с вкусняшками в подарок.

На роль рассеянной и странноватой Фиби пересмотрели множество девушек. А потом муж Дэвида Крейна, сценарист Джеффри Кларик вспомнил, что в его сериале «Без ума от тебя» эксцентричную официантку Урсулу играет как раз подходящая актриса — Лиза Кудроу.

Следующие 2,5 месяца шоураннеры не могли подобрать никого.

Когда Мэтт Леблан пришел на пробы, у него было 11 долларов в кармане и почти никакого актерского опыта. От остальных красавчиков, уверенных в том, что они — будущие звезды, его отличало чувство юмора. Накануне прослушивания он выпил с приятелем и упал лицом в унитаз. Когда Марта Кауфман спросила, что у него с носом, сказал правду — и получил роль.

Читайте также:  Кампания «галдерма» с участием шэрон стоун

Кортни Кокс продюсеры видели в роли Рэйчел. Но она сама убедила их, что больше подходит на роль Моники.

Мэттью Перри к моменту кастинга уже успел вписаться в другой сериал — LAX 2194 про носильщиков в космопорте. Не слышали про такой? Потому что увидев отснятый материал, шоураннеры пришли в ужас и решили это не выпускать. Так Перри оказался в «Друзьях».

На кастинг на роль Рэйчел некоторые актрисы приходили сразу в свадебных платьях. Но ни одна не могла убедить продюсеров, что в нее можно влюбиться с первого взгляда, несмотря на очевидные изъяны характера. Удалось это только Дженнифер Энистон.

Но она, как и Мэттью Перри, уже была занята в другом сериале — «Вставая на ноги». Ей удалось уговорить, чтобы ее отпустили с этого проекта. На прощание продюсер сказал ей, что «Друзья» никогда не сделают ее звездой. Имя этого продюсера неизвестно.

Никто, кроме Дженнифер Энистон, не любил съемки с участием обезьяны-капуцина по кличке Марсель. Особенно не любил их Дэвид Швиммер. Потому что Марсель «филонил — пропускал свой выход», и вообще, всё постоянно портил.

А в перерывах любил сидеть на плече у Швиммера, вытаскивать живых личинок из банки, разламывать их лапами и есть. А потом этими же лапами хватать Дэвида за лицо. «Поэтому Марселю пришлось свалить из команды», — говорит Швиммер.

Лиза Кудроу видела не все сезоны «Друзей», а Дэвид Швиммер начал смотреть сериал целиком только спустя 17 лет — с дочерью.

Дженнифер Энистон и Дэвид Швиммер были по уши влюблены друг в друга во время съемок первого сезона. Но оба всё время были в отношениях с кем-то другим, поэтому «не перешли черту». А потом в одном из эпизодов и вовсе засветился муж Дженнифер — Брэд Питт.

В одном из эпизодов Джоуи появляется в бандаже, поддерживающем руку. По сценарию травму он получил, прыгая на кровати.

На самом деле Мэтт Леблан выбил плечо во время съемок другого эпизода, с креслом, в которое Джоуи запрыгивает с разбега, чтобы опередить Чендлера. Серию про кресло смогли доснять, только когда Леблан окончательно выздоровел.

А почему вообще это произошло? То был единственный раз, когда актеры не обнялись за кулисами, прежде чем приступать к съемкам.

То, как Фиби и Леди Гага поют песню про кота-вонючку, а Синди Кроуфорд примеряет экстремально узкие кожаные брюки Росса, лучше увидеть своими глазами.

В финале эпизода, несмотря на то, что ни продолжения «Друзей», ни новых «воссоединений» не будет, актеры рассказали, как, по их мнению, живут их персонажи сегодня. Рэйчел и Росс поженились и нарожали еще больше детей. Росс всё так же «возится с костями», он же палеонтолог. Моника не изменилась.

Их с Чендлером дети уже окончили школу, а она всё еще устраивает ярмарки выпечки в младших классах. Потому что до сих пор в родительском комитете. А Чендлер смешит ее каждый день. Фиби замужем за Майком, они живут где-то в Коннектикуте, у них тоже есть дети. Фиби всё время приходится выступать в роли их «адвоката», потому что в глазах окружающих они какие-то странные — все в маму.

А Джоуи в каком-то смысле всё-таки стал звездой в Голливуде — он держит ларек с сэндвичами на Венис-Бич.

Венера Галеева, «Фонтанка.ру»

Риски эстетической медицины. Эпизод третий кадр из сериала «Друзья: Воссоединение» / Amediateka

Рассылка «Фонтанки»: главное за день в вашей почте. По будним дням получайте дайджест самых интересных материалов и читайте в удобное время.

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

Пластическая хирургия — три точки опасности — Центр эстетической медицины

Быстро и просто. Этот принцип применяется современным человеком ко всему, что его касается, включая пластическую хирургию и эстетическую медицину. Чтобы как можно быстрее измениться и увидеть очевидные и впечатляющие результаты, пациенты часто забывают, что такие процедуры — это не способ развлечься, а опасная зона, в которой всегда есть шанс оказаться между жизнью и смертью.

После реалити-шоу и рекламных статей, пропагандирующих пластическую хирургию, у людей часто создается впечатление, что косметические операции равносильны посещению кабинета педикюра или парикмахерской.

Однако даже, казалось бы, простая инъекция ботулина может вызвать непредвиденные последствия.

Поэтому специалисты по пластической хирургии, предупреждают о Бермудском треугольнике или трех возможных факторах риска при желании изменить внешность радикальными методами.

Три точки опасности — почти Бермудский треугольник

Образовавшаяся в Атлантическом океане опасная зона, так называемый Бермудский треугольник, славится своими непредсказуемыми явлениями. Там бесследно исчезают самолеты и корабли. Конечно, в пластической хирургии ситуация не такая уж и непредсказуемая, но стопроцентных гарантий идеального результата и сохранения здоровья пациентам не может дать ни один врач.

Треугольник смерти на лице

Консультация будущего пациента всегда должна заканчивается обсуждением всех возможных осложнений. В медицине не может быть 100% гарантии успеха. Даже лучший врач для самой простой процедуры может гарантировать только 99%. Как и в любой другой сфере жизни.

Осложнения редки, но возможны. Не надо бояться слова «осложнения», их нужно обсуждать. А риск осложнений нужно взвешивать и минимизировать. К сожалению, рекламные программы по преображению внешности формируют у зрителей непонимание пластической хирургии.

Может сложиться впечатление, что пластическая операция — это что-то вроде окрашивания волос или маникюра. Однако это вмешательство в организм человека.

Короткая продолжительность процедуры не означает, что риск для здоровья пациента меньше.

Независимо от вмешательства, простая инъекция или операция ботулина или гиалуроновой кислоты должны выполняться в медицинском учреждении. Ни дома, ни в гараже, ни в телестудии, потому что это небезопасно.

Есть три фактора риска:

  • во-первых, врач, выполняющий процедуру;
  • во-вторых, организм и поведение пациента;
  • в-третьих, используемый продукт.

Человек, который хочет изменить внешность любой ценой и не думает о последствиях, летит бабочкой к свету. Что будет, если при введении инъекции ботокса, в состав которого входит много ингредиентов, его сердце остановится в результате анафилактического шока? В клинике ему помогут, в кабинете частного косметолога — нет!

Тара Рид до и после пластических вмешательств

Погоня за быстрым результатом затмевает осторожность

Человечество прибегло к косметической хирургии уже четыре тысячи лет назад, а реконструктивной — почти три тысячи лет назад. Уже давно предпринимаются попытки восстановить утраченную или деформированную в результате болезни или травмы часть человеческого тела, но не для красоты, а для здоровья.

С быстрым развитием медицинских методов и различных препаратов в наше время эстетическая хирургия стала чрезвычайно популярной, поскольку постоянно сокращающийся процесс восстановления и заживления кожи позволил человеку относительно быстро вернуться к своему повседневному распорядку дня после большинства процедур.

«Сделайте операцию во время обеденного перерыва или сделайте инъекцию ботулина, вместо того, чтобы болтать с подругой за чашкой кофе».

Такая упрощенная презентация пластических вмешательств наиболее опасна для людей, которым чаще всего направляется этот соблазнительный призыв.

Взрослому человеку не стоит наивно ожидать, что операция, даже если она проведена в эстетических целях, может пройти без последствий для здоровья.

Многие страны не регистрируют, сколько и каких пластических операций и процедур проводится в течение года. Их делают в частных клиниках, где врачи могут не раскрывать статистику своей частной практики.

Однако в общих чертах под пациентом пластической хирургии обычно понимается женщина. Причина обращения к пластическому хирургу: операции по имплантации груди, коррекция ушей, лица, носа, ягодиц или икр.

Также не редкость коррекция мужских и женских половых органов или операции по пересадке волос. Все виды этих операций рискованны.

Операция по имплантации груди

Скандалы и пластические операции

Скандалы, связанные с пластическими операциями, когда пациентам имплантировали небезопасные и некачественные продукты, не утихают во всем мире.

Например, многие помнят волну грудных имплантатов от французского производителя Poly Implant Prothese или изуродованные лица пациентов в результате работы псевдохирургов, не имевших медицинского образования.

Но это почему-то никак не влияет на поведение пациентов, которые ведутся на красивые слова и низкие цены, отказываясь включать здравый смысл при выборе специалиста и клиники.

При этом опытные пластические хирурги предупреждают, что даже пациенты, находящиеся в руках надежного и честного профессионала, должны смириться с мыслью о том, что опасность может быть всегда. Что уж говорить о доморощенных косметологах, берущих в руки шприц и скальпель.

Читайте также:  Сочетание системной терапии акне изотретиноином с применением пилингов-сывороток

Эстетическая медицина: проблемы и противоречия

Эстетическая медицина: проблемы и противоречия  

Эстетическая медицина: проблемы и противоречия  

Саитова А., Боташев А., Ермолаева Е.В. 

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России 

Кафедра философии, гуманитарных наук и психологии 

Клиентами пластических хирургов долгое время были женщины старше среднего возраста, которые стремились скрыть признаки старости. В настоящее время клиентура изменилась: к пластическим хирургам обращаются и молодые пациенты, и среди них иногда даже несовершеннолетние, желающие модифицировать свое тело под влиянием различных молодежных субкультур. 

Пластическая хирургия сейчас в большой моде. Некоторые люди бесстрашно обращаются в поисках красоты за радикальной помощью к пластической хирургии. Увеличилось и количество мужчин, но их все еще остается меньше, чем женщин. 

Услуги пластических хирургов стоят очень дорого. Хирурги обязаны до операции информировать своих пациентов о возможных негативных последствиях операции, и документально оформлять их согласие. К сожалению, очень часто, в погоне за прибылью, пластические хирурги могут рекомендовать вмешательства, которые на самом деле не оправданы состоянием здоровья пациента.  

В настоящее время с помощью пластических операций можно изменить практически все: очертания фигуры и лица, ягодицы, живот, нос, разрез глаз и др. Эстетическая медицина как область науки получила колоссальное развитие в последние несколько десятилетий, отодвинув границы невозможного.

Однако по мере того, как эстетическая хирургия все больше входит в повседневную жизнь, возникает все больше проблем. Многие врачи считают риск, связанный с коррекцией внешности, в большинстве случаев неоправданным.

 Исключением может быть ситуация, когда из-за дефекта внешности возникают проблемы со здоровьем.  

Таким образом, целью эстетической хирургии является не восстановление здоровья пациента, а повышение качества его жизни. Она направлена на улучшение внешнего вида фактически здоровых людей, а операции в большинстве случаев выполняют на нормальных, хотя и измененных с возрастом тканях. 

Литература 

Трехлебова И.В., Ермолаева Е.В. Рынок платных медицинских услуг в России // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015 

Умнова Т., Бочкарева Д., Ермолаева Е.В. Современные молодежные субкультуры // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015. 

Чурилова А.А., Попова М.Н., Ермолаева Е.В. Клинический этикет // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015. 

Пандемия бьет по эстетике

Минувший год оказался нелегким для рынка эстетической медицины. Многие клиники не работали во время локдауна, а затем долго возвращались к прежним оборотам, поскольку эстетика не является услугой первой необходимости и пациенты чаще отказывались от нее в пользу безопасности и экономии.

Снижение платежеспособности клиентов в первую очередь отразилось на выручке клиник эконом-, среднего и среднего+ классов. Клиники бизнес- и VIP-классов тоже отмечали сокращение выручки и оборотов, но связаны они были в основном со снижением посещаемости.

«А учитывая, что за счет локдауна сформировался отложенный спрос, который реализовался в летние и осенние месяцы, можно сказать, что клиники сегмента бизнес и выше пострадали все-таки в меньшей степени»,— поясняет Анатолий Ибраев, заведующий отделением косметологии и лазерных технологий ГК «Альтермед».

Портрет пациента

В целом эстетическая медицина уже несколько лет как перестала ориентироваться преимущественно на состоятельных людей. Поэтому аудитория клиник постепенно расширяется, одновременно становясь более грамотной.

В 2020 году среди всех пациентов клиник Санкт-Петербурга около 75% составляли женщины и 25% — мужчины. «По сравнению с 2019-м доля мужчин, желающих воспользоваться услугами эстетической медицины, увеличилась на 3%.

В предыдущие годы наблюдалась аналогичная динамика. При этом доля мужчин в регионах (без учета Москвы и Петербурга) существенно ниже, чем в крупных городах»,— отмечает Оксана Никитина, PR-менеджер Клиники доктора Куприна.

В 2020 году 50% всех клиентов клиник составляли люди в возрасте от 25 до 44 лет, еще 15% — в возрасте от 45 до 54 лет.

При этом в Москве, в отличие от других городов России, наблюдалась самая высокая доля молодых пациентов (от 18 до 25 лет).

Если сравнивать с предыдущим годом, то заметно значительное сокращение доли пациентов в возрасте 25–34 года (на 8%). Скорее всего, это связано со снижением платежеспособности данной группы в период пандемии.

Что касается географии пациентов петербургских клиник, то в Клинике доктора Куприна отмечают, что большинство из них — это жители России, 6–7% — представители других стран.

По 35% — приходится на жителей Петербурга и Москвы. Все остальные регионы России составляют по 1% и менее.

При этом доля пациентов из других стран (Казахстан, Украина, Белоруссия) в 2020 году по сравнению с 2019-м сократилась на 10%.

На пике спроса

Эксперты констатируют, что в последние годы на рынке происходит медленное перераспределение доли пациентов от инъекционной косметологии и пластической хирургии в сторону аппаратной косметологии.

Так, например, одной из новых востребованных методик является SMAS-лифтинг, или ультразвуковой лифтинг.

«Дополнительным толчком к его популярности стало появление на рынке игроков, существенно снизивших цену самой процедуры, но сохранивших на прежнем уровне функционал и эффективность»,— поясняет господин Ибраев.

Лидером инъекционных методик сегодня являются инъекции ботулотоксина и препаратов на основе гиалуроновой кислоты, а также контурная пластика филлерами. «В пластической хирургии вырос спрос на блефаропластику и ринопластику.

Люди больше хотят избавиться от видимых недостатков или изменений, которые влияют на качество жизни, чем получить визуальный эффект»,— указывает Валерия Воробьева, заведующая отделением косметологии и дерматологии клиники внимательной медицины «Скандинавия».

Популярность набирают также липоскульптурирование (липомоделирование), эстетическая гинекология.

  • Что касается мужской аудитории пациентов, то эксперты отмечают рост спроса на удаление винных пятен (капиллярная ангиодисплазия), операции и процедуры по коррекции фигуры и возрастных изменений, лазерную эпиляцию.
  • В целом, как заключает Игорь Пронин, управляющий директор клиники «Институт красоты «Галактика»», в эстетической медицине наблюдается тенденция сохранения «натуральности» внешности пациентов, когда врач улучшает эстетку, максимально учитывая индивидуальные особенности и анатомию пациента.
  • Рыночные ожидания

Эксперты отмечают, что сегодня на рынке эстетической медицины по-прежнему ощущается влияние пандемии. «Хотя летом в клиники вернулись пациенты, мы можем с уверенностью сказать, что 10–15% из них до сих пор занимают выжидательную позицию.

Большинство тех, кто не может «терпеть», сократили походы к косметологу, и мы стараемся уже в течение двух-трех встреч в году решить максимум задач.

Кроме того, если раньше пациенты были готовы к каким-то нововведениям, «экспериментам», то сейчас они отдают предпочтение проверенным временем процедурам, методикам и препаратам. Думаю, что эта тенденция сохранится и в текущем году»,— делится господин Ибраев.

Также рынок находится в ожидании роста цен, которые на протяжении минувшего года «держали» и производители препаратов, и клиники.

Фармацевтические компании будут отыгрывать падение рубля, а платежеспособность населения продолжит планомерно снижаться.

«Все это сильно уменьшает маржинальность, которую клиники не могут компенсировать повышением цен для клиентов по причине и без того низкого спроса»,— резюмирует Полина Михайлова, директор клиники Different Lab.

Тем не менее, по некоторым оценкам, со второй половины 2021 года рынок постепенно снова пойдет в рост, при условии отсутствия новых экономических потрясений. Как отмечает госпожа Воробьева, несмотря на трудный год, ключевые игроки не только не ушли с рынка, но и не потеряли свои позиции. Эксперты также ожидают возможного укрупнения сетей.

В данный момент конкуренция на рынке продолжает усиливаться. Но, как поясняет господин Ибраев, для отдельных новых игроков это будут нелегкие времена, потому как сейчас выйти на рынок намного сложнее, чем 10–15 лет назад.

Запросы у пациентов значительно выше, и введением ботокса и микротоками уже никого не удивишь. Клинику необходимо оснащать серьезными аппаратами, стоимость которых достигает 8 млн рублей и более.

А это кредиты и долговая нагрузка, которые выглядят довольно тревожно на фоне снижающегося спроса.

Еще острее

Наконец, период пандемии, по мнению экспертов, ярко продемонстрировал несовершенство системы регулирования в отрасли и усугубил ситуацию с теневым бизнесом.

«Сейчас каждый человек может купить в интернете любой инъекционный препарат и сделать себе губы самостоятельно по видеоуроку из YouTube.

Такие случаи, конечно, редки, но практически открытый доступ к препаратам, часто контрафактным, неизвестного происхождения, не сертифицированных в России, порождает огромный «серый рынок», где никто ни за что не отвечает»,— указывает Полина Михайлова.

По мнению эксперта, ситуации, когда человек, не имея высшего образования, в непригодном для инвазивного вмешательства помещении или на дому, не имея возможности соблюдать нормы септики и антисептики, но обладая раскрученным инстаграмом, осуществляет лицензируемую косметологическую деятельность, стали повседневностью и не вызывают никакой реакции со стороны проверяющих органов, которые контролируют соблюдение правил медицинскими организациями. Таким образом, «частники» выходят из-под какого бы то ни было наблюдения, хотя дело идет не о маникюре, а об инвазивных процедурах, некорректное выполнение которых может принести значительный вред здоровью.

Это, в свою очередь, снижает доверие к эстетической медицине в целом и роняет престиж отдельных методик, что серьезно беспокоит специалистов, работающих легально. Особенно на фоне ожиданий роста числа обращений в петербургские клиники пациентов из других регионов, в том числе из-за рубежа.

Стимулирует увеличение потока медицинского туризма в Северную столицу, по мнению Анатолия Ибраева, профессиональная среда в сфере эстетической медицины, которая в Петербурге в среднем выше, чем по России и в Москве. Высокое качество услуг обеспечивают хорошая медицинская школа, современное оснащение, а также опыт работы клиник, насчитывающий не одно десятилетие.

Ксения Потапова

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *