Малярные мешки: нити pdo для коррекции

Имплантация мезонитей становится всё более популярным методом омолаживающей коррекции кожи, хотя не все вопросы достаточно выяснены, в частности касающиеся мезонитей из полидиоксанона (PDO).

В чём секрет их эффективности? Каков механизм взаимодействия с биотканями? Что показало гистологическое исследование? На данные вопросы ответил преподаватель Школы Bel Viso Юлия Лещева в статье, опубликованной в  журнале «KOSMETIK international» №1-2019

jpg» src=»https://belviso-online.ru/upload/medialibrary/30d/30d924af7136b49bd67065f9c749223c.jpg»>

Гистологическое обоснование эффективности и безопасности PDO-нитей

Ещё совсем недавно мезонити ворвались в мир косметологии и продолжают занимать всё более важное место в арсенале врачей эстетической медицины. Но при всём этом продолжаются дискуссии по поводу их применения.

Дело в том, что нитевые методики возникли на стыке разных специальностей (хирургии и косметологии, химии полимеров и биоинженерии), поэтому, чтобы глубоко понять и изучить этот метод омоложения кожи, необходимы знания во многих областях.

Часто возникает парадоксальная ситуация, когда на одном и том же конгрессе докладчики высказывают противоположные взгляды на нитевые технологии в косметологии. Кто-то считает применение мезонитей бесполезным делом, кто-то вредным, а кто-то одним из самых эффективных методов в борьбе с проявлениями старения кожи.

Неоднозначно мнение и о длительности эффекта — от 1 года до 5 лет. Пластические хирурги тоже разделились на два лагеря: одни резко отрицательно относятся к установке мезонитей, а другие сами их имплантируют пациентам.

Почему так происходит? В чём загадка этого метода? Попробуем разобраться в его сути и начнём с вопроса: из чего же и как сделаны мезонити? Мезонити производят из полидиоксанона (PDO), полимолочной кислоты (PLLA или PLA), поликапролактона (PCL), реже из полигликолевой кислоты (PGA) и их различных сополимеров.

Кроме того, используют различные добавки и напыления, например золотое напыление или покрытие гиалуроновой кислотой. Каждый из этих материалов обладает своими физико-химическими свойствами, особенностями применения, достоинствами и недостатками.

Например, полимолочная нить жёсткая, полностью деградирует через 1,0-1,5 года, распадается на мономеры — молочную кислоту, которая обладает увлажняющим и отбеливающим действием.

А поликапролактоновая нить эластичная, имеет самый долгий срок биодеградации — до 2 лет, но у неё низкая температура плавления 59-64С, поэтому не рекомендовано применять эти нити одновременно с тепловыми аппаратными процедурами, которые разогревают мягкие ткани до 60С (в частности “Альтера”, “Термаж” и др.).

Полигликолевая кислота — это очень востребованный полимер, с успехом применяемый в хирургии под названием викрил и аналоги. Также является безопасным инертным материалом, который иногда используется для изготовления косметологических мезонитей, но широкого распространения не получила из-за быстрой биодеградации — сохраняется в коже до 3 месяцев, то есть срок слишком малый для получения устойчивых эстетических результатов.

Ввиду высокого профиля безопасности полидиоксанон подходит для коррекции возрастных изменений у любых пациентов, в том числе с толстой кожей, с объёмной подкожной жировой клетчаткой. Благодаря своей мягкости он хорошо переносится пациентами с тонкой атрофичной кожей, в то время как более жёсткие нити в такой коже могут контурировать и смещаться.

Нити различаются по форме: гладкие, “косички”, “пружинки”, “пучки”, “цепочки”, “сетки”, с крючками, конусами, узелками и др. Нити могут быть разного диаметра и длины. Далее, есть существенная разница и в схемах имплантации нитей: снизу вверх, сверху вниз, крестиком, решёткой, параллельно, радиально, перпендикулярно, на разную глубину. Малярные мешки: нити PDO для коррекции Вот теперь, глядя на всё это разнообразие позиций внутри одного метода, становится понятно такое количество споров и мифов вокруг мезонитей. Действительно, есть бесполезные процедуры введения мезонитей, есть даже ухудшающие состояние кожи и лица в целом, а есть показывающие прекрасные результаты, сравнимые с пластической операцией! Поэтому не стоит ругать методику или материал, нужно больше узнавать про него, самостоятельно анализировать и отделять эффективные подходы от бесполезных. Вокруг эффективности нитей из PDO возникли наиболее жаркие споры. Хотя, казалось бы, уже сам факт того, что шовный материал из полидиоксанона применяют в хирургии почти 40 лет (PDO был синтезирован в 1980 г.), говорит о его достаточно глубокой изученности и высокой степени безопасности. Более того, в косметологии PDO-нити — один из самых безопасных и инертных материалов. Полидиоксанон лишен антигенных и пирогенных свойств, не вызывает реакции отторжения, аллергии и воспаления, не стимулирует рост опухолей. В хирургической классификации его относят к длительно резорбируемым веществам. Период полудеградации нити из PDO (потери механической прочности, то есть прочности на разрыв) составляет 3 месяца, период полной деградации — 6-7 месяцев. Значит, нить, являясь инородным телом, стимулирует вокруг себя рост коллагена, и стимулирующее действие длится весь период нахождения нити в коже, то есть около полугода. Этого времени достаточно для формирования прочной коллагеновой капсулы, повторяющей форму нити. И вот это основной камень преткновения! Противники мезонитей считают, что 6 месяцев недостаточно для синтеза коллагена клетками. Однако научные исследования говорят об обратном. Представим краткий обзор одной из недавних работ — лабораторного исследования PDO-нитей, которое провели южно-корейские ученые (Jihee Kim, Zhenlong Zheng, Heesu Kim и соавт., 2017) и который является одним из последних.

Цель исследования — оценка качественного и количественного влияния имплантированных нитей из PDO на окружающие ткани.

Материалы и методы исследования Под кожу спины морских свинок имплантировали PDO-нити с насечками.

Качественный контроль роста коллагеновой капсулы и клеточной инфильтрации осуществляли с помощью гистологического исследования: срезы (окраска гематоксилином и эозином, трихромом по Массону) изучали в сроки: через 1,3 и 7 месяцев после введения нитей.

Но этот метод позволяет только зафиксировать макроизменения в тканях, чего недостаточно для более глубокого изучения происходящих процессов вокруг нити.

Известно 19 типов коллагена. Из них для сосочкового слоя дермы характерен коллаген III типа — тонкий, хаотично расположенный, а потому обладающий умеренной эластичностью. В сетчатом слое дермы расположен коллаген I типа — более прочный, структурированный фибриллярный белок. Соотношение в дерме коллагена I и III типов — 6:1. Узнать, какой же тип коллагена синтезируется вокруг нити, можно с помощью методов иммуногистохимии или полимеразной цепной реакции. Именно полимеразная цепная реакция (ПЦР) дает точный количественный анализ — сколько молекул вещества находится в тканях, в связи с чем этот метод был выбран для данного исследования. За норму было взято количество коллагена I типа и трансформирующего фактора роста-β1 (TGF-β1) в коже морских свинок до имплантации нитей. (TGF-β1) играет важную роль в синтезе межклеточного матрикса, так как активизирует клеточную пролиферацию, является хемоаттрактантом фибробластов, стимулирует синтез коллагена, фибронектина, активизирует ангиогенез, ингибирует выработку матриксных металлопротеиназ.) Эти показатели сравнивались с показателями в образцах кожи спины морских свинок, взятых через 1, 3 и 7 месяцев после имплантации нитей.

Результаты исследования и их обсуждение

Через 1 месяц после имплантации PDO-нити на гистологических срезах наблюдали выраженную клеточную инфильтрацию, скопление макрофагов и фибробластов вокруг нити, формирование фиброзной капсулы. Эпидермис над нитью не был изменен. Вокруг нее отмечали рост новых тонкостенных сосудов. Воспалительная реакция была слабой, а в прилегающих к нити участках она отсутствовала. По мнению авторов исследования, это объясняется отсутствием у нити антигенных свойств. ПЦР-анализ показал увеличение содержания TGF-β1 в 7 раз, рост коллагена I типа в 20 раз по сравнению с нормой. Через 3 месяца воспалительная реакция была минимальной. Эпидермис также был без признаков изменения. Стенки вновь образованных сосудов утолщенные и более заметные. Диаметр коллагеновой капсулы и клеточной инфильтрации уменьшился. Наблюдали созревание и уплотнение коллагеновых волокон. По данным ПЦР-анализа, коллаген I типа был повышен в 10 раз, TGF-β1 в 2 раза по сравнению с нормой. Через 7 месяцев нить почти не обнаруживалась, была сильно фрагментирована, коллагеновая капсула «схлопнулась». Воспалительная инфильтрация отсутствовала.Малярные мешки: нити PDO для коррекции В клеточном составе присутствовали фибробласты и гигантские многоядерные клетки инородных тел. Количество сосудов уменьшилось, они запустевали. Эти явления, по-видимому, связаны с тем, что в случае резкого снижения пролиферативной и синтетической функций клеток ткани не нуждаются в активном кровоснабжении.Малярные мешки: нити PDO для коррекции Нить располагается на границе между дермой и гиподермой. Коллагеновые волокна над нитью (то есть ближе к дерме) имеют более плотную сеть, чем в зоне, прилегающей к гиподерме. Это объясняется тем, что в дерме синтетически активных фибробластов больше. Именно это обеспечивает биоревитализирующее воздействие нитей на кожу. При окраске образцов трихромом по Массону коллаген окрашивается в синий цвет, что позволило визуализировать фиброзную капсулу, которая окружала нить. Сохранялся повышенный уровень коллагена I типа и TGF-β1 (в 3 раза и в 2 раза соответственно) даже в отсутствии нити. Эти результаты подтверждают пролонгированные эффекты имплантации PDO-нити даже после ее полной биодеградации. Признаков аллергической реакция, таких как скопление эозинофилов и пр., в исследовании не было выявлено.

Читайте также:  Экспандерная дермотензия: анализ ошибок, осложнений и рекомендаций для их предупреждения

Выводы

Результаты проведенного исследования позволяют сделать следующие выводы:

  1. Вокруг мезонити формируется фиброзная капсула, которая повторяет форму нити, что является ответной реакцией организма на введение инородного тела.
  2. Мезонить из PDO из полностью рассасывается через 6-7 месяцев.
  3. Фиброзная капсула состоит из коллагена I типа, который является естественным компонентом сетчатого слоя дермы, и обусловливает пролонгированный эстетический эффект, что подтверждает и практика врачей-косметологов.
  4. Полидиоксанон не вызывает аллергических и выраженных воспалительных реакций, что подтверждает безопасность методики. Возникающее воспаление в ответ на травму и введение инородного тела-нити не носит выраженного характера (гистологическая картина соответствует незначительным признакам воспаления).
  5. Повышение TGF-β1 после имплантации PDO-нитей говорит об увеличении количества фибробластов и усилении их синтетической функции. Также выявлено образование новых кровеносных сосудов в зоне имплантации нитей, которые обеспечивают приток к тканям кислорода и питательных веществ. Активизация фибробластов и повышение оксигенации оказывает явное положительное влияние на состояние кожи после имплантации PDO-нитей.

Таким образом, представленное исследование корейских ученых подтверждает вывод об эффективности нитей из PDO и их пролонгированном эффекте на кожу после полной биодеградации. Надо понимать, что методика омоложения кожи мезонитями достаточно новая и требует большого количества дополнительных исследований. Так остается не до конца понятной судьба вновь образованной капсулы после деградации нитей. Накапливается ли этот коллаген с каждой новой введенной нитью? Не превращается ли кожа пациентов в «свалку» из коллагеновых пучков? Здесь нам на помощь приходит опыт пластических хирургов. Кто, как ни они, своими глазами видят во время операций на лице у пациентов результаты предыдущих косметологических вмешательств. Их наблюдения совпадают с данными исследований. Если после имплантации PDO-нитей прошло не более 3 месяцев, то нить извлекается целиком. Если прошло около б месяцев, то нить извлекается частично, так как ее отдельные фрагменты обрастают коллагеном и прочно фиксированы в тканях. Позднее б месяцев нить не обнаруживается, но есть линейные участки фиброза на месте рассосавшегося PDO. Если после нитевой процедуры прошло более года, то фиброз практически отсутствует. И это легко понять. Нить, являясь инородным телом, стимулировала вокруг себя синтез фиброзной капсулы. После рассасывания нити эта стимуляция, естественно, прекращается. Оставшиеся фибробласты и макрофаги синтезируют коллагеназу, которая разрушает остаточный коллаген, потому что его присутствие в этом месте не было задумано природой. Ввиду высокого профиля безопасности полидиоксанон подходит для коррекции возрастных изменений у любых пациентов, в том числе с толстой кожей, с объемной подкожной жировой клетчаткой. Благодаря таким его особенностям, как мягкость и относительно короткий срок биодеградации, у него есть преимущества перед другими материалами. Прежде всего, он хорошо переносится пациентами с тонкой атрофичной кожей, в то время как более жесткие нити в такой коже могут контурировать и смещаться. Гладкие PDO-нити лучше использовать для подготовки кожи к имплантации нитей с насечками. В этом случае PDO будет создавать прочный каркас для фиксации в нем крючков, но, благодаря быстрой деградации, не будет мешать перемещению тканей вверх. И еще, полидиоксанон — самый дешевый материал для мезонитей, поэтому его стоит использовать для обучения начинающих косметологов. И, конечно, такие мезонити могут себе позволить даже пациенты с ограниченным бюджетом. Несмотря на все перечисленные плюсы полидиоксанона, его безопасность и эффективность, осложнения все же не редки. В первую очередь, они связаны с неправильной техникой имплантации мезонитей, выбором их модели (конструкции), размера и длины, а не с самим материалом. Самые частые нежелательные явления: смещение и контурирование нити, самопроизвольный выход (выкалывание) нити из кожи, линейные атрофические рубцы, ограничение мимики и отсутствие результата. Например, введение линейных мезонитей в зоны мимической активности на лице приведет к ее миграции, в то время как имплантация в эту же зону нити-пружинки даст хороший результат омоложения без смещения нити. Если в тонкую кожу ввести толстую нить, то она может контурировать. Избежать подобных осложнений возможно, если использовать принципы армирования, о которых более подробно будет рассказано в следующей статье.

  Анализируя многолетний опыт корейских врачей и свой собственный, учитывая послойную анатомию лица, его мимику и динамику, закономерности возрастных изменений мягких тканей и патогенетические механизмы старения, врач-косметолог Ю. Лещева разработала критерии оценки нитевых методик, принципы армирования и авторскую схему армирования лица Face Lace, которую мы представим в следующем номере KOSMETIK international.

  В заключение еще раз подчеркнем, что имплантация мезонитей — безопасная методика: возникающие при введении нитей процессы в тканях носят обратимый характер. Это подтверждают и многочисленные клинические наблюдения. Для минимизации осложнений врачу необходимо применять правильные методы и схемы введения нитей, постоянно повышать свой уровень знаний и практических навыков.

Что такое нити PDO: омоложение вместо маскировки

Малярные мешки: нити PDO для коррекции

Полидиоксаноновые нити, обычно называемые нитями PDO, известны в медицине с 1980-х годов как рассасывающиеся хирургические нити. Однако в последнее время они активно используются в эстетической медицине и занимают одно из первых мест в ряду современных омолаживающих технологий.

Полидиоксаноновые нити стали ответом на тенденции и направления развития, требующие стимулирования естественных защитных и регенеративных механизмов кожи вместо маскировки эстетических дефектов.

Нити PDO обладают ревитализирующим, подтягивающим эффектом и останавливают процесс старения кожи. За счет активной стимуляции выработки организмом коллагена и эластина, полидиоксаноновые нити, введенные под кожу, долгое время являются поддержкой для увядающей, дряблой кожи. 

Что важно — нити PDO не увеличивают объем лица и дают очень хорошие результаты в сложных областях, где недостаточно лечения ботулиническим токсином и гиалуроновой кислотой.

Нити ПДО — активный лифтинг и эффективная ревитализация

Нити из полидиоксанона использовались в качестве саморассасывающегося хирургического шовного материала на самых ответственных участках: при создании кожных и подкожных швов в пластической хирургии, офтальмологии, урологии, гинекологии. В последнее время они также используются в эстетической медицине.

Буквально несколько лет назад ученые из Южной Кореи обнаружили, что сочетание нитей PDO с иглоукалыванием укрепляет мышцы и сухожилия тела. Ранее клинические наблюдения показали, что организм в ответ на присутствие определенных инородных тел стимулирует выработку коллагена (белка, отвечающего за тонус и упругость кожи) и эластина (белка, отвечающего за упругость и эластичность кожи). 

Повышение упругости тканей кожи с помощью нитей

Этот процесс начинается примерно через 14 дней после помещения нити PDO в кожу и длится до 9 месяцев, то есть до полного рассасывания. По истечении этого времени полидиоксаноновые нити полностью гидролизуются, и продукты их разложения, то есть диоксид углерода и вода, полностью инертны для организма. 

Новый коллаген образуется в коже векторно вдоль нити, становясь отличной основой для поддержания кожи от провисания и старения. Эстетический эффект длительный — примерно до 2 лет.

Основные типы нитей PDO, популярные в Европе

Есть несколько типов полидиоксаноновых нитей. Выбор зависит от возраста пациента, типа и состояния кожи, а также от эстетического эффекта, которого мы хотим достичь. Чаще всего используются:

  1. Мононити — простые. Сделаны только из одного волокна — моноволокна.
  2. Винтовые — витые. Это мононить, намотанная вокруг иглы, напоминающая пружину.
  3. Зубчатые нити — с крючками. Эти нити содержат на всей поверхности микрорельефы, дополнительно поддерживающие кожу механически, поднимая ее.

Малярные мешки: нити PDO для коррекцииТипы нитей PDO и точки введения

Показания к применению

 Полидиоксаноновые нити в эстетической медицине чаще всего используются для коррекции линии челюсти и овала лица. Однако их можно применять не только для омоложения и подтяжки лица, но и для области живота, декольте, локтей, ягодиц, коленей, груди.  

Показания для применения нитей PDO на лице:

  • вертикальные и горизонтальные морщины на лбу;
  • необходимость подтяжки лица в области лба при опущенных наружных краях бровей, вялых, мягких тканях;
  • мешки в области нижнего века;
  • вялость кожи щек;
  • выраженная носогубная складка;
  • щечно-скуловой желобок;
  • складка на подбородке;
  • марионеточная складка;
  • опущенные щеки и область под нижней челюстью;
  • складки кожи на щеках;
  • морщинистые щеки.
Читайте также:  Депиляция и беременность – вопросы и ответы

Показания для применения нитей PDO на других участках тела: 

  • кожные складки и морщины на шее и в области декольте;
  • необходимость укрепления и формирования груди;
  • расслабление тканей и растяжки на ягодицах, животе, руках и ногах;
  • нечувствительная кожа и подкожная клетчатка (особенно после липосакции).

Противопоказания

 Противопоказаний к использованию нитей этого типа довольно мало:

  • беременность, кормление грудью;
  • аутоиммунные заболевания;
  • воспаление кожи и подкожной клетчатки;
  • кожные спайки и фиброз;
  • эпилепсия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • психические расстройства;
  • лечение антикоагулянтами менее, чем за 14 дней до процедуры.

Как проводится процедура внедрения полидиоксаноновых нитей 

Вначале стоит отметить, что процедура практически безболезненна и длится от 30 до 60 минут, в зависимости от количества установленных нитей. 

Процедура может быть выполнена под местной анестезией или без анестезии. После возможной анестезии врач отмечает на коже точки введения ниток и направления их расположения под кожей. Затем иглы вводят в подкожную клетчатку, чтобы получить красивый и качественный эффект, исключающий ухудшение оттенка кожи.

Фото 1. До и после процедурыФото 2. До и после процедурыФото 3. До и после процедуры

После процедуры могут появиться небольшое покраснение или кровоподтеки на коже, которые быстро исчезают — обычно через несколько дней. Эстетический эффект виден сразу.

Тем не менее, процесс неоколлагенеза (создания нового коллагена) начнется только через 14 дней, и только тогда проявляются истинные эффекты. Процесс поглощения нитей PDO обычно занимает до 9 месяцев.

Эстетический эффект длится до 2 лет.

Почему нити PDO популярны в эстетической медицине

По мнению многих врачей, нитки PDO — это метод будущего. Эта процедура минимально инвазивная, безболезненная и абсолютно безопасная. Поэтому женщины все чаще выбирают подтяжку лица с использованием нитей ПДО вместо пластической хирургии. 

Преимущества методики безоперационной подтяжки нитевым методом PDO убедительно характеризуются лифтинговыми свойствами, улучшенным состоянием и внешним видом кожи, а также тем фактом, что они не увеличивают объем в задействованной области. 

Нити PDO также стимулируют организм вырабатывать природные белки коллагена и эластина, которые отвечают за упругость, эластичность и тонус кожи. Можно даже сказать, что они естественным образом омолаживают кожу и восстанавливают ее красивый, здоровый и молодой вид.

Поделиться ссылкой:

Полидиоксаноновые нити: омоложение лица и тела

Ирина Лопадина, дерматовенеролог, косметолог (Кипр)

Современная медицина имеет потенциал, предупреждающий болезни и старение, благодаря этому в последние десятилетия процесс старения замедляется и человек в 55–60 лет может выглядеть и чувствовать себя на 10 лет моложе.

Старение кожи – это сложный биохимический процесс, характеризующийся метаболическими, структурными и функциональными изменениями в клетках всех ее слоев и окружающих тканей, наступающий в связи с истощением биоресурсов организма. Процесс старения влияет на все слои кожи, а также мышцы, фасции и кости.

Арсенал врачей эстетической медицины сегодня очень широк. Наиболее часто для омоложения используют инъекционные методы введения гиалуроновой кислоты, витаминов, аминокислот, пептидов, микро- и макроэлементов, гомеопатических препаратов, а также пилинги, лазеры, ультразвук и т. д.

Эффект омоложения от этих технологий незначительный и длится не более нескольких месяцев за счет активации кровообращения, стимуляции метаболизма и регенерации кожи, особенно когда врачи используют многокомпонентные препараты и комбинированные методики.

Повышается синтетическая активность кератиноцитов, фибробластов и других клеток кожи, в результате происходит обновление эпидермиса и реструктуризация дермы, где синтезируется не более 1,5% нового коллагена.

Такого количества основного армирующего компонента недостаточно для явного омоложения кожи, но это вполне устраивает врачей для профилактики старения и коррекции ранних возрастных изменений.

Полидиоксаноновые нити 

Для видимых результатов омоложения необходимо включать пути патологического стимулирования синтеза коллагена, что в итоге более значимо обновит структуру кожи за счет неоколлагенеза.

Одним из таких методов омоложения кожи являются полидиоксаноновые (ПДО) нити. Это новый подход, который гармонично дополняет имеющиеся в эстетической медицине методики. Эффективность этой процедуры подтверждена моим многолетним опытом работы, и я готова поделиться им с читателями.

Полидиоксанон – линейный полимер, образованный в ходе каталитической полимеризации гетероциклического соединения р-диоксанона: O = CH -CH2- O-CH2- CH = O (C4H6O3).

Процесс распада ПДО идет за счет гидролиза полимера и формирует два мономера 2-гидроксиэтоксиуксусной кислоты (C4H8O4), который затем распадается на воду и углекислый газ и поглощается кожей.

Из этого материала создают синтетическое волокно, состоящее из одной монофиламентной нити, которая растворяется в тканях после 4–6 месяцев в зависимости от толщины, запуская репаративные процессы в коже и стимулируя патологический неоколлагенез.

Уникальность технологии состоит в том, что внутрь инъекционной иглы или канюли, которые являются проводником, вставляется полидиоксаноновая нить, свободный конец которой выходит из иглы и прикрепляется к ней спончем.

Инъекционная игла изготовлена из специальной стали и имеет лазерную заточку, является гибкой и не ломается в тканях. Это позволяет контролировать изменение направления (вверх-вниз и влево-вправо) и обеспечивает высокое качество реконструкции контуров и объемов кожи.

После введения иглы или канюли с нитью они легко удаляются, а нить остается внутри ткани.

Эффекты ПДО

За последние три года производители ПДО-нитей представили большое количество разных видов нитей. Их скручивают, сплетают в косички или собирают в пучки, на них делают лазерные насечки, приваривают к нитям якоря, накручивают на иглу или прикрепляют к ней, а также толстые нити вводят в атравматические канюли.

В зависимости от модификации ПДО-нитей они вызывают в тканях три основных эффекта.

Ревитализирующий эффект достигается благодаря реконструкции эпидермодермального матрикса вследствие травмы и эффектов биодеградации полидиоксанона посредством гидролиза, который приводит к улучшению трофики и регенерации кожи, повышению тонуса, улучшению структуры.

Ответной реакцией тканей является увеличение пула делящихся клеток в базальном слое эпидермиса, улучшение состояния базальной мембраны эпидермиса за счет очагового появления перпендикулярных эластических волокон, восстановление коллагена IV типа и вокруг сосудов, появление в зоне дермоэпидермального соединения выраженности сосочков дермы и эпителиальных гребешков.

Лифтинговый эффект достигается благодаря формированию мягкого фиброза вокруг имплантированной нити. Макрофаги, фибробласты и единичные лейкоциты образуют вокруг нити клеточный инфильтрат со слабовыраженными клеточными реакциями.

В наружной части инфильтрата, за счет отдельных активированных фибробластов, идет формирование первичного соединительнотканного футляра из тонких коллагеновых волокон, которые постепенно утолщаются и созревают. Этот процесс продолжается до полного рассасывания нити.

Таким образом, вначале нить постепенно замещается рыхлой соединительной тканью, которая постепенно переходит в фиброзную ткань, уплотняя кожу за счет упорядоченного синтеза коллагеновых и эластиновых волокон в дерме. Именно этим и обусловлен отсроченный лифтинговый эффект.

Эффект истинного (механического) лифтинга – это быстрый процесс антигравитационной фиксации тканей за счет репозиции их фиксирующими элементами нити, насечками или якорями. Впоследствии в эпидермодермальных структурах кожи также запускается процесс неоколлагенеза, который обусловливает продолжительный лифтинг.

Показания и противопоказания

Показания к введению прямых ПДО-нитей на лице, шее, декольте:

  • горизонтальные и вертикальные морщины лба (морщины сна);
  • повышенная подвижность и дряблость мягких тканей лба;
  • морщины переносицы и носа;
  • опущение бровей или наружного края брови;
  • дряблые и обвисшие ткани верхнего века (морщины сна);
  • дряблые ткани висков (морщины сна);
  • морщины уголков глаз (гусиные лапки);
  • малярные мешки;
  • морщины «улыбки» вокруг глаз;
  • ранний птоз щек;
  • морщины «улыбки» щек;
  • носогубные складки;
  • складки уголков губ («морщины марионетки»);
  • моделирование контура губ;
  • периоральные морщины;
  • преаурикулярные морщины;
  • морщины и пористость подбородка;
  • незначительные изменения контура нижней челюсти;
  • повышенная подвижность и дряблость мягких тканей контура нижней челюсти;
  • морщины и дряблость кожи шеи;
  • морщины и дряблость кожи декольте.

Показания для прямых ПДО-нитей на теле:

  • омоложение кожи молочных желез, живота, рук, ног и ягодиц;
  • растяжки на груди, животе, руках, ногах и ягодицах;
  • неровности кожи после липосакции;
  • целлюлит;
  • локальные жировые отложения на руках, грудной клетке, животе, ногах.

Показания для ПДО-нитей с насечками и якорями:

  • гравитационный птоз лба, бровей, щек, субментальной области;
  • тяжелые носогубные и губоподбородочные «складки марионетки»;
  • нарушения линии овала лица с образованием «брыл»;
  • дряблость и провисание кожи шеи, груди, рук, живота, спины, ягодиц, внутренней поверхности бедер;
  • для придания новой формы и дополнительного объема отдельным участкам лица (например, скулам или щекам) и тела.

Противопоказания для введения ПДO-нитей:

  • очень выраженная гиподерма;
  • сильно выраженный избыток кожи;
  • аутоиммунные заболевания;
  • лихорадочные состояния;
  • различные острые инфекционные заболевания (ОРВИ и др.);
  • воспаление кожи в зоне проведения процедуры;
  • нерассасывающийся имплантат (силиконовый) в зоне введения нитей;
  • онкология и тяжелые соматические заболевания;
  • тенденция к образованию гипертрофических и келоидных рубцов;
  • гемофилия, склонность к кровотечениям и некоторые заболевания крови;
  • беременность и лактация;
  • невротические и психологические расстройства.
  • Техники введения
  • Принципы работы с ПДО-нитями постоянно совершенствуются, что расширяет возможности их применения.
  • Веерная техника
Читайте также:  Как восстановить объемы коллагена и восполнить дермальный матрикс: инъекции коллагена, фототермолиз, аминокислотно-заместительная терапия

ПДО-нити вводят подкожно параллельно поверхности дермы из одной точки в разные стороны в виде веера. Веерная техника наиболее часто применяется для нитей с насечками и якорями.

  1. Сэндвич-техника
  2. ПДО-нити вводят подкожно, иногда внутримышечно, параллельно поверхности дермы из одной точки в одном направлении, но на разные глубины гиподермы или мышцы, то есть нити вводят одну под другую, что напоминает сэндвич.
  3. Линейно-векторная техника

ПДО-нити вводят подкожно и внутримышечно параллельно поверхности дермы в выбранном направлении. Расстояние между вколами нитей: минимум 0,2 мм, максимум 1 см. Эта техника применяется для всех нитей, в том числе для нитей-филлеров и нитей с насечками.

Также эту технику используют в акупунктуре. Иглы с ПДО-нитями вводят перпендикулярно коже в точки акупунктуры и оставляют иглу в коже на 15–20 минут, периодически покручивая держатель иглы.

Затем иглу удаляют, а нить, оставаясь в акупунктурой точке, длительно стимулирует ее.

Техника армирования, или сетки

ПДО-нити вводят подкожно, параллельно поверхности дермы из разных точек, образуя вертикальные и горизонтальные векторы, то есть нити перекрещиваются, образуя прочную сетку.

Расстояние между нитями: минимум 0,2 мм, максимум 1 см.

Эта техника обеспечивает восстановление и усиление упругости всего участка кожи и держит на себе окружающие ткани, мягко и равномерно распределяя нагрузки по всей сетке.

Шовная техника

ПДО-нити вводят под углом к поверхности кожи, затем иглу опускают до глубоких слоев гиподермы и даже мышц и опять поднимают в верхние слои гиподермы, образуя зигзаг или волну, то есть сверху вниз и обратно, захватывая разные слои гиподермы и стягивая их.

Зигзаг можно делать внутри жирового компартмента горизонтально, повторяя движения ползущей змеи, прошивая его в разных направлениях. Эта техника способствует сжатию и подъему провисших тканей кожи. Конец нити всегда должен оставаться в глубине тканей.

Эта техника применяется для длинных и толстых нитей, в том числе для нитей с насечками и якорями.

  • Комбинированная техника
  • ПДО-нити разных конфигураций вводят подкожно и внутримышечно в разных направлениях, сочетая техники.
  • Принципы введения ПДО-нитей
  • Для правильной экспозиции нитей необходимо помнить толщину кожи на разных участках лица, описанную Марио Гонзалесом-Оллуа в 1957 году.
  • При работе в разных зонах необходимо решать поставленные перед врачом задачи:
  • изменить качество кожи;
  • подтянуть гиподерму и связанные с ней мышцы;
  • уменьшить активность мимических мышц;
  • ограничить подвижность кожно-мышечного слоя.

Для каждой задачи – свои решения и свои виды введения нитей.

Полную версию статьи читайте в  журнале  ​​​​»Les Nouvelles Esthétiques Украина» №1 (113) 2019

Почему подтяжку нитями PDO назвали умным лифтингом — Центр эстетической медицины

Процедура подтяжки нитями PDO уже давно известна людям, тщательно следящим за внешностью. Умный лифтинг — один из лучших методов омоложения лица, имеющего явные признаки старения, например, обвисшие щеки, дряблая кожа.

Нити для подтяжки лица старого поколения — когда золота и даром не надо

До 2010 года в клиниках эстетической медицины использовался другой тип нитей. Это были золотые нити, вставляемые под кожу навсегда, и синтетические — сначала твердые, затем рассасывающиеся, толстые и длинные, с крючками.

В щеку вводили всего 2-3 нити, которые должны были приподнять ткань. После лечения первый эффект был хорошим. Проблемы возникли со временем.

При постоянном введении нитей необходимо учитывать, что с возрастом расположение лица меняется.

Смещается расположение кожи, костей, подкожной клетчатки, и нити внезапно оказываются в месте, отличном от того, где они должны быть с эстетической точки зрения.

К тому же такие нити для подтяжки часто «проступают сквозь кожу». Это немного похоже на каркас палатки. Он держит форму палатки и растягивает ее, но под тканью видны жесткие контуры. Похожая проблема была и с перманентными наполнителями, от которых эстетическая медицина почти полностью отошла, но женщины все еще борются с неприятными результатами, оставшимися с тех времен.

Золотые нити для подтяжки лица старого поколения

Подводя итог, можно сказать, что нити старого поколения в основном растягивали кожу, но под ними она была… пуста.

Нити нового поколения — умная философия лифтинга

В случае нитей PDO – микронов, используемых в умной подтяжке лица, философия лечения совершенно другая. Это не просто растягивание кожи (хотя иногда тоже), но и использование большого количества тонких и коротких нитей (5-10 см) для разумного создания строительных лесов, чтобы кожа регенерировала и становилась жесткой в ​​тех местах, где это необходимо.

Нить нового поколения

Микроны безопасны, так как они биосовместимы, они не двигаются и абсорбируются. Это те же нити, которые используются при очень точных операциях, например, кардиохирургических или глазных.

Они не подходят только пациентам с аутоиммунными заболеваниями, так как при «сверхреакции» организма на нити нет возможности их удалить и приходится ждать, пока они рассосутся.

Из лечения в этот период можно применять только консервативные методы.

В умной подтяжке лица используются как нити без крючков, так и с крючками (то есть микрозахватами). Первые используются для создания каркаса для кожи, вторые — для ее легкого подтягивания. Но они не так агрессивны, как нитки старого поколения с крючками. Это особенно полезно, если нужно подтянуть щеки, но с таким же успехом можно немного приподнять бюст и ягодицы.

Зачем косметологу воображение — результат регенерации тканей нужно представить

Умный лифтинг улучшает контур лица и укрепляет ткани. Он заставляет кожу регенерировать, делая ее более толстой и жесткой. Если дефекты подкожной клетчатки настолько велики, что сама умная подтяжка лица их не устранит, можно дополнительно дополнить лечение полимолочной кислотой или другим наполнителем.

Направления введения нитей при подтяжке бывают однонаправленными и двунаправленными. Нити вводят иглами. Во время процедуры кожа, конечно, прокалывается, но пациент этого не чувствует — процедура безболезненна, так как участок кожи, куда будет вводиться нить, предварительно обезболивается.

На видео и фото процедуры видно, что в лицо вставлено множество игл. Это хирургическая техника, позволяющая видеть, где именно были вставлены нитки (и сколько). Когда все готово, иглы вытаскивают одну за другой. Выполнение этой процедуры требует воображения, так как нужно предвидеть, как изменится лицо пациента после введения рассасывающихся нитей.

Процедура нитевого лифтинга

Основные показания к применению умного лифтинга — дряблая кожа, обвисшие щеки “хомяки” – тут пригодятся микроны с микрокрючками. Большинство процедур проводится на лице, но умную подтяжку лица можно использовать на любой части тела, например, на обвисшей груди, ягодицах, стареющих руках. Нити PDO также используются в эстетической гинекологии.

Чтобы лечение имело ощутимый эффект, недостаточно нескольких нитей. Наилучшие результаты подтяжки лица можно получить при использовании 30-40 нитей. Нити полностью впитываются примерно через год, но эффект регенерированной кожи может длиться до нескольких лет.

Подтяжка нитями PDO до и после. Фото 1Подтяжка нитями PDO до и после. Фото 2

Нити не помогут убрать растяжки!

Пациенты часто спрашивают, эффективны ли нити против растяжек, потому что они встречались с врачами, продвигающими такие методы лечения. На самом деле — нет! Растяжки — это потеря ткани в коже. Чтобы их устранить, необходимо сильно травмировать ткань, например, с помощью радиочастотного метода, чтобы ускорить ее регенерацию.

Таким образом, вставка нескольких ниток ничего не даст, потому что они очень тонкие, практически как волос. А вставка большего количества нитей PDO по принципу заполнения объема — не окупается с финансовой точки зрения. На каждую растяжку нужно потратить от 20 нитей, и растяжки на теле не бывают единичными.

Поэтому нужно использовать подъемные нити там, где они действительно могут помочь, а не как панацею от всего, что, к сожалению, начинает происходить. Для борьбы с растяжками пока не изобретено ничего лучше микроигл RF.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *