Пластическая хирургия. проект порядка

Пластическая хирургия. Проект Порядка

Этери Крихели Руководитель группы клиник эстетической медицины «Клазко»

В прошлом году Минздрав утвердил новый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия». Этери Крихели, владелица клиники «Клазко», рассказала, как это отразилось на ее деятельности и клиентах.

— Что изменилось на российском рынке клиник в связи с введением нового закона и как это отразится на ваших клиентах?

— Навести порядок в пластической хирургии и косметологии следовало давно. Другое дело, что все случилось быстро и у многих не было времени подготовиться к проверкам. К сожалению, ряд клиник уходят в тень и начинают работать по старым лицензиям. Но это тоже ненадолго.

А такие клиники пластической хирургии, как наша, которые будут выполнять новые требования, получат больше конкурентных преимуществ, что положительно скажется на развитии бизнеса.

Например, мы в «Клазко», кроме того, что добавили рент­генологическое отделение, экспресс-лабораторию, переливание крови, еще и расширили свои возможности и предоставили улучшенные условия для пациентов. Думаю, что цены на пластические операции в клиниках, отвечающих требованиям, скорее всего, будут расти.

— По сути, вы вызываете у клиентов еще большее доверие такими масштабными действиями?

— Конечно! Казалось бы, все в курсе того, что сейчас творится на рынке пластической хирургии.

 Несмотря на это, все равно большинство людей совершенно не заботятся о том, чтобы тщательно выбирать врача и клинику, куда они обращаются. Работает принцип «с кем угодно, но со мной этого не случится».

До сих пор процветают частные косметологи, которые арендуют совершенно не приспособленные, не отвечающие элементарным санитарным нормам помещения.

Пластическая хирургия. Проект Порядка Пластическая хирургия. Проект Порядка Пластическая хирургия. Проект Порядка

— Существенны ли различия между государственными и частными клиниками в России?

— Квалифицированные востребованные специалисты не очень любят оперировать в государственных клиниках — цена на операции у них достаточно высокая.

А клиент, который платит сотни тысяч, иногда даже миллионы рублей, не хочет лежать на койках с дырявым постельным бельем и чтобы какая-то санитарка повышала на него голос. К сожалению, так бывает во многих государственных медучреждениях.

Второй момент: к нам пациенты приходят не по жизненным показаниям, поэтому предъявляют совершенно другие требования к сервису. Например, «Клазко» можно отнести к клиникам-бутикам, где обслуживание на высшем уровне и уход совсем иной.

С каждым пациентом дежурит целая бригада: хирург, анестезиолог, медсестра. Мы тщательнее относимся и к подбору инструментария. Городская больница не различает элементарных разовых и расходных материалов.

— Российская пластическая хирургия существует в мировом контексте или развивается изолированно?

— Она громогласно заявляет о себе на всем пространстве. Мы давно вошли в европейский топ.

В Индии прошел первый российско-индийский форум пластических хирургов, там присутствовали более 130 представителей эстетической медицины из нашей страны.

В Монако ежегодно проводится русская сессия, где с докладами весь день выступают спикеры из России. Я могу с ответственностью заявить, что мы обогнали Европу по развитию пластической хирургии и эстетической медицины.

    Пластическая хирургия. Проект Порядка

  • София Бигвава Владелица клиники Bellefontaine
  • Известный косметолог, владелица клиники Bellefontaine София Бигвава смотрит в сторону функциональной медицины и хочет обеспечить клиентам долгую и качественную жизнь.
  • — Вы обратились к функциональной медицине: сегодня она стоит на одной ступени с косметологией и пластикой?

— Косметология — моя профессия, я работаю в ней уже 20 лет, и она для меня на первом месте. Но любой профессионал ищет пути, чтобы обогащать свой опыт. В клинику ходят очень продвинутые клиенты.

Их всегда нужно удивлять, а это сложно, ведь глобальные открытия случаются редко: за последние десять лет в косметологии никакого прорыва не произошло. Поэтому три года назад я стала искать способ предложить своим пациентам комплексный антивозрастной подход.

Начала изучать превентивную и функциональную медицину, читать литературу, встречаться с зарубежными врачами. В мире очень мало специалистов, которые могут по полочкам разложить состояние человеческого организма и подойти к человеку комплексно, включая нутрициологию, витаминную и гормональную терапию.

Я долго искала их. Мне посчастливилось встретить и пригласить на работу несколько таких врачей. Кроме того, сегодня я за свой счет обучаю докторов из московской команды.

— С какой целью вы внедряете этот подход?

— Я хотела усовершенствовать понимание антивозрастной медицины и дать своей клинике новое, более универсальное звучание, найти незанятую нишу. Ею и стала превентивная медицина.

Она решает большой спектр проблем со здоровьем, поскольку заботится не о лечении, а о предотвращении болезней. Наши клиенты ведут активную жизнь, но заранее получают возможность позаботиться о том, чтобы в этом активном состоянии пребывать долгое время.

То есть главная задача — помочь людям обеспечить продолжительную качественную жизнь.

Пластическая хирургия. Проект Порядка Пластическая хирургия. Проект Порядка Пластическая хирургия. Проект Порядка

— Вы так этим увлечены, что даже открыли клинику в Крыму?

— Да, эта клиника входит в Mriya Resort & Spa, представляя ее премиум-сегмент. Большой санаторно-курортный комплекс площадью 6 тыс. кв. м. Пройдя полный чекап у нас в Bellefontaine или прямо в Крыму, вы получаете индивидуально составленную программу, и там с вами ежедневно будут работать персональный куратор и личный функциональный терапевт.

— Сколько дней в идеале необходимо заложить на пребывание? Реально ли получить какой-то результат за выходные?

— У нас есть программы выходного дня, хотя для минимального ощутимого результата нужно не меньше недели. Я понимаю, что это большая ценность.

Но если люди все же нам доверились и выделили эту неделю, наша задача — сделать ее не просто эффективной, но и незабываемой, чтобы они навсегда запом­нили тот персональный подход, который мы им обеспечим.

В это понятие я включаю все: бальнео- и физиотерапию, фитнес, ресторан с сицилийским поваром, который составляет сбалансированное меню под клиента. Все продукты, кстати, покупает лично наш шеф ежедневно на рынке в Крыму.

— Какие услуги есть в арсенале клиники?

— Наше главное новаторство — в соединении превентивной функциональной терапии с косметологией и пластической хирургией. То есть мы предлагаем универсальный комплекс анти-эйдж от и до — от внутреннего до внешнего. Это и есть новая, интегративная, персонализированная медицина.

В крымской команде — топ-специалисты функциональной медицины, которых было так сложно найти и перевезти из столицы… Но я отдавала себе отчет в том, что без такого уровня докторов даже это райское, оборудованное по последнему слову медицинской техники место не имело бы никакой ценности.

    Пластическая хирургия. Проект Порядка

Ольга Ларина Генеральный директор клиники эстетической медицины TORI

Генеральный директор клиники эстетической медицины TORI Ольга Ларина знает о бьюти-трендах все и даже больше. Она вместе со своей командой их же и создает.

— Как запускаются бьюти-тренды?

— Не все производители умеют подать продукт конечному потребителю. В этом плане мы пионеры, ведь зачастую пациент сам не знает, что ему делает врач. Он просто приходит в клинику и всецело доверяет доктору. Так, например, было с препаратом Profhilo.

Наши специалисты первыми заявили о том факте, что процедура занимает всего 10 минут, а после пациент выпорхнет из клиники без единой папулы на лице. Мы пригласили бьюти-блогеров, они протестировали услугу и написали о ней в «Инстаграме».

Что было потом? Препарат разлетелся как горячие пирожки и уже к марту закончился даже у производителя.

— А как вам удается понять, чего хочет пациент?

— Каждую неделю у нас проходит внутреннее собрание, на котором уделяется особое внимание администраторам. Мы расспрашиваем у них обо всем, что запомнилось, вплоть до мелочей: что говорят наши пациенты, какие были запросы по процедурам, которых нет у нас, что сказали по поводу проделанных вмешательств.

Мы поняли, что в таких беседах часто выявляется информация, о важности которой порой не задумываешься. Именно по этой причине мы — клиника-эксперт для многих медицинских компаний-производителей.

К нам приходят генеральные международные директора, которым мы даем консультации: что нужно делать и в каком направлении развиваться.

— Как среди огромного количества лазеров, филлеров, аппаратов найти то, что будет работать?

— Это большое чутье руководителя — понять, кому из врачей он может доверять. Суметь найти человека в коллективе, который раскроет потенциал продукта и проявит свое мастерство.

У тебя в клинике может быть десять суперпрофессиональных врачей, но только одному из них будет это подвластно. Причем интуиция здесь — это не просто слово, за ней стоят годы учебы, наработок, колоссальное количество конгрессов.

Сами врачи зачастую выступают спикерами. У нас огромная медицинская база, на ее основе мы можем делать те или иные выводы.

Пластическая хирургия. Проект Порядка

— У вас в клинике не менее десятка суперврачей. Как они уживаются в одном пространстве?

— Так и есть, и каждый из них способен возглавить клинику. У каждого на голове есть заслуженная корона. Как ладят между собой? Это колоссальный труд каждого, большая работа над собой. Ну и конечно, я лично провожу с врачами беседы тет-а-тет.

Читайте также:  Фруктовые ванны для здоровья, красоты и удовольствия

Если ты смог объяснить, что один врач хорошо работает с инъекциями, а второй прекрасно делает шлифовку и талант каждого настолько велик, что имеет значение для клиники, то вскоре добьешься того, что оба специалиста со временем будут отдавать своих пациентов друг другу.

Ведь они будут знать, что не потеряют свои деньги, полученные от процедуры, а, напротив, освободят себе время на то, что лучше получается.

— Какие процедуры будут в тренде этим летом?

— Комплексная коррекция фигуры, направленная на удаление «жировых ловушек» на теле и борьбу с целлюлитом и дряблостью кожи.

В протоколе «участвуют» два аппарата: Coolsculpting и VelaShape 3, а также наше нововведение — коррекция проблемных зон на теле мезодренажным препаратом-нелиполитиком Mesosculpt.

Также в топе — биоремоделирование без папул Profhilo и биоревитализация для совсем юных пациенток — Viscoderm Skinko E. Ну и ноу-хау TORI: секретная процедура с факторами роста для достижения мгновенного эффекта гладкой фарфоровой кожи. 

Бизнес-план клиники пластической хирургии

Благодаря глубокому погружению в специализацию, наработанному клиническому опыту, умению выбрать правильную тактику лечения, подкрепленную компьютеризацией и разработкой 3D-программ, сегодня пластическая хирургия заняла место самостоятельного высокотехнологичного направления в здравоохранении.

Пластическая хирургия. Проект Порядка

Клиника пластической хирургии: описание бизнес-проекта

Специалисты пластической хирургии оказывают услуги, связанные с эстетической и физиологической коррекцией лица и тела. Предусмотрен также последующий реабилитационный период для повышения эффекта хирургического вмешательства.

Перечень оказываемых услуг

Основные услуги, которые оказывают клиники пластической хирургии, – это противовозрастное направление, уход за кожей, липосакция, контурная пластика, абдоминопластика, ринопластика.

Кроме того, в таких клиниках можно выполнить:

  • химические пилинги;
  • фотоэпиляцию;
  • микродермабразию;
  • перманентный макияж;
  • пирсинг;
  • коррекцию веса;
  • массаж;
  • SPA-процедуры.

Анализ рынка

Целевая аудитория

Целевой аудиторией клиники пластической хирургии выступают состоятельные люди, недовольные своим внешним видом. Основной задачей врача является устранение физических недостатков, которые могут быть врожденными или приобретенными.

Пластический хирург должен быть хорошим психологом, умеющим понять настоящие мотивы, которые толкают пациента на операцию. Возможно, человеку нужен не скальпель, а помощь хорошего психотерапевта.

Уровень конкуренции

Высокая конкуренция в данном секторе регулируется стоимостью оказываемых услуг и уровнем их качества. Занять свою нишу позволят инновационные решения, конкурентные цены, гарантии и профессионализм сотрудников.

Как показывают исследования, все чаще клиенты отдают предпочтение специализированным центрам, имеющим лицензии и сертификаты.

Организационный план компании

Регистрация и лицензирование

Приоритетной организационно-правовой формой такого рода деятельности является ООО. Пластическая хирургия, как деятельность медицинского характера, подлежит обязательному лицензированию. Для этого в пакет стандартных документов следует приложить необходимые сертификаты (каждая услуга лицензируется отдельно).

Чтобы иметь право выдавать больничные листы, также нужно получить соответствующее разрешение.

Основным кодом ОКВЭД является 86.21, подразумевающий общую врачебную практику, дополнительными:

  • 86.22, регламентирующий специальную врачебную практику;
  • 86.9, в который включена прочая деятельность в области медицины;
  • 86.90.3, который должны указывать массажные салоны.

Не будет лишним также указать код 86.90.9 – для не включенной в другие группировки деятельности в области медицины.

Поиск помещения и требования к нему

Помещение для клиники пластической хирургии следует выбирать ближе к центру города, недалеко от метро или оживленной транспортной магистрали. Хорошо, если рядом будут располагаться аптеки, деловой центр, магазины.

Размеры помещения зависят от того, какой набор услуг будет предоставлять клиника: многопрофильный или специализированный. Для открытия небольшого офиса достаточно оборудовать кабинет, стерилизационную комнату и зону ресепшн. Для функционирования крупного медицинского центра потребуется здание с отдельным входом.

Помещение для клиники можно купить или взять в аренду. По требованиям оно должно быть оборудовано санузлом, водопроводом, исправной вентиляцией и электричеством.

Планировка многофункционального центра предусматривает наличие следующих зон:

  • кабинеты специалистов;
  • ординаторская;
  • сестринская;
  • рентген-кабинет;
  • стерилизационная;
  • операционная;
  • стационарное отделение;
  • лаборатория.

Покупка оборудования

При выборе оборудования следует обращать внимание на условия сервисного обслуживания. Для оказания качественных услуг приборы должны закупаться у надежных производителей. Иногда это бывшее в употреблении, но исправное оборудование, что позволяет значительно уменьшить инвестиции.

После того как все необходимое закуплено и произведены работы по его установке, нужно обеспечить наличие расходных материалов и своевременное техническое обслуживание.

Поиск поставщиков расходных материалов

При выборе поставщиков следует отдать предпочтение западным фирмам, хорошо зарекомендовавшим себя в данном секторе услуг.

Персонал клиники

Пластическая хирургия. Проект Порядка

Даже для открытия узкоспециализированной клиники потребуются врачи, медсестры, бухгалтер, администратор, водитель и охранник.

Весь медперсонал должен иметь необходимые дипломы и сертификаты, врачи – высшие категории и опыт работы по специальности не менее трех лет. Плюсом станет наличие ученых степеней, стажировка за рубежом, знание иностранных языков.

Реклама и маркетинг

Прежде чем презентовать новую клинику, нужно разработать фирменный стиль, подготовить рекламную кампанию, продумать маркетинговый план.

Еще на подготовительном этапе следует заняться созданием корпоративного сайта, заказать его продвижение, заранее побеспокоиться о возможности онлайн-записи.

После этого нужно отснять рекламные ролики для СМИ, изготовить наружную рекламу, разместить объявления в общественном транспорте и местной прессе.

Уже после открытия салона следует заняться скрытым маркетингом – привлечением внимания через тематические форумы, сайты и блоги.

Стоит заключить партнерские отношения с салонами красоты, соляриями, фитнес-клубами. Среди их клиентов можно распространять информацию в виде брошюр, купонов и визитных карточек, проводить ознакомительные мастер-классы и презентации процедур с моментальным эффектом. Нелишним будет наладить сотрудничество с местной психотерапевтической клиникой.

В маркетинге следует ориентироваться на потребности целевой аудитории. Это может быть постоянное расширение ассортимента услуг и обновление сопутствующих товаров, а также правильное ценообразование.

Среди мероприятий обязательного пиара:

  • создание закрытых сообществ в соцсетях, в которых периодически будут проводиться тематические мастер-классы, вебинары, обучение, хирург будет делиться секретами мастерства, отвечать на вопросы клиентов;
  • запись видео с отзывами и уроками, с последующим размещением на корпоративном сайте;
  • разработка системы абонентской платы;
  • взаимодействие с прессой, интервью, выступления;
  • ведение своего блога (в т. ч. видеоблога);
  • гостевые посты на сайтах и в журналах медицинской тематики;
  • экспертное мнение к статьям на сторонних ресурсах.

Финансовые показатели проекта

Стоимость открытия и поддержания клиники пластической хирургии

Пластическая хирургия. Проект Порядка

Стартовые инвестиции в дело составят (в тыс. руб.):

  • регистрация, получение лицензий – 50;
  • обустройство помещения – 1 400;
  • покупка оборудования и расходных материалов – 2 500;
  • реклама – 50;
  • зарплата персонала в подготовительный период – 250;
  • резерв на непредвиденные расходы – 50.

Итого: 4 300 000 рублей.

Бизнес-план клиники пластической хирургии предусматривает следующие ежемесячные текущие расходы в тысячах рублей:

  • зарплата сотрудникам – 500;
  • коммунальные платежи – 50;
  • закупка расходных материалов – 250;
  • поддерживающая рекламная кампания – 20;
  • аренда помещения – 50;
  • резерв – 30.

Итого: 900 000 рублей.

Доходы и ожидаемая прибыль, срок окупаемости проекта

При посещении 20 клиентов в день ежемесячный доход клиники составит 1 400 000 рублей. Рентабельность проекта – 36%. Срок окупаемости проекта – 9 месяцев. Со временем спектр услуг можно постепенно расширять, увеличивая тем самым выручку клиники.

Открытие косметологической клиники требует больших капиталовложений, но уже в первый год они окупятся, поскольку спектр пластических услуг очень востребован, спрос на них ежегодно возрастает на 15–20%.

Купить готовый бизнес план

Сделайте мне красиво

«Тут убрать, а тут добавить!» — расхожий стереотип заставляет нас думать, что именно с такими просьбами люди чаще всего обращаются к пластическим хирургам.

Однако еще в 2009 году специальность «пластическая хирургия» и порядок оказания соответствующей медицинской помощи были утверждены на законодательном уровне.

«Известия» узнали, в чем польза пластических операций для здоровья и жизни и есть ли шанс, что услуги «медицины красоты» будут включены в систему ОМС.

В июне в России начал работу спецпроект «Медицина красоты» проекта «Социальный навигатор» МИА «Россия сегодня».

Создание спецпроекта было инициировано медицинским сообществом и конкретно Натальей Мантуровой, главным внештатным специалистом — пластическим хирургом Минздрава РФ, завкафедрой пластической и реконструктивной хирургии, косметологии клеточных технологий Российского медицинского университета (РНИМУ) им. Н. И. Пирогова.

В рамках «Медицины красоты» уже создан экспертный совет, в который помимо профильных специалистов вошли представители Минздрава РФ, Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов, Американского общества эстетических пластических хирургов (ASAPS), Высшей школы экономики.

Своей основной задачей члены совета видят популяризацию услуг пластической хирургии среди населения, а также работу над утверждением современных стандартов работы пластических хирургов, внедрением в отрасль новых медицинских технологий и внесением изменений в процесс подготовки профильных кадров.

«Российские пластические хирурги за последние два года объединились в хорошо регулируемое профессиональное сообщество, которое постоянно развивается и заботится о том, чтобы все медицинские вмешательства были обоснованными для пациентов, — говорит Игорь Каграманян, первый заместитель министра здравоохранения РФ. — Специалисты по пластической хирургии есть в каждом регионе России.

Профессиональное сообщество пластических хирургов приняло решение (и его поддержал Минздрав) об усовершенствовании подготовки специалистов. Раньше можно было, например, будучи общим хирургом, пройти повышение квалификации по направлению «пластическая хирургия» и сразу начать работать.

Читайте также:  Введение клиента в программу

Теперь мы настаиваем на том, что квалифицированный специалист обязан отучиться несколько лет в ординатуре и в полной мере познакомиться с технологиями восстановительной медицины».

Невозможное — возможно

Наталья Мантурова поясняет, что пластическая хирургия подразделяется на эстетическую и восстановительную. Основная миссия пластического хирурга — не просто «наведение красоты», а реальное повышение качества жизни людей. Отличительная особенность хорошего пластического хирурга — умение не только качественно, но и художественно, творчески проводить коррекцию внешности.

В доказательство этих слов приведем в пример операцию по восстановлению сложного комплекса тканей лица, успешно проведенную группой российских пластических хирургов во главе с Марией Волох, заведующей кафедрой пластической и реконструктивной хирургии Северо-Западного государственного медицинского университета (СЗГМУ) им. И. И. Мечникова. Пациент, 22-летний Николай Егоркин, сильно пострадал от электрического ожога, полученного им во время прохождения срочной службы в одной из ракетных частей Приморского края. Молодой человек перенес несколько десятков реконструктивных операций, но медики все равно не сумели восстановить ему нос и часть тканей на лбу. Тогда команда Марии Волох решилась провести аллотрансплантацию, проще говоря, пересадку носа от другого человека, за что в 2016 году была награждена главной медицинской премией России «Призвание».

Для того чтобы подобные сложнейшие медицинские операции могли проводиться чаще, в настоящее время вносятся поправки в законопроект об участии негосударственных медицинских учреждений в оказании услуг высокотехнологичной помощи.

Создается перечень таких коммерческих организаций, формируются критерии, предъявляемые к оснащению отделений пластической хирургии на базе коммерческих медицинских учреждений. «Практически подписан закон о биомедицинских клеточных продуктах, — рассказывает Наталья Мантурова.

— Много предложений по созданию искусственной кожи и искусственного хряща. Мы можем в совершенно легитимном поле создавать и использовать технологии клеточной медицины». В ходе операции по восстановлению лица молодому человеку специалисты использовали такие технологии, как компьютерное моделирование, прототипирование, 3D-визуализация.

Все технологии были разработаны сотрудниками кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии клеточных технологий Медицинского университета им. Пирогова.

Встаньте в ряд

В рамках проекта «Медицина красоты» до декабря этого года экспертный совет представит на суд общественности первый в России рейтинг центров оказания услуг пластической и реконструктивной медицины.

Впервые оценка будет сделана на основе объективных и независимых данных, предоставленных федеральным органом статистического наблюдения в здравоохранении. Мнения пациентов также будут учитываться при составлении рейтинга, но не будут играть решающую роль в итоговом распределении мест.

В пилотной версии топ-листа будут только московские клиники пластической хирургии. Предполагается, что уже в следующем году в рейтинг войдут клиники со всей России.

«Москва — это один из регионов, в котором пластическая хирургия развивается наиболее быстрыми темпами, — говорит Николай Потекаев, главный специалист дерматовенеролог и косметолог департамента здравоохранения Москвы, завкафедрой кожных болезней и косметологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

— В столице каждый год открываются десятки новых клиник, и профильное экспертное сообщество обязательно должно контролировать их работу.

Я не думаю, что нужно обозначать в рейтинге «лучших» и «худших», но можно сделать градацию клиник, например, по количеству оказываемых услуг, выделить клиники, в которых решают комплексные проблемы, и клиники, в которых оказывают только определенные виды услуг».

Константин Липский, президент Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ), говорит, что со своей стороны общество практически сразу поддержало проект «Медицина красоты» и конкретно составление рейтинга клиник.

Ранее в организации уже пробовали создать аналогичный рейтинг клиник пластической хирургии своими силами. Это сделать не удалось из-за недостатка достоверных сведений о работе медицинских учреждений.

Проблема в том, что в России официально разрешена реклама услуг пластической хирургии, она размещается в интернете, в СМИ, на уличных баннерах. В других странах настолько широко рекламировать подобные услуги запрещено.

«Появление первого официального рейтинга поможет систематизировать объективную информацию, — уверен Константин Липский. — В России на самом деле есть большое количество высококлассных клиник и отдельных специалистов, чьи навыки и знания ничем не уступают умениям зарубежных пластических хирургов.

В 2017 году РОПРЭХ надеется провести Пятый съезд европейского общества ринопластики в России. Если это удастся, съезд станет по-настоящему знаковым событием, потому что до сих пор профильные европейские общества не проводили массовые встречи в нашей стране».

Пластика за счет государства

По словам специалистов, социальная роль пластической хирургии в современном обществе огромна. Так, пластические хирурги восстанавливают внешность и работоспособность человека после тяжелых болезней, аварий, техногенных катастроф.

После пластических операций пациенты часто обращаются к косметологам, чтобы убрать оставшиеся после хирургического вмешательства дефекты (например, рубцы или пигментные образования на коже).

Полное возвращение пациентов с внешними дефектами в социум — это сложный и длительный процесс.

В связи с этим особенно остро стоит вопрос о включении услуг пластической восстановительной хирургии в систему ОМС. Говорить о том, когда именно это произойдет, пока рано, но, по словам Натальи Мантуровой, радостное событие уже не за горами.

«Мы добились практически всех необходимых решений для наведения порядка в образовании, сертификации и достижения звания пластического хирурга, — комментирует она.

— Сегодня мы ведем планомерную работу по интеграции всей сферы эстетической и реконструктивной коррекции внешности в существующее правовое поле и практическое здравоохранение. Интеграция пластической хирургии в систему ОМС является одной из первостепенных задач».

Впрочем, некоторые бесплатные пластические хирургические услуги граждане России уже получают, но только в особых случаях.

Например, женщинам, перенесшим мастэктомию (операцию по удалению молочной железы), в ведущих федеральных центрах и в ряде региональных учреждений проводят первичную и повторную восстановительные операции за счет бюджетных средств.

Бывают случаи, когда такие операции проводятся на базе тех же медицинских учреждений, где проводилось основное лечение, например на базе онкологических центров. Восстановительные операции такого рода очень востребованы. По данным статистики, в 2015 году было выполнено более 50 тыс.

мастэктомий, и 15% пациенток в дальнейшем обратились за помощью к пластическим хирургам. «На подобные хирургические вмешательства из государственного бюджета выделяется определенное количество квот. Хотелось бы, чтобы их было больше», — отмечает Ирина Хрусталева, заведующая кафедрой пластической хирургии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова.

Остается только надеяться, что в скором времени большинство нуждающихся пациентов получит возможность вновь почувствовать себя красивыми и сильными. Как известно, красота не требует жертв (их на ее алтаре уже предостаточно), красота требует денег.

Закон о пластической хирургии 2018

Закон о пластической хирургии от 2018 года привел к существенным изменениям в области эстетической медицины. Правила оказания медицинской помощи стали строже. Главные изменения коснулись клиник, на которые распространилось множество ограничений.

Некомпетентное оказание услуг, которое привело к травмированию пациентов, нанесению физического вреда, повлекло за собой ужесточение требований. Приказом установлен новый порядок работы отделений, организации деятельности кабинета пластического хирурга.

Новые требования касаются правил организации работы, штатных стандартов и оборудования кабинета, центра и отделения пластической хирургии.

Каковы основные изменения?

  • Операции имеет право выполнять только квалифицированный пластический хирург. Специалисты, которые усовершенствовали знания по профилю, не могут осуществлять оперативные вмешательства.
  • При обращении к хирургу пациент имеет право на консультацию терапевта, невролога, педиатра, а также гинеколога, уролога, дерматовенеролога, отоларинголога. Консультативную поддержку должна обеспечить клиника.
  • Медицинские центры должны иметь отделение реанимации, круглосуточно проводить рентген-диагностику.
  • В клинках должен быть контроль над состоянием пациента круглые сутки, обязательно наличие ночного стационара.
  • Проведение операций разрешено в специально оборудованных отделениях и центрах пластической хирургии. В хирургическом отделении обычной клиники при наличии в штате пластических хирургов осуществлять эстетические операции нельзя.
  • В кабинете специалист может консультировать, осматривать пациентов, делать перевязки. Инвазивные операции с применением анестезии любого вида, кроме аппликаций, выполнять нельзя.
  • Во время всех оперативных вмешательств, выполняющихся при оказании медицинской помощи при любом виде анестезии, должно быть обеспечено постоянное присутствие в операционной врача-анестезиолога-реаниматолога.

Требования к кабинету пластического хирурга

По новым требованиям к пластическому хирургу проводить операции разрешено только специалистам с высшим образованием по специализации «Пластическая хирургия».

В соответствии с нормативами в каждом кабинете должен быть как минимум один хирург и одна медсестра. Один санитар может работать на три кабинета.

Перевязочная и смотровое помещение должны быть в каждом кабинете.

Такой формат оказания услуг позволяет проводить послеоперационные перевязки, которые не требуют анестезии либо выполняются с обезболивающими аппликациями.

Новые требования к центрам и отделениям

Главным изменением по закону стала обязательная круглосуточная работа:

  • рентгеновского кабинета, который должен быть оборудован аппаратом для рентген-диагностики и стационарной компьютерной томографии, маммографом или МРТ;
  • отделения анестезиологии и реанимации с интенсивной терапией, оснащенной согласно порядку оказания помощи;
  • трасфузиологического кабинета для проведения процедуры по переливанию крови;
  • лаборатории;
  • операционной;
  • перевязочной.

Новые требования к клиникам пластической хирургии касаются размещения отделений – в одном строении или медкомплексе, отдельные здания которого соединены переходами для перевозки пациентов без выхода на улицу.

Какие требования ужесточились?

  • Обязательно требуется кабинет для переливания крови.
  • Рентген-кабинет должен быть в клинике и работать круглосуточно. В предыдущей версии закона разрешалось заключать договор с другими медцентрами для проведения рентген-обследования.
  • Строго регламентирована медицинская помощь в амбулатории и стационаре. Оперативное вмешательство невозможно без круглосуточного стационара.

Подробнее о требованиях к клинике и кабинету пластической хирургии вы можете прочесть в положениях нового закона на странице.

“Это нельзя объяснить логически”: врач — о новом приказе Минздрава по пластической хирургии

Он рассказал medrussia.org о том, какие изменения потерпел приказ, чего от него ждать и как теперь работать в новых условиях.

Читайте также:  Омолаживающие процедуры и антивозрастная косметика vivescence – преимущества и методика использования

Откуда взялась экстренная медпомощь?

Новый приказ вызывает довольно немало вопросов. В частности, это касается новой формы пластической хирургии, а именно – “экстренной”. Но о каких экстренных случаях может идти речь, если пластическая хирургия по своей сути является плановым направлением в медицине?

Забелин объясняет, что как таковых заболеваний в пластической хирургии нет, так как она занимается оперативным лечением врожденных и приобретенных дефектов, в основном касающихся внешности человека.

“Например, пациент получает ожоговую травму. Он вылечивается, у него восстанавливается кожный покров, но формируется контрактура локтевого сустава, то есть он не может разгибать и сгибать нормально руку. Жизнеугрожающим состоянием это не является, то есть экстренной или неотложной помощи это состояние не требует, – говорит он.

– В последующем пациент в плановом порядке обращается к пластическому хирургу, и тот выполняет реконструктивно-восстановительную операцию. Но на жизнь это не повлияет никоим образом, поэтому для чего этот пункт был введен, непонятно.

Пластическая хирургия оказывается в плановом порядке, то есть когда завершен основной этап лечения, если это было какое-то заболевание”.

Пытаясь объяснить смысл нового пункта, замглавврача полагает, что, возможно, Минздрав имеет в виду то, что экстренная помощь должна оказываться во время шоковых состояний – реакции пациента на препарат.

Но это относится к анестезиологии-реанимации, потому что шок возникает в результате анестезии, а не из-за оперативного вмешательства.

“Либо они пытались совместить два несовместимых понятия, либо я не могу это логически объяснить”, – подчеркивает он.

Кому переливать кровь?

Кроме того, в новом приказе поменялись Правила организации деятельности отделения пластической хирургии.

Если раньше при отсутствии в структуре организации каких-либо отделений (например, рентгеновского кабинета) руководитель мог просто заключить договор с другими медицинскими учреждениями, имеющими в своей структуре необходимые подразделения, то теперь в клинике пластической хирургии должно быть все.

“Сейчас каждая клиника должна иметь свою лабораторию, но нам контролировать анализ крови пациента необходимости нет.

Она просто функционально и финансово будет не окупаема, потому что мы пациента оперируем и отправляем домой, он приходит только на обследование.

Лаборатория будет стоять, потому что в динамике мы анализы этих пациентов не перебираем – они в 90% случаев приходят обследованные”.

Также в новом приказе говорится, что в клинике должен располагаться трансфузиологический кабинет. По мнению замглавврача, “это нонсенс”, потому что непонятно, какие операции необходимо выполнять, для которых потребовалось бы переливание крови. Да и к тому же, за них никто и не возьмется.

“Это необходимо иметь врача, у которого есть сертификат по трансфузиологии, холодильные установки, в которых эта кровь должна храниться, это немереное количество макулатуры. То есть мы не просто будем брать кровь на станции переливания и переливать ее, а станем заполнять очень много журналов – это большая работа, которой ни один частный медцентр заниматься не будет”.

При этом в приказе не говорится, что требования носят рекомендательный характер. Поэтому нужно будет либо организовывать трансфузиологическую службу, либо, если существенно этот приказ разбирать, частные клиники должны просто перейти в государственные.

По его мнению, это самый оптимальный вариант, благодаря которому можно было бы соблюсти все требования: снять, к примеру, этаж в гос.больнице, организовать там отделение пластической хирургии и пользоваться необходимыми кабинетами на договорной основе.

Остается закрываться?

Специалист отмечает, что те клиники, которые на данный момент имеют свежие лицензии, еще будут какое-то время проходить проверки по старому приказу, а вот новые клиники должны будут лицензироваться согласно новым требованиям. Кроме того, это крайне негативно отразится на стоимости услуг пластических хирургов, а также на самих клиниках.

“Маленькие клиники, которые имеют, грубо говоря, два-три помещения и оказывают очень ограниченный спектр услуг, просто не потянут такую нагрузку.

Тем клиникам, которые занимались более менее большой хирургией, у которых уже имелся, допустим, стационар в своем помещении, нужно будет создать диагностическую лабораторию и мощность докупить. А те клиники, которые строили отдельные здания, ограничены городскими условиями, им расширяться некуда.

Если клиника среднего калибра – это десятки миллионов рублей, потому что, чтобы ее оснастить, нужно ее пролицензировать, заиметь площади, оборудование, специалистов”.

С чем связаны такие нововведения – сложно понять. Может быть, таким образом государство пытается снять с себя какие-то финансовые обязательства, просто загнав клиники в условия государственных, считает Забелин.

Но далеко не все больницы могут вместить в свои ряды целое отделение.

Например, по его словам, в Калининграде около 10 поликлиник пластической хирурги, а количество государственных клиник, способных принять какое-то большое отделение равняется трем. Куда деваться остальным?

“Это частное предпринимательство, зачем заставлять людей объединяться? Хирург работал, открыл свой кабинет, у него был стационар, анестезиологическая служба, операционная, лицензия, он проводил какой-то определенный спектр операций без реконструкции, а касающийся именно эстетической хирургии, и сейчас его вынуждают эту клинику расширять в разы. Зачем – непонятно, и насколько это будут жесткие требования и когда они будут выдвинуты – тоже непонятно”.

Зачем нужно видеооборудование?

Кроме того, вызывает вопрос нововведенный “Кабинет пластического хирурга”, в котором допускается выполнение послеоперационных перевязок без анестезии или с применением аппликационной анестезии. А вот производить, например, небольшие операции не допускается.

“Вопрос тогда: а смысл держать специалиста, который не может ничего делать? С тем же размахом проще кабинет пластического хирурга переквалифицировать на кабинет обычного хирурга.

Требования, в принципе, такие же и по оснащению, и по стандартам, но он и перевязки сможет делать, и удалять инородные тела, и какие-то манипуляции под местной анестезией производить, то есть делать все то, что запретили сейчас пластическим хирургам”.

Эксперт полагает, что приказ не несет под собой никакой логической нагрузки, потому что проблему с летальными исходами эти нововведения не решат.

Ужесточить контроль таким образом тоже невозможно, потому что надо находить клиники, которые работают без лицензии и нелегально, а не проверять тех, кто действует по закону.

“Получается, мы имеем кучу проблем, а голову начинаем мылить тем, кто работает по порядкам”.

Изменились и Правила организации деятельности центра пластической хирургии. Ранее в них говорилось, что центр должен оказывать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, а сейчас в новом приказе указано, что помощь должна оказываться “за исключением высокотехнологичной”.

“Те же самые реконструктивно-восстановительные операции после ожогов проходили по ВМП, и как теперь с ними быть, если они исключены из пластической хирургии? Они уходят в разряд общей хирургии или что? Это нигде не освещено, – возмущается Забелин. – Также теперь необходимо установить видеооборудование в операционной, которое позволит куда-то транслировать операции. Для чего это нужно и как это повлияет на оказание медпомощи, непонятно никому”.

Нововведение угробит бизнес?

Специалист подчеркивает, что эта путаница на данный момент вызывает дикий бунт, так как, например, в Калининграде уже сейчас некоторые медцентры начинают судорожно закупать оборудования под новую лицензию, а это рано или поздно приведет к тому, что поставщики начнут завышать цены.

По словам замглавврача, основной проблемой было то, что клиники, не имевшие лицензии, проводили какие-то лечебные мероприятия.

“Что им мешает делать это дальше? Если они не соблюдали старый приказ, для них не имеет значения изменился он или нет. По сути приказ имеет отражение только на тех, кто работал правильно.

Содержание же приказа остается плачевным, то есть многие просто не будут ничего понимать. К тому же, это навредит бизнесу, а не пойдет ему на пользу”, – считает он.

“Эта та же самая ситуация, как если бы автовладельцам сказали пересесть на правый руль, грубо говоря. Дальневосточный регион пересядет за два дня, а западный регион будет бегать и не знать, что делать.

То есть автомобильную промышленность это убьет, а на дорогах обстановку никоим образом не изменит, потому что как машины ездили, так они и будут ездить, а люди не знают куда деваться.

Я вижу ситуацию вот таким же образом: приказ выпустили, изменения включили, а что делать и какие сроки – ничего нет. Требования пока не выдвинуты. Чего ждать – неизвестно”, – заключил Роман Забелин.

К слову, Росздравнадзор должен отчитаться о результатах проведенных проверок до 1 февраля 2019 года. Федеральная служба объяснила появление нового документа “недавними трагическими случаями в результате пластических операций”. 

Как сообщалось ранее, министерство здравоохранения России изменило требования порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия». Подробнее читайте: В Минздраве России утвердили новые требования к работе пластических хирургов

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *