Новый ретиноид трифаротен для лечения акне

Новый ретиноид трифаротен для лечения акне Ретиноиды от акне

Все врачи, кто занимается лечением акне успешно, применяют системные ретиноиды. Ретиноиды назначаются не каждому больному акне или угревой сыпью, а исходя из необходимости и по показаниям врача. Если врач-косметолог видит, что человек долго страдает от этой болезни и у него генетическая предрасположенность (тяжёлое течение акне у родителей, дяди или тёти).Если у пациента затяжное течение акне, врач будет решать, что назначить в таких тяжёлых случаях, ретиноиды будут назначены точно.

Новый ретиноид трифаротен для лечения акне

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Ко мне часто приходят пациенты, которые говорят: «Я уже пропил 2 курса роаккутана и мне он особо не помог». Когда я начинаю подробно расспрашивать, то понимаю, что все инструкции по приему были нарушены.

  • Была маленькая суточная доза
  • Недостаточная кумулятивная доза
  • Очень рано отменили прием препарата
  • Не было поддерживающей терапии
  • Запивал препарат обычной водой

А раз все предписания при приёме этого препарата были нарушены, то у пациента не наступила стойкая ремиссия.

Очень важно!

Пропить изотретиноин и пропить его правильно — это разные вещи. Именно из-за непонимания некоторыми докторами схем и правил приема препарата, безответственного отношения пациентов, побочные эффекты возникают чаще, ремиссия не наступает или приходит лишь на короткий срок, и пациенты пишут в интернете, что ретиноиды не работают и «не лечат».

Если ваш врач-дерматолог назначает своим пациентам системные ретиноиды и вы видите, что они успешно работают, тогда доверяйте его мнению. Не ищите ответы на свои вопросы в интернете или у коллег в офисе. Задайте важные вопросы о ретиноидах своему врачу-косметологу, дерматологу.

Ретиноиды от прыщей. Мифы и страхи

Новый ретиноид трифаротен для лечения акне Акнекутан, Роаккутан, Сотрет

Системные ретиноиды содержат действующее вещество — изотретиноин. Это вещество применяется в мировой медицине почти 40 лет и является золотым стандартом лечения акне и угревой сыпи.

Что же это за вещество? Это трансретиноевая кислота и она очень мощно подавляет активность сальных желёз.

Когда возникает акне?

Акне возникает тогда, когда под воздействием избыточного воздействия гормона тестостерона на сальную железу, стимулируется мощная выработка кожного сала в большом количестве.

Как работают системные ретиноиды?

На рецепторы сальной железы воздействуют системные ретиноиды, присоединяясь к рецепторам сальной железы, они тормозят активность выделения сала из железы и акне проходит.

Самые, часто назначаемые препараты из системных ретиноидов (разрешены в Российской Федерации):

  • Роаккутан
  • Акнекутан
  • Сотрет

Новый ретиноид трифаротен для лечения акне

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Когда я назначаю один из этих препаратов, меня спрашивают, а почему именно этот препарат и какая разница между ретиноидами? Все эти препараты объединяет одно вещество: Изотретиноин.

Самый первый появился Роаккутан. Это оригинальный препарат, а все остальные препараты, это его *дженерики.

Все дженерики изотретиноина имеют свои собственные регистрационные удостоверения и разрешены на территории России.

*ДЖЕНЕРИК — одобренная копия оригинального препарата

Роаккутан и Сотрет практически не отличаются друг от друга ни по формуле, ни по дозе. При их назначении, нет никакой разницы и выбор в пользу одного или другого — несущественный. Акнекутан содержит то же самое вещество, но его формула немного отличается от Роаккутана и Сотрета.

Почему Акнекутан более интересен врачу-косметологу и самому пациенту, как выбор для лечения и как понять, какой препарат из ретиноидов лучше?

Изотретиноин, это жирорастворимое вещество. Он усваивается организмом, только в сочетании с поглощаемыми жирами. Если вы принимаете Роаккутан и запиваете его обычной водой, он усвоится у вас менее, чем на 40%. Если вы принимаете Акнекутан и запьёте его обычной водой, он усвоится организмом примерно на 70%.

При назначении Акнекутана, врач страхует пациентов от их же собственных ошибок.

Пациенты могут пренебречь жирной пищей во время приема Роаккутана и Сотрета, забудут съесть что-нибудь жирное или жирное им запрещено (на диете), а необходимая доза препарата должна попасть в организм! Необходимая, а не её малая часть! Поэтому препарат Акнекутан более предпочтителен для пациента, недобор по жирам при его приеме с меньшей вероятностью скажется на итоге лечения.

Его ежедневная доза регулируется врачом, но ещё есть кумулятивная дозировка препарата, которую должен накопить организм пациента. Именно при ее наборе мы можем говорить о большом шансе на стойкую ремиссию у пациента.

Из-за того, что Акнекутан усваивается лучше, производитель сделал чуть меньше действующего вещества в одной дозе, а значит: Рабочая доза — 20 мг. Роаккутана, соответствуют рабочей дозе Акнекутана с 16-ю миллиграммами Изотретиноина.

Вывод простой, если в организме накапливается меньше изотретиноина, то риски побочных явлений тоже снижаются. Это очень хорошо для пациента!

Для ярых сторонников всего оригинального и оригинальных препаратов в том числе, рекомендуется Роаккутан. Но и все другие ретиноиды будут для вас полезны, при условии, если они назначены врачом-дерматологом, а вы в свою очередь, будете соблюдать все условия приема ретиноидов.

Новый ретиноид трифаротен для лечения акне Побочный эффект от ретиноидов

Ретиноиды безопасны и эффективны. Они применяются в косметологии уже более 40 лет. Но, как у любого медицинского препарата, у них есть побочные эффекты. Изотретиноин принимается на протяжении долгого времени. Организм должен набрать (накопить) определенную дозировку для успешного лечения акне. Маленькие и нерегулярно принимаемые дозы изотретиноина не принесут ожидаемого результата.

Прием ретиноидов в течение несколько месяцев с высокой дозировкой, несомненно вызовет некоторые побочные эффекты. Всё это известно врачу и об этом он обязательно должен предупредить пациента. Все малейшие побочные явления, вызванные действием ретиноидов, знают опытные врачи-дерматологи и не скрывают, что у препаратов с содержанием изотретиноина есть «гарантированная побочка».

  • Сухость слизистых
  • Сухость губ
  • Сухость кожи на руках
  • Корочки в носу
  • Кровоточивость

Вам, эти побочные эффекты конечно не понравятся, а для врача они будут показателем усвоения препарата.

С возникшими побочными эффектами вам поможет справиться врач и назначит мазь, крем, капли, которые помогут «пережить» дискомфортные времена побочных явлений.

В основном, «побочка» со стороны кожи и слизистых возникает в первые месяцы приема ретиноидов, когда идет наращивание дозы и организм привыкает к препарату с изотретиноином.

Для того, чтобы понять не противопоказан ли пациенту изотретиноин, врач направит вас на необходимые анализы. Врач увидит все показания и противопоказания к приему лекарства.

Прием ретиноидов, контролируемый врачом, начинается с небольших доз ретиноидов, с постепенным повышением дозировки, ежемесячным анализом биохимии крови. Если возникает проблема, то прием ретиноидов будет немедленно отменён, либо дозировка будет снижена и откорректирован образ жизни пациента.

Выпадают ли волосы при приеме системных ретиноидов?

Выпадение волос, это достаточно редкое явление. Волосы могут выпадать и это будет считаться острым диффузным выпадением волос. Выпадение идет 2-3 месяца, а затем волосы восстанавливаются в прежнем объеме. Параллельно с лечением акне, можно восстанавливать волосы (по назначению трихолога): мезотерапией, плазмотерапией и капать препараты для стимуляции роста волос.

Мышечные боли при приеме ретиноидов

Они могут быть у спортсменов, танцоров и грузчиков. У тех людей, которые ежедневно испытывают многочасовую мышечную нагрузку. В таких случаях возможен компромисс между снижением нагрузки или уменьшением дозы препарата. Мышечные боли бывают всего у 2% пациентов, принимающих системные ретиноиды.

Новый ретиноид трифаротен для лечения акне Отзывы о ретиноидах

Эти препараты хорошо лечат акне и при этом безусловно имеют свои особенности, на которые нельзя закрыть глаза.

Однако большая часть негативных отзывов в сети, обусловлены неудачным опытом из-за недостаточной квалификации врачей и малой практикой применения ретиноидов.

Пациенты слышат от врачей: «нельзя будет беременеть 5 лет», «пока не родишь, лучше не пей», «вы вся усохнете», «печень отвалится» !

Многие врачи других специальностей, отличных от дерматологии, могут по неосторожности или по незнанию, негативно высказываться о ретиноидах, формируя у пациентов неизгладимый страх перед отличным лекарством от тяжёлых случаев акне.

Эти препараты действительно серьезные. У них есть побочные явления, как и у других препаратов. Если вы в течение ДЛИТЕЛЬНОГО времени будете принимать ЛЮБОЙ препарат с ВЫСОКОЙ дозировкой, то у вас железно будут побочные явления, независимо от названия препарата.Для того, чтобы предупредить и держать на контроле возможные побочные явления, у вас есть врач!

Новый ретиноид трифаротен для лечения акне

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

На моей практике были сотни пациентов с таким тяжёлым течением акне, что кроме системных ретиноидов им бы ничего не помогло. И под моим наблюдением, они пьют системные ретиноиды и стойкая ремиссия у них достигает 90%. Больше ни один препарат не даст такого результата.

Новый ретиноид трифаротен для лечения акне Ретиноиды и беременность

Самый распространенный миф о ретиноидах связан с беременностью.

  • Когда можно беременеть?
  • До приема системных ретиноидов или после?

И сухость кожи, вместе с выпадением волос, отходит на второй план, когда есть вопросы по беременности. Всё очень просто! Открываем аннотацию к препарату и читаем:

  • Ретиноиды нельзя применять во время беременности
  • Нельзя беременеть во время приема ретиноидов

Есть побочные эффекты в виде тератогенного действия — могут быть отклонения развития плода. Если вы забеременеете во время приема ретиноидов, это гарантированный аборт. Рекомендуется применять двойной метод контрацепции и он должен неукоснительно соблюдаться.

После курса приема ретиноидов более полугода или больше, закончив прием, вы ожидаете 15 суток, в течение которых препарат полностью выводится из организма. И производитель дает вам ещё 2-3 недели для стопроцентной уверенности.

Читайте также:  Стандарт при нестандартной ситуации

В аннотации:

  • Нельзя беременеть во время приема препарата и 4-5 недель после завершения приема.
  • Во время приема ретиноиды не оказывают никакого влияния на детородные органы
  • После окончания приема, Ретиноиды полностью выводятся из организма в течение 15 суток

Во время приема ретиноидов, в организме снижается уровень фолиевой кислоты. Если вы планируете беременность через пять недель после завершения курса, то вам необходимо восстановить уровень фолиевой кислоты в своем организме.

Новый ретиноид трифаротен для лечения акне

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Если вы всё сделали правильно, по аннотации, то проблем с беременностью не будет. Крупномасштабные исследования применения препарата за все 40 лет показывают, что рисков нет. Производителям не нужны многомиллионные иски от пострадавших.

Когда назначают ретиноиды

Врач-дерматолог назначает системный ретиноид изотретиноин, когда необходимо вылечить акне тяжёлой степени. Врач не назначит системный ретиноид, если увидит, что с вашей болезнью можно справиться наружными препаратами.

  • Системные ретиноиды назначаются: когда течение тяжелого заболевания не поддается контролю и процесс акне распространился на лицо, на грудь, на спину, на плечи.
  • Системные ретиноиды назначаются: когда не помогло адекватное лечение наружными препаратами
  • Системные ретиноиды назначаются: когда пациент эмоционально-тяжело переносит высыпания на своём лице, расцарапывает лицо до рубцов на коже.
  • Это единственный препарат, системное применение которого, может дать стойкую ремиссию на длительное время.

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Я всем сердцем люблю этот препарат, безусловно понимая всего его особенности и сознавая все риски.

Почему? Ретиноиды, порой единственный шанс получить чистую кожу, это шанс пациента прекратить разоряться на совершенно ненужные обследования, не тратить колоссальные деньги на процедуры и непонятные мази.

Непонятные мази и процедуры не смогут вылечить болезненный процесс на вашей коже. Лечение мазями и процедурами не приводящими к выздоровлению, можно назвать: Не согласно тяжести заболевания.

Когда дерматолог видит, что вот! Уже сейчас, вам пора назначать ретиноиды, он также сознает, что вас ещё нужно убедить принять их! И если врачу это удастся, то у вас будет возможность избежать многочисленных и глубоких рубцов на лице и получить шанс — иметь чистую и светлую кожу!

«Аклиф»: новейшее лекарственное средство против акне | МОСМЕДПРЕПАРАТЫ

  • «Галдерма» (Galderma), принадлежащая «Нестле» (Nestlé), получила разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на «Аклиф» (Aklief, трифаротен) — новый препарат, реализованный в виде крема и предназначенный для местной терапии обыкновенных угрей (акне) у лиц 9 лет и старше.
  • Акне — самое распространенное среди подростков и молодых людей хроническое кожное заболевание, для которого характерны невоспалительные открытые и/или закрытые комедоны (черные и белые угри) и воспалительные поражения (папулы, пустулы, кисты или узелки), обычно расположенные на лице, шее, спине, груди и плечах. Комедоны появляются из-за закупорки волосяных фолликулов, основными причинами которой служат: чрезмерное выделение секрета сальных желез ввиду переизбытка андрогена, усиленное отложение кератина, колонизация фолликулов бактерией Cutibacterium acnes (ранее называлась Propionibacterium acnes), местное выделение провоспалительных факторов. Акне может служить отражением некоторых эндокринологических заболеваний: обычно поликистоза яичников и, что реже, врожденной гиперплазии надпочечников или синдрома Кушинга.
  • Фармакологический арсенал для борьбы с акне весьма приличен. Лекарственные средства можно разделить на четыре группы — в зависимости от того, на какой патофизиологический фактор акне они направлены:
  • фолликулярная гиперпролиферация и патологическая десквамация:
  • топические и пероральные ретиноиды;
  • азелаиновая кислота;
  • салициловая кислота;
  • гормональная терапия.
  • усиленная секреция сальных желез:
  • пероральный изотретиноин;
  • гормональная терапия.
  • перекись бензоила;
  • топические и пероральные антибиотики;
  • азелаиновая кислота.
  • пероральный изотретиноин;
  • пероральные тетрациклины;
  • топические ретиноиды;
  • азелаиновая кислота.

Подробности

Топические ретиноиды показаны в терапии как комедонального (невоспалительного), так и воспалительного акне и применяются в первоочередном лечении большинства пациентов благодаря своим комедолитическим, противовоспалительным и антипигментирующим свойствам.

Ретиноиды, будучи производными витамина A, работают путем связывания с двумя семействами ядерных рецепторов в кератиноцитах: рецепторами ретиноевой кислоты (RAR) и ретиноидными X-рецепторами (RXR).

Ретиноидно-рецепторный комплекс транспортируется в ядра, где активирует специфические регуляторные последовательности ДНК, называемые элементами гормонального ответа на ретиноид (RARE), которые стимулируют транскрипцию генов-мишеней.

Результатом становится нормализация фолликулярной кератинизации и снижение когезионной способности кератиноцитов, что приводит к ослаблению фолликулярной окклюзии и образования микрокомедонов. Помимо прямого эффекта на комедогенез, ретиноидно-рецепторный комплекс сдерживает воспаление путем конкуренции за коактиваторные белки транскрипционного фактора AP-1 и подавления экспрессии толл-подобного рецептора 2 (TLR2).

Механизм действия ретиноидов. Изображение: Br J Dermatol, 179: 231-232.

И хотя разработку проходили свыше 2 тыс. ретиноидных соединений, лишь ограниченное их количество нашло применение в клинической практике.

Так, первое поколение было положено неароматическими ретиноидами, такими как ретинол (retinol), ретиналь (retinal), третиноин (tretinoin), изотретиноин (isotretinoin) и алитретиноин (alitretinoin), второе поколение было представлено ароматическими этретинатом (etretinate) и ацитретином (acitretin), третье поколение дало существование полиароматическим ретиноидам бексаротену (bexarotene), тазаротену (tazarotene) и адапалену (adapalene).

Краткая хронология разработки ретиноидов в дерматологии. Изображение: Br J Dermatol, 179: 231-232.

Топический трифаротен (trifarotene) относится к ретиноидам четвертого поколения — гетероциклическим соединениям. Трифаротен стал первым новым ретиноидом, одобренным против акне за более чем 20 лет.

Молекула, являясь агонистом RAR, характеризуется 20-кратной избирательностью к ее гамма-рецептору (RAR-γ), нежели альфа-рецептору (RAR-α) или бета-рецептору (RAR-β); он также не активен в отношении RXR.

Благодаря указанной селективности трифаротен существенно нивелирует проблему с раздражением кожи, частую при таргетировании RAR-β при помощи ретиноидов.

Трифаротену свойственны активность и стабильность в кератиноцитах, и, поскольку он метаболизируется печеночными микросомами в ускоренном порядке, профиль его безопасности и переносимости весьма приличен и обходит стороной так называемый ретиноидный дерматит.

Регуляторное одобрение «Аклифа» исходило из результатов двух опорных клинических исследований PERFECT 1 (NCT02566369) и PERFECT 2 (NCT02556788) фазы III (рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых, многоцентровых, международных), охвативших пациентов (n=2420) с обыкновенными угрями умеренной выраженности. У всех участников воспалительное и невоспалительное акне присутствовало на лице (лбу, щеках, носу, подбородке), притом что у 99% было также и на туловище (груди, плечах, спине).

Ежедневное однократное применение крема «Аклиф» на протяжении 12 недель обеспечило статистически значимое (p

Трифаротен — новый ретиноид для эффективного лечения акне

Первые ретиноиды появились на рынке косметологии в восьмидесятых годах прошлого века. Спустя 40 лет мы можем говорить уже о представителе четвертого поколения ретиноидов – трифаротене, разработанном компанией Galderma и утвержденным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2019 году.

Ретиноиды в целом — это группа веществ, к которой относятся витамин А (ретинол) и химически родственные ему соединения естественного или искусственного происхождения, обладающие схожим влиянием на клетки за счет действия на рецепторы ретиноевой кислоты (РК). Витамин А принимает участие в регуляции и пролиферации клеток на протяжении всей жизни человека. А их чувствительность к концентрации ретинола, и любое, даже незначительное отклонение от нормы сказывается на их жизнедеятельности.

В систему клеточной регуляции метаболизма ретиноидов входит множество ферментов и связывающих белков, которые обеспечивают захват, метаболизм, депонирование и транспорт ретиноидов внутри клетки.

После проникновения сквозь плазматическую мембрану, ретиноиды метаболизируются до активных производных и связываются со специальными белками, и затем доставляются в ядро, для распознания ретиноевыми рецепторами нескольких типов: RAR и RXR (retinoic acid receptors и retinoic X receptors соответственно), каждый из которых имеет 3 подгруппы: α, β и γ. RAR-γ. Последние экспрессируются преимущественно в эпидермальных клетках, RAR-β в дермальных фибробластах, а RAR-α в эмбриональных клетках кожи.  

Активированный рецептор, в свою очередь, связывается с короткой последовательностью ДНК в непосредственной близости от промотора генов, играющих важную роль в пролиферации и дифференцировке клеток. Такое связывание влияет на экспрессию генов — чаще всего приводя к активации, но в некоторых случаях — к подавлению его экспрессии.

Наличие ядерных рецепторов и сходство в молекулярных механизмах активации дает ученым основание ставить ретинол в один ряд со стероидными и тиреоидными гормонами, поскольку их действие также опосредовано через ядерные рецепторы.

Различные виды топических ретиноидов демонстрируют селективное связывание с отдельными подгруппами ядерных рецепторов и, следовательно, разные эффекты.

На сегодняшний день ретиноиды являются стандартом местной терапии акне за счет своего комплексного воздействия уровень медиаторов воспаления интерлейкинов IL-1α, IL-1β и IL-17. И сейчас мы может говорить о первом селективном агонисте RARγ и на сегодняшний день единственном ретиноиде, избирательно нацеленный именно на этот рецептор.

Опираясь на итоги исследований, можно утверждать, что трифаротен включает в себя практически все лечебные свойства классических ретиноидов (противовоспалительные, комедолитические и депигментирующие), но при этом способствует проявлению меньшего количества побочных эффектов, например: раздражению, шелушению и др. — именно благодаря селективному связыванию с RAR-γ.

Кроме того, трифаротен стабилен в кератиноцитах человека в течение 24 ч, однако практически моментально разрушается гепатоцитами, что ограничивает риски его системных эффектов.

Поэтому его использование на больших участках кожи не запрещено, что является одним из главных преимуществ и основных показаний к применению препарата.

FDA разрешила его использование для лечения акне на лице и на теле (грудь, спина и плечи).

Успешные результаты двух клинических испытаний фазы III, с участием более двух тысяч пациентов дали основание для одобрения препарата.

Число выраженности воспалительных элементов акне на лице через 2 недели, и на спине, плечах и груди через 4 недели значительно уменьшилось.

Читайте также:  Состоялась первая встреча партнеров дарбери

С частотой менее 1% были выявлены такие нежелательные явления как: раздражение, зуд, а также повышенная чувствительность к солнцу (с вероятностью ожогов) на месте нанесения. Однако в целом число таких явлений намного ниже по сравнению с предшественниками.

Поэтому трифаротен может быть полезен не только при обширных высыпаниях акне, но и для людей с чувствительной кожей. Так, исследования подтвердили, что трифаротен системно хорошо переносится взрослыми и детьми с акне, включая пациентов с тяжелой степенью течения болезни. Кроме того, было доказано, что трифаротен обладал низкой тератогенностью, что выгодно отличает его от иных препаратов.

По вопросам обучения: Людмила; +79219015105; электронная почта: kurs@vsenitishop.ru.Консультация по препаратам: Оксана, +79119952960; электронная почта: zakaz@vsenitishop.ru.Будем рады видеть Вас по адресу: Ординарная улица, 21, Санкт-Петербург.

Источники: https://www.1nep.ru/, http://www.cmjournal.ru/, https://zen.yandex.ru/

Трифаротен

Trifarotene

Трифаротен — агонист рецептора ретиноевой кислоты (RAR) с большей селективностью в отношении γ-подтипа, ретиноид IV поколения.

Обладает существенно меньшей активностью в отношении RAR-β и RAR-α (в 16 и 65 раз ниже, чем активность в отношении RAR-γ, соответственно), не обладает активностью в отношении рецепторов ретиноида X (RXR).

Стимуляция RAR приводит к модуляции генов-мишеней, которые связаны с дифференцировкой клеток и опосредованием воспаления.

Системная абсорбция при наружном применении минимальна. Связь с белками плазмы около 99,9 %. В основном метаболизируется CYP2C9, CYP3A4, CYP2C8. Период полувыведения (T½) — 2–9 часов. Элиминация в основном с фекалиями.

Лечение угрей обыкновенных у пациентов в возрасте 9 лет и старше.

Повышенная чувствительность к трифаротену, экзема, себорейный дерматит, беременность.

Категория действия на плод по FDA — N.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения трифаротена при беременности не проведено.

В случае наступления беременности, отсутствия менструации или при подозрении на возможную беременность пациентка должна сообщить об этом своему лечащему врачу.

Противопоказано при беременности. Назначение беременным женщинам ретиноидов приводит к прерыванию беременности и нарушению формирования плода (нарушение формирования и развития структур центральной нервной системы, глаз, тимуса, мышечной системы и др.).

Применение в период грудного вскармливания

Специальных исследований по безопасности применения трифаротена в период грудного вскармливания не проведено.

Неизвестно, выделяется ли трифаротен в материнское молоко. Риск для грудного ребёнка не может быть исключён.

Экспериментальные исследования показали выделение трифаротена в молоко лактирующих животных.

Женщинам, кормящим грудью, следует использовать препарат на самых маленьких участках кожи и в течение кратчайшего времени, необходимого при кормлении грудью. Не наносить трифаротен на сосок и ареол, чтобы избежать контакта препарата и ребёнка.

Наружно.

Крем наносить тонким слоем на поражённые участки 1 раз в день вечером.

Данные относительно передозировки трифаротена отсутствуют.

Нет известных значимых взаимодействий.

Необходимо избегать контакта препарата с потёртой, повреждённой, экзематозной или загорелой кожей, слизистыми оболочками, глазами, губами, углами носа. Увлажняющие средства могут быть использованы по мере необходимости.

  • N (не классифицировано FDA)

Информация о действующем веществе Трифаротен предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Инструкция не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Содержащаяся здесь информация может меняться с течением времени. Наиболее точные сведения о применении препаратов, содержащих активное вещество Трифаротен, содержатся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Третиноин — универсальное решение при прыщах и морщинах

  • Время чтения статьи: 1 минута

В основе крема Третиноин – вещество под названием транс-ретиноевая кислота. Это один из ретиноидов (производных витамина А). Ретиноиды уже давно и с успехом применяются в лечении угревой болезни, а также задействованы в составе самых эффективных антивозрастных средств, причем дерматологи назначают препараты этой группы как для наружного применения, так и внутренне. Именно транс-ретиноевая кислота – активная составляющая Третиноин-крема — признана наиболее действенной при наружном применении.

Механизм воздействия на кожу

В чем секрет этого вещества, каким образом оно способно избавить как от воспаленных прыщей, так и от первых признаков старения? Казалось бы, это диаметрально противоположные проблемы. Благодаря особому воздействию на кожу, в том числе и на ее глубокие слои, Третиноин способен убить двух зайцев разом.

  1. Под воздействием ретинола клетки глубокого слоя дермы начинают делиться активнее, увеличивается количество клеток базального слоя. Усиленное обновление приводит к активному отторжению поверхностного слоя кожи – эпидермиса, состоящего из мертвых клеток. Именно поэтому в первые недели применения Третиноина наблюдается сильное шелушение.

  2. При этом эпидермис становится тоньше, а уменьшение наружного слоя кожи облегчает выведение секрета сальных желез наружу. Невозможность вывода кожного сала и закупорка устьиц сальных желез провоцирует возникновение прыщей и угрей, при снятии этой проблемы кожа становится гораздо чище.

  3. Еще один эффект Третиноина: так как поверхность кожи активно отшелушивается, можно наблюдать, как уменьшаются рубцы и старые следы угревой сыпи, разглаживается рельеф кожи. Именно рубцы часто портят внешний вид даже после полного излечения от угревой сыпи.

Первоначально предложив ретиноиды для борьбы с угрями, дерматологи заметили сопутствующий эффект уменьшения морщин и повышения общей упругости кожи.

Неглубокие морщины буквально стираются под регенерирующим действием крема, а упругость и плотность коже придает значительное увеличение количества базальных клеток дермы.

Поэтому Третиноин может рекомендоваться и в качестве довольно эффективного антивозрастного средства.

Применять или нет?

Если Третиноин крем – такое чудодейственно средство, почему до сих пор он есть не в каждой аптечке? Ведь если не от прыщей, так для профилактики морщин он просто необходим практически каждой? Третиноин, как и всякое по настоящему эффективное средство, содержит вещество сильнодействующее, а это значит, что применяться может только с особой осторожностью, при неукоснительном соблюдении определенных правил, и подходит он далеко не всем.

Кому нельзя применять Третиноин крем?

  • Беременным, кормящим женщинам. А также планирующим беременность в ближайшие 6 месяцев. Дело в том, что транс-ретиноевая кислота, как и практически все ретиноиды, обладает выраженных тератогенным свойством. Это значит, что вещество способствует развитию уродств у эмбриона. Конечно, если получилось так, что вы забеременели во время курса лечения Третиноином, не стоит в падать в панику – обратитесь к своему гинекологу. При применении наружно в кровоток попадет лишь ничтожно малое количество ретиноидов. Однако лучше перестраховаться и не применять это вещество, находясь в положении.
  • По той же причине нельзя использовать крем детям до 12 лет, его влияние на детский организм недостаточно изучено. Если у ребенка возникла угревая сыпь до достижения рекомендуемого возраста, лучше всего начать с менее сильнодействующих средств.
  • Не рекомендован Третиноин для применения после 50, когда кожа становится тонкой, а также практически беззащитной перед появлением пигментных пятен. Пигментирование кожи при солнечном воздействии – один из побочных эффектов применения транс-ретиноевой кислоты.

Побочные действия Третиноина

Активное обновляющее воздействие крема на кожу объясняет проявление довольно сильных и неприятных эффектов:

  • Сильное шелушение кожи;
  • Покраснение;
  • Зуд, чувство стянутости;
  • Обострение воспалительных процессов.

Все эти неприятности, сопутствующие применению крема, будут поджидать вас в первые три недели. Кожа адаптируется к веществу, изменения в ее структуре не могут пройти незаметно и без внешних эффектов.

Поэтому рекомендуется сначала использовать крем раз в три дня, через неделю наносить через день и уже по истечении двух-трех недель перейти к ежедневому нанесению.

Так вы поможете адаптироваться своей коже и сделаете курс лечения более комфортным.

Внимание! Если зуд и жжение становятся нестерпимым, кожа становится отечной, появляются пузыри – это признак гиперреакции, в этом случае необходимо посоветоваться с дерматологом.

Где купить Третиноин

Плохая новость – крем Третиноин невозможно купить в аптеке или в магазине, если вы находитесь в России. Несмотря на широкое применение Третиноина в дерматологии на Западе, производители не имеют сертификатов для продажи в России. Единственная возможность приобрести это средство – заказать через интернет. Цена Третиноина за 20-граммовый тюбик – около 50 долларов.

Отзывы на Третиноин

Судя по отзывам, этот крем действительно способен помочь даже в тех случаях, когда другие средства оказываются малоэффективны.

Ольга, 25: «Меня не сильно беспокоят прыщики – они появляются редко и быстро проходят. Но мне очень не нравятся ямки и рубцы, которые остались с подросткового возраста, когда все мое лицо было буквально усыпано воспалениями.

Также у меня расширенные поры. Решила попробовать Третиноин. Уже через месяц кожа стала более гладкой, черные точки значительно уменьшились – а главное – начали сглаживаться рубцы.

Еще я заметила, что уменьшилась небольшая морщинка, которая появилась у меня в межбровье»

Оксана, 19: «У меня очень жирная кожа, она постоянно воспалена – прыщики и угри. Устала замазывать все это тональным кремом и решилась на курс лечения Третиноином. Наконец-то я нашла средство, которое мне помогло! Кожа теперь, через 4 месяца, гораздо лучше – наконец-томогу ходить без всяких маскирующих средств, просто вздохнула с облегчением»

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!

Лечение угрей

Обыкновенные или юношеские угри — самое распространенное заболевание кожи у подростков и лиц молодого возраста, то есть наиболее социально активной части населения. Этой неприятной болезнью охвачено около 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет в европейских странах, так что чистая кожа в этом возрасте скорее исключение, чем правило.

Читайте также:  INTERCHARM professional 2021: итоги выставки

Присутствие воспаленных прыщиков, гнойничков и гнойников, черных точек (комедонов), пятен и рубчиков, сальный, неопрятный вид кожи на самых видных местах вызывает сложности в общении, профессиональном устройстве, снижает самооценку, нередко приводят к формированию значительных психоэмоциональных расстройств вплоть до стремления к полной изоляции.

Некоторые молодые люди перестают выходить из дома, бросают учебу и работу, замыкаются, и в конце концов незначительная и совершенно банальная кожная проблема перерастает в личную трагедию. У больного, обратившегося к дерматологу по поводу угрей, существуют психологические трудности.

В той или иной степени выражены стеснительность, чувство вины, ощущение своей социальной неприемлемости, злость, состояние депрессии, неверие в возможность излечения. Интенсивные переживания усугубляют течение заболевания.

В стрессовых ситуациях, особенно женщины, расковыривают и выдавливают угри, что еще больше ухудшает внешний вид кожи в связи с присоединяющимся воспалением. На таких травмированных участках остаются рубцы и пятна, которые долго не проходят.

Угри – длительно текущее заболевание, часто обостряющееся (у девушек, как правило, ежемесячно) и нередко устойчивое к проводимому лечению.

В настоящее время мы знаем значительно больше об угрях, чем десять лет назад, и специалист всегда может помочь больному. В связи с этим бытовавшее в прошлом мнение, что угри сами собой пройдут с возрастом и не стоит тратить усилия на их лечение, сейчас звучит просто абсурдно.

Не всегда удается сразу найти верный индивидуальный подход, но приложенные усилия и проявленное упорство всегда вознаграждаются хорошим результатом. В арсенале специалистов есть целый ряд эффективных лекарственных препаратов разных групп.

Выбор препарата зависит от формы заболевания, преобладания тех или иных симптомов, пола больного, наличия противопоказаний.

Угри чаще подразделяют на:

  • комедональные — с преобладанием комедонов (белых и черных точек) при слабо выраженном воспалении;
  • папуло-пустулезные — имеются комедоны, воспаленные узелки(то, что обычно называют прыщами), гнойнички, иногда единичные крупные болезненные уплотнения, постепенно превращающиеся в гнойники типа фурункулов, множество пятен на местах прежде существовавших воспалительных высыпаний;
  • конглобатные — наряду со всем вышеперечисленным длительно существуют болезненные уплотнения, оставляющие после заживления выраженные рубцы. У большинства пациентов со временем формируется привычка выдавливать комедоны и гнойнички, постоянно трогать воспаленную кожу, отчего ко всему описанному добавляются кровянистые корочки, пятна, поверхностные рубчики.

В развитии угрей принимают участие многие факторы, действие которых реализуется в конечном счете в сально-волосяных фолликулах.

Поражаются не все фолликулы, а только имеющие особое строение, располагающиеся на лице и в верхней части туловища, — с крупными сальными железами, широкими (до 2,5 мм) протоками и тонкими, почти невидимыми волосками. Сальные железы – орган-мишень для половых гормонов, особенно для тестостерона.

Под влиянием тестостерона, вырабатываемого половыми железами особенно активно в юношеском возрасте, размеры и количество сальных желез существенно увеличиваются, усиливается выработка кожного сала, изменяется его состав.

Помимо этого, в развитии угрей имеют существенное значение избыточное ороговение эпителия протоков сальных желез, затруднение оттока кожного сала на поверхность кожи, усиленное размножение микробов в скопившемся сале и последующее воспаление. С помощью современных лекарственных средств можно оказать воздействие практически на все факторы, принимающие участие в развитии болезни.

При начальных проявлениях угрей (обычно в возрасте 8-13 лет), когда в клинической картине преобладают повышенная жирность кожи и комедоны (белые узелки и черные точки), а воспалительных элементов не так много, применяют наружно препараты ретиноевой и салициловой кислот. Обе кислоты обладают свойством растворять комедоны, причем салициловая кислота в этом отношении действует намного слабее.

Тяжелые формы угрей, в том числе конглобатные, требуют системного (внутреннего) лечения (обычно ретиноидами), и лишь при наличии противопоказаний применяют другие методы (антибиотики, иммуномодуляторы). Одновременно проводят наружное лечение. Как и при папуло-пустулезных угрях, предпочтительнее применять комбинацию различных препаратов.

В настоящее время ретиноиды являются самой эффективной группой препаратов для лечения угрей. Их применение решает сразу несколько задач – уменьшение продукции кожного сала и воспаления, предотвращение появления и устранение комедонов и рубцов.

Для внутреннего лечения конглобатных угрей и устойчивых к другим наружным средствам распространенных папуло-пустулезных угрей применяются Роаккутан и ретинола пальмитат.

Роаккутан (изотретиноин, капсулы для перорального применения по 0,01 и 0,02 № 30, (“Хоффманн-Ля Рош”, Швейцария), назначают из расчета 0,5-1,0 мг/кг массы тела в сутки, принимают равными частями 2 раза в день после еды в течение 12-16 недель.

При необходимости повторных курсов перерыв должен составлять не менее 8 недель. Роаккутан – высокоэффективный препарат, однако, его применение ограничивается высокой стоимостью и множеством побочных эффектов.

Лечение всегда проводится под наблюдением специалиста.

Ретинола пальмитат (витамин А) — отечественный препарат, его выпускают в масляном растворе по 100000 МЕ/мл. Эффективные дозы при угрях не менее 300000 МЕ в сутки. Курс лечения – 12-16 недель. Промежутки между курсами – 4-8 недель. Ретинола пальмитат по эффективности уступает Роаккутану, однако, переносимость его лучше, а стоимость значительно ниже.

Для наружного лечения нетяжелых форм угрей применяются два изомера ретиноевой кислоты (третиноин и изотретиноин) и синтетический ретиноид адапален.

Наружные препараты с изотретиноином, обладающим более высокой биодоступностью по сравнению с третиноином, выпускаются только в России – Ретиноевая мазь 0,1 % и 0,05 % (в тубах по 10 г, АО «Ретиноиды») и Ретасол (0,025 % раствор во флаконах по 20 мл, АО «Ретиноиды»).

Ретиноевая мазь выпускается в двух концентрациях – 0,1 % и 0,05 %, что соответствует содержанию в ней 13-цис-ретиноевой кислоты (изотретиноина). Мазь изготовлена на эмульсионной основе (то есть обладает консистенцией легкого увлажняющего крема), имеет желтоватый цвет, без запаха, легко наносится на кожу и впитывается.

Мазь наносят на чистую сухую кожу дважды в день тонким слоем на пораженные участки (кожу лица, в необходимых случаях спины и груди). При применении мази большой концентрации на лицо не следует наносить ее на веки, область вокруг глаз, губы, уголки рта и у входа в нос, а также не допускать попадания препарата на слизистые оболочки во избежание раздражения.

В начале лечения используют Ретиноевую мазь 0,1 %, чтобы достигнуть максимального эффекта в более короткие сроки. Исключение составляют лица с тонкой, чувствительной кожей (преимущественно блондины, рыжеволосые и дети), у которых вначале применяют мазь меньшей концентрации (0,05 %), увеличивая ее при хорошей переносимости обычно через 2-3 недели.

При успешном завершении основного курса лечения (3 месяца) ретиноевой мазью 0,1 % необходимо плавно перейти к поддерживающей терапии. В переходный период (1-2 месяца) рекомендуется использовать ретиноевую мазь 0,05 % вначале 2 раза в день, затем однократно на ночь.

Ретиноевая мазь является эффективным средством лечения всех форм обыкновенных угрей, но наилучший результат достигается при папуло-пустулезных и комедональных угрях.

В легких случаях при комедональных и папулопустулезных угрях можно ограничиться только лишь применением Ретасола или Ретиноевой мази. При тяжелых формах – в комбинации с антибактериальными средствами, как готовыми (Далацин, Зинерит), так и рецептурными прописями.

Наличие нескольких наружных лекарственных форм с изотретиноином делает лечение более оптимальным, позволяет осуществить подбор препарата, то есть индивидуализировать терапию. Так, при существенно повышенной жирности кожи, преобладании комедонов и пустул лучше применять раствор Ретасол, а при меньшей жирности кожи и преобладании воспалительных узелков – ретиноевую мазь.

Все препараты из группы ретиноидов обладают рядом побочных эффектов. Самые серьезные из них – тератогенность и эмбриотоксичность (повреждающее действие на плод). В связи с этим женщинам детородного возраста ретиноиды внутрь назначают при надежной контрацепции и отрицательном тесте на беременность.

В амбулаторной карте при назначении системного лечения обычно делают отметку об осведомленности женщины о возможных побочных эффектах, а за рубежом дерматологи предлагают женщинам заполнить и подписать специальную форму, чтобы избежать в дальнейшем судебного преследования в случае возникновения побочных эффектов.

Наружное лечение препаратами этой группы при наступлении беременности прекращают. Отрицательного влияния на репродуктивную функцию мужчин ретиноиды не оказывают.

На первой-второй неделе лечения у большинства пациентов возникает реакция обострения, выражающаяся в покраснении, умеренном зуде, шелушении кожи. О реакции следует предупредить больного, а если ему предстоят в это время важные в жизни события, то начало лечения лучше отложить.

Обычно указанные явления проходят самостоятельно в течение нескольких дней, после чего наступает стойкое улучшение.

Сухость губ, трещинки в углах рта, шелушение кожи часты в процессе лечения, они устраняются применением нейтрального увлажняющего крема для лица и тела, гигиенической губной помады или геля для губ, ограничением использования моющих средств при умывании и мытье.

При назначении ретиноидов внутрь иногда наблюдаются сухость слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, конъюнктивит, уретрит, повышение уровня трансаминаз и липидов в крови, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. Учитывая это, до начала лечения и ежемесячно в процессе лечения производят биохимический анализ крови, рекомендуют пользоваться защитными кремами от солнца, избегать прямых солнечных лучей.

Противопоказания для назначения препаратов из группы ретиноидов внутрь: беременность и период кормления грудью, отклонения в биохимическом анализе крови (гиперлипидемия, повышение активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы), почечная и печеночная недостаточность, гипервитаминоз А, непереносимость препарата.

проф. В.И. Альбанова

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *