Пути достижения эталонной улыбки

С появлением новых методик в стоматологии способность докторов к выполнению всех ожиданий пациентов и одновременному сохранению функциональности резко возрастает.

Применение диагностических инструментов, эффективной коммуникации и эстетичной временной техники (APT) позволяет каждому клиницисту достигать высоких эстетичных результатов, не разочаровывая пациента и сохраняя структура зуба.

Пути достижения эталонной улыбки
Эрозии и стирание приводит к истончению эмали. Сокращение тканей зуба приводит к повышенной лабильности коронки и поражению поверхности зуба. В идеале стоматолог способен повторить биомеханическую структуру интактного зуба при помощи реставрации. Установленные фарфоровые виниры помогают равномерно распределить окклюзионное и жевательное давление по всей коронке, тем самым уменьшая пагубный эффект, в результате которого происходить истончение твердых тканей.

Успех постановки фарфоровых виниров часто встречается в литературе, особенно случаи адгезивной фиксации к эмали. На долгосрочность реставрации огромное влияние оказывает качество препарирования.

Для поставки фарфоровых виниров в случаях истончения эмали рекомендуется минимальное препарирование.

Gurel сообщает о 98,7% успешности лечения при постановке фарфоровых ламинатных виниров (PLV), когда препарирование проводится в пределах эмали.

  • Следующий клинический случай демонстрирует 3-х этапное лечение, завершившееся желаемым эстетичным результатом.
  • Клинический случай
  • Диагностика и план лечения

В клинику обратилась женщина с жалобами на эстетику улыбки (Фото 1а-1с). Конкретно пациентка была недовольно длиной и темным цветом передних зубов. Пациентка изъявляла желание провести реставрацию зубов с целью восстановления их натурального облика, которым она была удовлетворена 10 лет назад. В добавок, имелись жалобы чувствительности зубов из-за пришеечной эрозии.

Фото 1а – 1с. Фото до лечения.

Пути достижения эталонной улыбки

Клинический осмотр верхних передних зубов выявил значительные эрозии и стираемость эмали (Фото 2а-2d). Также неудачная реставрация зуба № 12, полная коронка на зубах №13 и 14, а также мостовидный протез из трех единиц №3-5. Пациент не ощущал дискомфорта при функционировании и звука в ВНЧС при открывании и закрывании рта. Анамнез без особенностей, аллергии отсутствуют.

Фото 2а – 2d. Фото до вмешательства, показывающие множественные эрозии и стираемость.

Пути достижения эталонной улыбки

Первый этап: Беседа с пациентом и создание моделей

Первичное общение с пациентом, как вербальное, так и с изучением моделей, является невероятно важным. Эта процедура позволяет выявить доктору и пациенту выяснить ожидания обоих, обсудить план лечения. Только вербальное обсуждение не является достаточным.

Технологические усовершенствования такие как компьютерное моделирование позволяют визуализировать улыбку и финальный результат.

В то же время при всех преимуществах визуального воссоздания будущего лечения, клиницисту не всегда удается достигнуть созданного результата.

Однако внутриротовое моделирование способствует 3D формированию будущей формы, контуров и эффекта на форму верхней губы, соотношение линии улыбки с нижней губой и влияние на фонетику.

В сегодняшней стоматологии в аспекте эстетики практически невозможно достичь желаемого результата без предварительного моделирования. Данная процедура требует хорошее знание анатомии зуба, наличие интуиции, способности учитывать индивидуальные потребности пациента.

Особенное значение моделирование имеет при постановке фарфоровых ламинатных виниров по причине их относительной тонкости и консервативности препарирования. Также создание предварительной модели помогает провести препарирование менее инвазивно.

Уровень режущего края резцов является решающим параметром для воссоздания остальных зубов. Удлинение режущего края часто показано при стирании, неадекватном внешнем виде зуба или нарушенной пропорции коронки.

После установки уровня режущий край определяет нужную пропорцию зуба и десневой край, что тсановится особенно важным. Несколько зубов должны оставаться нетронутыми для верного определения уровня режущего края.

Однако режущий край верхнего центрального резца является первым ориентиром для создания вида новой улыбки.

Установленный режущий край создает форму модели в трехмерном измерении, таким образом он должен быть проверен и вертикально, и горизонтально. По этой причине авторы рекомендуют сначала формировать два верхних центральных резца, выполнить все необходимое для проверки, а после отверждения перейти к двум латеральным резцам, клыкам и премолярам (если они участвуют в препарировании).

В данном клиническом случае предварительное моделирование было осуществлено путем наложения композитного материала (Tetric EvoCeram Ivoclar Vivadent) прямо на поверхность зуба без адгезивной системы.

Желаемая форма зуба была воссоздана и затем отверждена (Bluephase G2 Ivoclar Vivadent). Данная операция повторена пока все зубы не смоделированы.

Цельная моделировка создана для оценки режущего края, объема вестибулярной поверхности, общего влияния на эстетику улыбки и для подтверждения правильной окклюзии (Фото 3а и 3с).

Фото 3а и 3с. Без нанесения адгезива композит (а) наложен на поверхность зуба, отмоделирован и светоотвержден (b). Фото 3с демонстрирует полную картину предварительного вида уровня режущего края, объема вестибулярной поверхности и общего эффекта восстановленной улыбки.

Пути достижения эталонной улыбки

После моделирования получившаяся улыбка обсуждается с пациентом, и вносятся соответствующие коррективы. Такой подход позволяет наладить контакт с пациентом и внести требуемые изменения до начала работы. После утверждения макета будущее работы с зубов снимается слепок. Этот слепок позволит технику легче ориентироваться при использовании воска.

Весьма сложно добить высокого результата, если клинический случай не документируется на каждом этапе с выполнением цифровых снимков. Просто отправленныйслепок в лабораторию без дополнительных данных, выбранного дизайна становится просто очередным оттиском на полке.

Сопровождение внутриротовой и внеротовой фотографией, видеозаписью позволяет технику более качественно и эстетично выполнить конструкцию. В случаях, когда пациент стесняется изготавливать фотографии, просто изготовление изображения улыбки уже может сильно помочь при работе в лаборатории.

Видеозапись после выполнения предварительного моделирования позволяет оценить реакции пациента, а также добавляет больше информации для более точной работы воском.

Также сохраненная запись позволяет задокументировать ожидания и желания пациента, которые могут быть полезны в спорных и конфликтных ситуациях.

На этом этапе вся информация отправляется в лабораторию: модель имеющихся зубов, слепок с предварительно отмоделированными конструкциями как ключ при работе воском, слепок и модель нижних зубов для окклюзии и фото-видео материалы (Фото 4). Используя все эти материалы, техник способен выполнить достаточно точные и качественные конструкции (Фото 5).

Фото 4. Фотография внешнего вида для проверки примерного результата, позиции края резцов и соотношения с межсосочковой линией.

Пути достижения эталонной улыбки

Фото 5а – 5d. Моделировка воском в лаборатории.

Пути достижения эталонной улыбки

Этап второй: Техника APT (эстетической оценки)

При традиционной технике сначала было бы проведено препарирование зубов, а затем силиконовый ключ был бы использован для изготовления временных конструкций.

Это означает, что окончательный внешний вид пациент может оценить только после изготовления временных конструкций. Это обычно обуславливает возникновение двух проблем. Первая возникает, если пациент недоволен своим внешним видом.

Так как зубы уже отпрепарированы, внести коррективы очень трудная задача. Также часто пациенты довольны внешним видом, но отпрепарированный зуб виднеется через временные конструкции.

Это свидетельствует о том, что зуб был недопрепарирован, что требует более толстого винира или новой препарировке зуба. В обоих случаях окончательный результат трудно оценить, пока не утеряно какое-то количество ткани зуба.

Для того, чтобы избежать возникновение описанных проблем, придумана техника АРТ, которая позволяет оценить конечный результат до начала препарирования зуба.

Автор предлагает идею применения временных конструкций в двух случаях: при их постановке и до утверждения плана лечения.

Эта концепция помогает выявить все факторы до начала самого лечения и, что более важно, провести менее инвазивное препарирование.

Таким образом, для получения высоких результатов необходимо изготовить силиконовый ключ.

Основные 3 преимущества техники АРТ – это эстетика, правильная окклюзия и фонетика. Эта методика позволяет оценить пациенту будущий результат и внести поправки. Также дизайн может быть легко скорректирован, а также оценено соотношение эстетики и функциональности.

Оценка окклюзии должно быть проведена в условиях центрального соотношения, клыкового ведения и переднего вида. Так как APT дает возможность оценить окончательный результат, качество произношения также может быть оценено заранее.

Это преимущество не всегда оценивают, но оно, тем не менее, является весьма ценным.

После того, как модель с моделировкой воском получена из лаборатории, вокруг нее располагают силиконовый оттискный материал. Силиконовый ключ будет использован для оценки фронтального контура и режущего края после постановки постоянных конструкций (Фото 6a – 6e).

После этого, материал для временных виниров (Systemp C&B Ivoclar Vivadent) вносится в силиконовый шаблон и располагается на зубах пациента. После затвердевания материала, силиконовый шаблон извлекают из полости рта (Фото 7а и 7b).

Эти новые временные конструкции (фото 8а-8с) дают 3D вид будущей реставрации.

Фото 6a – 6e. Силиконовые шаблоны, изготовленные на основе лабораторного wax-up. Данные шаблоны применяются для оценки окончательной фиксации виниров, фронтальной линии, резцовой линии, а также для изготовления временных конструкций.

Пути достижения эталонной улыбки

Фото 7а-7b Внесение материала в силиконовый шаблон, размещение его на зубах пациента для изготовление временных конструкций (АРТ).

Пути достижения эталонной улыбки

Фото 8a – 8 c Эстетическая оценка временных конструкций. Обратите внимание, что на этом этапе еще не была проведена даже анестезия.

Пути достижения эталонной улыбки

Для оценки палатинального или вестибулярного наклона очень важным является осмотр с позиции 12 часов (Фото 9a-9b). После наложение силиконового шаблона (Фото 10) врач может оценить правильность расположения виниров в полости рта.

Также возможно оценить дизайн улыбки в целом (Фото 11). Если не было внесено никаких коррективов, первую моделировку воском техники могут использовать в дальнейшем в качестве ориентира.

Если же внесены поправки, необходимо отправить в лабораторию новые слепки.

Фото 9а-9b Оценка конструкций с позиции 12 часов (а), сравнение с идеальной дугой (b).

Пути достижения эталонной улыбки

Фото 10. Использование силиконового ключа для проверки размещения АРТ.

Фото 11. Вид улыбки с APT.

Этап третий: препарирование зуба.

Как уже указывалось ранее, невероятно важным является точное препарирование зуба с минимальным снятием тканей. Препарирование проводится или ориентируясь на собственные ткани зуба (что не является достаточно точным даже при выполнении опытным стоматологом) или на основе объема окончательной реставрации.

Если временные конструкции снимают до начала препарирования, качество работы ставится под сомнение. Таким образом, для того чтобы быть точным и принести минимальное повреждение собственным тканям, препарирование проводят через APT. В такой технике наложенные временные реставрации выполняют роль ориентира для контуров и глубины препарирования.

Препарирование проводится под тремя различными углами для нанесения аккуратных борозд (Фото 12а – 12d).

Фото 12а – 12d. Проведение препарирование через АРТ, используя наклон 3-х различных углов.

Важно отметить, что в зонах, где АРТ достаточно тонкая, также происходит препарирование собственной эмали, а где толстая – затрагивание ткани не осуществляется. Такая техника позволяет клиницисту производить бережное и точное препарирование.

Читайте также:  Нити для лифтинга: классификация и виды, применение и побочный эффект

Слой снятия при препарировании зависит от толщины винира, что в свою очередь зависит от цвета культи и желаемого цвета. Например, если толщина винира 0,3 мм и кардинальная смена цвета не требуется, достаточно провести препарирование на 0,3 мм.

Таким образом, глубина варьирует от 0,3 мм + 0,15- 0,20 мм для корректировки оттенка. Варианты зависят от применяемого материала и его способности маскировать цвет.

После того, как глубина препарирования выбрана (0,5 мм в данном случае), на АРТ наносятся горизонтальные борозды. Маркировка карандашом применятся для регистрации глубины снятия тканей. Использован алмазный конусный бор (Komet USA) для сокращения режущего края на 1,5 -2 мм, создавая 90 градусный скос.

Это сокращение длины позволяет технику воссоздать на винире все естественные особенности натурального резца. (Фото 13 а -13 с). В данном клиническом случае требовалось снятие 1/3 режущего края. Такое же сокращение длины произвели на латеральных резцах и клыках (Фото 14а и 14b).

Фронтальная поверхность препарировалась округлым алмазным бором (Komet USA) до исчезновения маркировочных полос.

После препарирования силиконовый ключ наложен для зубы для оценки уровня снятия тканей.

Фото 13а – 13с. Горизонтальные насечки сделаны для ориентира (a); для маркировки применен карандаш (b); сокращение режущего края АРТ (с).

Фото 14а и 14 b. Насечки карандашом после удаления APT (а). Зубы после препарирования (b). Обратите внимание на минимальное снятие твердых тканей.

В конечном итоге определен цвет культи и выбран цвет окончательной реставрации (Фото 15а и 15b). Для изготовления постоянных конструкций эти оттенки и цифровые фотографии отосланы в лабораторию. Литий дисиликатные фарфоровые виниры (IPS e.max Ivoclar Vivadent) фиксированы при помощи адгезивной техники (ExciTE адгезив, Variolink II cement Ivoclar Vivasent) (Фото 16).

Фото 15a и 15b. Определение цвета культи, цвет окончательной реставрации выбран пациентом.

Фото 16. Результат после лечения.

Заключение.

Ключевым в качественном и эстетичном лечении является тщательное планирование. Моделирование будущего результата позволяет полностью оговорить все детали дизайна, учесть требования пациента и получить предсказуемый результат.

Следование базовым этапам значительно увеличивает шансы на хороший результат и сокращает вероятность спорных и конфликтных ситуаций в дальнейшем. Более того, техника АРТ позволяет также провести максимально бережное препарирование.

Galip Gurel, DDS

Современный подход к дизайну улыбки в эстетической стоматологии

734

Пути достижения эталонной улыбки

Современная стоматология занимается не только восстановлением утраченных и лечением больных зубов.

Не менее важным стало в результате получить и здоровые, и красивые элементы челюстного ряда. Эту задачу с успехом сегодня решает новое направление в медицине – эстетическая стоматология.

Эстетическая стоматология

Важность привлекательной улыбки на лице не подвергается сомнению. Известно, что она способна на многое ― расположить к себе собеседника, повысить собственную самооценку, скрыть другие внешние дефекты.

Но немногим посчастливилось от рождения быть обладателями здорового и внешне безупречного вида. Большинству знакомы те или иные стоматологические проблемы. Это неправильный прикус, некрасивая форма зубов, потеря одного или нескольких элементов, утрата белизны и другие.

Нередко трудно сориентироваться, какой именно дефект нужно исправить, чтобы лицо стало привлекательным. В этом случае помощь специалиста будет как нельзя кстати.

Такими вопросами занимаются появившиеся клиники эстетической стоматологии. Если преследуется цель получения идеальной улыбки, то для этого опираются на принятые в стоматологии критерии.
Пути достижения эталонной улыбки

Основные показатели таковы:

  • Параллельность линии глаз. Наилучший вариант, когда линия улыбки параллельна условной линии между глазными зрачками.
  • Симметричное расположение. Желательно, чтобы было совпадение линий между центральными резцами и средней линии лица. Этот факт обеспечивает соблюдение критерия симметричности. Зубы должны располагаться как можно более симметрично относительно этой срединной черты.
  • Линия улыбки. Визуально улыбка воспринимается как идеальная, если контур режущего края верхних единиц повторяет контур нижней губы. Такое положение элементов челюстного ряда свойственно молодым людям. С возрастом оно негативно искажается. Зрительное восстановление этого параметра способно визуально сделать человека значительно моложе.
  • Уровень контура десны. Для улучшения эстетического восприятия улыбки необходимо, чтобы уровень десневого контура был одинаков на симметричных единицах. В идеале у улыбающегося человека обнажение десны не должно превышать 4 мм. Если этот критерий не выполняется – пародонтолог проводит десневую коррекцию.
  • Ширина улыбки. Наиболее оптимальным вариантом при улыбке считается обнажение 10 единиц. Именно они должны быть в безупречном состоянии (с точки зрения эстетики и здоровья).
  • Пропорции. Идеальная улыбка предусматривает и соответствующие пропорции зубов, в основном передних. Наиболее выигрышным является такое соотношение высоты к ширине – 1:0,75. При желании оно достигается с помощью специалистов клиники.
  • Уровень режущих краев. Для поставленной задачи он должен быть одинаков на симметричных зубах. В случае необходимости специалист может выполнить такую коррекцию.

Применяются и многие другие факторы оценки визуального состояния ряда. Все зависит от конкретной ситуации.

Перечисленные параметры являются основными из тех, что влияют на зрительное восприятие улыбки. Но они помогают оценить необходимость и объем предполагаемых изменений.

Основные направления

Достижения современной стоматологии дают возможность стать обладателем «голливудской» улыбки человеку любого пола и возраста. Для этого нужно иметь финансовые возможности, а также желание и время.

  • При их наличии сотрудники клиник эстетической стоматологии способны сотворить чудо, даже в самом безнадежном случае.
  • Как правило, для достижения идеального результата необходимо участие специалистов разных направлений.
  • К реставрации привлекаются:
  • Гигиенист. Выполняет осмотр и профессиональную гигиеническую чистку полости рта — снятие налета и отложений. Возможно также проведения комплекса терапевтических мер по предотвращению стоматологических заболеваний.
  • Терапевт. Проводит лечение и чистку каналов, установку пломб, лечение таких заболеваний, как пульпит и периодонтит.
  • Ортодонт. С его помощью выравнивается и устанавливается в правильное положение верхний и нижний челюстной ряд. Чаще для этого используются различные брэкет-системы.
  • Пародонтолог. Проводит терапию заболеваний десен и их эстетическую коррекцию. Сюда также входят различные варианты лечения пародонтальных карманов.
  • Ортопед. Занимается восстановлением отсутствующих единиц, устранением серьезных дефектов. Съемные протезы, мосты, вкладки и коронки тоже являются элементами сферы действия специалиста.
  • Хирург. Выполняется удаление проблемных единиц, проведение операций на уздечке губы, лоскутных операций, гингивотомия, лечение альвеолита. Различные другие хирургические процедуры и манипуляции также могут выполняться хирургом-стоматологом.
  • Гнатолог. Гнатология – это учение о челюстях. Иногда возникают проблемы при определении причины и способа устранения какой-либо патологии. В таких случаях необходимы консультация или вмешательство стоматолога-гнатолога. В основном он проводит лечение системных нарушений височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

При создании идеальной улыбки, кроме перечисленных, возможно привлечение и других специалистов. Это может быть психолог, анестезиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие.

Необходимость и степень участия каждого из них зависит от выявленных патологий и поставленных задач.

Современные методы

Путь обретения красивой улыбки включает в себя обязательное прохождение определенных процедур.

Конкретное количество их определяется после тщательного обследования и индивидуально для каждого пациента. Перечислим основные, наиболее необходимые для этой цели.

Профилактика

Пути достижения эталонной улыбки

Профилактика различных стоматологических заболеваний является важным этапом эстетического оформления ряда.

Начинается он с проведения профессиональной чистки – удаления налета и отложений. Проводится с помощью:

  • воздушно-водной струи (Air Flow);
  • ультразвука;
  • лазера.
  1. При необходимости после чистки назначается курс процедур по реминерализации.
  2. Во время сеансов восстанавливается структура эмали за счет насыщения ее необходимыми минеральными элементами.
  3. Недостаток  полезных микроэлементов выявляется в ходе предварительного обследования.

Отбеливание

Одной из важных процедур, относящихся к улучшению состояния фронтальной зоны, является отбеливание. Для этого, в зависимости от возможностей клиники и показаний, используют несколько методов.

Наиболее распространены:

  1. Холодное отбеливание. Иначе этот метод называется фотоотбеливание. Здесь используется гель-осветитель и воздействие галогенного света холодного спектра. Нагревания органов при этом не происходит.
  2. Горячее отбеливание. Методика выполнения аналогична предыдущему способу. Только для светового воздействия применяются светодиодные или ультрафиолетовые лампы. Во время процедуры эмаль нагревается, и это требует дополнительных мер по ее охлаждению.
  3. Лазерное отбеливание. В начале процедуры поверхности покрываются специальным составом. Под воздействием лазерного луча происходит разрушение темных пигментов на эмали.

Во время составления плана лечения выбирается наиболее подходящий способ.

Реставрация

Пути достижения эталонной улыбки

Возможности эстетической стоматологии позволяют полностью восстановить разрушенную единицу с сохранением всех функций. Методы, используемые для этого, можно разделить на две группы:

  • Прямая реставрация. Проводится непосредственно в полости рта и занимает немного времени. Использование фотополимерных материалов решает все эстетические и функциональные проблемы. Срок использования фотопломб – около 4 лет.
  • Непрямая реставрация. Способ предусматривает приклеивание на фронтальную поверхность виниров — специальных пластинок из керамики и фарфора.

Используются также их усовершенствованные разновидности – люминиры. Те и другие изготавливаются индивидуально, и создают видимость естественной белизны. Срок использования виниров и люминиров – 15 и 20 лет соответственно.

Выравнивание

Традиционный метод выравнивания предусматривает использование массивных металлических конструкций. Они крепятся к внешней поверхности зуба, находятся там в течение года и причиняют много неудобств.

Клиники эстетической стоматологии предлагают более удобные способы исправления прикуса – эстетические брекеты. Здесь задействован классический способ установки, но использованы более современные материалы.

Такими системами являются:

  • Пластиковые брекеты. Использование пластика делает их менее заметными в полости рта. Но ввиду хрупкости и способности окрашиваться пищевыми красителями требует к себе бережного отношения.
  • Керамические брекеты. Достаточно прочные, не поддаются пигментации, незаметны во рту. Рекомендованы для выравнивания зубов у детей из-за своих антиаллергенных свойств.
  • Сапфировые брекеты. Изготовлены из искусственного сапфира, практически незаметны, причиняют мало неудобств.

Существует еще одна группа брекет-систем – лингвальные брекеты. Они отличаются от предыдущих изделий не только материалом, но и способом фиксации и установки.

Отличительные особенности ― изготавливаются индивидуально для каждого пациента, закрепляются на внутренней поверхности и совершенно невидимы для постороннего глаза.

Украшения

Достойным завершением работы по созданию дизайна улыбки является новшество последних лет – украшение зубов.

Для этого используются разнообразные аппликации из драгоценных металлов, камней, кристаллов Swarovski, стразов. Украшения прочно закрепляются на поверхности специальным составом.

Следует отметить, что использование качественных материалов исключает любое негативное воздействие на ткань.

Интересно!Такое украшение можно нанести и на детские зубы. Как правило, это способствует организации ежедневной гигиены полости рта.

Современным трендом стало нанесение на поверхность различных татуировок. Выполняется эта услуга арт-стоматологом специальными перманентными красками. У определенной части пациентов методика украшения пользуется спросом.

Читайте также:  Феноловый пилинг: модификации, состав, применение

Инновационная техника DSD (Digital Smile Design)

Пути достижения эталонной улыбки

Данная технология является одной из последних инноваций в области стоматологии. Ее эффективность обусловлена использованием современных компьютерных программ.

Технология позволяет увидеть результаты работы еще на этапе планирования. При этом возможно оценить предлагаемые варианты, при необходимости внести корректировки.

Разработка дизайна улыбки по этой технологии проходит в несколько этапов.

Диагностика и план лечения

На данном этапе специалистом осуществляется осмотр полости рта и анализ строения лица пациента.

При этом фиксируются необходимые данные ― анатомические особенности, проблемные зубы, возраст, пол. С пациентом обсуждаются все детали и учитываются его пожелания.

Затем выполняется серия снимков лица в четырех ракурсах. По ним определяется соответствие ряда принятым параметрам, отмечаются выявленные отклонения.

В заключение этапа совместно выбирается наилучший вариант получения красивой улыбки. На его основе составляется план лечения.

Цифровое моделирование

Согласно выбранному плану, в лаборатории изготавливается контрольная модель. При этом учитываются все нюансы, влияющие на эстетическую сторону работы.

В создании модели принимает активное участие врач-стоматолог. Он контролирует соответствие всех критичных параметров для постановки будущих протезов.

Внутриротовое исследование и хирургический этап

После помещения выполненной конструкции в полость рта пациента, проводится внутриротовое исследование.

Проводится:

  • функциональные и фонетические пробы;
  • оценка эстетики и гармонии лица.

При получении положительных результатов выполняется предусмотренная планом хирургическая часть работы.

В перечень возможных работ, проводимых хирургом на данном этапе, входят:

  • удаление зубов;
  • операции на уздечке губы;
  • лоскутные операции;
  • гингивотомия и другие.

Если были использованы услуги хирурга, то перед выполнением последующих работ должно пройти определенное время.

Протезирование

Протезирование является последним завершающим этапом. Здесь выполняются работы по окончательному эстетическому восстановлению.

В зависимости от конкретного случая выполняется протезирование, установка пломб, реставрационные работы. Также при необходимости могут быть установлены виниры, люминиры, коронки.

  • В результате, как правило, пациент получает ту улыбку, о которой мечтал.
  • В видео представлены клинические этапы цифрового дизайна улыбки.

Цена

Цены на данные услуги имеют широкий диапазон. Примерная статистика по Москве отражена в данной таблице.

Наименование услуги Диапазон цен (руб.)
Профессиональная чистка (всей полости рта) 2500 — 7500
Реминерализация  (вся полость рта) 800 — 4500
Отбеливание  ZOOM (1 челюсть) 20000 — 25000
Выравнивание (брекеты) 15000 — 180000

Отметим факторы, влияющие на стоимость этих процедур:

  • местоположение и статус клиники;
  • используемые материалы;
  • квалификация персонала;
  • финансовая политика медучреждения.

Точную информацию на каждый период времени можно получить на сайте клиники или по справочному телефону.

Отзывы

Обладателей «голливудских» улыбок приглашаем поделиться своими отзывами в х к данной статье.

Ваши советы могут помочь тем, кто еще на пути к улыбке своей мечты.

Идеальная улыбка: эталонные параметры и стоматологические способы приближения к ним / Стоматологический центр «Мичуринский»

Каждому в отдельности человеку присуща своя улыбка. Одни улыбаются красиво от природы, у других этот дар далек от совершенства. И тогда на помощь приходит стоматология. По каким стандартам определяется идеальная улыбка и можно ли их улучшить, читаем далее.Пути достижения эталонной улыбкиКрасота кроется в пропорциональности и симметрии. Вместе с тем безукоризненные пропорции встретить нереально. Идеально симметричных людей в природе нет. Легкая асимметрия делает нас неповторимыми. Тем не менее, существуют общепризнанные параметры, в соответствии с которыми дается оценка красоты. Гармоничная улыбка формируется с учетом:

Пути достижения эталонной улыбки

Лицо человека состоит из 3-х условных частей: верхней – между границей волос и линией бровей; средней – между серединной линией надбровных дуг и кончиком носа; нижней – между кончиком носа и кончиком подбородка. В гармоничном облике все зоны практически одинаковы.

Относительная соразмерность частей, обеспечивающая эстетичную внешность, наблюдается у большинства людей. Однако при потере зубов нижняя треть лица сокращается, уголки нижней губы опускаются, западает рот и подбородок, проявляются носогубные морщины, лицо человека стареет не по годам.

Вернуть молодую улыбку поможет восстановление зубного ряда с помощью имплантов.

Симметрия – основополагающий критерий в создании привлекательного образа. Воображаемая линия, идущая по переносице и разделяющая овал лица на две равных части, должна строго проходить между центральными резцами.

Неровные зубы искривляют зубную дугу, в результате чего она не совмещается с центром верхнечелюстной и нижнечелюстной кости и создается эффект асимметрии лица. Проблема решается с установкой брекет-системы. При невозможности стопроцентной соразмерности относительно вертикальной средины лица важно создать хотя бы ее иллюзию.

В эстетической реставрации этого добиваются за счет равномерности 2-х центральных единиц и близлежащих к центральному разделу. Асимметрия на удалении от центра не бросается в глаза.

Улыбка считается гармоничной при параллельности условной линии между зрачками и касательной к краю резцов.

В идеале режущая кромка зубов верхней челюсти должна повторять изгиб нижней губы. Такая линия улыбки визуально омолаживает лицо. У женщин она имеет более изогнутую форму, чем у представителей сильного пола.

С возрастом прогрессирует изменение положения губ: верхняя удлиняется, закрывая коронки резцов сверху, нижняя опускается, открывая резцы снизу.

Таким образом, обнажение нижних резцов говорит о старости, а верхних – о красоте и молодости.

У разных единиц линии, граничащие между зубом и десной, находятся на разных уровнях. В плане эстетики улыбки крайне важно, чтобы придесневой контур был одинаковым на соразмерных зубах. Если, например, над одним клыком десна выше, а над другим — ниже, то зрительно зубы кажутся разными.

У центральных верхних резцов линия десны может быть на уровне с клыками или несколько ниже. Нормой считается, если на центральных резцах она выше на 0,5-1 мм относительно десневого контура резцов сбоку (двоек), а во время улыбки верхняя десна закрыта, либо обнажается минимально (до 2-х мм).

При оголении слизистой на более чем 3-4 мм эстетика нарушается. Дефект называется десневой улыбкой. Причиной может быть короткая либо чрезмерно поднимающаяся губа, нарушение прикуса, крупная десна и прочее. Корректируют несколькими способами, в зависимости от этиологии расстройства.

Для достижения гармоничной улыбки отличной возможностью станет пластика десен.

Гармоничной считается улыбка, открывающая верхний зубной ряд с десятью единицами. Американские ортодонты сделали трендом улыбку на 12 и даже 13 единиц. Чем больше обнажается зубов, тем она шире и привлекательнее, считают зарубежные специалисты.

Формирование эстетичной ширины зубного ряда основывается на законе перспективы. То есть, чем дальше находится от вас единица, тем меньше у нее должна быть коронка.

Площадь каждого следующего от центра дуги зуба должна быть меньше на 0,66% от площади предыдущего.

Относительно размера зубов взгляды специалистов стоматологии неоднозначные. Одни предлагают отталкиваться от строгих пропорций, а другие уверенны, что нужно подходить индивидуально к данному параметру. Единым мнением остается то, что ширина передних резцов должна быть наибольшей, а размеры остальных единиц должны уменьшаться в направлении от центра к краям.

Центральные резцы верхнего ряда заметны больше остальных и поэтому крайне важно, чтобы их пропорции максимально приближались к идеальным. Наиболее красиво смотрятся зубы, у которых соотношение высоты к ширине равно 1:0,75.Далеко не все обладают эталонной формой.

Сформировать такие пропорции при необходимости можно с помощью передовых методов эстетической стоматологии.

Уровень краев у шести фронтальных зубов анатомически разный. Режущая часть парных единиц (2-х центральных и 2-х боковых резцов, 2-х клыков) находится на одной высоте. При этом края в целом чуть-чуть поднимаются вверх в направлении от центра.

Зубной ряд смотрится неестественно, если единицы заканчиваются на одной линии. Это говорит о патологической стираемости ввиду разных причин либо о признаке естественного старения – зубы изнашиваются с возрастом.

Эстетическая стоматология на сегодня располагает рядом методик формирования гармоничной формы таких зубов.

Улыбка не будет выглядеть белоснежной даже после эффективного отбеливания эмали, если зубы не ровно стоят относительно друг друга. При малейшей неровности ряда на соседние единицы отбрасывается тень, изменяя оттенок  их поверхности не в лучшую сторону. Кстати, слишком белые зубы смотрятся искусственно. В идеале оттенок эмали должен совпадать с цветом глазных белков.

Вывод: Только на основании оценки и анализа целого ряда параметров можно сформировать улыбку, идеальную для конкретного пациента.

Как правило, это результат совместной работы профильных стоматологов во главе с врачом-ортодонтом, который ровняет зубы и придает им корректные положения, открывая фронт работы для других специалистов.

При необходимости пародонтолог формирует эстетичные контуры десны, терапевт – восстанавливает небольшие повреждения зубных тканей и придает эмали красивый оттенок, а ортопед просто незаменим при отсутствии зубов или наличие дефектов, когда не обойтись без протезирования коронками либо микропротезирования винирами и компонирами.

                                                                                                            Тамара Пантерова

05.08.2020

Голливудская улыбка — секреты безупречной улыбки звезд на сайте сети клиник iOrtho

Сияющая белизной улыбка, как у голливудских знаменитостей, – это мечта миллионов. И если щеголять по красной дорожке суждено далеко не каждому, то приблизиться к «звездам», заполучив такую же улыбку, вполне реально.

Тем более что сегодня для многих здоровые и красивые зубы являются частью профессионального имиджа. Один из способов воплотить мечту о голливудской улыбке в реальность – использование системы прозрачных капп Invisalign®.

Какую улыбку можно назвать голливудской?

Словосочетание «голливудская улыбка» известно сегодня практически всем. Но немногие знают, что же оно означает на самом деле и в чем состоит секрет голливудской улыбки. Термин, как можно судить из названия, пришел из Голливуда и отсылает нас к звездным представителям шоу-бизнеса, щеголяющим своими белоснежными ровными улыбками в свете софитов.

Изначально под голливудской улыбкой подразумевался четко определенный стандарт: белоснежная эмаль и стоящие вровень довольно крупные четыре передних зуба. Но сегодня термин стал, скорее, собирательным, и означает совокупность качеств, присущих здоровой и красивой улыбке.

Как сделать голливудскую улыбку?

Единого ответа на вопрос о том, как делают голливудскую улыбку, не существует, потому что «голливудская улыбка» – на самом деле лишь удачный термин маркетологов, который на практике может подразумевать целый комплекс мероприятий, направленных на лечение и восстановление эстетики зубов. В перечень процедур, в зависимости от показаний каждого конкретного пациента, могут входить:

  • Ортодонтическое лечение
  • Отбеливание зубов
  • Художественная реставрация композитами
  • Установка винров или люминиров
  • Протезирование коронками
  • Имплантация
Читайте также:  Сочетание системной терапии акне изотретиноином с применением пилингов-сывороток

Голливудская улыбка – это ровные зубы

Если на пути к голливудской улыбке пациенту требуется исправить кривизну зубного ряда, применяется ортодонтическое лечение – комплекс процедур, направленных на коррекцию прикуса и положения зубов.

При наличии неправильного прикуса этот вид лечения является единственно возможным, потому что настолько серьезную проблему не удастся решить при помощи легких коррекций с помощью виниров или коронок.

Накладки в принципе нельзя устанавливать при патологии прикуса, так как ни один специалист в этом случае не сможет гарантировать их надежность.

Сегодня ортодонтическое лечение у большинства людей ассоциируется с бесконечными скитаниями по стоматологическим клиникам и необходимостью носить громоздкие брекеты.

На самом деле современная ортодонтия предлагает целый ряд конструкций для достижения голливудской улыбки посредством исправления прикуса, отличающихся по степени эффективности, эстетичности и ценовой политике.

В зависимости от материалов традиционные брекетсистемы подразделяются на металлические, пластиковые, керамические, сапфировые.

Одна из самых эстетичных и эффективных систем для ортодонтического лечения сегодня – прозрачные элайнеры Invisalign®, разработанные ведущими стоматологами Калифорнии и не имеющие аналогов. Коррекция системой Invisalign® может проводиться даже при сложных клинических случаях и подходит пациентам, для которых важны эстетика и комфорт в процессе лечения.

Плюсы методики

  • Систему можно снимать во время приема пищи и проведения процедур гигиены полости рта.
  • Прозрачный материал позволяет забыть о проблемах с эстетичностью – каппы практически незаметны на зубах даже при близком рассмотрении.
  • Система защищает от скопления бактерий в полости рта.
  • Плановая замена конструкции производится пациентом самостоятельно в домашних условиях, что освобождает от частых визитов к стоматологу.

Минусы методики

  • Элайнеры стоят дороже металлических брекетов, но их цена сравнима с сапфировыми и лингвальными системами.
  • Все ортодонтические капы, кроме элайнеров Invisalign®, имеют очень ограниченный список показаний.

Улыбка до и после лечения на элайнерах

Как проходит лечение на элайнерах?

На первом приеме лечащий врач проведет тщательный осмотр на предмет заболеваний, которые могут препятствовать достижению голливудской улыбки и, если необходимо, назначит лечение. Далее пациенту предстоит снятие слепков, рентгенодиагностика и панорамный снимок челюсти.

Когда лечение спланировано, все данные отправляются в лабораторию в США, где происходит производство капп из гибкого прозрачного полимера. Конструкции изготавливаются на весь период лечения – с учетом, что пациент самостоятельно будет менять каппы на новые каждые 2-3 недели.

Это не значит, что посещать стоматолога не нужно – процесс лечения в любом случае должен производиться под контролем врача. Носить каппы следует не менее 22 часов в сутки. Общая продолжительность лечения может составлять от пары месяцев до полутора лет в зависимости от степени искривления.

Узнать больше об элайнерах Invisalign®

Отбеливание зубов – самый простой способ сделать голливудскую улыбку

Если человек обладает правильным прикусом, и ему посчастливилось иметь здоровые, ровные зубы, голливудская улыбка для него легко достижима через процедуру профес-сионального отбеливания зубов. Существует два варианта клинического отбеливания зубов: лазерное и фотоотбеливание.

Эффект достигается за счет нанесения на зубную эмаль специального отбеливающего геля с перекисью водорода, действие которого активируется с помощью лазера или лампы.

Отбеливание с использованием лампы более демократично по стоимости, но лазер – один из самых действенных способов, за одно посещение можно отбелить зубы на 7 оттенков.

При сильном потемнении эмали – врожденном или приобретенном – не исключено, что процедуру придется повторить. Важно учесть: если в полости рта имеются реставрации, пломбы или микропротезы, после процедуры осветления эмали их придется заменить новыми, так как они будут отличаться по цвету, а такой результат отбеливания голливудской улыбкой назвать трудно.

Плюсы методики

  • Результат можно получить всего за один визит в стоматологию.

Минусы методики

  • Все пломбы и протезы на передних зубах придется переделывать.
  • Любое отбеливание – это всегда непредсказуемый результат.
  • Возможно появление чувствительности зубов вовремя и после процедуры.

Улыбка до и после отбеливания

Когда поможет художественная реставрация?

В случае если между вами и голливудской улыбкой стоят такие проблемы, как: частичное разрушение зубных тканей, трещина или скол, поражение кариесом, щели или незначительное искривление зубного ряда, а бюджет на лечение при этом ограничен, оптимальным вариантом будет прямая эстетическая реставрация композитными материалами. Это один из самых доступных и быстрых способов подарить себе голливудскую улыбку: пациент может получить результат за один прием, так как восстановление тканей композитными материалами производится врачом сразу на зубе.

Иногда пациенты также выбирают реставрацию, чтобы в короткий срок решить проблему искривления зубного ряда – в отличие от ортодонтического лечения, здесь сильно снижается стоимость процедуры.

Кроме того, многие просто не хотят носить на зубах брекеты, не вписывающиеся в представления людей об эстетичной улыбке.

Тем не менее, только ортодонтическое лечение является по-настоящему эффективным методом исправления прикуса и кривизны зубного ряда, а проблему эстетики в ортодонтии сегодня полностью решают прозрачные элайнеры Invisalign®, практически незаметные на зубах.

Плюсы методики

  • Коррекция зубов происходит за один визит к стоматологу.
  • Нет необходимости во временных протезах.
  • Стоит дешевле, чем керамические виниры или люминиры.

Минусы методики

  • Подобная реставрация требует высоких профессиональных навыков и художественного вкуса.
  • Методика не отличается надежностью.

Зубы до и после реставрации зубов композитным материалом

Голливудская улыбка: виниры и люминиры

При некрасивой форме зубов или потемневшей эмали, наличии видимых дефектов или в случае, если пациент имеет сильно чувствительные зубы, голливудскую улыбку заполучить несколько сложнее, но это все же возможно.

Для этого существуют специальные накладки – виниры и люминиры, которые крепятся на поверхности зуба с целью замаскировать дефекты. Именно они – самый настоящий секрет голливудской улыбки.

Принципиальное отличие виниров и люминиров заключается в том, что первый вид пластинок требует обточки эмали, во втором случае крепление накладок происходит без пред-варительной обточки.

Если у человека закрытый тип улыбки, то ему вполне достаточно будет установить 8 накладок – по четыре на резцы верхней и нижней челюсти. При от-крытом типе улыбки корректируются все зубы до шестых моляров.

Плюсы методики

  • С помощью виниров и люминиров можно скорректировать цвет и форму зубов, не прибегая к коронкам.
  • Высокие эстетические показатели.

Минусы методики

  • При неправильном прикусе виниры и люминиры противопоказаны.
  • Подобная реставрация может оказаться слишком дорогой.

Голливудская улыбка после виниров

Что еще можно сделать?

Протезирование коронками проводится в том случае, если имеет место сильное разрушение зуба, в результате которого осталось не более 10% тканей.

При потере одного или нескольких зубов мечта о голливудской улыбке может показаться недостижимой, ведь отсутствие зубов – это серьезная проблема, которая может привести к смещению зубного ряда и даже атрофии кости. Тем не менее, и в этом случае красивая улыбка – лишь вопрос времени и профессионализма врачей.

В подобной ситуации на помощь приходит имплантация зубов. Имплантаты практически невозможно отличить от натуральных зубов, кроме того, они полноценно выполняют жевательную функцию и могут прослужить своему обладателю всю жизнь.

Проблема слишком голливудской улыбки

В погоне за улыбкой, «как у знаменитостей» главное – не стать звездой эпатажа (если только это не является конечной целью).

Для этого следует обдуманно подходить к вопросу достижения действительно красивой голливудской улыбки и тщательно обсудить с лечащим врачом все «за» и «против», проработать все возможные варианты и риски, чтобы результат не стал неожиданным.

К примеру, следует избегать установки «штампованных» шаблонных виниров, которые сделают зубы похожими на подушечки жевательной резинки; также не нужно выбирать слишком белые накладки – это может выглядеть искусственно; нужно обязательно предупреждать врача о наличии пломб и реставраций, если планируется процедура отбеливания, чтобы не получить на выходе пятнистые зубы. И самое главное – не стоит думать, что стоматолог в силах подарить вам красивую голливудскую улыбку «как у Меган Фокс» – специалист действительно поможет вам в приобретении красивой, здоровой, белоснежной улыбки, но она будет исключительно ваша – исходя из ваших анатомических особенностей и мимики.

Сколько стоит голливудская улыбка в Москве?

Говоря о том, сколько стоит сделать голливудскую улыбку, важно учитывать: такого понятия, как «стоимость голливудской улыбки» не существует – для каждого пациента комплекс процедур, направленных на обладание красивыми белоснежными зубами, будет сугубо индивидуальным.

Для кого-то это действительно может оказаться «улыбкой на миллион», а некоторые решат вопрос достаточно малыми затратами. Если говорить о ценах на проведение конкретных процедур для достижения голливудской улыбки, в Москве разбивка следующая: профессиональное отбеливание обойдется в 6 – 15 тыс. рублей, художественная реставрация будет стоить от 2,5 тыс.

рублей, виниринг – 20 – 30 тыс. рублей за зуб, установка одного люминира – от 30 тыс. рублей.

Если для голливудской улыбки пациенту необходимо ортодонтическое лечение, то цена будет зависеть от выбранной брекетсистемы: металлическая конструкция обойдется примерно в 130 тыс. рублей, керамическая – в 150 тыс. рублей.

Цена на исправление прикуса при помощи системы прозрачных капп Invisalign® сопоставима стоимости сапфировых и лингвальных брекетов.

При этом, в отличие от всех традиционных брекетсистем, элайнеры Invisalign® действительно незаметны, когда человек разговаривает и улыбается, и максимально удобны в использовании – они снимаются во время приема пищи и процедур гигиены.

Когда ортодонтическим лечением не помочь, и зубы повреждены настолько, что поможет только установка коронки, на лечение следует закладывать от 15 (за безметалловую коронку) до 25 (за коронку с диоксидом циркония) тыс. рублей. А при необходимости имплантации голливудская улыбка в Москве обойдется в сумму от 40 до 100 тыс. рублей за установку одного имплантата.

Голливудская улыбка достижима практически при любом исходном состоянии зубов. Для этого нужно, прежде всего, принять решение о том, что вы готовы к переменам к лучшему. А затем следует обсудить с вашим лечащим врачом, какие процедуры необходимо пройти для идеального результата.

Если вы хотите узнать, какие процедуры для достижения голливудской улыбки понадобятся вам, отправляйте свои вопросы в форме обратной связи «Оставить вопрос врачу», и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Invisalign, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *