Ботулотоксин и беременность: как быть врачу и пациенту

Инъекции BoNT-A в обязательном порядке входят в комплексные программы реабилитации взрослых пациентов со спастичностью любой этиологии и детей, страдающих ДЦП. Тенденцией современного реабилитационного подхода является профилактическое применение BoNT-A в остром периоде инсульта и черепно-мозговой травмы, а также более раннее начало ботулинотерапии при ДЦП.

Наряду с лечением или профилактикой спастичности у данной категории больных, ботулинотерапия применяется для коррекции сиалореи, нейрогенных расстройств мочеиспускания, трофических расстройств и болевых синдромов, сопутствующих пациентам с поражением ЦНС.

Ботулинотерапия в неврологии активно используется при фокальных и сегментарных мышечных дистониях, гемифациальном спазме, ДЦП, ноцицептивных и нейропатических болях (миофасциальном синдроме, мигрени, головной боли напряжения, постгерпетической и другой форме нейропатий, лицевых болях), ригидности (паркинсонической), треморе, остаточных явлениях нейропатии лицевого нерва (синкинезии, контрактуре), сиалорее, при органических поражениях ЦНС, вегетативных расстройствах (гипергидрозе, эритрофобии), и других синдромах.

  • Преимущества ботулинотерапии
  • •Высокая избирательность действия;
  • • Простота подготовки и выполнения инъекции;
  • • Безопасность;
  • • Возможность коррекции полученных результатов;
  • • Обратимость эффекта
  • Противопоказания к проведению ботулинотерапии
  • • Гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
  • • Воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции;
  • • Острые инфекционные заболевания;
  • • Миастения, синдром Ламберта-Итона;
  • • Заболевания с нарушением нервно-мышечной передачи;
  • • Беременность и лактация
  • Использование БТ при спастичности

Спастичность (греч.spastikos – стягивающий). Классическое определение Lance J. W. 1980 г.

в котором спастичность определяется как моторное расстройство, характеризующееся зависимым от скорости повышением тонических рефлексов растяжения – мышечного тонуса – с повышенными сухожильными рефлексами вследствие гипервозбудимости рефлекса растяжения как компонента синдрома верхнего мотонейрона, в настоящее время пересмотрено, поскольку не достаточно полно отражает те сложные патофизиологические механизмы, лежащие в основе еѐ формирования и многообразие клинических характеристик этого симптомокомплекса.

  1. Согласно же современному определению, спастичность – это нарушение сенсомоторного контроля из-за повреждения верхнего мотонейрона, проявляющееся в перемежающейся или длительной непроизвольной активации мышц (Группа EU-SPASM, 2006).
  2. 5 наиболее распространенных типов (паттернов) спастичности верхней конечности:
  3. Тип I – приведенное, ротированное кнутри плечо;
  4. Тип II – согнутый локоть;
  5. Тип III – согнутое запястье;
  6. Тип IV – пронированное предплечье;
  7. Тип V – разогнутый локоть
  8. В широкомасштабном исследовании ULIS было показано, что наиболее распространенным паттерном спастичности руки является тип III (41,8%).

Ботулотоксин и беременность: как быть врачу и пациенту Ботулотоксин и беременность: как быть врачу и пациенту Ботулотоксин и беременность: как быть врачу и пациенту Ботулотоксин и беременность: как быть врачу и пациенту Ботулотоксин и беременность: как быть врачу и пациенту

  • 3 формы спастичности кисти:
  • • Спастическая согнутая кисть;
  • • «Клешневидная» кисть;
  • • Внутренняя червеобразная кисть

Ботулотоксин и беременность: как быть врачу и пациенту Ботулотоксин и беременность: как быть врачу и пациенту Ботулотоксин и беременность: как быть врачу и пациенту

Основным лечебным средством у больных со спастическим парезом являются миорелаксанты. Существуют 2 группы миорелаксантов: системного (пероральные миорелаксанты центрального или периферического действия) и фокального действия (препараты ботулинического токсина типа А).

Согласно рекомендациям Американской академии неврологии 2016 года несколько препаратов BoNT-A — абоботулотоксин, онаботулотоксин и инкоботулотоксин — имеют высочайший уровень рекомендаций А как эффективные препараты для снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной функции конечности, а также один из них — абоботулотоксин — имеет еще уровень рекомендации В для улучшения активной функции конечности.

На сегодняшний день в России существует несколько препаратов BoNT-A, использующихся с целью коррекции фокальной спастичности. У каждого препарата имеется свой спектр показаний к лечению.

Начало действия препарата отмечается уже через 5–7 дней, а при повторных инъекциях возможно и раньше, пик эффекта, выражающийся в снижении мышечного тонуса, наблюдается в среднем через 4–6 недель, а длительность действия составляет 3–4 месяца, что потенциально дает возможность в этот период «терапевтического окна» функционального восстановления.

Рекомендации по применению препаратов BoNT-A

  • Пациентам со спастичностью мышц верхней конечности ≥2 балла по MAS (Modified Ashworth scale) на любом реабилитационным периоде рекомендованы локальные инъекции БТА с целью уменьшения степени выраженности спастичности, улучшения пассивной функции конечности, улучшения самообслуживания и снижения болевого синдрома, связанного со спастичностью.
  1. Уровень убедительности рекомендации А (уровень достоверности доказательств – 1а).

Ботулинотерапия

В медицине используется так называемый серотип ботулотоксина А. Серотипов всего 9, и они обозначаются латинскими буквами. Ботулотоксин А применяется в составе различных лекарственных средств, предназначенных, по большей части, для введения в форме инъекций.

Препараты могут отличаться по содержанию действующего вещества, по стоимости и региону производства. Но все сертифицированные средства действуют схожим образом, в том числе широко применяемый препарат Ботокс.

Лечение показывает хороший эффект с минимумом осложнений и противопоказаний.

Ботулотоксин и беременность: как быть врачу и пациенту

Ботулинотерапия — так называется метод лечения с помощью инъекций ботулотоксина. Это направление активно развивается. За более чем 20-летнюю историю развития ботулинотерапии врачам удалось доказать ее эффективность и безопасность.

Существует перечень абсолютных показаний к применению — состояний, при которых действие ботулотоксина будет максимально эффективным, при которых его безопасность полностью доказана.

Нередко применение ботулотоксина рекомендовано в том случае, если основное лечение оказалось неэффективным или не помогло пациенту справиться с болью.

Такие болезни как дистония вообще не имеют других доказанных способов лечения.

Ботулотоксин рекомендуется в качестве дополнительной симптоматической терапии при разных заболеваниях.

Даже если не удастся полностью устранить болезнь, уколы помогут избавиться от боли, мышечных спазмов, непроизвольных движений. Этого достаточно, чтобы значительно улучшилось самочувствие пациента.

В косметологии ботулотоксин применяется для разглаживания морщин с помощью временного паралича мимических мышц.

Ботулинотерапия в Клинике Боли (без стоимости препарата) — 10 000 руб.

15-20 минут

(продолжительность процедуры)

Показания

  • Повышенный мышечный тонус — локальные спазмы (проявляется как осложнение после инсульта, травм или воспалительных заболеваний головного и спинного мозга).
  • Мышечные дистонии — локальные (например, цервикальные или блефароспазм).
  • Мигрень в хронической форме.
  • ДЦП — практически любые формы.
  • Гипергидроз подмышечный (аксилярный).

Противопоказания

  • Миастения.
  • Аллергия на ботулотоксин или иные составляющие раствора.
  • Беременность и лактация.
  • Инфекционные заболевания в острой фазе.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов.

Врачи, проводящие ботулинотерапию

В каких еще случаях может применяться ботулинотерапия?

Существуют патологии, при которых использование ботулотоксина является перспективным методом лечения:

  • непроизвольные спазмы мышц различной локализации;
  • нарушения, связанные с двигательной активностью;
  • болевые синдромы, связанные с травмами связок, суставов и костей;
  • повышенное слюноотделение;
  • хроническая головная боль, не связанная с мигренью и другие.

В настоящее время список показаний становится все больше.

Какие схемы лечения применяются?

Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. Кому-то бывает достаточно одного укола, кому-то может потребоваться небольшой курс инъекций.

Перед назначением такой терапии пациента в обязательном порядке врач-невролог направит на комплексное обследование для уточнения диагноза.

Врач оценивает показания и противопоказания, после чего пациента информируют о том, как будет проходить процедура. Дополнительной подготовки не требуется. Процедура занимает не более 20 минут.

Сколько стоит препарат ботулотоксина?

При проведении ботулинотерапии в клинике ЦЭЛТ применяется препарат ботулотоксина типа А, стоимость которого при введении 100 единиц – 15000 рублей, при введении 200 единиц – 30000 рублей. Мы используем только сертифицированные и разрешенные к применению в нашей стране лекарственные средства, доказавшие свою безопасность.

Насколько болезненна эта процедура?

Введение препарата безболезненно, могут возникать неприятные ощущения, стандартные для подкожного укола. Для инъекций используются очень тонкие иглы, проколы практически не оставляют следов. При желании пациента и возможности (в зависимости от зоны введения препарата) может применяться местная аппликационная анестезия.

В клинике ЦЭЛТ можно пройти лечение ботулотоксином — только качественные препараты, проверенные методики и квалифицированные доктора.

Ботокс — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Ботокс – токсин ботулизма, который используется в медицинской практике для эффективного лечения некоторых неврологических заболеваний и патологий опорно-двигательной системы. Относится к группе препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу и снижающих тонус скелетной мускулатуры с незначительным уменьшением двигательной активности.

Медикамент выпускается компанией «Allergan», основанной в 1961 году в Ирландии и имеющей на настоящий момент большую популярность среди потребителей.

Предприятие имеет в составе несколько современных и высоко оснащенных заводов, выпускает больше сотни лекарственных изделий, в том числе нейротоксины и офтальмологические средства.

Основные препараты компании: капли для глаз с содержанием биматопроста и тимолола малеата, снижающие внутриглазное давление, средство для глаз с адреномиметиком и блокатором адренорецепторов, аналог простагландина, используемый местно для лечения глаукомы, лекарство для терапии макулярного отека сетчатки.

Ботулотоксин – токсин, тропный к нервной системе, состоящий из протеинов, синтезируемых бактериями клостридиями. Считается самым сильным биологическим ядом. Ботулизм – болезнь, развивающаяся при попадании нейротоксина в организм человека или животных. Из животных могут болеть крупный рогатый скот, некоторые птицы, лошади и пушные зверьки.

По химической структуре ботулотоксин – очень сложный белок с массой 150 тыс. атомных единиц масс. Клостридии – организмы, живущие и растущие только при отсутствии кислорода в окружающей среде. При попадании молекулярного кислорода микроорганизмы гибнут.

Клостридии могут заселиться на продуктах при неправильной консервации, а также могут присутствовать в колбасных изделиях. Токсин попадает в организм с зараженными пищевыми продуктами, всасывается в нижних отделах пищеварительной трубки, распространяясь по нервной системе и поражая ее.

Патологические процессы развиваются в головном мозге, черепно-мозговых нервах, периферических нервах, скелетной мускулатуре и сердце. Может нарушаться иннервация практически всех органов и тканей.

У пациентов возникает затуманенность взгляда, мелькают мушки перед глазами, расширяется зрачок, правый и левый зрачки не соответствуют по размеру, может наблюдаться косоглазие. Нарушается поступление кислорода к жизненно важным органам, велика вероятность смертельного исхода из-за резкого расстройства дыхания, паралича мышц, принимающих участие в акте дыхания и в сердечной деятельности.

Читайте также:  Как связаны пептиды и факторы роста, каково их значение в косметологии?

Сам ботулотоксин не имеет определенного запаха, цвета или вкуса, его нахождение в пищевых продуктов бытовым путем практически невозможно определить. Поэтому нужно научиться правильно делать заготовки.

Любые фрукты и овощи перед консервацией необходимо тщательно промыть водой, лучше всего кипятком, испорченные плоды нужно выкинуть и не рисковать своим здоровьем и здоровьем близких. Рыбу нужно полностью выпотрошить.

Не рекомендуется консервировать грибы герметично, потому что редко удается их очистить полностью от пыли и загрязнений. Это же касается рыбы и мяса. Обязательно стерилизуют банки и крышки. После закрытия банок их хранят в темном месте при низкой температуре, обычно в подвале или погребе.

Самый важный этап профилактики ботулизма – кипячение в течение получаса. Также рекомендуют прокипятить содержимое банок, насколько это возможно, перед употреблением его в пищу.

Никогда не употребляйте содержимое вздутых или поврежденных банок, купленных в магазинах и супермаркетах, а также собственноручно заготавливаемых. Если в очаге произошла вспышка ботулизма, необходимо немедленно на это реагировать и исключить покупку продуктов, которые могут стать возможными источниками заболевания.

Несмотря на биологическую опасность ботулинического токсина, ученые со всего мира стали проявлять интерес к его свойствам и возможностям применения в медицине, косметологии и других науках. Во время Второй мировой войны интерес к нейротоксину вырос в разы, так как открыл возможность использовать его как биологического оружия.

Все это привело к открытию высокой степени очищения токсина. Впервые чистый ботулотоксин был применен врачом-окулистом для лечения лицевого спазма, неконтролируемого сокращения круговой мышцы глаза.

Этот же доктор исследовал влияние субстанции на такие симптомы, как: непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты, безболезненные периодические насильственные сокращения мускулатуры половины лица, спастическая кривошея и спазмы мышц конечностей.

В настоящее время препараты на основе этого химического вещества применяют для терапии гиперактивности мышц скелета и сфинктеров, повышенной функции желез внешней и смешанной секреции, различных спазмов, сопровождающихся болью или протекающих без нее. В косметологии препараты используют для избавления от морщин. Также они эффективны против боли по типу мигрени.

Интересно применение ботулотоксина для разглаживания морщин. Как образуются морщины? Образуются они за счет сокращения и спазма мелких мышц, которые располагаются под кожей. Так образуются морщины наружного уголка глаза, на лбу, на спинке носа, шее, груди.

После инъекции препарата снимается спазм мелких мышц, они расслабляются, вслед за этим разглаживаются и недостатки, даже самые стойкие и глубокие. Для инъекций используют тонкие иголки, средство вводят непосредственно в мышцу для достижения максимального эффекта.

Результат заметен через пару недель, действие длится почти год, процедуру можно повторять регулярно, что благоприятно действует на мышцы, со временем инъекций требуется все меньше. Ботулотоксин подойдет не для всех морщин, а только для мимических.

В медицине средство используют для лечения повышенного потоотделения. Это заболевание связано с нарушением функции желез внутренней, внешней и смешанной секреции, неврологическими расстройствами, перестройками организма вследствие гормональных сдвигов. Иногда патология возникают первично, не удается выяснить ее причину.

Тогда говорят о наследственной предрасположенности, и чаще всего ее действительно удается проследить. Ботулотоксин вводят в проблемную зону, в область нервно-мышечной передачи, в результате чего работа потовых желез блокируется, потоотделение прекращается или снижается.

При этом препарат не действует системно, а только в зоне локального применения. Инъекцию проводят тонкой иглой в область ладоней рук, лица, подмышечных впадин, подошвенной поверхности стоп. Процедура практически безболезненна, побочные эффекты возникают редко, есть некоторые противопоказания.

Результат заметен через пять дней, эффект держится в течение полутора лет. Процедуры можно неоднократно повторять.

Возможны ли осложнения при косметическом использовании ботулотоксина? Было описано несколько случаев летальных исходов в 2008 году, которые связаны с инъекциями нейротоксина.

Инъекции считаются безопасными, осложнения и побочные эффекты возникают очень редко, как при использовании других средств терапии.

Перед первым и каждым последующим применением необходимо обязательно консультироваться со специалистом, так как имеются противопоказания к выполнению процедур.

Ботокс – токсин ботулизма, который используется в медицинской практике для эффективного лечения некоторых неврологических заболеваний и патологий опорно-двигательной системы. Относится к группе препаратов, влияющих на нервно-мышечную передачу и снижающих тонус скелетной мускулатуры с незначительным уменьшением двигательной активности.

Ирландская компания «Allergan» производит медикамент в виде сухого порошка, приготовленного способом мягкой сушки. Из лиофилизата в стерильных условиях готовят раствор для введения внутримышечно. Сухое вещество расфасовано во флаконы, в каждой пачке один флакон.

В каждой упаковке с лиофилизатом Ботокс содержится инструкция по применению. В каждом флаконе 100 или 200 единиц действия активного вещества в виде комплекса ботулотоксина с гемагглютинином. Кроме того, в состав входят вспомогательные компоненты.

Основной механизм действия связан с расслаблением мышц, в области которых проводят инъекцию лекарственного средства. В течение тридцати минут нейротоксин воздействует на пресинаптическую мембрану, затем проникает в жидкое содержимое нервов, на молекулярном уровне останавливает выход медиатора ацетилхолина.

Кроме того, непосредственно снижает активность мотонейронов. Мышечные группы расслабляются из-за того, что снижается или блокируется их иннервация. Вместе с тем появляются окольные пути снабжения мышцы нервами, поэтому эффект от препарата временный. Спустя полгода процедуру можно повторить.

Системных эффектов медикамент практически не вызывает, через гемато-энцефалический барьер к головному мозгу не проникает. Исследований по поводу фармакокинетических параметров нейротоксина не проводилось.

Показания в комплексной терапии:

  • Лицевой спазм, неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза.
  • Нервно-мышечное заболевание, сопровождающееся безболезненными периодическими насильственными сокращениями мышц половины лица.
  • Косоглазие вследствие паралича или пареза одной или нескольких глазодвигательных мышц.
  • Форма фокальной дистонии с патологическим положением головы и насильственными движениями в мышцах шеи.
  • Ограниченный спазм мускулатуры.
  • Морщины между бровями и над ними.
  • Детский церебральный паралич для снятия ограниченного спазма мускулатуры.

Противопоказания для использования:

  • Аллергические реакции в анамнезе на подобные препараты, любые признаки гиперчувствительности организма.
  • Синдромы, сопровождающиеся миастенией и миастеноподобные синдромы.
  • Воспалительная реакция или дерматит в месте потенциального введения лекарства.
  • Одновременная необходимость в приеме антибактериальных препаратов из группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, которые способны усиливать эффекты токсина, а также вызывать другие побочные реакции.
  • Алкоголизм.
  • Выраженное обвисание с возрастом тканей лица под действием сил притяжения.
  • Грыжи на лице.
  • В косметологии – первые три месяца после оперативного вмешательства в области лица.
  • Беременность и период кормления малыша грудным молоком.

Среди нежелательных эффектов можно отметить отдельные аллергические реакции кожного покрова и слизистых оболочек в виде высыпаний и гиперемии, местные реакции кожи и подкожно-жировой клетчатки в виде гематом в месте инъекции, немотивированная слабость и снижение работоспособности в течение недели после проведенного курса уколов, опущение век, области между бровями, уголков бровей и рта, нарушение зрения и его фокусировки, онемение в области губ. Чаще всего подобные симптомы имеют временный эффект и не требуют терапии, но при любом из них необходимо обратиться к специалисту.

Препарат вводится внутримышечно в специально организованных стерильных условиях одноразовым шприцем. Доза подбирается в зависимости от заболевания, степени гиперактивности мышечной группы и ее локализации.

При терапии лицевого спазма с неконтролируемым сокращением круговой мышцы глаза, гемифациального спазма вводят в каждую точку по 2,5-5 единиц медикамента. Результат заметен через неделю и сохраняется в течение полугода. Через полгода инъекции повторяют. Для терапии кривошеи, вызванной спазмом мускулатуры, вводят общую дозу до 75 единиц действия.

Эффект наблюдается через пару недель и сохраняется в течение полугода. При ДЦП для снятия локального спазма мускулатуры лекарство также вводится в точки наибольшей гиперактивности. За одну процедуру используют до 6 единиц препарата на каждый килограмм массы тела ребенка. Эта доза распределяется на все группы мышц, подверженные спазму.

Эффект наблюдается через две недели и сохраняется в течение года. Для устранения морщин используют до 5 единиц субстанции в каждую точку укола. Эффект – через неделю, держится полгода.

Уколы выполняет только человек, имеющий специальную подготовку и лицензию, а также специально обученный медицинский персонал. Если после инъекции во флаконе или шприце остается раствор, его необходимо инактивировать, а также требуется утилизировать все, что находилось в контакте с ботулотоксином.

Читайте также:  Как выбрать красную помаду по типу внешности и сделать идеальный макияж с красной помадой?

Беременность и период кормления малыша грудным молоком – противопоказания для инъекций.

При использовании неадекватных дозировок или большого количества инъекций возможна общая немотивированная слабость, снижение работоспособности, парез мышц в местах введения медикамента. При лечении используют антихолинэстеразные растворы, которые считаются антагонистами.

Противопоказано одновременное использование с антибактериальными препаратами из группы аминогликозидов, тетрациклинов, макролидов. Полный список групп антибиотиков представлен в официальной инструкции.

Для хранения в амбулаторных условиях необходимо помнить общие правила:

  • Температура в помещении – до восьми градусов (или ниже -5), место для хранения не должно быть доступно для прямых солнечных лучей.
  • Срок годности – два года.
  • Место хранения должно быть надежно спрятано от детей.

Препарат не поставляется в аптечную сеть, в свободной продаже нет.

Аналогичные средства с теми же назначениями: Ксеомин, Релатокс, Диспорт и другие.

Что можно и нельзя после уколов ботокса?

Период реабилитации после ботулинотерапии длится около недели. Выясним, что противопоказано в это время, а что не принесет вреда.

Что такое уколы ботокса?

Во время сеанса ботулинотерапии косметолог вводит в лицевые мышцы препарат ботулотоксина. Самый популярный из них – ботокс, вводится в мышцы верхней части лица.

Инъекции ботокса хорошо избавляют от мимических морщин. Активный компонент препарата блокирует активность мимических мышц, в результате чего морщины разглаживаются. Чем менее подвижны мимические мышцы, тем менее глубокими становятся мимические морщины.

Средства с ботулотоксином также используют для лечения гипергидроза, повышенной потливости. Ботокс не подходит для этой цели, потому что он концентрируется в зоне введения, не распространяется по ближайшим тканям. Более склонные к диффузии препараты вводят в подмышки, ладони и ступни – в этих зонах особенно сильно проявляется гипергидроз.

Сеанс занимает около 20-и минут и в большинстве случаев проводится без анестезии – болезненные ощущения отсутствуют, а потому анестезия не требуется. Через 2-7 дней заметны первые результаты, однако в это время ткани лица наиболее уязвимы. Любые неосторожные воздействия приводят к отекам и даже нарушению мимики.

Подготовка к сеансу

Перед сеансом ботулинотерапии требуется ответственная подготовка:

  • за день до сеанса не употреблять алкоголь;
  • за 3 дня – отказаться от приема антибиотиков;
  • за неделю – прекратить прием лекарств, ослабляющих свертываемость крови;
  • в день процедуры – не заниматься спортом, не посещать массажиста, не плавать и не наклонять голову надолго, не наносить крема на кожу лица.

Пища с высоким содержанием соли и специй задерживает воду в организме. Такое питание приводит к отечности. Если планируются уколы ботокса, следует отказаться от соленого и острого.

Ботулотоксин может проявить себя неожиданным образом, поэтому, если пациент никогда не посещал подобные процедуры, требуются аллергопробы. Ботокс – не гипоаллергенный препарат, может возникнуть аллергическая реакция.

Ограничения после ботулинотерапии

Приведем базовые рекомендации после ботулинотерапии.

Находиться только в вертикальном положении

В течение 5-и часов после уколов ботокса нельзя ложиться и наклоняться. Кровь приливает к голове при горизонтальном положении, из-за этого ускоряется обмен веществ, ботулотоксин быстрее выводится из организма. Неправильное распределение ботулина ведет к потере эффекта.

Алкогольные напитки расширяют сосуды и ускоряют кровоток, провоцируют избыточное движение ботулотоксина. Перемещение ботулотоксина по тканям лица чревато онемением, опущением век и проблемами с артикуляцией. Возможно образование гематом.

В первые 7-10 дней после сеанса прием алкоголя недопустим!

Высокие температуры вызывают расширение капилляров и провоцируют выведение ботокса из организма и его миграцию по тканям лица. Пойти в баню или сауну можно будет только после полного восстановления. В течение первых суток после сеанса горячая вода тоже опасна для пациентов. Как минимум на 2 недели отложить поход в сауну, баню.

Во время интенсивной тренировки ускоряется кровоток – это может быть опасно сразу после инъекций ботокса. Два дня пациентам нельзя заниматься любыми видами спорта, бегом, фитнесом. Особенно противопоказаны нагрузки с наклоном. Танцы и единоборства тоже запрещены.

Существует ряд косметологических вмешательств, которые совместимы с уколами ботокса, но их можно применять только после полного восстановления организма после предыдущего сеанса, то есть примерно через 3 недели. В течение 3 дней запрещены массаж, маски, пилинги, аппаратное воздействие и т.д.

Совместимость ботокса с другими процедурами

Инъекции ботокса – достаточно безопасное вмешательство. Они сочетаются с другими косметологическими техниками:

  • Филлеры. Препараты дополняют эффект друг друга – ботокс выравнивает мимические морщины в верхней части лица, а гиалуроновая кислота заполняет глубокие носогубные складки и рубцы.
  • Аппаратные процедуры. Отлично дополняют ботулинотерапию, но необходима пауза между сеансами в 3-5 недель.
  • Химический пилинг. Результат от пилинга будет лучше, если провести ее после полного восстановления от ботулинотерапии. Гладкая кожа легче поддается пилингу. Избавит от пигментных пятен и рубцов и дополнит эффект уколов ботокса.
  • Пластические операции. Через месяц после введения ботулотоксина можно сделать блефаропластику.

Что можно после уколов ботокса? Развенчиваем мифы

Есть огромное количество надуманных противопоказаний. Рассмотрим им.

Полеты в самолете

Многие считают, что разница давлений при взлете может оказать негативное воздействие на ткани лица, если недавно был введен ботокс.

Врачи-косметологи не запрещают пациентам садиться в самолет вскоре после уколов, поскольку давление на борту такое же, как на земле.

Единственная проблема связана с утомительностью долгих перелетов – вероятнее всего захочется потереть глаза или потрогать лицо. Напомним, механическое раздражение запрещено.

Никотин не препятствует восстановлению организма после уколов ботокса. Несмотря на это, не нужно злоупотреблять курением. Привычка негативно воздействует на кровообращение и работу легких, вызывает раннее проявление признаков старения.

После сеанса ботулинотерапии можно заняться любыми домашними делами, которые не связаны с наклоном головы и тяжелыми нагрузками.

Осложнения

Несоблюдение рекомендаций по уходу и неправильное введение препарата в ткани лица приводят к нежелательным последствиям.

Синяки и припухлости на лице могут возникнуть от употребления алкоголя, неправильного питания, наклонов.

Воздействие высокой температуры вызывает миграцию препарата, а вместе с ним птоз – отвисание века. Другая причина птоза – длительное использование препаратов ботулотоксина для омоложения. За несколько лет регулярных процедур мышцы, в которые вводят ботокс, ослабевают.

Иногда после процедуры у пациента двоится в глазах. Такой побочный эффект появляется из-за введения слишком большой дозы или около края глазницы. Двоение в глазах указывает на ослабление глазных мышц от действия ботулотоксина.

Почему нет эффекта?

В некоторых случаях эффект инъекций ботокса не проявляется или слабо заметен. Такое может произойти по двум причинам:

  • из-за индивидуальных особенностей в организме появились антитела к ботулотоксину, которые полностью или частично нейтрализовали препарат;
  • прием антибиотиков некоторых групп приводит к выводу ботулотоксина из организма.

Многопрофильная Клиника Пирогова. Частный медицинский центр в Санкт-Петербурге на Васильевском острове.

Зачем колоть ботокс в молодости? Я и так хорошо выгляжу!

Начнём с того, что ботокс – это «народное» название одного из препаратов ботулотоксина. Ботулинотерапия – так верно называется процедура – в том числе предназначена именно для того, чтобы морщины не появлялись.

Она основывается на уникальных свойствах ботулотоксина – лекарственного препарата, блокирующего нервно-мышечную передачу. Иными словами, те или иные мышцы лица, которым мы «обязаны» появлению мимических морщин, под воздействием инъекций словно замирают, а вместе с ними – и образование заломов и сеточек на коже.

Поэтому нет ничего удивительного, что на процедуры приходят девушки, которые заранее заботятся о молодости кожи.

Это только для знаменитостей, наверное, я не смогу себе этого позволить.

Это очень распространённое заблуждение. Когда-то, действительно, косметология и процедуры омоложения были доступны только обеспеченным и знаменитым людям. К счастью, сейчас всё изменилось, и в наши дни для многих ботулинотерапия – это такая же привычная уходовая процедура, как, скажем, педикюр или массаж.

Моя подруга делает уколы у специалиста на дому. Зачем переплачивать в клинике?

Залог отличного эффекта – это препарат с сертификатом качества, в руках профессионала и в верной дозировке.

И только в специализированной клинике врачи обладают необходимой квалификацией и используют сертифицированные препараты! Что именно и как введут вам мастера на дому – вы не знаете.

Ботулинотерапия — очень тонкая процедура, требующая в том числе знания анатомии. Подумайте, готовы ли вы ради призрачной экономии рисковать своим лицом?

Ботокс, Диспорт, Ксеомин… Легко запутаться, что же лучше?

Ответ на этот вопрос таков:  все эти препараты содержат ботулотоксин и схожи по своим свойствам и эффекту. В нюансах разбирается ваш врач-косметолог, он подберёт вам препарат.

Это тот самый ботулотоксин, который вызывает ботулизм?!

Читайте также:  Современные технологии радиочастотного лифтинга позволяют добиться поддяжки кожи буквально за несколько процедур

Это яркий (и далеко не единственный в медицине) пример того, когда яд становится лекарством. Ботулотоксин — это ботулический яд, способный «отключить» мышцы дыхательной системы или сердца. Но для этого понадобится за один раз ввести не меньше 5000 единиц препарата. Для сравнения: инъекция против морщин — около 20 – 30 единиц.

А может ботулотоксин проникнуть в какие-то другие органы или расслабить не те мышцы?

Ботулотоксин доставляется точно в ту мышцу лица, которую надо расслабить. Именно поэтому в ответе на вопрос выше мы говорили о необходимости делать процедуру только у квалифицированного врача. В другие ткани препарат не проникает, а выводится через почки.

Я видела в интернете, как один знаменитый американский пластических хирург во время пандемии колол ботокс пациенткам прямо через окно автомобиля… Неужели так можно?

Пандемия действительно заставила многих пойти на отчаянные и нехарактерные поступки. И доказала, что женщины хотят быть красивыми и молодыми всегда, даже когда в стране чрезвычайное положение. Но, согласитесь, в этой истории был некий элемент шоу, поэтому мы бы не советовали никому такое повторять.

А сами врачи-косметологи делают себе уколы ботулотоксина?

Разумеется! И не просто делают, но ещё и одновременно отрабатывают на себе тонкости техники инъекций, особенности дозировки и расположения точек нанесения.

  • Остаются ли на лице следы от уколов?
  • Нет, никаких видимых следов после процедуры не остаётся, как и никаких болевых ощущений.
  • Стоит один раз уколоть – и без них уже не сможешь.
  • Ботулинотерапия не вызывает привыкания. А вот зависимость от вашего красивого отражения в зеркале, конечно, у вас появится:)

Кабинет диагностики и лечения заболеваний экстрапирамидной системы и ботулинотерапии при неврологической патологии

С целью улучшения диагностики и лечения заболеваний экстрапирамидной системы (например, болезни Паркинсона) на базе неврологической службы ОКДЦ открыт Кабинет диагностики и лечения заболеваний экстрапирамидной системы и ботулинотерапии при неврологической патологии.

Показания и возможности ботулинотерапии:

  • Хроническая головная боль. (Эффективность до 89%)
  • Повышенный мышечный тонус (спастичность) после перенесенных инсультов, травм головы и спинного мозга, при рассеянном склерозе, ДЦП. (Инъекция ботулотоксина позволяет восстановить объем движений, что увеличивает эффективность реабилитации и облегчает уход)
  • Мышечная дистония (кривошея, блефароспазм (насильственное зажмуривание глаз), насильственные движения в лице и конечностях) (Инъекция ботулотоксина восстанавливает нарушенные функции и убирает болевой синдром)
  • Повышенное потоотделение (при вегето-сосудистой дистонии нормализует потоотделение подмышечных впадин, стоп, кистей, воостанавливая социальную адаптацию).
  • Повышенное слюнотечение (при Болезни Паркинсона)

Пациенты, имеющие группу инвалидности, при наличии показаний и заключении специалистов Кабинета, могут получить препараты ботулотоксина бесплатно в поликлинике по месту жительства и выполнить инъекцию на базе ОКДЦ.

Что такое ботулотоксин?

Ботулотоксин (ботулинический токсин, токсин ботулизма) – нейротоксин белковой природы, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum. Выделяют несколько подвидов токсина, которые принято обозначать латинскими буквами (от A до G). Ботулинический токсин известен науке как один из сильнейших ядов, однако он находит эффективное применение в современной медицине.

Как давно используется ботулотоксин?

В начале ХХ века ученые впервые проявили интерес к ботулотоксинам, а именно к ботулотоксину типа А, как возможному лекарственному средству. В результате исследований был получен высокоочищенный кристаллический ботулотоксин типа А.

Первым в медицинской практике ботулотоксин в конце 70-х годов применил американский офтальмолог Алан Скотт. Он вводил очищенный токсин в микродозах в орбитальную мышцу глаза для лечения блефароспазма – непроизвольного сокращения мышцы, приводящего к стойкому спазматическому смыканию век.

Как действует ботулотоксин?

Чтобы передать нервный импульс от центральной нервной системы к мышце в организме вырабатывается ацетилхолин. Он улавливается чувствительными отделами мышечных клеток (рецепторами) и мышца сокращается.

При введении ботулотоксина передача ацетилхолина к рецепторам мышц блокируется, и мышцы не реагируют на подаваемый нервной системой сигнал. Наступает расслабление мышцы.

При местном введении препарата ботулотоксина в небольших дозах изменяется только активность мышцы, общего воздействия на организм не происходит. Расслабление мышцы наступает в течение нескольких часов после введения ботулотоксина, но может начаться и через несколько дней.

Действие ботулотоксина продолжается 3-6 месяцев (иногда до 1 года), после чего активность мышц восстанавливается. Также установлено, что ботулотоксин обладает противоболевым и противовоспалительным действием, за счет воздействия на определенные медиаторы.

Как используют ботулотоксин?

1) В косметологии и эстетической медицине для коррекции мимических морщин и устранения проблемы повышенного потоотделения.

2) В неврологии и реабилитации для лечения различных заболеваний:

  • Мышечные дистонии (блефароспазм (насильственное зажмуривание глаз), оромандибулярная дистония (непроизвольные движения в области рта и н.челюсти), тризм (скрежетание зубами), кривошея (насильственный поворот головы), фокальные и сегментарые мышечные дистонии (патологическое напряжение некоторых мышц, приводящим к нарушениям движения, патологическим позам и установкам конечностей)) и гипекркинезы (тремор, моторные тики).
  • Спастический синдром и патологический мышечный гипертонус при инсультах, рассеянном склерозе, черепно-мозговых и спинальных травмах, детском церебральном параличе;
  • гемифациальный спазм (ритмичные подергивания лицевой мускулатуры, вследствие сдавления лицевого нерва артерией);
  • страбизм (косоглазие)
  • нарушение мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь),
  • хроническая мигрень.
  • различные болевые синдромы,

От чего зависит эффективность ботулинотерапии?

  • Эффективность ботулинотерапии зависит от правильно выбранного места инъекции, адекватности подобранной дозы препарата, возможности аппаратного контроля инъекции (УЗИ, электромиограф, КТ) и квалификации врача, выполняющего процедуру.
  • Есть ли ограничения для проведения ботулинотерапии?
  • Противопоказания к проведению инъекционных процедур:
  • Гиперчувствительность, аллергия или индивидуальная непереносимость компонентов препарата
  • нервно-мышечные нарушения (миастения, миастеноподобные синдромы и др.)
  • патология свертывающей системы крови (гемофилия, тромбоцитопения)
  • беременность и период лактации
  • острые инфекционные заболевания (в т.ч. герпес в стадии обострения)
  • воспалительный процесс в месте инъекции
  • детский возраст (до 2 лет)
  • одновременный прием миорелаксантов, антикоагулянтов, антибиотиков из группы аминогликозидов, тетрациклина, полимиксина

Какие бывают осложнения при ботулинотерапии?

В срок от 1 до 30 дней после проведенных инъекций возможны временные не опасные нежелательные явления: боль в месте инъекции, головная боль, общая слабость, затруднение глотания, слабость верхнего века, микрогематомы, сухость глаза, нечеткость зрения, аллергические реакции (отеки, сыпь, гриппоподобные симптомы), или другие, более редкие симптомы, указанные в инструкции к препарату.

Как правило, указанные побочные эффекты не требуют дополнительной терапии и регрессируют в течение 1 мес после введения препарата.

Какова продолжительность эффекта ботулинотерапии?

Действие препарата сохраняется 3-6 месяцев, после чего возможна повторная процедура.

Всегда ли ботулинотерапия эффективна?

Нет. Существует индивидуальная нечувствительность к Ботоксу. По международным статистическим данным наблюдается менее чем в 0,01% случаев.

Какие преимущества ботулинотерапии в сравнении с другими методами лечения?

  • Высокая избирательность действия
  • Простота подготовки и выполнения инъекции
  • Доказанная эффективность
  • Безопасность
  • Возможность коррекции полученных результатов
  • Обратимость

Рекомендации пациентам после введения препарата ботулинического токсина.

  • После инъекции ботулотоксина в течение 3-4 часов важно сохранять вертикальное положение, не трогать руками и не массировать область введения препарата.
  • В течение этого времени нужно совершать движения мышцами области введения препарата. Это нужно для того, чтобы препарат равномерно распределился по мышце.
  • На протяжении всего времени воздействия препарата нельзя выполнять ручные массажи, миостимуляцию и микротоковую терапию на область введения препарата.
  • В первые недели после инъекции нежелательны тепловые воздействия на кожу, такие процедуры могут заметно ускорить выведение препарата из организма. Поэтому на 2 недели стоит отложить посещение бани, сауны и солярия.
  • В ближайшие двое суток после инъекций не употреблять алкоголь. Не злоупотреблять алкоголем 2 недели после процедуры.
  • Если инъекции ботулотоксина делались в области вокруг глаз, то впервые дни стоит ограничить количество жидкости, особенно вечером. Также будет полезна диета без острого и соленого – продуктов, которые могут задерживать воду и вызывать отеки. Если вы склонны к отекам, эти меры предосторожности стоит соблюдать неделю-полторы.
  • На неделю исключить активные физические нагрузки
  • В течение трёх дней воздержаться от авиаперелётов.
  • Есть наблюдения о сокращении продолжительности эффекта ботулинотерапии при приеме антибиотиков, анальгетиков, инъекций витаминов В1 и В6.

Кто может выполнить инъекцию ботулотоксина?

Инъекции препарата должен проводить высококвалифицированный врач, имеющий специальную подготовку. Инъекции можно проводить амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Возможно ли проведение ботулинотерапии в условиях ОКДЦ?

Да, возможно. В ОКДЦ созданы максимально возможные условия для эффективного и комфортного выполнения ботулинотерапии.

Высококвалифицированные врачи, прошедшие дополнительную специальную подготовку и имеющие большой опыт в лечении двигательных нарушений и различных видов головной боли помогут пациентам, нуждающимся в ботулинотерапии.

Возможен аппаратный контроль (электромиограф) в технически сложных случаях лечения. Планируется внедрение УЗ и КТ- контроля в ближайшее время.

Социальные кнопки для Joomla

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *