Применение фракционированной микроигольчатой радиочастоты в лечении вульгарных угрей

Фракционный игольчатый термолиз на аппарате Infini — это радикальное омоложение без операции!

Процедура объединила достоинства нескольких методов – фракционного лазерного фототермолиза, радиочастотного лифтинга и иглорефлексотерапии. Аппарат Infini оказывает мощное воздействие на глубокие слои кожи, при этом не травмируя эпидермис.

Применение фракционированной микроигольчатой радиочастоты в лечении вульгарных угрей1

Процедура омоложения лица и шеи методом Infini

Применение фракционированной микроигольчатой радиочастоты в лечении вульгарных угрей2

Применение Infini для лечения гипергидрза

Преимущества метода

У метода есть целый ряд отличительных особенностей: 

  • неинвазивность;
  • полное отсутствие рисков;
  • комфортность процедуры для пациента;
  • отсутствие сезонности;
  • короткий период реабилитации.

Достоинства технологии Infini подтверждаются клиническими исследованиями и более чем 10 000 проведенных  в мире процедур!

Вам подойдет методика Infini, если:

  • вы мечтаете о радикальном омоложении, но не готовы к пластической операции;
  • вам нравится результат от лазерного воздействия, но вы рассчитываете на более короткий период;
  • вы рассчитываете получить выдающиеся результаты без рубцов, ожогов и пигментных пятен.

Как работает методика  Infini?

Волшебная формула Infini складывается из двух составляющих — лечебного прокола и радиоимпульсов. Число проколов и мощность энергии воздействия определяется врачом-дерматокосметологом индивидуально, в зависимости от состояния кожи пациента и задач, требующих решения.

Лечебный прокол осуществляется посредством одноразовых насадок с микроиглами с золотым напылением на глубину, в три раза превосходящую глубину воздействия при фракционном лазерном омоложении. В коже сразу же начинается активизация факторов роста, запуск механизмов самовосстановления.

Применение фракционированной микроигольчатой радиочастоты в лечении вульгарных угрей1

Фракционный игольчатый термолиз Infini в МедикСити

Применение фракционированной микроигольчатой радиочастоты в лечении вульгарных угрей2

Infini — уникальная технология омоложения кожи

Применение фракционированной микроигольчатой радиочастоты в лечении вульгарных угрей3

Infini оснащен одноразовыми микроиглами

Микропроколы способствуют увеличению количества межклеточных каналов, благодаря которым улучшается питание глубоких слоев кожи. Запускаются эпидермальный фактор роста и формирование новых сосудов и микрокапилляров, питающих клетки кожи.

Однако во время процедуры практически не повреждается эпидермис: тысячи микропроколов заживают через несколько минут после процедуры.

Радиоимпульсы  (радиочастотное излучение), подающиеся через кончики игл, стимулируют синтез коллагеновых и эластиновых волокон, создают эффект 3D-лифтинга на разных слоях  кожи. Тепловое воздействие оказывается на заданную глубину и не затрагивает эпидермис, что исключает термические ожоги.

Показания к процедуре фракционного игольчатого термолиза

С помощью метода можно решить следующие задачи:

  • омоложение кожи лица и тела;
  • решение проблемы фотостарения, оздоровление кожи;
  • возвращение четких контуров овала лица;
  • лифтинг подъягодичной складки;
  • устранение дряблости кожи живота, внутренней поверхности плеч и бедер;
  • восстановление тургора кожи живота после родов;
  • устранение растяжек на коже;
  • коррекция шрамов и рубцов от постакне;
  • сужение расширенных пор;
  • уменьшение потливости при гипергидрозе;
  • коррекция носогубных и межбровных складок и др.

На каких зонах проводят процедуры?

  • лицо, шея, декольте;
  • внутренняя и внешняя поверхность плеч;
  • внутренняя и внешняя поверхность бедер;
  • кисти рук;
  • живот и боковые части;
  • ягодицы;
  • колени.

Применение фракционированной микроигольчатой радиочастоты в лечении вульгарных угрей1

Уникальная технология Infini в МедикСити

Применение фракционированной микроигольчатой радиочастоты в лечении вульгарных угрей2

Уникальная технология Infini в МедикСити

Применение фракционированной микроигольчатой радиочастоты в лечении вульгарных угрей3

Уникальная технология Infini в МедикСити

Что нужно знать о процедуре

Длительность процедуры в области лица, шеи и декольте – около 1,5 часов (по полчаса на всех этапах, таких как: подготовка кожи анестезирующим кремом, непосредственно процедура, уход после ее проведения).

Процедура может быть чувствительна, поэтому за полчаса до процедуры пациенту делается аппликационная анестезия. Ощущения зависят от уровня болевого порога пациента и мощности воздействия.

  • Реабилитационный период короткий, но тем не менее он есть и выражается в небольшой отечности и покраснении кожи в зоне обработки, которые могут наблюдаться в течение 1-3 дней.
  • В некоторых местах могут на протяжении 3-4 дней наблюдаться точке после микропроколов.
  • Для быстрого восстановления кожи необходимо соблюдать рекомендации, назначенные специалистом.

Количество процедур зависит от того, какие задачи требуется решить. Для комплексного омоложения лица необходимо выполнить 2–3 процедуры; для устранения рубцов от постакне — 2-4 процедуры.

Интервал между процедурами по омоложению составляет 3-4 недели (за это время кожа успевает восстановиться).

С целью профилактики рекомендуется проведение процедуры раз в полгода.

Эффект от процедуры начинает проявляться через 2 недели и может сохраняться до 2 лет, в зависимости от качества кожи и степени произошедших в ней возрастных изменений. Также эффект зависит от питания кожи (во время процедуры запускается процесс формирования новых клеток в коже, для которого требуется строительный материал для клеток).

Сеанс  фракционного игольчатого термолиза можно проводить без всякой подготовки, но результат будет лучше, если предварительно очистить и увлажнить кожу. Идеально за 2-4 дня до процедуры провести поверхностный щадящий пилинг (например, энзимный), а за неделю – провести биоревитализацию или иную  увлажняющую процедуру.

Как ухаживать за кожей после процедуры?

В день процедуры кожу обрабатывают специальным раствором-антисептиком, затем наносят увлажняющий крем и ускоряющую заживление мазь.

На протяжении реабилитационного периода можно применять увлажняющие и питательные маски, кремы и сыворотки, рекомендованные вашим врачом-косметологом.

Фракционная микроигольчатая терапия – новый метод в косметологии

Дозированная микротравма, в том числе фракционная, всегда привлекала практикой своим мощным действием на регенерацию и обновление тканей. Для процедур используют автоматические электрические штампы (Дермапен), воздействующие на кожу многоигольчатыми картриджами.

Особенности метода

  • Вертикальная подача игл.
  • Одноразовые сменные картриджи на 9-12 игл.
  • Регулируемая длина иглы (глубина проколов) от 0.25 до 3.0 мм.
  • Регулируемая скорость микропроколов до 3600 подач в минуту.
  • Малая болезненность процедуры

Фракционная микроигольчатая терапия имеет ряд преимуществ перед другими методами фракционного омоложения и микротравматизации кожи.

Это четкая и понятная дозировка, простота аппарата и методики, отсутствие разогрева тканей.

Назначение фракционной мезотерапии

  • Коррекция возрастных изменений: уменьшение глубины морщин, восстановление коллагенового каркаса кожи.
  • Лечение растяжек на теле.
  • Лечение рубцов, в том числе рубцов постакне.
  • Уменьшение расширенных пор на лице.
  • Механический срединный пилинг (дермабразия).
  • Лечение алопеции (облысения).

Противопоказания

Применение фракционированной микроигольчатой радиочастоты в лечении вульгарных угрей

Системные заболевания крови; нарушения свертываемости крови; злокачественные новообразования; невусы, бородавки, папилломы в зоне воздействия; розацеа и купероз; острые инфекционные заболевания; лихорадочное состояния; беременность; активный туберкулёз; тромбофлебит (в зоне воздействия); острые гнойные воспалительные процессы и кожные заболевания в острой фазе в зоне воздействия; рассеянный склероз; системные заболевания соединительной ткани; склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов; психоз; невралгия тройничного нерва в стадии обострения.

Следует обратить внимание на то, что филлеры (коррекция морщин, наполнение губ) при проведении в зоне фракционной мезотерапии будут рассасываться быстрее. А также более быстро восстановятся мышцы после инъекций ботулотоксина (ботокс).

Рекомендации по длине иглы

Уход, поверхностный пилинг лица 0.25 мм
Коррекция мелких морщин и дряблости 0.5 мм
Коррекция отдельных глубоких морщин 1.0 мм
 Коррекция широких пор 1.0 – 1.5 мм
Коррекция рубцов постакне 1.0 – 2.0 мм
 Коррекция растяжек на теле 1.5 – 2.0 мм
 Лечение алопеции 1.0 – 2.0 мм
Уход за кожей вокруг глаз 0.25 мм

Проведение процедуры

Процедуру начинают с демакияжа. Убрать остатки косметики и загрязнения нужно особенно тщательно, так как любые инородные частицы могут быть «вбиты» под кожу и останутся там как пигмент татуировки.

Рекомендуем проводить демакияж специальным Лосьоном перед аппаратными процедурами. При выраженном загрязнении пор (комедоны) рекомендуем перед лосьоном использовать Октенисепт – антисептик для кожи и слизистых.

Процедуру проводят по сухой коже или со стерильным средствам для инъекционной мезотерапии.

Средства после процедуры

После процедуры на кожу можно нанести сыворотку МИКС с тремя видами гиалуроновой кислоты и другие средства для микроигольчатой терапии. Их можно также использовать для домашнего ухода в промежутках между процедурами.

Применение фракционированной микроигольчатой радиочастоты в лечении вульгарных угрей Автор статьи: тренинг-менеджер компании АЮНА, член международного комитета по косметологии и эстетике Cidesco, судья международного конкурса по косметологии и эстетике «Невские берега».

Влок крови: показания и противопоказания. процедура внутривенного лазерного облучения крови

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Применение фракционированной микроигольчатой радиочастоты в лечении вульгарных угрей

  • Автор
  • Селлина Татьяна Владимировна
  • Ведущий врач
  • Терапевт

Дарим 1000р на все услуги за визит в мае Подробнее Все акции

Читайте также:  Дочки-матери: пластические хирурги поспорят с приро

Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) – это метод очищения крови с помощью воздействия световой энергии на кровь непосредственно в сосудистом русле.

На чем основан терапевтический эффект ВЛОК?

Светотерапия известна с глубокой древности, а современные технологии позволили достичь максимального эффекта там, где ранее это было невозможно.

Внутривенная лазерная терапия имеет широчайшее применение. Терапевтический эффект обеспечивается сразу на трёх уровнях:

  • кванты световой энергии воздействуют на элементы крови;
  • улучшаются свойства крови в целом;
  • достигается системный отклик на уровне различных органов и тканей.

Безопасность ВЛОК

ВЛОК – абсолютно безопасная процедура. В «Семейном докторе» лазерное облучение крови проводится на аппарате лазерной терапии АЛТ «Матрикс-ВЛОК». Аппарат оказывает мягкое, комфортное и при этом высокоэффективное воздействие на организм.

Что делает ВЛОК?

Применение фракционированной микроигольчатой радиочастоты в лечении вульгарных угрей Лазерное очищение крови:

  • способствует повышению иммунитета;
  • оказывает сосудорасширяющее действие;
  • улучшает микроциркуляцию крови, оказывает протиоотечное действие;
  • повышает кислородно-транспортную функцию крови;
  • способствует уменьшению воспаления (антибактериальный эффект);
  • нормализует обменные процессы (обеспечивает нормализацию белкового, липидного, углеводного и внутриклеточного энергетического баланса);
  • оказывает обезболивающее действие.

Оздоровительное действие процедуры продолжается от 4-х до 6-ти месяцев.

Показания для ВЛОК

Показания для внутривенного лазерного облучения крови довольно разнообразны. Это:

  • сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца (ИБС), нарушения церебрального кровотока, повышение уровня липидов крови, хронические заболевания сосудов конечностей и др;
  • хронические заболевания легких: бронхиальная астма; бронхиты; трахеиты;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • заболевания суставов;
  • заболевания мочевыводящей системы: хронический пиелонефрит; цистит; уретрит;
  • хронические воспалительные заболевания ЛОР-органов: синусит; ринит; гайморит;
  • воспалительные заболевания и инфекции мочеполовой сферы;
  • кожные заболевания: герпес, псориаз, себорея, экзема, дерматиты различной этиологии;
  • предоперационный и послеоперационный период;
  • снятие нагрузок (психологических, физических);
  • при снижении общей работоспособности.

Лазерное очищение крови может быть назначено в целях профилактики, а также в рамках курса омолаживающих процедур.

Имеются противопоказания: онкологические заболевания, лихорадка, тиреотоксикоз, острые инфекционные заболевания, глаукома, активный туберкулез.

Лечение осуществляется врачом, прошедшим специальное обучение. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Продолжительность курса определяется индивидуально и составляет в среднем от 3 до 10 сеансов. Предварительной подготовки к процедуре не требуется.

Пройти лечение методом ВЛОК в Москве Вы можете в поликлиниках АО «Семейный доктор».

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Демодекс. Лечить или пусть живет?

Как-то один мой френд пошутил — постсоветские территории эндемичны по вегетососудистой дистонии, дисбактериозу и эрозиям шейки матки. В дерматологии тоже есть такого рода «диагноз» — так называемый демодекоз.

С момента открытия в 1841 году клещей рода Demodex в сальных железах человека не смолкают дискуссии о его роли в развитии различных патологических состояний кожи и ресниц, причем единого мнения нет до сих пор… Тем не менее «демодекоз» упорно лечат, причем лечат средствами, которые часто хуже болезни.

Клещи рода Demodex (более 60 видов) относятся к семейству Demodicidae подотряда Trombidiformes класса паукообразных. Существует много видов Demodex, паразитирующих на животных и способных вызвать тяжелые болезни своих хозяев. Например, Demodex canis — причина демодекоза у собак и кошек, тяжелого, а иногда и смертельного заболевания этих питомцев.

А у людей?

У людей находят два вида клещей рода Demodex:

  1. Demodex folliculorum;
  2. Demodex brevis.

Их находят в сальных железах кожи лица, ушей, спины, груди, в волосяных фолликулах ресниц как у мужчин, так и у женщин, причем иногда и без всяких кожных заболеваний у полностью здоровых людей.

А к 70-летнему возрасту, независимо от наличия или отсутствия патологии кожи, обнаружение демодексов в тщательно взятых анализах составляет 100 %.

Но в железах увеличенных, с большим количеством кожного сала клещей действительно больше.

Значит ли это, что именно они — причина кожных неприятностей? Или там где есть пища, там и больше клещей? Я поддерживаю мнение тех ученых которые считают, что самостоятельной болезни «демодекоз» у человека (в отличие от братьев наших меньших) не существует, а значит, нет и необходимости лечить демодекс просто по факту его лабораторного обнаружения. По сути, такое лечение — это лечение «результатов анализа».

Нужно ли «бороться»?

Из всех заболеваний, приписываемых клещам, достоверно их роль установлена только в поражении ресниц. Ну и при розовых угрях взрослых есть еще более или менее убедительные работы, говорящие о теоретически возможной роли клеща в патогенезе этой болезни, и то только в случае гистологического обнаружения.

А вот влияние клещей в в случае самой частой патологии, при которой выставляется диагноз «демодекоз», — обычной угревой болезни, вульгарных угрях… сильно, сильно «преувеличена».

Нужен ли анализ на демодекс? Да. Помогает определить тяжесть процесса, прост, быстр, недорог…Но нужно ли в случае обнаружения демодексов добиваться их элиминации? Нет. Во-первых — вы этого не добьетесь, так как распространенность клещей велика, а вы не посадите себя под стеклянный колпак, а во-вторых… не нужно столь упрощенно воспринимать патогенез угревой болезни.

Ведь как некоторые думают: есть угри, есть клещ, который в них живет, убьем клеща — выздоровеем раз и навсегда… К сожалению, в медицине, как и в остальной жизни… простые, легкие для понимания решения оказываются неправильными.

Поэтому смазывать кожу ядовитыми, раздражающими акарицидными средствами — часто бессмысленно, особенно в виде самолечения. Практически единственным диагнозом, при котором акарицидная терапия в отношении демодексов действительно необходима, — это блефарит, когда клещи поселяются в волосяных фолликулах ресниц. И даже тогда терапию лучше проводить общими препаратами (орнидазол, метронидазол).

Подведем итоги

  1. Угревая болезнь — заболевание обусловленное причинами несколько более сложными чем просто наличие клеща. Для того чтобы разобраться, часто требуется немало серьезных обследований. Лечение помимо длительного применения препаратов должно включать изменение образа жизни и особый стиль гигиены с учетом характеристик кожи и образа жизни конкретного пациента.
  2. Отдельного заболевания «демодекоз», или «клещ», у человека не существует. Это значит, что лечение при обнаружении клещей рода демодекс только в анализах (без каких-либо кожных проявлений) — не требуется!
  3. Противоклещевая терапия при выявлении демодекса у пациентов с наличием клиники если и уместна, то только средствами, не раздражающими кожу, лучше общего действия и только под наблюдением врача.
  • Крепкого здоровья!
  • Леонид Щеботанский
  • Фото thinkstockphotos.com
  • Товары по теме: [product](орнидазол), [product](метронидазол)

Эффективность применения физиотерапевтических методов лечения в комплексной терапии пациентов с угревой болезнью

Проблема оптимальной эффективности терапии пациентов с угревой болезнью (син.: вульгарные угри, acne, УБ) является одной из наиболее актуальных в современной дерматовенерологии и смежных дисциплинах (педиатрия, косметология, эстетическая медицина, физиотерапия).

Это обусловлено прежде всего высокой распространенностью УБ в мире (страдают примерно 85% населения), а также персистирующим торпидным течением дерматоза с тяжелыми осложнениями как самого заболевания, так и комплексного лечения, формированием психоэмоциональной дезадаптации, а в целом — существенным снижением качества жизни больных [1—6].

Ситуация усугубляется и особенностями современного течения УБ, которое отличает клинический полиморфизм, высокая частота тяжелых хронических форм (как правило, резистентных к традиционной терапии и часто рецидивирующих) [6—9].

При этом основной клинической характеристикой УБ является течение, сопровождающееся общими реакциями, обязательным формированием различных по глубине и конфигурации рубцов, а также соматоформными расстройствами, осложняющими лечение [10].

Тем более, что на практике все чаще регистрируются именно осложненные формы угревой болезни [5, 7, 11, 12].

Кроме того, следует учитывать, что наряду с кожным процессом в формировании УБ важную патогенетическую роль играет сопутствующая патология, которая также препятствует оптимальным результатам общепринятого лечебного комплекса.

С учетом изложенного состояния проблемы, весьма перспективным представляется применение в терапии больных УБ широкого спектра лечебно-биологических механизмов и эффектов низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) и фотодинамической терапии (ФДТ), которые успешно используются в разных областях дерматологии и смежных дисциплин, включая сопутствующую патологию [8, 13—22].

Цель исследования — оценить клиническую эффективность и безопасность этапной комбинации низкоинтенсивной лазерной и фотодинамической терапии в лечении пациентов с угревой болезнью по данным ближайшего (1—2 года) и отдаленного (3—5 лет) катамнеза.

Под динамическим наблюдением в течение 8 лет (2006—2014) находились 276 больных (86 мужчин, 190 женщин) с различными формами УБ в возрасте от 16 до 44 лет. Самую многочисленную группу составили пациенты с продолжительностью заболевания от 1 года до 5 лет (n=157, или 56,9%). Большинство больных (n=126, или 45,6%) были с тяжелыми проявлениями УБ.

Читайте также:  Международный женский день

У них клинически, помимо макрокомедонов, воспалительных папул и пустул, диагностировались множественные инфильтрированные глубокие дермальные и субдермальные узлы, нередко сливающиеся в воспалительные конгломераты, резко болезненные при пальпации, с формированием абсцессов, дренирующих синусов, а также кисты, в том числе и многокамерные со свищевыми ходами.

На месте разрешившихся элементов определялись атрофические рубцы бледно-розовой или синюшно-фиолетовой окраски, плотно спаянные с подлежащими тканями, локализованными преимущественно в области щек, лба, подбородка и спины. У большинства больных наблюдалась жирная себорея с характерным блеском кожи и волос.

Группу сравнения составили 39 пациентов, которые по полу, возрасту и клиническим проявлениям полностью соответствовали основной группе.

Синдромологический и параклинический анализ.

Для проведения синдромологического мониторинга эффективности терапии больные были распределены на две группы: в 1-ю группу (основная) вошли 237 (85,7%) пациентов с УБ, которым была назначена этапная технология НИЛТ и ФДТ, во 2-ю (контрольная) — 39 (14,3%) больных УБ, получавших комплексное традиционное лечение. Проводили оценку текущего состояния здоровья и дерматологического статуса больных в динамике по данным физиологических параметров кожи.

Все наблюдаемые больные УБ подписали информированное согласие на проведение предлагаемых вариантов лечения. Протокол лечения пациентов с акне включал стандартные рекомендации, соответствующие тяжести заболевания.

При легкой степени тяжести всем больным рекомендовали 0,1% гель или крем дифферин с длительностью курса от 4—8 нед до 3 мес и 2,5% гель бензоил пероксида (базирон АС) курсом от 4—6 нед до 3 мес. При средней степени тяжести назначали комплексную терапию: сочетание местной и системной. Системно рекомендовали доксициклин (юнидокс солютаб).

При тяжелой степени УБ пациенты принимали системные ретиноиды — изотретиноин (роаккутан) в стандартном режиме дозирования. На весь период проведения комплексной терапии рекомендовали диету с ограничением жиров и легкоусвояемых углеводов, употребление слегка охлажденной пищи с исключением острых, пряных продуктов, алкогольных напитков; дезинфекцию кожи раствором хлоргексидина биглюконата.

Кроме того, исключали инсоляцию в течение 24 ч, а открытые участки кожи покрывали солнцезащитными кремами (SPF≥30). Для поддержания клинической ремиссии больным рекомендовали 0,1% гель или крем дифферин в течение 1,5—2,5 мес.

  • Больным основной группы назначали комбинацию НИЛТ и ФДТ, местную дезинфекцию кожи антисептиками и фотопротективные кремы.
  • Для проведения курсовой НИЛТ использовали АЛТ (аппараты лазерной терапии), сертифицированные Минздравом России, полностью соответствующие нормам медицинской и радиобиологической безопасности. Алгоритм предлагаемой технологии предусматривает схему комбинаций непрерывного красного и инфракрасного (Кр- и ИК-) лазерных воздействий, проводимых в форме этапных курсов (лечебный, лечебно-профилактический, профилактический) в авторской интерпретации («know how» — оформляется патентом):
  • — надвенное (проекция локтевой вены) облучение тока крови непрерывным Кр-излучением (аппарат типа УЛФ-01 или аналог, λ=632,8 нм), мощностью на конце световода 1,5—2 мВт, экспозицией 10—15 мин на процедуру в зависимости от формы и тяжести заболевания;
  • — контактное облучение импульсным ИК-излучением, генерируемым арсенид-галлиевым лазером (ИИК АЛТ типа Узор или аналог — Мустанг, λ=890 нм), при импульсной мощности 4—5 Вт с частотой следования импульсов 80 и 1500 Гц последовательно и экспозицией 45—60 с на каждую подлежащую терапии зону повреждения кожи и ее придатков, а также на проекции иммуно- и гормональнокомпетентных органов (тимус, щитовидная, поджелудочная и надпочечниковая железы, печень), в той же зависимости;

— длительность лечебных и лечебно-профилактических курсов НИЛТ составляет 5—7 — 10—12 сеансов (также в прямой зависимости от формы, степени тяжести УБ и наличия осложнений), проводимых в ежедневном режиме. Продолжительность профилактических курсов — 4—8 процедур (в той же зависимости).

  1. Параллельно с НИЛТ проводилось ФДТ на пораженные участки кожи с использованием сертифицированного Минздравом России светодиодного видеофлуоресцентного устройства УФФ-630−01 Биоспек.
  2. — предварительная активизация как эндогенных, так и экзогенных порфиринов — ФС на основе 5-АЛА-аласенс (ФГУП «Государственный научный центр НИОПИК», Россия) в форме раствора или мази с 10—20% концентрацией 5-АЛК в виде наружных аппликаций в объеме 1—2 мл под прозрачную воздухопроницаемую пленку, которая герметизировалась по всему периметру (например, пленка Tegaderm фирмы 3 М, Канада) со временем экспозиции 1,5—2 ч;
  3. — последующее светодиодное облучение один или два раза в неделю в зависимости от формы и тяжести заболевания, проводимое при плотности потока фотонной энергии 36 Дж/см2, с расстояния 20 см от поверхности кожи; 6—10 процедур на один лечебный или лечебно-профилактический курс, 3—7 — на профилактический; после завершения курса ФДТ назначают наружные антисептические и солнцезащитные средства (SPF≥30).
  4. Терапевтический цикл предусматривает: 1-й лечебный курс — (в зависимости от клинико-лабораторной эффективности и при индивидуальной необходимости — 2-й и 3-й); лечебно-профилактический спустя 1—3 мес (в той же зависимости и в количестве, определяемом эффективностью предыдущих — 1—3 курсов); профилактический (е) через 4—6 — 9 мес по завершению предыдущего по тем же показаниям.
  5. Оценку эффективности предложенной технологии лечения больных УБ в катамнезе проводили через 1 год (n=144), 2 года (n=128), 3 года (n=128), 4 года (n=104) и 5 лет (n=104).

Данные табл. 1 и 2 показывают, что группы наблюдения были сопоставимы по соотношению степеней тяжести в основной и контрольной группах до, в процессе терапии, в раннем и позднем катамнестическом периоде, что позволило достоверно оценить результативность и стабильность полученных результатов этапно выполняемой комбинированной НИЛТ и ФДТ в сравнении с традиционным лечением.

Таблица 1. Распределение больных УБ по степени тяжести и возрасту Таблица 2. Распределение больных УБ основной и контрольной групп в зависимости от степени тяжести и сроков наблюдения в отдаленном катамнестическом периоде

При определении количества рецидивов обследованных больных УБ в течение 1-го года катамнестического наблюдения было установлено, что в основной группе как в 1-й, так и во 2-й подгруппах пациентов с легким, средней тяжести и тяжелым течением УБ, частота обострений составила всего 1 случай, тогда как в контрольной группе 1 рецидив в год был выявлен: у 1 (3,1%) больного при легкой степени тяжести, у 2 (6,2%) — со средней тяжестью процесса, у 2 (6,2%) — с тяжелым течением. У подавляющего количества пациентов отмечались 2—3 рецидива: 2 (6,2%), 4 (12,4%), 3 (9,4%) при легком, средней тяжести и тяжелом течении соответственно, более трех рецидивов УБ в год — 2 (6,2%), 5 (15,6%), 7 (21,9%).

  • При анализе степени тяжести рецидивов в течение 1-го года катамнестического наблюдения выявлено, что у всех больных УБ основной группы (1-я и 2-я подгруппы) тяжесть рецидива была менее выраженной, а в контрольной группе характеризовалась равнозначными проявлениями у 12 (42,9%) лиц, более тяжелым течением — у 17 (57,1%).
  • Изучение динамики клинических симптомов отдаленного катамнестического наблюдения в течение последующих 2—3 лет показал, что количество рецидивов у больных основной группы (в 1-й и 2-й подгруппах) с легкой, средней и тяжелой степенью УБ сохранялось не более одного у единичного количества пациентов: у 2 (1,3%), 2 (1,3%), 1 (0,65%) и 2 (1,3%), 2 (1,3%), 1 (0,65%) соответственно, тогда как в контрольной группе один рецидив в год был выявлен у 1 (3,8%) больного со средней степенью тяжести, и ни у одного пациента с легкой и тяжелой степенью процесса, при которых отмечалось 2—3 обострения в год и более: 2—3 рецидива УБ было у 2 (7,7%), 3 (11,5%), 2 (7,7%) пациентов соответственно и более 3 рецидивов УБ в год у 3 (11,5%), 6 (23%), 9 (34,6%) лиц с легкой, средней тяжести и тяжелой степенью заболевания.
  • Анализ степени тяжести рецидивов в течение 2—3-летнего катамнестического наблюдения показал, что у всех больных УБ основной группы (1-я и 2-я подгруппы) тяжесть рецидива была менее выраженной, а в контрольной группе характеризовалась равнозначными проявлениями у 11 (42,3%), более тяжелым течением — у 15 (57,7%).
  • Динамическое изучение клинических симптомов в отдаленном катамнестическом наблюдении в течение последующих 3—5 лет показал, что количество рецидивов у больных УБ основной группы (1-я и 2-я подгруппы) легкой, средней и тяжелой степеней тяжести сохранялось не более одного в год: у 1 (0,8%) пациента, 1 (0,8%), 1 (0,8%) и 2 (1,6%), 1 (0,8%), 0 (0%) соответственно, тогда как в контрольной группе в отдаленном катамнезе однократного рецидива в год не отмечено ни у одного больного, а были зарегистрированы 2—3 рецидива УБ у 1 (7,7%) больного с легкой степенью тяжести и у 2 (14,2%) — с тяжелым течением, более трех рецидивов — у 3 (21,4%%), 3 (21,4%), 5 (35,7%) пациентов соответственно.
  • По степени тяжести рецидивов в течение 3—5-летнего катамнестического наблюдения было установлено, что у больных УБ основной группы (1-я и 2-я подгруппы) тяжесть рецидива у всех больных была менее выраженной, а в контрольной группе характеризовалась равнозначными проявлениями у 7 (50%) пациентов, более тяжелым течением — у 7 (50%).

Следовательно, при анализе количества рецидивов и их степени тяжести у больных УБ основной и контрольной групп как в ближайшем (1—2 года), так и в отдаленном катамнезе (3—5 лет), установлена существенно большая их частота именно в контрольной группе (в 2,3—3,1 раза; p

Современное представление о лечении тяжелых форм вульгарных угрей у мужчин — Практическая медицина — Практическая медицина. Журнал для практикующих врачей и специалистов

Наблюдали 80 мужчин в возрасте от 14 до 43 лет с вульгарными угрями, которым провели комплексное лечение с включением Виферона (суппозитории ректальные 3 млн. МЕ и местно — Виферон-гель).

После лечения отмечалась выраженная тенденция к повышению клеточного иммунитета (CD4+кл) и нормализация иммунорегуляторного индекса (ИРИ), нормализация поглотительной функции нейтрофилов.

В результате лечения получили сокращение курсовой дозы роаккутана в 2,5 раза.

The modern views of the treatment of severe acne vulgaris in men

It is observed 80 men aged 14 to 43 years with the vulgar acne, which had combined treatment with the inclusion of Viferon (rectal 3 million IU and local — Viferon gel).

Читайте также:  Menard – секреты красоты из Японии

After treatment a strong tendency to increase cell-mediated immunity (CD4 + cells) and the normalization of immunoregulatory index (IRI), the normalization of absorptive function of neutrophils was noted.

As a result of treatment received reduced doses of Roaccutane course in 2,5 times.

Угри вульгарные (угри обыкновенные, акне) — самое распространенное заболевание кожи, поражающее 80-85% лиц в возрасте от 12 до 32 лет и 11% лиц в возрасте старше 25 лет с пиком заболеваемости между 16 и 20 годами (1).

Это хроническое, часто рецидивирующее гнойное воспаление сальных желез, проявляющееся полиморфными высыпаниями: комедонами, папулопустулезными элементами, поверхностными и глубокими пустулами, иногда сливающимися между собой, кистозными образованиями, приводящее к обезображиванию и формированию стойких рубцов (14).

Примерно в 2% случаев протекает в тяжелой форме, хотя даже легкие случаи заболевания вызывают эмоциональный стресс и значительно снижают качество жизни (3, 6).

Причины акне могут быть эндогенными и экзогенными (2), у женщин основную роль в их развитии отводят дисбалансу половых гормонов в большей степени, чем у мужчин, а также усилению чувствительности сальной железы на действие андрогенов (5, 7, 14).

В дальнейшем в результате гиперандрогении основное патогенетическое значение приобретают процесс кератинизации, патологический фолликулярный гиперкератоз, избыток продукции кожного сала с дисбалансом липидов и размножение Рropionibacterium acnes (12).

В развитии акне большое значение имеет и дисбаланс иммунной системы со значительными изменениями цитокинового профиля (4, 5, 10), причем реакции иммунокомпетентных клеток на инфекционные агенты у мужчин и женщин также различны (11).

Существенные различия патогенеза акне у мужчин и женщин свидетельствует об актуальности совершенствования подходов к лечению этого заболевания с учетом пола больного.

Пока же, несмотря на весьма широкий спектр используемых лекарственных препаратов (антибиотики, синтетичесие ретиноиды, антиандрогенные и иммунные препараты и т.д.

), эффективность лечения этого заболевания остается низкой, о чем свидетельствует нарастание (до 65%) в США, Японии, Англии, Германии и ряде других стран резистентных к лечению форм акне (9), а частота связанных с их применением побочных эффектов и осложнений — высокой (8, 13).

В клинике дерматовенерологии и дерматоонкологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского под нашим наблюдением находилось 80 мужчин с тяжелыми формами акне в возрасте от 14 до 43 лет (средний возраст — 21 год).

Мужчины в возрастной группе от 18 до 25 лет составляли 65%, при этом дебют заболевания у мальчиков происходил в возрасте в среднем в 14,6 лет. Давность заболевания на момент обращения в клинику у мужчин варьировала от 2 месяцев до 20 лет, причем пик обращаемости приходился на 17-21 год.

  • Сопутствующие заболевания имелись у 33% больных в виде различных хронических заболеваний, у 25% в соскобах с элементов кожи лица был обнаружен Demodex folikulorum.
  • Акне-элементы у всех больных располагались на себорейных зонах.
  • Все больные до обращения в клинику получали лечение по поводу акне, в том числе антибиотикотерапию, витаминотерапию (витамин А, группы В), косметические процедуры, физиопроцедуры, при этом 35% больных лечились без эффекта, а 65% пациентов с незначительным эффектом.

При оценке клинических форм у мужчин в 65% случаев диагностировалась тяжелая степень вульгарных угрей, при этом узловые формы вульгарных угрей диагностировались чаще.

Анализ состояния иммунного статуса мужчин с тяжелыми формами вульгарных угрей выявил нарушение иммунного статуса, которые носят характер вторичной иммунной недостаточности смешанного типа со снижением Т-лимфоцитов и Т-хелперов и гуморальным дефицитом, а также с активацией моноцитарно/фагоцитарного звена и повышение (NK(CD16+), повышением функциональной активности клеток — HLADR+клеток, CD71+клеток.

Отмечалось снижение фагоцитоза на фоне увеличения спонтанной и индуцированной активности у мужчин.

Выявленные нарушения иммунного ответа у мужчин при тяжелых формах вульгарных угрей послужили основанием для выбора тактики иммунокоррекции при комплексном лечении этих пациентов. Как показали наши данные, у мужчин иммунокоррекция должна быть направлена на нормализацию клеточного и гуморального звена (CD4+кл, IgА), а также фагоцитоза.

Учитывая патогенез акне у мужчин, а также выявленные значительные иммунологические нарушения у этих пациентов, мы применили схемы терапии с включением иммунокоррегирующих препаратов.

В основе схемы лежало использование патогенетически обоснованного системного препарата — роаккутан (изотретиноин), влияющего на снижение количества кожного сала и дифференцировку фолликулярного эпителия.

В качестве иммунокорректора был выбран препарат «Виферон», суппозитории ректальные в дозировке 3000000 МЕ, содержащий интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2, кислоту аскорбиновую 0,022 г, альфа-токоферола ацетат 0,055 г, обладающий выраженными противовирусными, иммуномодулирующими и антипролиферативными свойствами.

Так же, как и все интерфероны, Виферон может активировать фагоцитоз и антител-зависимую цитотоксическую активность моноцитов и нейтрофилов; стимулировать выработку иммунорегуляторного ИФНγ; модулировать системы естественной цитотоксичности; участвовать в регуляции цитокинового статуса.

Больные мужчины были разделены на две подгруппы (основная группа и группа сравнения), примерно с одинаковыми клиническими формами акне: в основной группе — основной препарат совмещали с введением Виферона, суппозитории ректальные в дозировке 3000000 МЕ наряду с местным применением на очаги поражения Виферон в виде геля.

Все больные применяли топические средства: очищающий лосьон «Эффаклар» (содержащий термальную воду Ля Рош Позе) — 2 раза в день на все время лечения; антибактериальный лосьоны — Зинерит (эритромицин-цинковый комплекс) — на папулопустулезные элементы 1 раз в день в течение 1-2 месяцев со сменой данного препарата на лосьон «Клерасил Ультра» (содержащий салициловую кислоту, спирт и увлажняющие компоненты) сроком на 2 месяца.

У мужчин в основной группе (40 больных) применили новую схему лечения в виде снижения количества роаккутана — в дозе 0,5 мг/кг сутки с последующим снижением дозы ежемесячно на 10 мг/сут при клинической эффективности (уменьшение или отсутствие воспалительных элементов и наличие ретиноидного дерматита). В случае неэффективности дозу увеличивали на 10-20 мг/сут или оставляли такой же до достижения эффекта с последующим снижением. Лечение проводилось не менее 4 месяцев. Усиление терапевтического эффекта достигалось курсовым назначением Виферона, суппозитории ректальные в дозе 3000000 МЕ 1 раз в сутки (на курс лечения — 30 млн МЕ), и применением Виферона в виде геля на пораженные участки. После отмены роаккутана, профилактически использовался топический ретиноид (1% адапален) «Дифферин» сроком до трех месяцев.

В группе сравнения (40 человек) назначалась традиционная схема применения роаккутана: не менее 0,75-1,0 мг/кг сутки на курс 120-150 мг/кг и не менее 4 месяцев приема. В конце лечения также назначался дифферин.

В обеих группах наружно применяли топические средства: Зинерит — эритромицин-цинковый комплекс, Клерасил, Клерасил Ультра, Эффаклар, Базирон — 1-2 раза в день. При воспалительной инфильтрации накладывали ихтиол. Кроме того, все больные получали два коэнзимных средства — липоевую кислоту по 0,025 мг 3 раза в день (на курс 2,1 г), пантотенат кальция — 0,1 мг 3 раза в день (на курс 8,4 г).

Сравнение эффективности традиционного и комплексного (с включением Виферона, суппозитории ректальные, и Виферона в виде геля) лечения оценивали как клиническое выздоровление, значительное улучшение, улучшение, без эффекта, наличие рецидидвов.

При сравнительной оценке эффективности лечения мужчин в основной группе клиническое выздоровление (≤1 баллов по шкале Кука) через 4 месяца было зарегистрировано в 20 (50%) случаях, через 5 месяцев — в 38 (95%), через 6 месяцев — во всех 40 (100%). Продолжительность приема роаккутана при этом варьировала от 4 до 5,5 месяца (соответствовало в среднем 4,5±1,8 мес.), при среднем весе больных 70,4±21,2 кг, т.е. в среднем больной получал 48,3±14,4 мг/кг.

В группе сравнения клиническое излечение (≤1 баллов по методу Кука) через 4 месяца было зарегистрировано в 16 (40%) случаях, через 5 месяцев — в 28 (70%), через 6 месяцев — в 34 (85%), через 7 месяцев — в 38 (95%), через 8 месяцев — в 40 (100%) случаев. При этом продолжительность лечения варьировала от 4 до 8 месяцев (в среднем 6,61±2,7 мес.), и отличалось от результатов, достигнутых в основной группе (р

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *