Образование биопленок при введении филлеров

Образование биопленок при введении филлеров

24 сентября, 2019

5 минут

Загрузка…

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

Когда физиотерапии в косметологии недостаточно, или нужен более быстрый эффект, некоторые смелые пациенты отваживаются на введение под кожу филлеров 一 специальных наполнителей с целью разгладить морщины на лице или увеличить губы, скорректировать скулы и т. д. Филлер вводится с помощью медицинского шприца с тонкой иглой, а значит неизбежно сопровождается травмой кожи (шприц входит в ткань и оставляет после себя отверстие).

Сам по себе прокол от шприца не страшен: все же когда-то делали уколы! Однако здесь начинаются сложности с самим веществом, а также с условиями проведения процедуры и с профессионализмом косметолога.

Причины возникновения фиброза

Большинство филлеров распределяются по проблемной зоне (морщине, губе 一 в зависимости от целей введения) постепенно, и эффект длится около года. В первое время после введения вещества под кожей начинают прощупываться сгустки, похожие на шарики, которые со временем должны исчезнуть самостоятельно.

 Это филлер собирается в капли, что является вполне естественным процессом. Подробнее о том, как избавиться от филлера на губах мы рассказывали в нашей статье. Если шарики становятся заметными или вызывают чувство дискомфорта, косметолог сделает массаж для более равномерного их распределения под кожей.

В редких случаях может возникнуть воспаление, которое проходит через несколько дней.

Если такой побочный эффект продолжается несколько недель, стоит принять меры: обратиться к врачу-косметологу, лучше всего к тому, кто произвел данную процедуру.

Сделать это крайне важно, так как воспаление возможно приобрело хронический характер и соединительные ткани начали выделять избыточные волокна коллагена. Происходит уплотнение ткани, по медицинской терминологии, фиброз.

Эксперты в области косметологии относят фиброзную деформацию тканей к трудноизлечимым последствиям вмешательства в организм филлерами.

Самая очевидная из причин возникновения фиброза 一 это отторжение организмом чужеродного вещества. В таком случае риск возникновения фиброза можно сократить, просто выбрав максимально совместимый препарат с человеческим телом.

Подходящим вариантом считаются гели на основе гиалуроновой кислоты: эффект длится от полугода до года, а синтетическая гиалуроновая кислота схожа по своей структуре с человеческой.

Поэтому на подобный филлер почти не бывает аллергии.

Но такой препарат подойдет для устранения глубоких морщин, а вот для увеличения объема, например,  губ рекомендуются другие средства.

Образование биопленок при введении филлеров

Неочевидными причинами фиброза могут выступать следующие факторы:

  • недостаточный опыт косметолога;
  • инфекция в месте прокола от шприца, т.е. несоблюдение правил гигиены;
  • механическое повреждение стенок сосудов;
  • низкое качество филлера или его грубое перемещение;
  • неправильная техника введения под кожу шприца с инъекцией;
  • чересчур большая доза.

Чтобы избежать осложнений после процедуры, а главное, трудноизлечимых и некрасивых последствий, стоит следовать нескольким разумным правилам:

  • Для начала убедитесь, действительно ли вам необходимо вводить филлер, или проблему можно решить иными способами?
  • Найдите проверенного косметолога с опытом, сертификатами и косметологическим кабинетом. Ни в коем случае нельзя делать процедуру на дому, пусть даже у лучшей подруги! Помните, что салон красоты располагает необходимыми инструментами и проводит дезинфекцию, которую не всегда возможно сделать дома. Также он несет юридическую ответственность. При домашнем «кабинете» вы не докажете что процедура была проведена этим косметологом, и, что важно, именно с этим препаратом.
  • Не экономьте на здоровье и красоте 一 порой втрое дороже исправить последствия бюджетных препаратов «таких же, как известный бренд», чем воспользоваться известной качественной продукцией.
  • Нельзя использовать один шприц на двоих 一 у каждого человека своя микрофлора, которая может стать причиной воспаления у другого пользователя.
  • Также нельзя делать инъекции разными филлерами: если одна процедура проведена с одним филлером, то на следующей надо использовать тот же препарат.
  • Процедуру рекомендуется делать в середине менструального цикла.
  • Накануне процедуры противопоказан алкоголь, за несколько часов до 一 крепкие тонизирующие напитки вроде чая и кофе.
  • Лучше прийти на процедуру заранее минут на 30, спокойно отдохнуть и успокоиться. Если опаздываете 一 нельзя бежать, так увеличивается микроциркуляция крови, из-за чего могут возникнуть гематомы.
  • О недомоганиях, простуде или другом заболевании обязательно сообщить косметологу.

Нарушение любого из этих правил также может стать причиной фиброза. Так что будьте внимательны в выборе специалиста, средства и условиях проведения процедуры.

Способы борьбы с фиброзом

Наиболее «рискованные» участки возникновения фиброза 一 это морщины на лице, верхние носогубные складки, нижнее веко и,  особенно, верхняя губа. Кожа на губе очень нежная, чувствительная к различным манипуляциям до такой степени, что отек может возникнуть от укола простой иглы, без введения каких-либо веществ.

Стоит ли напоминать, что фиброз на лице 一 очень заметный дефект?

От него избавляются операбельными способами, то есть проведением какой-либо операции, или безоперабельными 一 без операционного вмешательства, с помощью косметических и лекарственных средств.

Операбельные способы удаления фиброза

Образование биопленок при введении филлеров

Начнем с операбельных способов, как с самых «страшных» для впечатлительного пациента. Когда перестают помогать массаж и косметические средства, обращаются к хирургу.

Однако это не значит, что хирург непременно станет резать фиброз ножом, нет. Рассмотрим разные способы из «арсенала» специалиста:

  • Инъекции. Иначе 一 гиалуронидаза 一 введение в очаг воспаления препарата, который разрушает филлер и выводит избыток геля. Этим же способом можно заменить неприжившийся филлер на другой или удалить гель, который сдавливает стенки сосудов. Однако такая манипуляция может спровоцировать некроз тканей一 отмирание части клеток в живом организме.
  • Введение стероидного гормонального препарата. Эту процедуру делают в случае отторжения чужеродных веществ, связанного с иммунной системой.
  • Воздействие холодом, иначе криодеструкция. Прижигание химическими средствами или электрическим током. Эффективно лишь при поверхностных, мелких воспалениях.
  • Хирургическое иссечение узлов. Используется в тяжелых случаях, когда фиброз слишком большой или шишка фиброза находится слишком глубоко в слоях эпидермиса.
  • Радиоволновая и лазерная терапии. После 5-7 процедур фиброз превращается в небольшой косметический дефект, однако врач не может гарантировать какой-либо результат в конкретном случае. В особо запущенных ситуациях эффекта может вовсе не быть, а процедуры стоят сравнительно дорого с другими способами.

Итак, лишь в одном из пяти перечисленных случаев хирург возьмется за нож. Не так уж и страшно лечиться операбельным способом. Но все равно каждый из них требует посещения кабинета квалифицированного специалиста.

Безоперабельные

К безоперабельным способам относятся аппликации косметических или лекарственных средств, а также различные физиотерапии с ними. Цель проведения процедур 一 ускорить обмен веществ в тканях, доставить лекарственные комплексы в более глубокие слои эпидермиса.

Какие процедуры могут использоваться против фиброза:

  • Электрофорез 一 воздействие на воспаление регулируемым гальваническим током. Узнать для чего еще нужен электрофорез можно здесь.
  • Фонофорез 一 воздействие ультразвуком. Про принципы работы фонофореза читайте тут.
  • Микротоковые процедуры с целью локально расщепить лишние волокна коллагена. Виды микротоковой терапии мы описывали в нашей статье.

Все три перечисленные процедуры могут проводиться как дома, так и в кабинете косметолога. Они отличаются по принципу работы, однако главная идея у них общая: на очаг воспаления наносится аппликация с гелем или раствором лекарства, которая является средой для проведения тока (или ультразвука, как в случае с фонофорезом).

Импульсы тока (или ультразвука) переносят частицы вещества в более глубокие слои эпидермиса, чем они могли бы попасть оставаясь просто аппликацией. Так увеличивается лечебный эффект в несколько раз.

Физиотерапия против фиброза с продукцией Ферменкол

Ферменкол 一 ферментный комплекс из 9 коллагенолитических протеаз. Избирательно воздействует на избыточную рубцовую ткань, разрушая ее основные компоненты: коллаген, гиалуроновую кислоту и эластин.

Частицы от разрушенных клеток идут на постройку здоровой ткани или же выводятся из организма естественным путем. Благодаря этому организм не загрязняется шлаками 一 неизбежными последствиями от лечения многими известными препаратами.

Ферменкол для электрофореза и фонофореза выпускается в виде прозрачного геля в компактной упаковке. Может применяться и в качестве обычных аппликаций: достаточно наносит несколько аппликаций каждый день в течение лечебного курса.

Читайте также:  Комбинированные пилинги в практике врача-косметолога

Ферменкол раствор представляет собой лиофилизированный порошок светло-желтого или светло-коричневого цвета во флаконе. Разводится до необходимой концентрации солактином 一 специальной жидкостью, которая повышает эффективность переноса ферментов вещества в поврежденную ткань.

Узнать подробнее о действии Ферменкола, а также подобрать подходящий способ лечения в вашем индивидуальном случае можно, задав вопрос врачу у нас на сайте.

Приобрести все средства Ферменкол вы можете в нашем интернет-магазине

Заказать on-line

Клиническое значение микробных биопленок

Проблема микробных биопленок становится все более актуальной в последние десять лет.

И если еще в 1990-е годы были единичные публикации по этому вопросу, то на сегодняшний день не только накоплены значительные теоретические знания в этой области, но и существует ряд практических исследований.

Хотелось бы представить данные, которые мы получили в лабораториях двух больших клинических баз — Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.

Бакулева РАМН, где мне посчастливилось в течение восьми лет возглавлять лабораторию клинической микробиологии и антимикробной терапии, и детской клиническая больницы имени Н. Ф. Филатова, где сейчас мы организуем лабораторию сепсиса. В настоящей лекции мне бы хотелось не только обсудить факты, опубликованные нашими зарубежными коллегами, но и представить вам некоторые результаты собственных исследований.

С чем связана актуальность этой проблемы? Самые разные области медицины занимаются микробными биопленками, но сегодня мы коснемся в первую очередь, проблемных инфекций в стационаре, внутрибольничных инфекций, пневмонии, сепсиса. Вызваны они, так называемыми, проблемными микроорганизмами, клебсиеллой и кишечной палочкой, продуцирующими беталактамазы расширенного спектра (ESBL).

На сегодняшний день они приобрели устойчивость абсолютно ко всем препаратам, за исключением некоторых карбапенемов. Следует также отметить Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii, Stenotrophomonas maltophilia – микроорганизмы, отвественные за инфекционные осложнения у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии.

Среди грамположительных бактерий следует отметить стафилококки, как метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA), так и метициллинрезистентный эпидермальный стафилококк (MRSE), энтерококк, не только faecalis, но и faecium, целый ряд грибковых возбудителей.

Появившийся в медицине сравнительно недавно термин «multi drug resistant», объединяет основные проблемы лечения инфекций, вызванных этими возбудителями. С чем же это связано? Оказывается, сегодня мы не можем решить многие проблемы госпитальных инфекций, сепсисов, пневмоний, и так далее, именно потому, что мы еще очень мало знаем и очень мало умеем в области управления микробными биопленками.

В процессе формирования микробной биопленки условно можно выделить три стадии – микроб прикрепляется либо к естественной поверхности, либо к какому-то синтетическому материалу, и затем он формирует микробную биопленку, продуцируя экстрацеллулярный матрикс, то есть он становится защищенным от воздействия антимикробных препаратов и иммунных факторов защиты – нейтрофилов, интерлейкинов, иммуноглобулинов. И только в тех ситуациях, когда это нужно микроорганизмам, они покидают эту микробную биопленку, циркулируют во внутренней среде организма, и тогда мы можем обнаружить эти микроорганизмы в крови и других биологических жидкостях и тканях. Самое интересное, что микроорганизмы, заключенные в эту биопленку, гликокаликс, обладают совершенно другими свойствами. У них и другие свойства в плане антибиотикорезистентности, у них другие свойства метаболические, и они могут серьезно влиять и на метаболические процессы в организме человека, в организме хозяина, в котором они живут. В классической микробиологии, как известно, в основном этапы исследования представляют собой выделение обязательно чистой культуры, идентификацию, исследования чувствительности, но все это касается исследования бактерий, как одноклеточных форм, так повелось издавна еще со времен Коха и Пастера. То есть все наши знания о свойствах бактерий, их чувствительности к антибиотикам были получены при изучении чистых культур микроорганизмов. На самом деле, как показали последние исследования, в природе чистые культуры, в так называемой планктонной форме, то есть в виде циркуляции отдельных клеточных элементов, практически отсутствуют. И в водоемах, и на поверхности почвы, и в самых разных других областях, а тем более, в организме человека, микробы существуют в виде биопленок. На протяжении каких-то 50-ти лет активного производства и использования антимикробных препаратов человечеством были побеждены многие опасные инфекции — сегодня ни чума, ни сибирская язва, ни холера, ни дифтерия уже не вызывают эпидемий. А вот такие заболевания, как сепсис, в отделениях интенсивной терапии стали действительно серьезной проблемой. По данным многих международных исследований, сегодня сепсис и связанная с ним полиорганная недостаточность, стали основной причиной летальных исходов в отделениях интенсивной терапии всех цивилизованных стран мира. Скорее всего, это связано с тем, что наши знания клинической микробиологии и наши методы управления микробами в организме больного человека, до сих пор все еще строятся по принципу работы с одноклеточными культурами. Не менее 65% госпитальных инфекций связано именно с биопленками, и все это обходится системам здравоохранения различных стран в миллиарды долларов [1] Доказано, что на таких, широко применяемых в современной медицине, инструментах, как катетеры, имплантанты, приспособления из полимерных материалов, зонды, стенты, интубационные трубки, контактные линзы и т.п. практически всегда формируются микробные биопленки. В развитии и прогрессировании таких заболеваний как муковисцидоз, эндокардит, отиты, периодонтиты, простатиты, остеомиелит, хронический риносинусит, трофические язвы, пролежни, язвы диабетических стоп абсолютно доказано участие и большая патогенетическая роль именно микробной биопленки. Более того, для очень многих микроорганизмов, таких как стафилококк, энтерококк, клебсиелла, синегнойная палочка, и т.д. доказана способность формировать биопленки. Таким образом, хотелось бы сказать, что со временем, и я думаю, что это произойдет в ближайшие годы, мишенью для воздействия на инфекционный и микробный процесс, станут не только сами бактерии, но и биопленки. Если бы нам удалось препятствовать формированию гликокаликса, в который заключены микробы, наверное, достижение цели элиминации бактерий было бы намного более реальным.

Существуют ли какие-то способы воздействия на процесс формирования биопленок, или способы разрушения уже существующих биопленок? Естественно, за короткий срок лекции мы не сможем охватить сотни тысяч публикаций, но я покажу вам несколько коротеньких выдержек из них.

Начиная с конца 1990-х годов в литературе стали появляться работы, изучающие возможность некоторых препаратов, например, кларитромицина, ингибировать образование гликокаликса, который продуцируется в данном случае метициллинрезистентным золотистым стафилококком [2].

Авторы другой работы приводили данные сравнительных исследований, доказывающие способность кларитромицина в комбинации с цефалоспорином I поколения или ванкомицином препятствовать образованию биопленок на титановом медицинском оборудовании [3]. Для синегнойной палочки также выявлена способность к формированию биопленки.

При детальном изучении механизма воздействия препарата кларитромицин на образование биопленки, было показано, что структура биопленки изменяется, уменьшается количество альгината, гексозы, истончается гликокаликс, тем самым повышается проникновение антимикробного препарата, который использовали для подавления синегнойной палочки, в данном случае – фторхинолон.

Эффективность фторхинолона оказалась значительно выше в присутствии кларитромицина, что привело к эрадикации синегнойной палочки [4]. Интересны также клинические исследования на больных с муковисцидозом и диффузным панбронхиолитом, в ходе которых было показано совместное использование для воздействия на синегнойную палочку кларитромицина с этиотропными антибиотиками [5].

На рисунке представлен микропрепарат, полученный нами при специальной окраске биопленки, образованной эпидермальным стафилококком, штамм выделен из клапана больного с инфекционным эндокардитом.

Как видно на рисунке (увеличенный фрагмент) биопленка представляет собой не только микроорганизмы, стафилококки, но и поры, каналы, которые пронизывают эту биопленку, эти каналы обеспечивают как распространение питательных веществ внутрь биопленки для питания бактерий, так и выделение продуктов метаболизма в окружающую среду, напоминая, таким образом систему кровеносных сосудов [6].

Читайте также:  Коррекция стрий: мезотерапия и пилинг

Рисунок 1. Биопленка S.epidermidis с клапана сердца при инфекционном эндокардите Образование биопленок при введении филлеров

Проблема инфекции, вызванной синегнойной палочкой, чрезвычайно актуальна, и, по-видимому, она так долго оставалась нерешенной именно потому, что вопросы воздействия на биопленку ранее не были известны. Нами было проведено исследование, доказывающее способность препарата клацид (кларитромицин) препятствовать образованию биопленки.

Это исследование мы провели ин-витро. Синегнойная палочка выращивалась как планктонная форма, в пробирке, и, как биопленка – на пластиковой чашке Петри. Соответственно, через 2, 4, 6 или 8 часов от момента посева микроорганизма в питательную среду, мы добавляли антибактериальные препараты.

В контрольной чашке, где была засеяна синегнойная палочка, и сразу был добавлен карбапенем (имипенем), биопленка не образовалась. Действительно, чувствительность штамма к имипенему была установлена заранее, и препарат сработал так, как и ожидалось.

Но если мы добавляли имипенем позднее, то есть дали возможность микроорганизму просуществовать в питательной среде какое-то время, то мы обнаружили, что биопленка все равно потом образовалась, то есть добавление имипенема не смогло препятствовать образованию биопленки, образованной синегнойной палочкой.

То есть даже карбапенем, активный в отношении синегнойной палочки (имипенем), не сумел препятствовать формированию биопленки. Мы попробовали провести тот же эксперимент с одним кларитромицином в форме монотерапии. После добавления кларитромицина, чашка не была прозрачной, то есть микроорганизмы в этой чашке продолжали размножаться.

Но вот когда мы добавили одновременно этиотропный препарат имипенем (карбапенем) и кларитромицин, в результате получили абсолютно прозрачную чашку, то есть биопленка в этой ситуации не образуется. Каждый из этих экспериментов был повторен многократно, для того, чтобы убедиться в действительно объективной картине.

В таблице 1 обобщены полученные нами данные. В контроле, независимо от времени добавления антибиотиков, во всех случаях, естественно, был рост и в планктонной форме, и в виде биопленки. Но одновременное использование имипенема вместе с клацидом, препятствовало формированию биопленки.

Таблица 1. Результаты, полученные при исследовании влияния кларитромицина и имипенема, а также их комбинации на формирование биопленок Образование биопленок при введении филлеров

Таким образом, наши экспериментальные данные полностью подтвердили зарубежные. Даже «мощный» карбапенем, эффективен только в пределах 4 часов после развития синегнойной инфекции, вызванной планктонными формами и неэффективен если образуется биопленка.

Кларитромицин разрушает биопленку P. аeruginosa независимо от времени введения, существенно повышая активность антисинегнойного антибиотика.

Несмотря на то, что кларитромицин не смог препятствовать росту синегнойной палочки, поскольку синегнойная палочка не входит в его антимикробный спектр, одновременное использование кларитромицина и карбапенема препятствовало размножению синегнойной палочки и образованию биопленки в нашем эксперименте. Таким образом, для повышения эффективности лечения нужно проводить «анти-биопленочную» терапию: этиотропные препараты комбинировать с кларитромицином.

Еще один очень важный аспект – то, что микробные биопленки во много раз снижают эффективность антибиотиков, то есть повышают устойчивость бактерий к антибиотикам по некоторым данным, в 100-1000 раз [7].

В то же время, исследования целого ряда авторов показали, что кларитромицин не только разрушает матрикс биопленок, образованных P.

аeruginosa, но и снижает ее двигательную активность, что приводит к снижению вирулентности и существенному повышению эффективности специфических антисинегнойных препаратов [8]. Кроме того, кларитромицин разрушает матрикс биопленки, облегчая доступ другим антибиотикам [9].

И в заключение мне хотелось бы представить результаты еще одного, на мой взгляд, самого интересного исследования. Это исследование клиническое, дизайн исследования — многоцентровое, проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое, оно было проведено в отделениях интенсивной терапии 5 крупных медицинских центров западноевропейских стран.

В исследование было включено 200 пациентов с ИВЛ-ассоциированной пневмонией и нозокомиальным грамотрицательным сепсисом [10].

Согласно протоколу, все пациенты были рандомизированы на две группы, одна из которых получала обычную этиотропную терапию и плацебо, а другая – комбинацию этиотропных препаратов с кларитромицином, последний в дозе 1 гр в сутки вводили в течение трех дней, внутривенно. Микроорганизмы, которые были идентифицированы у этих пациентов – это ацинетобактер, синегнойная палочка, клебсиелла.

Результаты исследования показали, что в группе, где, кроме обычной этиотропной антимикробной терапии, добавлялся еще и кларитромицин, время разрешения пневмонии было значительно короче, срок экстубации был короче, и, что очень важно — время до развития полиорганной недостаточности, если она развивалась, оказалась значительно большим (см. табл. 2).

Следует еще раз отметить, что по протоколу исследования пациенты получали кларитромицин всего три дня. Возможно, если бы эта схема представляла собой более длительный прием, полиорганная недостаточность была бы не только отдалена по времени, но и не развилась бы совсем.

Можно приводить много публикаций, доказывающих клиническую эффективность совместного применения этиотропных антибиотиков с кларитромицином у пациентов с сепсисом, вентилятор-ассоциированной пневмонией, инфекцией мочевыводящих путей, вызванной кишечной палочкой, синегнойной палочкой. Более того, на международном конгрессе в Брюсселе (29th ISICEM, 26 марта 2009 года) даже был представлен доклад с интригующим названием – «Claritromycin for all?»

Таблица 2. Сравнительная эффективность кларитромицина и плацебо в комбинации с этиотропными антибактериальными препаратами у пациентов с ИВЛ-ассоциированной пневмонией и нозокомиальным сепсисом по [10] Образование биопленок при введении филлеров

Какое резюме хотелось бы сделать после изложенных выше данных? Разумеется, у тяжелых больных, у больных в отделениях интенсивной терапии, у больных с хроническими заболеваниями, до сих пор роль микробных биопленок, недооценивается, и на сегодняшний день имеются достаточно обнадеживающие данные о том, что комбинированная терапия этиотропным антибиотиком, вместе с кларитромицином, действительно целесообразна. Благодарю вас за внимание.

Список литературы: 1. Olson ME et al. Biofilm bacteria: formation and compararive susceptibility of antibiotics. Can J Vet Res 2002 April; 66(2): 86-92. 2. Sano M, Hirose T, Nishimura M et al. Inhibitory action of clarithromycin on glycocalyx produced by MRSA. J Infect Chemother 1998; 5:10-5. 3. Fujimura S, Sato T, Mikami T et al.

Combined efficacy of clarithromycin plus cefazolin or vancomycin against Staphylococcus aureus biofilms formed on titanium medical devices. Inter J Antimicrob Agent 2008; 32(6):481-4. 4. Yasuda H, Ajiki Y, Koga T et al. Interaction between biofilms formed by Pseudomonas aeruginosa and clarithromycin. Antimicrob Agents Chemother 1993; 37(9): 1749-1755. 5.

Wozniak DJ, Keyser R. Effects of Subinhibitory Concentrations of Macrolide Antibiotics on Pseudomonas aeruginosa. Chest 2004; 125:625-695. 6. Costerton JW, Lewandowski Z, Caldwell DE, et al. Microbial Biofilms. Ann Rev Microbiol 1995; 49:711-45. 7. Ryder MA. Catheter-Related Infections: It's All About Biofilm. Topics in Advanced Practice Nursing eJournal.

2005;5(3); Olson ME et al. Biofilm bacteria: formation and compararive susceptibility of antibiotics. Can J Vet Res 2002 April; 66(2):86-92. 8. Wozniak DJ, Keyser R. Effects of Subinhibitory Concentrations of Macrolide Antibiotics on Pseudomonas aeruginosa. Chest 2004; 125:625-95. 9. Sano M, Hirose T, Nishimura M et al.

Inhibitory action of clarithromycin on glycocalyx produced by MRSA. J Infect Chemother 1998; 5:10-15.

10. Giamarellos-Bourboulis EJ, Baziaka F, Antonopoulou A et al. Intravenous Clarithromycin in Septic Syndrome. Int J Antimicrob Agent 2008; 32S:39-43.

Что такое бактериальные биопленки и чем они опасны

Осложнения после инъекций филлеров – это настолько же обсуждаемая и важная тема в современной эстетической медицине, как и сама процедура контурной пластики. О биопленке, как о последствии введения филлеров, заговорили не так давно, но именно это осложнение требует особого внимания эстетистов.

Образование после инъекционных процедур таких воспалительных узелковых элементов, как бактериальные биопленки – не такое уж и редкое явление сегодня, именно поэтому, докторам так важно знать, как бороться с этой проблемой. В сегодняшнем материале на estet-portal.

Читайте также:  Кто учит пластических хирургов?

com читайте подробно о методах диагностики, лечения и профилактики бактериальных биопленок.

Понятие биопленки обозначает конгломерат микроорганизмов, плотно прикрепленных друг к другу, и, зачастую, погруженных в синтезируемое ими же внеклеточное полимерное вещество.

Бактериальные биопленки могут стать причиной локальной и системной инфекции, воспалительной и гранулематозной реакции.

Процесс развития биопленки называется биообрастанием, а уже созревшая бактериальная биопленка может выделять отдельные свободно плавающие бактерии в окружающее пространство.

Возникновение бактериальной биопленки после введения филлеров требует принятия определенных  мер, ведь чем более длительное время существует биопленка,  тем большую устойчивость к антибактериальным препаратам она приобретает.

Бактериальные биопленки:

  • какие методы помогут диагностировать бактериальную биопленку;
  • консервативные и хирургические методы лечения бактериальных биопленок;
  • эффективные методы профилактики бактериальной биопленки.

Заподозрить у пациента формирование биопленки специалист может в том случае, если, в любом временном промежутке после введения филлера, возникает красная, инфильтрированная зона, характер течения этого воспалительного очага является персистирующим, а реакция на лечение отсутствует.

Культуральная диагностика биопленок не является эффективной – посевы отрицательные, однако техника флуоресцентной гибридизации in situ подтверждает инфекционную природу осложнения.

Эффективным методом диагностики бактериальных биопленок также является сцинтиграфия с меченными радиометкой аутологичными лейкоцитами.

Образование биопленок при введении филлеров

В первую очередь, при формировании бактериальной биопленки после введения филлеров пациенту назначаются системные антибактериальные препараты широко спектра действия, а именно, макролиды и хиноловые антибиотики.

Если бактериальная биоплёнка сформировалась вокруг избыточного количества биодеградируемого или небиодеградируемого филлера, уменьшению поствоспалительной реакции поспособствует его удаление. При работе с гиалуроновыми филлерами применяется гиалуронидаза.

Если участок индуративного воспаления продолжает существовать, рекомендовано вводить очаги 5-фторурацила (моновариант или в сочетании со стероидами) с интервалом в 2-4 недели.

Если вышеперечисленные методы лечения оказываются неэффективными – применяются аппаратные методики: лазерный или радиочастотный лизис. Хирургическое иссечение является последним вариантом лечения, при отсутствии ответа на системную антибактериальную терапию.

Эффективные методы профилактики бактериальной биопленки

Методы профилактики развития бактериальной биопленки – это очень простые рекомендации, выполнение которых поможет специалистам избежать неприятного осложнения. К ним относятся:

  • тщательное очищение зоны будущей инъекции качественным дезинфицирующим средством;
  • ограничение введения препаратов через слизистые оболочки полости рта и носа;
  • исключение введения филлера в травматизированную ткань, или же в место предыдущей инъекции;
  • ограничение использования гидрофильных перманентных материалов;
  • исключение агрессивного нерационального лечения любых инфекций после введения филлеров.

Считается, что 95-99 % всех микроорганизмов, существующих в естественной среде, находится именно в виде биопленки, но ее формирование после инъекций филлеров может стать серьезной угрозой для организма. 

Правильная профилактика образования бактериальных биопленок поможет избежать развития этого осложнения. Estet-portal.com благодарит вас за внимание.

«Узелковые образования после инъекций филлеров: причины, лечение и профилактика».

Поделитесь:

Образование биопленок при введении филлеров

Такое понятие, как «биопленка» в дерматологии возникло недавно, но в других областях оно давно известно. В последнее время биопленки становятся все более значимыми, ведь с  этим явлением все чаще сталкиваются пациенты после процедур с введением филлеров.

Биопленка — совокупность микроорганизмов, в которой клетки как бы приклеены друг к другу или к поверхности, связаны между собой выделяемой из клеток защитной клейкой полимерной массой (ЗПМ). Они часто встречаются в природе и появляются на твердых поверхностях в жидкой среде или обработанных водным составом.

Биопленки могут появиться и в человеческом организме, например, после употребления слишком большой дозы антибиотиков или наличии в организме твердых поверхностей (например, инородные тела, такие как, протезы, грудные или щечные имплантаты, а также филлеры).

Также биопленка может образоваться вокруг очага воспаления, особенно если пациент подвергается лечению высокими дозами антибиотиков.

Биопленки создаются разными микроорганизмами, например, бактериями, простейшими животными или грибками. Лучше всего сейчас изучена биопленка, образованная бактериями синегнойной палочки.

Стадии образования:

  • Прикрепление бактерий к поверхности;
  • Формирование колонии;
  • Созревание биопленки;
  • Дисперсия.

I стадия: блуждающие вокруг поверхности очага воспаления бактерии концентрируются и прикрепляются к его поверхности, а затем захватываются защитной клейкой полимерной массой, выделяемой из клеток, далее создаются микроколонии, которые не восприимчивы к действию антибиотиков. ЗПМ состоит из ДНК, белков и полисахаридов. Такой состав защищает клетки и способствует их взаимодействию. ЗПМ передает биохимические сигналы, ускоряя передачу питательных веществ к разрастающимся бактериям в биопленке. На последней стадии биопленка способна менять только форму и размер. Полностью сформированная колония не поддаётся действию антибиотиков. Такая биоактивная масса постепенно приобретает собственные ДНК и ЗПМ, ее дисперсия может привести к распространению и формированию новых колоний.

Когда клеточный метаболизм замирает, биопленка впадает в пассивное состояние и становится «дремлющей». Она активизируется при нарушении ее внутренней среды, например, травмах, инъекциях, физическом давлении.

Данные манипуляции могут вызывать локальные инфекции, абсцессы, шишки, гранулемы на инородных телах, узелки или системные заражения.

Биопленки включены в воспалительные процессы, например, инфекции мочеточника или среднего уха, формирование зубного налета, гингивит, образование налета на контактных линзах и внутриматочных спиралях.

Серьезные и даже летальные случаи эндокардита, фиброзно-клеточных инфекций или вживленных инородных тел, например, искусственных суставов или сердечных клапанов, тоже связаны с образованием биопленок.

Доказано, что биопленки препятствуют заживлению ран и значительно сокращают эффективность наружных антибактериальных средств.

Образование биопленок может быть следствием введения филлеров. С данной процедурой  связано множество побочных эффектов, например, образование узелков, свищей и абсцессов. Такие явления возникают очень редко, но все-таки это возможно, особенно при введении «долгоиграющих» филлеров.

Сейчас доктора останавливают свой выбор на биодеградируемых филлерах, но остается группа пациентов, которым в свое время были введены синтетические и полусинтетические препараты и данная группа нуждаются в пристальном внимании специалистов.

Как правило, побочные явления в виде эритематозных слегка болезненных узелков проявляются через несколько недель после введения инородного вещества. Бывает, они не исчезают месяцами и причиняют пациенту существенный дискомфорт. Ранее считалось, что это аллергическая реакция на введенный филлер, но доказательной базы получено не было.

Образующиеся узелки всегда маленького размера, локально расположены и не несут в себе антител. Более того, многие из них рассасываются при приеме антибиотиков. Сегодня, принято считать, что подобная реакция, происходит чаще всего после введения гидрофильных филлеров – в результате образуется биоплена.

Доказано их инфекционное происхождение в 7 из 8 лабораторных проб.

Выяснение точной этиологии происхождения узелков дало бы возможность найти способ их лечения. До сих пор их лечили кортикостероидами, вводя их в очаг воспаления, в тяжелых случаях необходима системная терапия глюкокортикостероидами.

Лечение болезненных узелков на поверхности имплантата начинается с 2-3 недельного курса противомикробных препаратов широкого спектра. Если планируется курс гормональных инъекций, то его проводят только после принятия антибиотиков.

Меры предосторожности: инъекция филлера часто осуществляется в областях с постоянно присутствующими бактериями, таких как, губы или кожа лица, пораженной акне. Поэтому так важно соблюдать существующие правила для избегания попадания инфекций до и после процедуры:

  • тщательное промывание места введения инъекции с использованием антисептического раствора;
  • локальное нанесение 2% дерматологической мази мупироцина 2-3 раза в сутки с целью профилактики инфекционных осложнений;
  • любое болезненное ощущение, спустя несколько дней после инъекции – повод обратиться к врачу.

Очень важно помнить о том, что риск появления гранулемы инородных тел как о возможном осложнении после введения филлеров. Не исключено, что это один из механизмов формирования биопленок.

Источник: https://www.1nep.ru

  • Телефоны Учебного центра «Олта»

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *