Пептидные гормоны: лишний вес и акне

Принято считать, что толстые люди — безвольные, ленивые, слабые, неспособные взять себя в руки. Хотя причины ожирения сложны и разнообразны, современные исследования показывают, что дело не столько в силе воле, сколько в биохимии организма, и особое внимание уделяется гормону лептину, который был открыт совсем недавно (1).

Что такое лептин?

Пептидные гормоны: лишний вес и акне

Лептин — гормон, который вырабатывается жировыми клетками. Чем больше жира в теле, тем больше лептина производится (3, 4). С его помощью жировые клетки «общаются» с мозгом.

Лептин сообщает о том, сколько в организме запасено энергии. Когда его много, мозг понимает, что в организме достаточно жира (энергии). Как результат, нет сильного голода, а скорость обмена веществ на хорошем уровне (5).

Когда лептина мало, это сигнал, что и жировых запасов (энергии) мало, что означает голод и возможную смерть. В результате снижается обмен веществ, а голод растет.

Таким образом, главная роль лептина — долгосрочное управление энергетическим балансом (6). Он помогает поддерживать организм во время голода, давая сигнал мозгу включать аппетит и снижать метаболизм. Он же защищает от переедания, «выключая» голод (7).

Резистентность к лептину

Пептидные гормоны: лишний вес и акне

У людей с ожирением высокий уровень лептина (10) По логике, мозг должен знать, что энергии запасено в организме более чем достаточно, но иногда чувствительность мозга к лептину нарушена. Это состояние называется лептин-резистентностью и в настоящее время считается основной биологической причиной ожирения (12).

Когда мозга теряет чувствительность к лептину, нарушается управление энергетическим балансом. Жировых запасов в теле много, лептина производится тоже много, но мозг его не видит. Лептин-резистентность – это когда ваше тело думает, что вы голодаете (хотя это не так) и настраивает пищевое поведение и обмен веществ соответственно(11, 13, 14, 15):

  • Человек может чувствовать голод постоянно, еда не насыщает, из-за чего он ест намного больше нормы.
  • Снижается активность, уменьшаются траты калорий в состоянии покоя, снижается обмен веществ.

Человек ест слишком много, двигается мало, становится вялым, обмен веществ его и активность щитовидной железы снижены, лишний вес вплоть до ожирения — результат.

Пептидные гормоны: лишний вес и акне

Это замкнутый круг:

  • Он ест больше и накапливает больше жира.
  • Больше жира в организме означает, что выделяется больше лептина.
  • Высокий уровень лептина заставляет мозг снижать чувствительность своих рецепторов к нему.
  • Мозг перестает воспринимать лептин и думает, что  пришел голод и заставляет есть больше и тратить меньше.
  • Человек ест больше, тратит меньше и накапливаете еще больше жира.
  • Лептина еще больше. И так далее.

Что вызывает лептин-резистентность?

1. Воспалительные процессы

Воспаление в организме может протекать бессимптомно. У людей с ожирением подобные процессы могут происходить в подкожно-жировой клетчатке при сильном переполнении жировых клеток или в кишечнике из-за увлечения «западной» диетой, богатой на рафинированные, переработанные продукты.

К месту воспаления поступают иммунные клетки, называемые макрофагами, и выделяют воспалительные вещества, некоторые из которых мешают работе лептина.

Что делать:

  • Увеличить омега-3-кислоты в еде (жирная рыба, лён, добавки с рыбьим жиром).
  • Биофлавоноиды и каротиноиды так же показывают противовоспалительные свойства. Ими богаты имбирь, вишня, черника, смородина, черноплодная рябина и другие темные ягоды, гранаты.
  • Снижение уровня инсулина (о нем — ниже).

2. Фастфуд

Пептидные гормоны: лишний вес и акне

Фастфуд и западная диета с большим количеством переработанных продуктов так же может быть причиной лептин-резистентности. Предполагается, что основной виновник этого — фруктоза, которая широко распространена в виде добавок в продукты питания и как одна из составляющих сахара (31).

Что делать:

  • Отказаться от переработанной еды (23).
  • Употреблять в пищу растворимую клетчатку (24).

3. Хронический стресс

Хронически повышенный стрессовый гормон кортизол снижает чувствительность рецепторов мозга к лептину.

4. Нечувствительность к инсулину

Пептидные гормоны: лишний вес и акне

Когда в организм поступает очень много углеводов, выделяется много инсулина, чтобы убрать глюкозу из крови. Если инсулина хронически много, клетки теряют чувствительность к нему. В этих условиях неиспользованная глюкоза превращается в жирные кислоты,что мешает транспорту лептина в мозг (28).

Пептидные гормоны: лишний вес и акне
Что делать:

  • Силовые тренировки помогают возвращать чувствительность к инсулину.
  • Ограничить простые углеводы в питании.

5. Лишний вес и ожирение

Пептидные гормоны: лишний вес и акне

Чем больше жира в теле, тем больше производится лептина. Если лептина слишком много, мозг снижает количество рецепторов к нему, и его чувствительность к нему снижается. Так что это порочный круг: больше жира = больше лептина = больше резистентность к лептину = больше жира в организме.

Что делать:

  • Снизить вес с помощью правильного питания и физической активности (25, 30).

6. Генетика

Иногда встречается генетически нарушенная чувствительность рецепторов мозга к лептину или мутации в самой структуре лептина, которые не дает мозгу его увидеть. Считается, что до 20% страдающих ожирением, имеют эти проблемы.

Что делать?

Пептидные гормоны: лишний вес и акне

Лучший способ узнать, есть ли у вас резистентность к лептину — узнать свой процент жира. Если у вас высокий процент жира, который говорит об ожирении, если у вас много лишнего веса особенно в области живота, есть вероятность.

Так же для первичной диагностики ожирения используется индекс массы тела (BMI — body mass index). Рассчитать его можно по формуле:

ИМТ = вес тела в кг : (рост в кв.м.)

Пример: 90 кг : (1,64 х 1.64) = 33.4

Хорошая новость в том, что лептин-резистентность в большинстве случаев обратима.

Плохая — в том, что пока нет простого способа сделать это, как и не существует пока лекарства, которое способно улучшить чувствительность к лептину.

Пока в арсенале худеющего знакомые всем советы по смене образа жизни — здоровая диета, контроль калорий, силовые тренировки и повышение ежедневной бытовой активности.

Прыщи от гормонального сбоя − влияние гормонов на кожу | Лечение акне гелем Клиндовит®

Пептидные гормоны: лишний вес и акне

Влияние гормонов на кожу неоспоримо. Эти биологически активные вещества способны управлять функциями человеческого организма. Всего их более сотни. Морщины, отеки, гиперпигментация, прыщи* − при гормональном сбое появляются многие дефекты кожи. Рассмотрим, какой гормон за что отвечает и как избавиться от акне при их дисбалансе.

Эстроген

Его по праву называют гормоном красоты и женственности. Поддерживать достаточный уровень эстрогена важно, так как благодаря ему обеспечивается следующее134:

  • стимуляция выработки гиалуроновой кислоты, поддержание достаточного уровня увлажненности кожи;
  • эластичность, красота и прочность ногтей, волос;
  • активные процессы регенерации;
  • синтез коллагена;
  • поддержание метаболизма кожи.

При недостатке эстрогена в организме может быть назначена заместительная гормональная терапия.

Пептидные гормоны: лишний вес и акне

Прогестерон

Он является антагонистом половых гормонов. При появлении прыщей из-за гормонального сбоя у женщин проверяют уровень прогестерона. Если он низкий, это объясняет высыпания. Но и слишком высокая его концентрация в организме также приводит к негативным последствиям134:

  • отекам из-за задержки жидкости в организме;
  • гиперпигментации;
  • снижению упругости и эластичности кожи.

Для нормализации уровня прогестерона в организме помимо проведения гормональной терапии также может потребоваться откорректировать питание. Рацион должен быть насыщен продуктами, богатыми магнием, витамином B6, цинком, аскорбиновой кислотой.

Андрогены

Чаще всего при упоминании случаев возникновения прыщей на лице из-за гормонального сбоя речь идет о гиперандрогении. Андрогены называют мужскими половыми гормонами или половыми стероидами. Тестостерон (один из андрогенов) присутствует, как в мужском, так и в женском организме. Этот гормон ответственен за следующее134:

  • плотность кожи;
  • стимуляцию синтеза коллагена, ответственного за упругость кожи;
  • ускорение процесса обновления клеток;
  • активизацию выработки кожного жира, повышение жирности кожи;

При высоком уровне тестостерона происходит рост волос на теле и лице. Концентрация андрогенов повышается к концу менструального цикла, поэтому именно в эти дни может наблюдаться обострение акне.

D-гормон

Для многих станет новостью, что витамин D является одновременно и витамином, и стероидным гормоном134. В основном он синтезируется под действием УФ-излучения. Поддержание нормального уровня витамина D способствует следующему134:

  • регенерации эпидермиса;
  • заживлению поврежденной кожи;
  • выработке белков, эластина, коллагена.

Недостаток витамина D можно восполнить с помощью употребления продуктов, которыми он богат, лекарственными препаратами, назначаемых врачом.

Как лечить прыщи* при гормональном сбое?

Пептидные гормоны: лишний вес и акне

Лечением акне должен заниматься дерматолог. При подозрении на гормональный дисбаланс он может направить пациента к эндокринологу. Специалист решает, что делать в этом случае, например, назначает заместительную гормональную терапию.

Основная терапия акне назначается дерматологом. При угревой болезни легкой и средней степени тяжести врач может рекомендовать применение топических антибиотиков, например, геля Клиндовит®6,18. Его необходимо наносить на очищенную, сухую кожу6.

Гель Клиндовит® рекомендовано применять в комбинации с бензоила пероксидом или азелаиновой кислотой (например, гелем Азелик®) для снижения риска развития антибиотикорезистентности28.

*акне

Утро, гормон роста, кортизол, еда и физнагрузки при ожирении

Введение

  • Во многих странах растет распространенность ожирения и ассоциированных с ним хронических заболеваний
  • Основой причиной столь бурного роста является несоответствие между потребляемой и расходуемой энергией, вследствие приверженности населения к избыточному питанию и малоактивному образу жизни
  • Регулярная физическая нагрузка является эффективной мерой профилактики
    • ожирения
    • хронических заболеваний
    • ассоциированных с образом жизни
    • преждевременной смерти
  • Повышенная физическая нагрузка
    • повышает чувствительность скелетной мускулатуры, жировой ткани, печени и гипоталамуса к инсулину
  • Помимо этого, аэробные физические нагрузки, выполняемые на постоянной основе в течение длительного времени,воздействуют на такие факторы риска метаболических нарушений, как
    • показатели артериального давления
    • концентрацию жирных кислот
    • благотворно воздействуют на состояние сердечно-сосудистой системы у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа
  • Способность нагрузки предотвращать развитие ожирения и уменьшать массу тела зависит от
    • уровня питательных веществ в крови перед нагрузкой
    • выработки гормонов, влияющих на углеводный, липидный и белковый обмен
  • В последнее время проводился ряд исследований, целью которых была разработка методики физической нагрузки, улучшающей физическое состояние и обеспечивающей профилактику ожирения. В них особое внимание уделялось влиянию длительности нагрузки и наличия или отсутствия приема пищи перед ней
  • В предшествующих исследованиях были получены противоречивые данные об эффективности физической нагрузки натощак:
    • с одной стороны, нагрузка в условиях низкого уровня глюкозы крови смещает метаболизм адипоцитов в сторону использования в качестве энергетического субстрата липидов,
      • что безусловно положительно влияет на снижение доли жировой ткани в организме
    • с другой — стимулирует выработку кортизола
      • что в свою очередь может иметь ряд нежелательных последствий
  • В частности, в предыдущих исследованиях было показано, что постоянно высокий уровень кортизола может приводить к
    • накоплению жира по абдоминальному типу
    • снижению чувствительности тканей к инсулину
    • повышению риска остеопороза и гипертензии
    • подавлению иммунитета
    • уменьшению мышечной массы
  • Цель данного исследования — сравнить эффекты утренних нагрузок (когда уровень кортизола максимален) в двух режимах: натощак и после приема пищи, на изменение характера энергетического субстрата для тканей и уровни гормонов у студентов мужского пола с ожирением
  • Материалы и методы
  • Исследуемая группа: 10 студентов
  • Параметрами включения:
  • Мужской пол
  • Индекс массы тела >25кг/м2 или доля жировой ткани >20%
  • Физическое здоровье
  • Отсутствие приема каких-либо лекарств в течение 6 месяцев до начала эксперимента
Читайте также:  Форум Restylane предоставил возможность познакомиться с современными технологиями контурной пластики лица

Таблица 1. Физические характеристики участников исследования

Параметры Значение ± стандартное отклонение
Возраст 20.2±1.9
Рост (см) 177.2±6.1
Вес (кг) 84.3±14.6
ИМТ (кг/м2) 26.7±4.1
Доля жировой ткани (%) 23.8±4.9
VO2max(мл/кг/мин) 45.2±8.5

ИМТ – индекс массы тела, VO2max – максимальное потребление кислорода.

Дизайн:

  • Перекрестное исследование
  • Продолжительность 4 недели:
    • Первая неделя — занятия натощак
    • Вторая и третья неделя — «отмывочный» период
    • Четвертая неделя — занятия через 2 часа после завтрака
  • На первой и четвертой неделе исследования:
    • Испытуемые не ели накануне нагрузок после 10 часов вечера
    • Занимались на беговой дорожке с 9 часов утра, при этом потреблением кислорода составляло около 75% от максимально возможной, а энергозатраты — 400 ккал
    • Взятие крови осуществлялся непосредственно до физической нагрузки, сразу после неё и через час после завершения упражнений
    • На втором этапе(4-я неделя), исследуемые за 2 часа до нагрузок получали специальный завтрак с определенными калорийностью и содержанием питательных веществ

Рисунок 1. Схема исследования с указанием времени взятия крови.

Пептидные гормоны: лишний вес и акне

Методы:

  • Для создания идентичных условий на двух этапах эксперимента к тестовым значениям (потребление кислорода и частота сердечных сокращений) применялось уравнение регрессии
    • Это позволило нивелировать разницу между двумя этапами исследования по интенсивности и продолжительности физических нагрузок
  • Для точного контроля индивидуальных затрат калорий, определения временной точки, в которой достигались целевые значения частоты сердечных сокращений, и продолжительности нагрузки, использовался автоматизированный пульсометр
  • Объем потребляемого кислорода измерялся с помощью нагрузочного теста  со ступенчато повышающейся нагрузкой с использованием беговой дорожки  и газоанализатора выдыхаемого воздуха
    • Тест со ступенчато повышающейся нагрузкой проводился по протоколу Bruce
  • Забор крови осуществлялся из плечевой вены (10 мл при каждом заборе)
    • забранная венозная кровь находилась при комнатной температуре не более 10 минут
    • после чего центрифугировалась со скоростью 3000 оборотов/мин в течение 10 минут
    • Сыворотка забиралась в эппендорфы и хранилась до проведения анализа при температуре −80 °C
  • Уровень глюкозы измерялся с использованием One-Touch сразу после взятия крови из вены, а уровень инсулина в сыворотке измерялся с использованием промышленного набора реагентов для определения инсулина
  • Уровни свободных жирных кислот (FFA), кортизола и гормона роста в сыворотке оценивались посредством Green Cross Inc., Youngin, Korea.
  • Измеряемые параметры сравнивались и анализировались путем двустороннего дисперсного анализа с повторными измерениями
    • В анализе использовался уровень значимости p = 0,05. Статистический анализ проводился с использованием программы SPSS-PC version 20.

Результаты

Таблица 2. Сравнительная характеристика уровней энергетических субстратов и гормонов в зависимости от характера нагрузки

Параметры Нагрузка натощак Постпрандиальная нагрузка
ДН ПН 60 мин ПН ДН ПН 60 мин ПН
Глюкоза (мг/дл) 98,7±9,7 102,8±8,8 105,4±9,4 109,7±10,8 100,1±10,3 102,3±4,1‡
СЖК (мк-экв/л) 502,7±231,4 683,8±428,9 707,5±328,7 115,1±46,2 518,9±165,0 378,1±190,5*†
Инсулин (МЕ/мл) 13,99±11,15 5,27±13,09 14,74±17,43 40,22±24,44 4,28±7,64 10,00±8,26*‡
Гормон роста (нг/мл) 1,07±1,85 11,02±7,03 1,55±1,32 0,07±0,37 5,73±3,75 0,44±0,41*†
Кортизол (мкг/дл) 28,57±6,74 24,93±9,16 20,92±9,25 15,49±5,73 20,06±8,22 13,29±5,19*†
  1. Данные представлены в виде значения ± стандартное отклонение.
  2. ДН – до нагрузки, ПН – после нагрузки, 60 мин ПН – через час после нагрузки.
  3. * — p < 0,05 основное статистически значимое различие в значениях в зависимости от времени измерения.
  4. ‡ — p < 0,05 статистически значимое взаимодействие между временем и характером нагрузки.
  5. † — p < 0,05 основное статистически значимое различие в значениях в зависимости от характера нагрузки.
  6. Обсуждение
  • В ходе данного исследования установлено
    • после нагрузки уровень глюкозы существенно отличался от тощакового
    • не было отмечено разницы в сахарах после нагрузки на фоне отсутствия завтрака или его наличия
      • возможно, это связано с тем, что энергия, полученная в завтрак, полностью нивелировалась физической нагрузкой
  • Была выявлена значимая разница между уровнями инсулина в разных временных точках и значительное снижение уровня инсулина в ответ на увеличивающееся потребление энергии во время нагрузки и его нормализацию в следующие 60 минут после завершения упражнений.
  • Во всех временных точках уровень гормона роста при нагрузке натощак был выше соответствующих показателей при нагрузке после приема пищи.
    • возможно, эти значения коррелируют с более высоким уровнем свободных жирных кислот, регистрируемых натощак
    • повышение уровня гормона роста натощак усиливает перенос жирных кислот из адипоцитов в кровь, тем самым делая свободные жирные кислоты источником энергии для мышечной ткани в течение нагрузки в условиях отсутствия углеводов
  • Высокий уровень кортизола наблюдался во всех оцениваемых временных точках на обоих этапах исследования
    • все же концентрация кортизола была выше при нагрузках натощак, чем после приема пищи
  • Результаты указывают на то, что уровни глюкозы и инсулина были высокими перед нагрузкой, следовавшей за приемом пищи
    • таким образом, уровень кортизола был слишком низким для того, чтобы оказать значительный контринсулярный эффект
  • На основании результатов данного исследования можно предположить, что при физических нагрузках натощак по сравнению с нагрузкой после завтрака бóльшая часть мышечной ткани расходуется на энергетические нужды, что предположительно снижает темпы уменьшения доли жировой ткани
  • В предыдущих исследованиях отмечалось, что гормон роста и кортизол повышаются как при голодании, так и при физической нагрузке, и повышают уровень свободных жирных кислот и глицерина в крови
    • в данном исследовании концентрация свободных жирных кислот была высокой во всех временных точках, что согласуется с предыдущими исследованиями, касающимися ночного голодания и утренних нагрузок
  • По сравнению с нагрузкой после приема пищи, нагрузка натощак характеризуется более низкими значениями глюкозы и инсулина, но более высоким уровнем кортизола, гормона роста и свободных жирных кислот до нагрузки.
    • Следовательно, дальнейшее воздействие нагрузки может оказать долгосрочное положительное влияние на снижение доли жировой ткани, но также и отрицательно сказаться на общем состоянии в связи с высоким уровнем кортизола.

Заключение

  • В данном исследовании были выявлены различия в уровнях метаболических гормонов и используемых энергетических субстратах между двумя видами нагрузки.
  • У авторов не было возможности сделать однозначное заключение о влиянии нагрузок натощак на физическое состояние испытуемых.
  • Тем не менее, полученные результаты создают базис для дальнейшего изучения данной проблемы на долгосрочной основе.

Источник: Comparison of the effects of acute exercise after overnight fasting and breakfast on energy substrate and hormone levels in obese men/ Tae Woon Kim1, Sang Hoon Lee, Kyu Hwan Choi, Dong Hyun Kim, Tae Kyung Han//J. Phys. Ther. Sci.27: 1929–1932, 2015

Читайте также:  Все об увлажнении

Ожирение, как фактор развития акне

Всемирная организация здравоохранения определяет ожирение как результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, которые могут наносить вред здоровью. Универсальным критерием оценки веса является индекс массы тела (ИМТ), который высчитывается как отношение веса (кг) к квадрату длины тела, выраженного в метрах. ИМТ 25 или выше считается избыточным весом, а 30 и выше считается ожирением. Проблема лишнего веса в мировом масштабе приобретает все более серьезный характер, так как рост заболеваемости в последние десятилетия лишь увеличивается.

Кожа неизменно страдает при ожирении

Оно влияет на барьерную функцию кожи, работу сальных желез, потовых желез, структуру и функцию коллагена, вызывает сужение лимфатических каналов под кожей и нарушение оттока крови по мелким кровеносным сосудам, замедляет заживление ран.

Кожная патология при ожирении может принимать вид не только косметических дефектов, но и гнойно-воспалительных заболеваний.

Поэтому очень часто помимо проблемы лишнего веса и других метаболических нарушений и связанных с ними сопутствующих заболеваний пациенты обращаются с проблемой угревой сыпи – акне.

Это можно объяснить тем, что при ожирении продукция кожного сала резко увеличивается. Во многом это обусловлено избыточным поступлением в организм холестерина и жирных кислот.

Кроме того, при тяжелых формах ожирения обязательно изменяется гормональный фон, и это тоже сопровождается повышенным салоотделением. Меняется не только количество, но и качество кожного сала.

Относительное преобладание в нем липидных соединений снижают его противогрибковые и бактерицидные свойства.

Повышение продукции кожного сала часто сопровождается избыточным ороговением кожи

Слущившиеся чешуйки, соединяясь с сальными выделениями, образуют пробки – комедоны. Эти комедоны закупоривают выводные протоки кожных и сальных желез. В железах, закупоренных комедонами, скапливается еще больше сала. С присоединением инфекции формируется гнойно-воспалительный очаг. Так формируется угревая сыпь (акне).

Если ожирению сопутствуют иммунодефицитные состояния, велика вероятность гнойных кожных осложнений (фурункулы, карбункулы, абсцессы) с исходом в септические состояния.

Акне, как и ожирение, конечно, связано с питанием. В первую очередь пища с высокой инсулиновой нагрузкой влияет на гормональный статус

О влиянии гормонов на тяжесть протекания угревой болезни написано множество исследований. Самые изученные на сегодняшний день гормоны, затрагивающие биологию кожи, это андрогены. Но сегодня ученые в области дерматологии, косметологии и биохимии со всего мира все больше стали обращать внимание на роль пептидных гормонов в развитии акне.

Так, например, продуцируемый в волосяных фолликулах и сальных железах грелин является частью патогенетического механизма развития акне. За грелином закрепилось популярное название гормон голода. Оказалось, что он – основной эндогенный лиганд рецепторов, стимулирующих секрецию гормона роста, и как следствие быструю прибавку в весе и стимуляцию аппетита.

Еще одним пептидным гормоном является лептин. Его относят к группе адипокинов. Как известно, жировая ткань состоит из адипоцитов, и белковые молекулы, такие как адипокины, попадают в кровообращение из нее. Установлено, что концентрации лептина в сыворотке повышаются пропорционально степени ожирения.

Пептидные гормоны – относительно новый класс гормонов, и их действие на патогенез многих заболеваний только начинает изучаться. Однако имеющиеся исследования с большой долей вероятности могут указывать на то, что пептидные гормоны могут играть роль в патогенезе акне за счет колебания их уровня в крови пациентов и опосредованного действия на воспаление.

Возможно, эти новые вводные помогут в скорейшем создании новых комбинированных протоколов терапии акне

На сегодняшний день основным правилом борьбы с акне является обеспечение своевременного и корректного ухода за кожей. Регулярные гигиенические процедуры даже при сильном ожирении смягчат отрицательный эффект салоотделения.

Косметические средства в данном вопросе не все одинаково полезны, а некоторые даже вредны. Поэтому, выбирая их, следует проконсультироваться со специалистом-косметологом. Хороший эффект дает прием витаминно-минеральных комплексов (вит.

А, С, Е, цинк, магний) на фоне правильно подобранной диеты с ограничением пищевых жиров и сладостей.

По вопросам обучения: Людмила; +79219015105; электронная почта: kurs@vsenitishop.ru.Консультация по препаратам: Оксана, +79119952960; электронная почта: zakaz@vsenitishop.ru.Будем рады видеть Вас по адресу: улица Ушинского дом 3, корпус 3, Санкт-Петербург. 

Источники: https://tepcontrol.ru/, https://норма-веса.рф/, https://www.1nep.ru/.

Гормональная терапия акне: обновленные данные | Дерматология в России

Acne vulgaris поражают ~80% подростков и молодых людей в возрасте 11–30 лет. У большинства больных проявления стихают до 30 лет, у остальных же возможно непредсказуемое течение на протяжении всей жизни [1].

Основные признаки акне включают фолликулярную гиперпролиферацию и закупорку, усиленное образование кожного сала, активность P.acnes и воспаление [2]. Стандартизация лечения акне невозможна в связи с огромным количеством публикуемых данных и исследований [3].

Гормональные методы терапии актуальны не только для пациентов с биохимическими маркерами гиперандрогении, но также и для тяжелых, устойчивых случаев, также как и для пациентов с непредсказуемым течением и высокой частотой обострений акне без гиперандрогенемии [4].

Понимание гормонального статуса человека может способствовать оптимальному, более быстрому и наиболее соответствующему лечению акне.

Патогенез акне

Акне — заболевание фолликула. Оно включает патологическую гиперпродукцию кожного сала, патологическую фолликулярную кератинизацию, формирование P.acnes биопленок и колоний, и, наконец, высвобождение провоспалительных медиаторов в коже [5]. В то время как формирование микрокомедонов — первый симптом акне, точный триггер такой реакции остается неизвестным [6].

У склонных к появлению акне людей сальные железы большего размера, они стимулируются в период пубертата [7]. Дигидротестостерон (ДГТ), как было показано, был более избирательным к себоцитам лица, а не ног. Это определяет склонность к поражению акне определенных областей на теле [8].

Несколько метаболических путей и гормонов, кроме андрогенов, регулируют активность себоцитов, например, рецепторы, активируемые пролифератором пероксисом, рецепторы субстанции P, α-меланоцит-стимулирующий гормон, инсулинодобный фактор роста, кортикотропин-рилизинг фактор (КРФ), витамин D и эктопептидазы [9–11].

Тем временем гиперпродукция кожного сала с пролиферацией фолликулярных кератиноцитов приводит к обструкции пилосебационной единицы салом и роговыми массами, что приводит к большим комедонам. Вследствие этого происходит закупорка и связывание фолликулярных единиц с патогенными P.acnes, что приводит к преувеличенной воспалительной реакции [12]. P.

acnes секретирует много факторов, включая ферменты липазу и протеазу, которые могут разрушать фолликулярную стенку и запускать каскад воспалительных реакций и выделение хемоаттрактантов [13]. Дополнительной сферой интересов, которая недавно появилась, является действие витамина D в коже. Пилосебационная единица способна к метаболизированию и продукции провитамина D в коже.

Дефицит витамина D может играть роль в патогенезе инсулинорезистентности и метаболического синдрома при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Кроме того, аналоги витамина D могут потенциально быть полезными в нормализации физиологии сальных желез у пациентов с акне [14].

Участие гормонов в патогенезе акне

Гормоны, вовлеченные в патогенез акне, включают андрогены, эстрогены, прогестерон, инсулин и инсулиноподобный фактор роста 1, кортикотропин-рилизинг фактор (КРФ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), меланокортин, глюкокортикоиды и гормон роста [15].

Андрогены

Андрогены представляются самыми важными из всех гормонов, регулирующих продукцию кожного сала [16]. С периода пубертата андрогены стимулируют продукцию кожного сала и формирование угрей у обоих полов. Эта андроген-зависимая секреция кожного сала опосредована как мощными андрогенами, такими как тестостерон и ДГТ, так и более слабыми андрогенами.

Надпочечники и яичники представляют собой источник производства дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и андростендиона. ДГЭА преимущественно производится надпочечниками, в то время как андростендион производится яичниками и надпочечниками в равных пропорциях.

Интересно, что 5α-редуктаза, фермент себоцита воронки, может преобразовывать тестостерон в 5-10 раз более активный ДГТ [13].

Прогестерон

Прогестерон ингибирует 5α-редуктазу, которая преобразовывает тестостерон в более мощный ДГТ. Менструальный прилив крови к лицу и обострения акне вызваны прогестероном, чьи рецепторы выражены только в базальных эпидермальных кератиноцитах [4].

Эстроген

Высокие дозы эстрогена отрицательно влияют на гормональную систему. Это приводит к сокращению размера сальной железы, а также уменьшает образование кожного сала. Эстрогеновый рецептор (ЭР) α локализован только на себоцитах, в то время как ЭРβ находят в большом количестве на себоцитах, кератиноцитах, меланоцитах, кожных фибробластах, эндотелиальных клетках и адипоцитах [17].

Эстроген может влиять на образование кожного сала через 1) торможение негативного влияния половых желез, 2) повышенную продукцию глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) печенью, таким образом, уменьшая свободный сывороточный тестостерон, 3) противодействуя непосредственно действию тестостерона в себоцитах и 4) влияя на генетическое регулирование сальной железы и формирование себоцита [18].

Читайте также:  Сочетанное применение филлеров и ультразвука

Инсулин и инсулиноподобный фактор роста

Инсулин стимулирует рост и созревание сальных желез. Это действие установлено через повышенную регуляцию инсулином рецепторов гормона роста на себоцитах [19].

Кроме того, инсулин ингибирует производство ГСПГ печенью и в дальнейшем по механизму положительной обратной связи влияет на надпочечниковый и овариальный андрогенез.

Противоречивая связь между диетой и акне может быть объяснена тем, что продукты с высоким гликемическим индексом приводят к высвобождению инсулина и в свою очередь к повышению андрогенов и продукции кожного сала [20].

Кортикотропин-рилизинг фактор

КРФ, секретируемый гипоталамусом, преобразуется в проопиомеланокортин в переднем гипофизе. Проопиомеланокортин преобразуется в АКТГ и меланоцит-стимулирующий гормон, которые активируют продукцию кортизола. Мишенью КРФ являются сальные железы, в которых индуцируется липогенез за счет повышения биодоступности андрогенов и стимулирования преобразования ДГЭА в тестостерон [21].

Меланокортины

Меланокортин один из продуктов распада проопиомеланокортина. Два различных рецептора: MC-1R и MC-5R экспрессируются на себоцитах сальных желез, которые регулируют дифференцировку себоцитов и липогенез [22].

Глюкокортикостероиды

Как гормоны влияют на состояние кожи

Skip to content

Главная > Блог > Статьи > Как гормоны влияют на состояние кожи

ГОРМОНЫ РЕГУЛИРУЮТ ПРАКТИЧЕСКИ ВСЕ ПРОЦЕССЫ в организме человека. У каждого изних может быть несколько функций, а между собой они взаимодействуют через сложнейшие алгоритмы.

Нарушение синтеза всего одного гормона может привести к целому каскаду проблем со здоровьем — а ещё гормональные нарушения отражаются на коже.

Проявляться они могут по-разному: как акне, сухость, шелушение или слишком ранняя потеря упругости.

Чтобы кожа чувствовала себя хорошо, стоит следить не за уровнем конкретного гормона, а за общим гормональным балансом, под присмотром грамотного и вызывающего доверие врача. О том, какие гормоны и каким образом влияют на состояние кожи, нам рассказала Ирина Вяткина, кандидат медицинских наук, врач — гинеколог-эндокринолог «Клиники Марины Рябус».

Тестостерон и его производные обычно называют мужскими гормонами — но на самом деле и андрогены, и «женские» эстрогены есть у всех, а отличается лишь их количество. Андрогены стимулируют клетки соединительной ткани, которые вырабатывают коллаген, — в итоге происходит обновление глубоких слоёв кожи и поддерживается её упругость.

Недостаток андрогенов, в том числе возрастной, снижает защитную функцию кожи и скорость её обновления — она постепенно теряет упругость и плотность, становится суше и тоньше. Избыток же андрогенов — например, в последней фазе менструального цикла, за несколько дней до менструации — вызывает усиление работы сальных желёз, что делает кожу жирной и склонной к высыпаниям.

Эстрогены

От эстрогенов зависит усреднённый женский фенотип — например, склонность к накоплению жира на бёдрах и другие особенности фигуры. Эстрогены участвуют в обновлении клеток кожи и волос. При нормальной скорости этого процесса кожа остаётся эластичной и увлажнённой — и хорошо сокращается после резких изменений веса.

При избытке эстрогенов могут появиться проблемы с сосудами (например, варикозное расширение вен или сосудистая сетка на ногах), может также резко увеличиться масса тела.

Недостаток эстрогенов у женщин может проявляться упадком сил, чрезмерным и нехарактерным ростом волос, снижением либидо.

Прогестерон

Каждый месяц прогестерон готовит женский организм к беременности, и если она наступила — помогает сохранять и вынашивать ребёнка до тех пор, пока эту функцию не возьмёт на себя плацента. Работа этого гормона сказывается и на внешности: повышение уровня прогестерона приводит к задержке жидкости и отёкам.

К тому же усиливается проницаемость сосудистой стенки, и кожа в результате становится более растяжимой и склонной к высыпаниям, ещё усиливается вероятность пигментации. Дополнительные пара килограммов незадолго до менструации — заслуга прогестерона.

Спасибо этому гормону и за все любимые симптомы ПМС: раздражительность, вспыльчивость, обидчивость, плаксивость и заторможенность.

Повышение уровня прогестерона в последнюю фазу менструального цикла — норма. Заподозрить, что его слишком много и в другие дни, можно, если отмечается явная растяжимость кожи, отёчность, усиление целлюлита (это происходит за счёт задержки жидкости), перепады настроения, гиперпигментация. О недостатке прогестерона могут свидетельствовать слишком долгие менструации, ломкость ногтей и волос.

В первую очередь этот гормон отвечает за образование грудного молока и активно синтезируется в период лактации — но его уровень может повышаться также в стрессовых ситуациях и при эмоциональных нагрузках.

Его избыток провоцирует отёки, боль в груди, склонность кожи к жирности и высыпаниям. Недостаток может привести к сухости кожи, головной боли, упадку сил.

Единственный косвенный плюс пролактина для кожи — в том, что он усиливает выработку окситоцина.

Окситоцин

Этот гормон отвечает за чувство нежности и привязанности, а в самых больших количествах он вырабатывается под влиянием пролактина после родов — этим объясняется возникающая у некоторых женщин мгновенная волна любви к новорождённому. Окситоцин повышает местный (на поверхности кожи) иммунитет и снижает риск высыпаний. Этот гормон утилизирует глюкозу, а именно сахар — основная пища патогенных бактерий, и чем его меньше, тем ниже риск воспалений.

Мелатонин

Хорошее самочувствие и свежий вид едва ли возможны без нормального сна, а за его качество отвечает мелатонин. Его синтез происходит в ночное время, приблизительно с полуночи до четырёх утра, во сне и только в полной темноте. «Совам», не спящим в это время, следить за уровнем мелатонина нужно особенно внимательно.

Мелатонин нейтрализует разрушительные последствия окислительных процессов — он связывает свободные радикалы, которые образуются при окислении, например, жиров.

Окислительный стресс — одна из главных причин визуального старения кожи (потери блеска и упругости), так что от уровня мелатонина состояние кожи зависит напрямую.

Уровень мелатонина тесно связан с уровнем другого важного гормона — кортизола, и именно плавное изменение их концентраций выводит нас из состояния сна в бодрствование, когда наступает светлое время суток. Если спать при свете, кортизола в организме становится больше, а мелатонина меньше.

Кортизол

Кортизол принято называть гормоном стресса, но участвует он во всех обменных процессах — в случае стресса отвечает за мгновенную мобилизацию организма. Если кортизола в избытке, то он влияет на нас по-настоящему разрушительно.

От его уровня зависит, например, углеводный обмен и выработка инсулина, и его избыток может приводить к типичному перераспределению жира в организме.

При этом сильно полнеют лицо, шея, верхний плечевой пояс, а ноги и таз непропорционально худеют.

При повышении уровня кортизола появляется акне, шелушение, кожа становится жирной и истончённой, повышается риск гиперпигментации. Повреждения заживают дольше, оставляют после себя шрамы и пигментные пятна. Вдобавок кортизол вызывает отёки, делает волосы ломкими, может привести к себорее и даже потере волос.

Этот гормон идёт рука об руку с кортизолом — его называют «гормоном радости». В ходе естественного старения уровень дофамина снижается — и проблема, конечно, не в старении как таковом, а в связанных с ним рисках заболеваний и общего недомогания. Дефицит дофамина можно заметить по обедневшей мимике, заторможенности, сутулости, скованности движений, утрате ловкости и пластичности.

Инсулин

Инсулин, как известно, отвечает за уровень глюкозы в крови, а развитие резистентности к нему сопряжено с одним из самых грозных заболеваний — сахарным диабетом.

В уже развившемся сахарном диабете страшны в первую очередь осложнения — со стороны как сердца и крупных сосудов, так и капилляров, питающих в том числе кожу.

В тяжёлых случаях нарушение этого процесса приводит к некрозу тканей ступней и может закончиться ампутацией.

Назревающие проблемы с уровнем инсулина внешне могут проявляться в виде гиперпигментации, снижения защитной функции кожи, склонности к воспалениям, потемнения отдельных участков — например, в подмышках и на шее.

Гормоны щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы участвуют во множестве процессов — они регулируют обмен веществ, синтез витамина А, скорость поглощения кислорода. Если функция щитовидной железы снижена, появляются сухость, желтушность,мраморность кожи.

Волосы выпадают, ногти ломаются и расслаиваются, а ещё могут выпасть волоски наружной трети бровей. Если гормоны щитовидной железы в избытке, волосы становятся тонкими, мягкими и жирными, а кожа — жирной, горячей, с чрезмерным потоотделением.

Часто такое состояние сопровождается гиперпигментацией.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *