Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапии

Содержание: 

Основателем методики минифлебэктомии вен принято считать Роберта Мюллера, швейцарского дерматолога, флеболога.

Впервые доктор Мюллер применил метод минифлебэктомии в 1950-х годах, так как доктор не был удовлетворён результатами как склерооблитерации, так и хирургического удаления отдельных венозных сосудов.

Роберту Мюллеру хотелось получить альтернативную методику радикального удаления вен, но без побочного эффекта в виде крупных, бросающихся в глаза, шрамов после классических операций.

Метод минифлебэктомии был представлен швейцарским доктором на ежегодном собрании Французского общества флебологов в 60-х годах прошлого столетия после примерно 10-летнего самостоятельного практического применения. В последующие годы технология усовершенствовалась и развивалась, появились новые приёмы манипуляций, более современные инструменты (крючки).

Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапии

Профессор Золтан Варади

Наибольший вклад в этот процесс внёс Золтан Варади, серьёзно модифицировав методику и придав ей новые векторы развития.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен – что это такое? 

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен – это хирургическая операция удаления варикозных вен при помощи проколов или небольших разрезов кожи. Также, минифлебэктомию можно охарактеризовать, как радикальное вмешательство для лечения варикозной болезни с очень хорошим косметическим эффектом. Варикозные вены с помощью минифлебэктомии удаляются полностью.

Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапии

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) варикозных вен

Небольшие рубцы, которые образуются после манипуляции, трудно увидеть невооружённым взглядом. Методом минифлебэктомии могут быть удалены, практически, любые сегменты вен, расположенные надфасциально.

Виды и способы минифлебэктомии вен

Различия в вариантах применения методики минифлебэктомии вен заключаются, главным образом, в использовании различных хирургических крючков. Наиболее удачными и лучшими принято считать следующие крючки для минифлебэктомии:

Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапии

Крючки Варади для проведения минифлебэктомии

Основные принципы процедуры минифлебэктомии вен

Процедура минифлебэктомии варикозных вен выполняется в стерильных условиях хирургической операционной при помощи специальных инструментов: крючков для минифлебэктомии и зажимов типа Москит. Производится удаление варикозных вен через проколы и микроразрезы кожи.

Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапии

Этапы проведения минифлебэктомии по Варади

Операция минифлебэктомии является достаточно деликатной, поэтому большое значение имеет опыт и мануальные навыки специалистов, выполняющих процедуру.

Показания к минифлебэктомии вен нижних конечностей

Главным показанием к минифлебэктомии вен нижних конечностей является наличие варикозно расширенных вен, узлов. Минифлебэктомия – это плановая процедура, показанная при варикозном расширении притоков магистральных вен и наличии в них рефлюкса. Также показаниями для минифлебэктомии могут быть осложнения варикозной болезни:

  • Рецидивирующий тромбофлебит.
  • Кровотечение из венозных узлов.
  • Трофические нарушения, связанные с хронической венозной недостаточностью.
  • Хронический венозный отёк.
  • Гиперпигментация кожи.
  • Трофическая язва.

Противопоказания для минифлебэктомии вен

Противопоказанием для минифлебэктомии может быть наличие местной и сопутствующей тяжёлой системной патологии.

  • Инфекция и дерматит в зоне вмешательства. Перед операцией необходимо купировать воспалительный процесс.
  • Наличие выраженного венозного и (или) лимфатического отёка в зоне операции. Следует устранить или снизить отёчные явления для снижения вероятности послеоперационных осложнений.
  • Выраженная сердечно-сосудистая патология, заболевания лёгких, неконтролируемый сахарный диабет, нарушения свёртывающей системы крови или иммунной системы. Перед вмешательством необходима стабилизация основного заболевания.
  • Беременность. Минифлебэктомия откладывается на срок не менее 12 недель после родов. В этот период происходит самостоятельное купирование значительной части вариксов.

Техника процедуры минифлебэктомии вен

Перед процедурой минифлебэктомии обязательно проводится детальная оценка венозного кровотока при помощи ультразвукового дуплексного сканирования и планируется ход операции.

Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапии

Обязательное ультразвуковое сканирование вен перед минифлебэктомией

Очень важный аспект, сказывающийся на успехе операции – это предоперационная разметка целевых вен маркером, что позволяет удалить все патологические сосуды за одну процедуру.

Для обезболивания используется тумесцентная анестезия, разработанная Джефом Кляйном.

Применяются раствор, включающий анестетики в малой концентрации, что позволяет проводить более обширные вмешательства в условиях хирургического кабинета.

Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапии

Минифлебэктомия по Варади в Москве

Для выполнения разрезов кожи в Московском медицинском центре используются иглы 18 G. Это позволяет минимизировать операционную травму. Манипуляция осуществляется при помощи специальных крючков.

Наибольшей популярностью у европейских флебологов пользуются крючки Варади, Мюллера, Эша, Рамеле.

В практике нашего центра использовались инструменты всех перечисленных выше авторов, но лучше всего себя показали крючки Мюллера и Варади.

Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапии

Техника выполнения минифлебэктомии

Крючок вводится через прокол кожи и продвигается в направлении, перпендикулярном ходу вены. После захвата сосуда, производится его аккуратное выведение в рану. После чего вена захватывается зажимом. Затем вращательными движениями происходит удаление варикозной вены. После завершения процедуры накладываются стерильные повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Рекомендации после процедуры минифлебэктомии вен

Всем пациентам Инновационного флебологического центра после процедуры минифлебэктомии мы рекомендуем пешую прогулку от 10 до 30 минут. Это позволяет убедиться в надёжности повязок и обеспечить лучшую профилактику возможных побочных эффектов.

Большинству пациентов после процедуры не требуется применение анальгетиков, тем не менее доктор назначает нестероидное противовоспалительное средство в случае появлении болевого синдрома.

На следующий день после проведения процедуры пациенту назначается приём доктора с заменой повязок и врачебным контролем ран. Даются все необходимые рекомендации.

Осложнения и побочные эффекты минифлебэктомии вен

При помощи процедуры минифлебэктомии удаётся достаточно полно и качественно удалить варикозные вены различной локализации.

В результате операции у пациента остаётся несколько точечных рубцов, достаточно малозаметных, чтобы удовлетворить даже самых взыскательных и требовательных больных. Возможные осложнения в большинстве случаев не опасны и проходят самостоятельно.

Среди них можно выделить гипер- и гипопигментация, локальное воспаление и некоторые кожные реакции, обусловленные компрессией и контактом с повязками. Крайне редко могут возникнуть кровотечение, формирование гематом, вторичные телеангиоэктазии, лимфорея, тромбофлебит поверхностных вен.

При наличии должного опыта у специалиста, хорошем предоперационном обследовании и грамотно построенном плане лечения осложнения и побочные эффекты процедуры минифлебэктомии, практически, исключены.

Эстетическая минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) – это эстетическая процедура радикального удаления варикозных вен, обладающая одним из лучших косметических эффектов из актуальных методик, представленных в современной флебологии. Даже устранение варикозных узлов значительного размера, в том числе с наличием тромботических масс, даёт очень хороший эстетический результат.

Минифлебэктомия вен в Москве — цены на процедуры

Цены в Москве на инновационную процедуру минифлебэктомии могут значительно различаться в отдельных медицинских центрах.

Порой цена минифлебэктомии превышает стоимость куда более ресурсозатратной и технологичной термооблитерации.

Цены на современную операцию минифлебэктомии в Московском инновационном флебологическом центре остаются постоянными на протяжении многих лет, и доступны большинству жителей Москвы и Московской области.

Услуга  Категория лечения  Цена 
Минифлебэктомия по Варади на одной нижней конечности (удаление варикозных вен без разрезов)  I категория 
Начальный варикоз 
20000₽
II категория 
Выраженный варикоз 
25000₽
  • III категория 
  • Запущенный варикоз 
  • (при тромбозе или трофической язве) 
30000₽
Изолированная минифлебэктомия по Варади на одной нижней конечности (удаление варикозных вен без разрезов)  На любой стадии варикоза  39000₽
Прием эксперта флеболога с УЗДС по результатам лечения в течении одного года бесплатно

Для удобства наших пациентов мы работаем с банками, которые предлагают кредитные линии. Также в нашем центре существует гибкая система скидок и рассрочек. Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов.  

Преимущества метода минифлебэктомии на нижних конечностях

О преимуществах современной процедуры минифлебэктомии варикозных вен можно говорить очень много и долго.

Несмотря на длительную историю в европейской флебологической практике, операция не только не утратила актуальности, но и сегодня обретает всё новых поклонников из среды флебологов, хирургов общей практики и специалистов сосудистой хирургии. Также, метод минифлебэктомии обрёл новую жизнь в форме методики Asval.

Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапии

Флебологи «МИФЦ» после успешно проведенной минифлебэктомии

Преимущества минифлебэктомии заключаются в полном и радикальном устранении варикозных вен при помощи точечных проколов кожи.

Анатомические особенности расположения сосудов не представляют особой сложности для опытного специалиста, хорошо владеющего техникой процедуры.

Современные хирургические инструменты, предоперационная диагностика на оборудовании последнего поколения делают процедуру одним из лучших способов лечения варикозной болезни в хорошей Московской флебологической клинике.

Минифлебэктомия вен в Москве — отзывы наших пациентов

Наш центр флебологии успешно выполняет минифлебэктомию вен нижних конечностей в Москве уже более 15 лет. Здесь Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым были проведены инновационные процедуры в нашем центре флебологии в Москве.

Наталья Бердникова, Софрино, Московская область, 16.06.2019г.

Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапии

Уважаемый Артем Юрьевич! Выражаю Вам огромную благодарность за проделанную операцию ЭВЛО БПВ с минифлебэктомией по Варади на голени и бедре. Безмерно рада и счастлива, что попала на прием и лечение именно к Вам.

После тяжелых родов появилось уплотнение под коленом, варикозное расширение вен, наследственная предрасположенность, ярко выраженные вены, беспокоили тяжесть в ногах и постоянная усталость. На протяжении 28 лет находилась в нерешительности, а болезнь прогрессировала. Диагноз: варикотромбофлебит.

Мне очень повезло, что я вовремя оказалась в надежных руках такого замечательного врача-флеболога, как Семенов Артем Юрьевич. Поистине, врач от Бога! Моя жизнь спасена! Операция протекала совершенно безболезненно. После окончания всех процедур, как в сказке, встала и пошла своими ножками.

Читайте также:  Моделирование фигуры на аппарате exilis elite btl

Артем Юрьевич, низкий Вам поклон, Вы вновь подарили мне легкость и свободу движения! Огромное Вам СПАСИБО, за то, что Вы есть, за прекрасное отношение к людям, за ваше доброе сердце, за вашу неоценимую работу. Наталья Бердникова, Московская область, Софрино, 16 июня 2019г.

Сравнение методов лечения

Статью подготовил Заведующий филиалом «Центра флебологии ВиТерра» города Смоленска, врач-хирург, эндоваскулярный и эстетический флеболог, врач-эксперт по ультразвуковой диагностике вен нижних конечностей Алексей Александрович Антипов.

Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапии

До недавнего времени (2006-2008 гг.) малоинвазивными методами лечения считались кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга), модифицированная кроссэктомия с интраоперационной склерооблитерацией, операция по Клаппу, минифлебэктомия по Варади или Мюллеру.

Частота их применения по отношению к классической флебэктомии была, конечно, не высока, в связи с отсутствием соответствующей материальной базы, а также наличием специалистов, одновременно хорошо владеющих этими методиками и имеющих соответствующий опыт работы (здесь и в дальнейшем речь пойдет о лечении варикозной патологии в Смоленской и Брянской областях).

Тема весьма актуальна прежде всего по причине финансовой составляющей лечения.

Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапии

Флеболог Антипов А.А. перед лазерной операцией

Бесспорно, эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная абляция (РЧА) позволяют удалить пораженные варикозом стволы большой и малой подкожной вены (БПВ и МПВ) даже при диаметре более 2 см, что ни один из вышеперечисленных методов сделать не может.

Длительность лечения при ЭВЛК и РЧО в разы меньше, чем при модифицированных малых операциях. Так, нет необходимости приходить на перевязки после вмешательства, нет страшных слов «снятие швов», «рубцы», «разрезы», нет надобности достаточно долго (до месяца) приходить, тратя время на инъекционную склерооблитерацию.

Риск для здоровья (ятрогенное воздействие) при проведении ЭВЛК и РЧО так же значительно ниже, чем при малоинвазивных операциях. Это определяется прежде всего ультразвуковым контролем при проведении ЭВЛК и РЧА, отсутствием операционной раны и всеми естественно возможными проблемами ее заживления.

Возможный рецидив варикозного расширения на месте проведения через год, три, пять значительно ниже у ЭВЛК и РЧА. По моим наблюдениям, в группе пациентов, которым проводилась операция по Клаппу, рецидив через 5-8 лет составлял почти 80%-90%.

У пациентов, которым мы ранее выполняли комбинированную кроссэктомию с интраоперационной склерооблитерацией и последующим курсом инъекционной склерооблитерации, процент рецидивов варьировал в пределах 40-50%.

Эти цифры определенно уступают таковому лечению при ЭВЛК и РЧО, где процент рецидива при 5-летнем наблюдении составляет не более 2-3%.

Особенно хочется отметить косметический аспект при сравниваемых методах лечения варикозного расширения вен на нижних конечностях. При ЭВЛК и РЧА он может быть достигнут максимум в течение месяца или в среднем через 2-3 месяца.

Что же касается кроссэктомии с интраоперационной склерооблитерацией и последующей инъекционной склеротерапией, то образующиеся гиперпигментации «мучают» пациентов в течении года, а то и более, не говоря уже о пожизненных шрамах от операции по Клаппу по всей длине конечности или в паховой области.

Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапии

Все готово к лазерному вмешательству

Единственный, на мой взгляд, аргумент, который можно считать более достойным в пользу малоинвазивных операций по сравнению с ЭВЛК и РЧО — это стоимость лечения.

Причем разница может достигать достаточно больших значений. Конечно, это обосновано требованиями к современным методам лечения.

Если кроссэктомию с интраоперационной склерооблитерацией и, соответственно, инъекционную склеротерапию можно проводить почти в любой чистой хирургической перевязочной или манипуляционной любого медицинского центра или рядовой поликлиники, то для проведения ЭВЛК или РЧА сразу требуется ультразвуковой сканер экспертного класса. Естественно, нужен соответствующий лазерный генератор с длиной волны не менее 1470 нанометров. Плюс ко всему, очень дорогостоящий — одноразовый радиальный световод. Ну, и самое главное, необходимы профессиональные флебологи — специалисты, владеющие не только методами проведения ЭВЛК и РЧО, но и умеющие при этом грамотно использовать ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. С такими специалистами в Москве и области особых проблем нет, но в вышеупомянутых областях их, к сожалению, фактически нет.

Лечение варикоза. Классическая флебэктомия, лечение лазером. Что выбрать?

Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапииЛечение варикоза на ногах при помощи медикаментов далеко не всегда оказывается эффективным. Особенно сложно излечить варикоз, если он находится в запущенной стадии. В этом случае оперативное вмешательство – единственный вариант устранения заболевания. Классическая флебэктомия, мини-флебэктомия, склеротерапия, лазерное удаление вен — эффективные методики решения проблемы варикоза. Однако далеко не все женщины, страдающие от варикозной болезни, сразу решаются на одну из них. Страх перед хирургом и операционной, боязнь общего наркоза и осложнений останавливают пациенток, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Варикоз тем временем прогрессирует, а состояние ухудшается.

Не «вылезут» ли снова варикозные вены? Не придется ли прятать некрасивые швы после операции? Неужели придется носить специальный трикотаж целый год после операции? Эти и другие вопросы мучают женщин и остаются без ответов, а такая необходимая для здоровья ног операция откладывается на месяцы, а часто — и на годы.

Но сегодня проводится не только классическая флебэктомия, представляющая собой полноценное хирургическое вмешательство (с общим наркозом, длительным периодом восстановления и возвращения к привычной жизни), но и мини-операции на венах, которые делаются амбулаторно, под местным обезболиванием, и после которых даже не требуется длительный больничный.

Выбор метода лечения варикоза

Любая из перечисленных операций, будь то классическая флебэктомия, мини-флебэктомия, лазеро- или склеротерапия, назначается врачом с учетом стадии варикозной болезни вен нижних конечностей и состояния пациентки. Нельзя самостоятельно выбрать метод удаления варикозной вены, его определяет врач после обследования:

  • универсальным и информативным является дуплексное сканирование сосудов (вен) нижних конечностей,
  • редко в сложных диагностических случаях применяются методы ренгеноконтрастной флебографии и компьютерной томографии.

Особенности хирургических методов лечения варикоза

Различные виды операций широко практикуются в стационарных и амбулаторных условиях. Каждый из методов имеет свои показания и противопоказания, плюсы и минусы.

Классическая операция по удалению вен

Достаточно часто лечащий врач останавливает выбор на классической флебэктомии.

Операция проводится под наркозом (общий или спинальный). В процессе операции удаляется большая подкожная вена вместе с варикозно-расширенными протоками. После операции необходимо находиться в стационаре в течение нескольких дней, затем — дома в течение нескольких недель. Швы снимаются на 7-10-й день после операции, сроки заживления индивидуальны.

Преимуществом классической флебэктомии является высокая эффективность в лечении варикозной болезни средней и тяжелой степени. Методика применяется в течение многих десятилетий, успешно себя зарекомендовала и позволила сохранить здоровье ног миллионам пациентов.

Среди недостатков можно отметить длительный восстановительный период, ухудшение общего самочувствия после операции и невозможность сразу вернуться к привычному распорядку (работа, вождение автомобиля, длительные пешеходные дистанции), а также недостаточный косметический эффект, сохраняющийся в течение нескольких месяцев.

Мини-флебэктомия

В отличии от классической операции, при мини-флебэктомии проводится удаление отдельных поверхностных пораженных вен через множественные небольшие разрезы или проколы.

Хирург использует специальные инструменты (крючки, мини-скальпели) небольшого размера.

Вмешательство проводится на разных стадиях заболевания и может сочетаться с другими методами (лазерное удаление, склеротерапия).

Преимущества метода:

  • амбулаторное проведение операции, нахождение под наблюдением врачей в течение нескольких часов после манипуляции,
  • местная анестезия,
  • быстрое заживление проколов и микроразрезов, отсутствие швов,
  • возможность сразу вернуться к привычному распорядку, а также отличный косметический эффект.

После операции возможны некоторые осложнения — гематомы в области разрезов и проколов, изменение цвета кожи в области оперированных вен, однако в целом эти риски минимальны.

Лазерное удаление

Лазерное удаление варикозных вен (эндовазальная лазерная коагуляция вен) относится к инновационным методам, широко применяемым и высоко эффективным.

Во время внутрисосудистой (эндовазальной) операции производится небольшой разрез на коже или прокол: под контролем УЗИ через катетер в вену вводится длинный световод. Через него на стенки вены действует лазерный луч, «склеивающий» их.

Преимуществом этого метода является проведение операции в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Лазерное удаление варикозных вен может сочетаться с мини-флебэктомией, склеротерапией, дает превосходный косметический эффект, что очень важно для женщин любого возраста.

Место введения катетера заклеивается специальным пластырем, который снимается через 8-10 дней, швы не накладываются. После операции можно жить в привычном ритме, практически без ограничений.

В сравнении с классической флебэктомией лазерное удаление вен при варикозной болезни считается менее травматичным и безопасным.

Но стоит отметить, что метод не считается универсальным для лечения пациентов с варикозной болезнью вен (как и любой другой). Проведение такой операции, как и классического удаления вен, возможно только после полноценного обследования пациента с учетом всех особенностей течения заболеваний.

Читайте также:  Шлифовка кожи: популярные аппаратные методики

Выбор клиники для лечения варикоза и проведения операции

Особенности лечения варикозного расширения вен методами минифлебоэктомии и склеротерапии

Консервативное и хирургическое лечение варикоза проводится сегодня во многих государственных и частных медицинских центрах. Клиника, которой вы доверите свое здоровье, должна отличаться серьезной репутацией и опытными врачами. В ТН-Клинике лечение варикоза проводят высококвалифицированные хирурги, владеющие различными методиками операций на венах.

В условиях высокотехнологичных операционных осуществляются операции классической флебэктомии, мини-флебэктомии, склеротерапии (в различных вариантах) и др.

Важно, что выбор метода врачом всегда строго обоснован клинической картиной и обсуждается с пациентом, поясняются плюсы и минусы методик, риски последствий и возможных осложнений. Например, в клинике лечения варикоза не всегда целесообразно использовать малоинвазивные («легкие») методики.

Противопоказания для этого: тяжелое течение варикоза, тромбофлебит, нарушения свертываемости крови и другие. В таком случае выполняется комбинированная операция, позволяющая добиться хорошего результата.

Для врачей клиники, занимающейся лечением варикоза, очень важны результаты терапии и состояние пациентов — как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде. Именно поэтому наши хирурги всегда находятся на связи и готовы ответить на любые вопросы, интересующие прооперированных пациентов.

Советы врача-флеболога

Несмотря на выбор операционных методик по удалению варикозных вен и возможность небольших амбулаторных вмешательств, любая операция предполагает реабилитационный период и внимательное отношение к своему здоровью. Поэтому с самого первого приема и до окончания врачебного контроля после операции нужно выполнять все рекомендации врача флеболога:

  • в первую очередь, ношение медицинского трикотажа; специальное белье надевается сразу после операции, после флебэктомии. Первые два дня, как правило, рекомендуется круглосуточное ношение трикотажа. Далее дневное ношение в течение 3-6 недель (по показаниям врача);
  • после эндовазальных вмешательств (лазеротерапия), которые не сочетаются с какими-либо другими методами, компрессионная терапия не обязательна, в случае комбинированной операции ношение требуется в течение месяца-двух. Первые двое суток трикотаж оставляется на ночь.
  • другие рекомендации врача флеболога касаются двигательной активности и здорового образа жизни, контроля лишнего веса и изменений условий работы, если она предполагает длительную статическую нагрузку на ноги. Ходить нужно ежедневно 40-60 минут. Можно добавить к ежедневным прогулкам специальные упражнения для укрепления вен и сосудов. В течение первых двух месяцев после операции все физические упражнении выполнять в компрессионном трикотаже. Убрать из комплекса приседания и поднятие тяжестей (гантели, штанги). Также не стоит давать большую нагрузку на нижнюю часть живота.

В целом самым главным условием успешной коррекции варикоза является сотрудничество врача и пациентки. Доверие лечащему врачу, следование всем его рекомендациям и соблюдение в последующем правил профилактики способствует сохранению здоровья и красоты ног.

Операции флебэктомия, минифлебэктомия, в «ТН-Клинике»

— проводят квалифицированные хирурги-флебологи, к.м.н. имеющие большой практический опыт проведения подобных операций.

Все манипуляции проводятся под контролем УЗИ, согласно стандартам и рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения; — процедура проходит в абсолютно стерильных условиях операционной, что исключает любую возможность осложнений; — после проведения манипуляций пациенту проводит некоторое время в комфортном дневном стационаре под присмотром медицинских сестер;

— по возвращению домой пациенты ТН-Клиники находятся на связи с оперировавшим их врачом до полного выздоровления

Записаться на прием

Склеротерапия или флебэктомия?

Какие же методы лечения варикоза у нас с Вами есть в арсенале?

Склеротерапия как метод лечения варикоза

Самый простой и самый распространенный метод лечения варикоза — это склеротерапия. Склеротерапия как способ современного лечения варикоза все-таки не должна применяться, когда речь идет об очень широких венах, когда речь идет о необходимости получения лечебного эффекта.

Потому что это лечение, которое плохо контролируется и может приводить к негативным последствиям для глубоких вен, а также может вызывать не очень хорошие косметические результаты, если сохраняется обратный ток крови. Потому что кровь, смешиваясь с лекарством, может создавать уплотнения, длительные не рассасывающие потемнения на коже.

И в этом недостаток склеротерапии как самостоятельного способа лечения варикоза.

Поэтому до сих пор ещё с 1906 года, когда впервые было предложено удаление вен, большинство наших больниц и клиник выполняют такие операции для лечения варикоза, которые получили название флебэктомия.

Операция по удалению вен — флебэктомия

При таком удалении расширенная вена удаляется, начиная непосредственно от паховой складки по частям до стопы, вся эта вена просто вырезается из ноги.

Но проблема заключается в том, что флебэктомия, несмотря на свою зарекомендовавшую уже можно сказать столетием эффективность, не может решить главную задачу. Удаления вен не может быть без большой хирургической травмы.

Представьте себе, что длина ноги и распространенность этой вены приближаются к метру. И вот на протяжении метра, удаляя участок за участком, мы создаем внутри подкожного жирового слоя достаточно большую рану, которая тянется на протяжении десятков сантиметров.

При этом, делая разрез, мы обязательно повреждаем нервные волокна и лимфатическую систему ноги. И это впоследствии приведет к стойким лимфатическим отекам. У некоторых пациентов флебэктомия может приводить к постоянному болевому синдрому до конца жизни.

Поэтому, для того, чтобы избежать последствий удаления варикоза, хирурги во всем мире старались провести безоперационное лечение, т.е. устранить эту широкую вену без вмешательства. И это прежде всего лазерное воздействие и радиочастотное воздействие на варикоз.

Задать вопрос Записаться на консультацию

Предыдущая статья

Варикозное расширение вен

Текущая статья

Склеротерапия или флебэктомия?

Склеротерапия: что это, как делается, виды процедур и цены на склеротерапию вен в Москве

Сосудистые звездочки, венозные сетки и другие признаки варикозной болезни — распространенные проблемы, которые знакомы большому количеству женщин и мужчин. Особенно страдают беременные женщины — известно, что около 80% из них сталкиваются с появлением таких дефектов во время вынашивания ребенка.

Раньше врачи могли посоветовать лишь смириться с появлением телеангиэктазий, то есть сосудистых звездочек, а для борьбы с более выраженными признаками варикоза было только одно средство — оперативное вмешательство.

Но далеко не каждый пациент мог пойти на такие неудобства и риски.

К счастью, современная медицина готова предложить нам более безопасный и простой, но при этом эффективный метод борьбы с признаками и «предшественниками» варикозной болезни — склеротерапию вен нижних конечностей.

Для чего может быть назначена склеротерапия?

Появление патологически измененных ретикулярных и магистральных вен — это проблема, в возникновении которой могут играть роль несколько факторов: наследственность, эндокринные нарушения, хроническая венозная недостаточность, неправильный образ жизни.

Нужно понимать, что даже мелкие сосудистые звездочки — это не просто эстетический недостаток, а признак развивающегося болезненного состояния вен. Поэтому работать с такими проблемами и проводить склеротерапию могут только специалисты с высшим медицинским образованием — врачи-флебологи.

Прежде чем назначить курс процедур, необходима консультация специалиста и проведение ультразвукового исследования вен.

Что же представляет собой склеротерапия, или склерозирование? Это методика устранения расширенных подкожных либо ретикулярных (внутрикожных) вен нижних конечностей при варикозной болезни. Во время процедуры применяются специальные средства — склерозанты, которые «склеивают» пораженные сосуды. Благодаря этому растянутые сосуды как бы «схлопываются» за счет сращения венозных стенок.

Первые упоминания о склеротерапии относятся еще к XVII веку. А в 1853 году французский врач Эдуард Шассеньяк впервые провел процедуру, близкую по смыслу к современной склеротерапии.

К сожалению, перхлорид железа, который вводил Шассеньяк, давал слишком много осложнений, поэтому попытку нельзя считать успешной. Только к середине XX века были изобретены вещества, которые позволили методике получить распространение.

В 1960 году появились научные работы об успешном лечении склеротерапией.

Во время сеанса склеротерапии врач инъецирует склерозант в проблемные зоны. Не стоит опасаться болезненных ощущений: применяются ультратонкие иглы (до 0,3 мм в диаметре), поэтому ощущения как при обычной прививке. Процедура не требует анестезии. После склеротерапии необходима компрессия эластичным бинтом или специальными чулками.

Курс лечения может составлять от одной до трех процедур продолжительностью 30 минут, проведенных с интервалом от семи дней (для крупных вен достаточно одной инъекции). Точное количество определяется специалистом-флебологом индивидуально для каждого пациента и зависит от выраженности процесса.

Показания к проведению склеротерапии:

  • отдельные узлы и небольшие притоки при варикозной болезни;
  • внутрикожные сосудистые сеточки и ретикулярные вены.

Как и любое вмешательство, склеротерапия имеет противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • беременность и период лактации;
  • тромбоз глубоких или поверхностных вен;
  • врожденные нарушения свертываемости крови;
  • тяжелые соматические заболевания (сердечно-легочная недостаточность, сахарный диабет в стадии декомпенсации, пороки сердца);
  • инфекционные заболевания и воспалительный процесс в зоне проведения.

Преимущества метода склеротерапии:

  • эффективное устранение дефектов без оперативного вмешательства;
  • исключение шрамов, рубцов и других нежелательных последствий;
  • безопасность и безболезненность;
  • быстрый результат;
  • амбулаторное проведение — не требует пребывания в стационаре;
  • пациент может сразу вернуться к повседневным делам и возобновить привычный ритм жизни.

Несмотря на очевидные плюсы методики склерозирования вен нижних конечностей, она имеет свои временные побочные эффекты:

  • Появление ощущения стеснения в области грудной клетки и/или сухого кашля. Появляется не у всех и длится в пределах 15 минут. Это реакция организма на частичное попадание микроскопических пузырьков в ответвления легочной артерии.
  • Кровоподтеки и синяки в месте инъекций. Возникают после окончания процедуры и постепенно исчезают самостоятельно, без терапевтического вмешательства. Причина — подкожное распространение крови в результате совершения инъекций.
  • Гиперпигментация в виде пятен бледно-коричневого цвета на участке склерозирования вен. Возникает у всех в более или менее выраженной форме и длится до трех месяцев. Микропенная склеротерапия вызывает этот эффект в меньшей степени, но в любом случае он зависит от объема вмешательства, величины и глубины залегания склеротируемой вены.
  • Появление мелких капилляров в зоне лечения (мэттинг). Предположительно, этот побочный эффект связан с гормональным фоном или индивидуальной реакцией организма на введение склерозирующего препарата. Мелкие сосудистые звездочки в месте ранее склерозированной вены постепенно рассасываются самостоятельно в течение пары месяцев, крупные — нуждаются в дополнительной склеротерапии. Этот побочный эффект не поддается прогнозированию, но не представляет никакой опасности.
Читайте также:  Целлюлит: эффективное лечение целлюлита ультразвуком

Известны очень редкие случаи, когда склеротерапия приводила к таким осложнениям, как поверхностный тромбофлебит, кожный некроз и тромбоз глубоких вен, но они были связаны с врачебными ошибками и низкой квалификацией флеболога.

Виды склеротерапии вен

Благодаря современным медицинским технологиям специалисты готовы предложить своим пациентам несколько вариантов проведения склеротерапии, каждый из которых имеет свои особенности. На самом деле все способы склерозирования отличаются:

  1. Типом вводимого склерозанта. Это могут быть зарегистрированные в России препараты:
    1. натрия тетрадецилсульфат — представлен такими торговыми марками, как Фибро-Вейн® (Fibro-Vein®) и «Тромбовар» (Trombovar®);
    2. полидоканол (лауромакрогол 400) — выпускается под названием «Этоксисклерол» (Aethoxysclerol).
  2. Методикой введения и формой склерозанта. Поговорим подробнее о каждой из них:
    1. Микропенная склеротерапия (Foam-form) — это использование склерозанта не в жидкой форме, как при классическом методе, а в виде мелкодисперсной пены. Технология разработана итальянским флебологом Лоренцо Тессари в начале нашего столетия. В качестве основы для приготовления пены используются как натрия тетрадецилсульфат, так и полидоканол (см. выше). Вторым компонентом Foam-form могут служить любые биологически безопасные газы, в том числе очищенный воздух, но большинство флебологов мира после II Европейского консенсуса по пенной склеротерапии 2006 года (2nd European Consensus Meeting on Foam Sclerotherapy 2006) остановили свой выбор на медицинском углекислом газе (СО2). Дело в том, что он самый быстрорастворимый в кровебиосовместимый газ, поскольку гемоглобином он поглощается в 300 раз быстрее, чем кислород. После инъекции пузырьки вспененного таким образом склерозанта не успевают попасть в малый или большой круг кровообращения, растворяясь в крови практически мгновенно, а значит, таких побочных явлений, как кашель, кратковременная одышка и ослабленность, стеснение в области грудной клетки, удается избежать. Однако особо отметим, что использование воздуха для Foam-form-склеротерапии не отрицается по сей день никакими международными ассоциациями.Пенная форма склерозанта позволяет добиться максимально плотного и надежного контакта со стенкой сосуда, использовать меньшую концентрацию действующего вещества при сохранении объема (на одну долю склерозанта приходится четыре доли газа) и пролонгировать действие вещества в проблемной зоне.

      Приготовление пены из склерозанта и углекислого газа или воздуха выполняется самим врачом-флебологом перед проведением Foam-form-склеротерапии, по этой причине качество препарата полностью зависит от квалификации и опыта специалиста.

    2. Компрессионная склеротерапия—это классический вариант описанной выше процедуры. Сочетает в себе фармакологическое воздействие склерозанта (любого из ранее перечисленных) в форме жидкого раствора и компрессии. В первую очередь этот вид используется для устранения небольших варикозных узлов. Поэтому компрессионная склеротерапия часто назначается в дополнение к флебэктомии (хирургическому удалению магистральных вен) или ЭВЛО (лазерной облитерации крупных сосудов). Эти способы прекрасно сочетаются со склеротерапией, при этом последняя позволяет «доработать» оставшиеся проявления варикозной болезни — сосудистые звездочки и ретикулярные вены. Иногда такую процедуру называют косметологической микросклеротерапией.После произведенных инъекций на место воздействия накладывается эластичный бинт, который можно снять спустя два–три дня — никаких значительных ограничений привычной жизнедеятельности не требуется, за исключением необходимости ношения компрессионного белья. Степень его компрессии и тип прописываются флебологом в рецепте. Классическая компрессионная склеротерапия несколько уступает по эффективности пенной, но прекрасно работает как часть комплексного лечения варикозной болезни нижних конечностей.

      К особенностям проведения как склеротерапии, так и эндовазальной лазерной коагуляции вен нижних конечностей (ЭВЛК, или ЭВЛО) относится необходимость пешей активности в течение 30–90 минут сразу же после процедуры. Далее также рекомендуются ежедневные пешие прогулки и компрессия от месяца до полугода.

    3. Катетерная склерооблитерация. Эта методика направлена на устранение самых патогенетически значимых проявлений варикозной болезни и состоит в склерозировании ствола малой и большой (самой длинной) подкожной вены, без операционного вмешательства и разрезов. Является экономичной альтернативой ЭВЛО. Технология проведения процедуры подразумевает обязательный ультразвуковой контроль и ввод в полость вены специального катетера, через который подается склерозант.Все виды склеротерапии, в том числе и этот, проводятся в амбулаторных условиях, однако катетерная склерооблитерация часто требует местного обезболивания и некоторого отдыха после процедуры — обычно два–три часа. Затем, как и после ЭВЛО, необходимо последующее амбулаторное наблюдение в течение года. Практика показала недостаточно высокую эффективность склерозирования поверхностных венозных стволов, поскольку выше вероятность восстановления кровотока, в отличие, например, от ЭВЛО.
  3. Типом вспомогательного оборудования. В последнее время расширяются возможности для комбинирования склеротерапии с медицинскими технологиями, традиционно используемыми в косметологическом и диагностическом оборудовании — ультразвуковых и рентгенографических исследованиях, терапии глубокого холода и других. Остановимся коротко на следующих:
    1. ЭХО-склеротерапия. То есть роведение любого вида склеротерапии под контролем ультразвукового исследования. Благодаря УЗИ-контролю в сочетании с микропенным склерозантом удается максимально равномерно и точно распределять вводимое вещество (пена прекрасно визуализируется), работать даже с глубоко расположенными магистральными сосудами и сложными участками вен, — выполнять надежную облитерацию, устраняя значимые проявления болезни.
    2. Криосклеротерапия. Означает проведение любого вида склеротерапии в сочетании с медицинскими аппаратами, генерирующими глубокий холод. Это современный подход к устранению признаков ретикулярного варикоза, который не только делает процедуру максимально комфортной, но и в некоторых случаях может повысить ее эффективность. Обычно используется пенный склерозант, как и при многих других способах. Но если при них пациент ощущает некоторое жжение, то здесь специальная криоустановка, оказывающая воздействие холодом на область проведения процедуры, купирует болевые рецепторы. Струя воздуха низкой температуры (–35°C) приводит к спазмированию мелких сосудов — уменьшается их диаметр. Это позволяет уменьшить дозировку и объем склерозанта, а значит, снижается риск любых воспалительных процессов и таких побочных эффектов, как гиперпигментация и мэттинг. Метод был предложен флебологом Луисом Наварро в 2011 году.
    3. Склеротерапия CLaCS (CrioLaser and Crio Sclerotherapy — «криолазер и криосклеротерапия») объединяет несколько технологий: инъекционное введение склерозанта, чрескожное удаление мелких поверхностных вен неодимовым (Nd) лазером и криотерапию. Отличие от предыдущего метода состоит главным образом в том, что вначале выполняется чрескожная лазерная облитерация сосудистых звездочек. Автор метода — бразильский флеболог Касуо Мияке.

Напомним, что любая криосклеротерапия подходит только для устранения мелких ретикулярных вен и телеангиэктазий, то есть для косметологических целей.

Цены на процедуры склеротерапии в московских клиниках и центрах красоты

Стоимость склеротерапии вен зависит от уровня медицинского центра, опыта и авторитета врача-флеболога, используемых оборудования и расходных материалов, выраженности проблемы.

Так, стоимость классической компрессионной или пенной склеротерапии начинается от 10 000 рублей за бедро и голень одной ноги, но это касается мелких ретикулярных вен и телеангиэктазий.

Если лечение варикозной болезни требует склерозирования более крупных варикозных вен, стоимость процедуры увеличивается вдвое за тот же участок работ — составляет 20 000 рублей и более за одну конечность. Криосклеротерапия CLaCS обойдется в ту же цену — от 20 000 рублей за одну ногу полностью и около 1000 рублей за сантиметровую зону.

А например, ЭВЛО (внутривенное лечение лазером) требует более дорогостоящего оборудования, расходных материалов (световодов) и специальных навыков специалиста: такой вид облитерации вен начинается от 35 000 рублей за одну нижнюю конечность (при неосложненной форме варикозной болезни).

Более точные цены определяются после осмотра специалиста, ведь каждая проблема индивидуальна, требует разного подхода и объема работы. Следует учесть, что вам будет необходимо приобрести компрессионное белье стоимостью примерно 2000–5000 рублей — цена будет зависеть от бренда, типа белья (чулки, колготы) и степени его компрессии.

Любой человек хочет видеть свое тело красивым и здоровым. Сосудистые звездочки, «винные» пятна, просвечивающиеся вены — это не просто косметический недостаток.

К сожалению, это первые признаки варикозной болезни, которая может привести к трофическим язвам и хронической венозной недостаточности.

Хорошая новость состоит в том, что есть способ исправить ситуацию со здоровьем и спасти красоту ног склеротерапией — современными методиками без оперативных вмешательств, рубцов и длительной реабилитации.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *