Обследование молочной железы

Сложно переоценить важность регулярного посещения врача-маммолога.  

Кто же он? Чем он занимается и почему девочкам, девушкам и женщинам чрезвычайно важно регулярно посещать этого врача? 

Маммолог – это врач, который специализируется на исследовании болезней, связанных с женской грудью. 

Казалось бы – грудь и грудь! Что такого там может образоваться и почему же так важно следить за здоровьем?   

Женская грудь участвует в процессе формирования организма. Когда девочка взрослеет, её грудь начинает в определенный момент времени расти.

Это один из очень сложных процессов, участвующих в глобальном изменении женского (пока ещё девичьего) организма. В это время подрастающая девочка может чувствовать боли в области груди.

Природу неприятных ощущений может прояснить только врач-маммолог. 

Предположим, что речь идет о рожавшей женщине. Именно женскому полу дана невероятная возможность вскармливать своих малышей грудью. Для того, чтобы это делать, грудь должна быть в полном порядке. Не должно быть никаких уплотнений в ткани, или выделений из сосков неизвестной природы. Всеми этими вопросами занимается маммолог. 

Врач-маммолог – весьма востребованный специалист.  

Многим женщинам бывает необходима консультация этого узкого специалиста, однако не всегда получается его найти. Давайте попробуем разобраться в сфере деятельности и ответственности этого врача, когда к нему необходимо обращаться и как часто.

Когда необходимо обращаться к маммологу?

Учитывая то, что молочные железы женского организма чрезвычайно подвержены гормональным колебаниям во время Обследование молочной железыменструального цикла, рекомендуется проводить профилактический осмотр не реже двух раз в году. Также следует учесть, что прийти на прием можно только на 5-7 день цикла, тогда же можно сделать и УЗИ молочных желез, то есть в период после менструации и до наступления овуляции. Однако в случае возникновения или обнаружения несвойственных симптомов и состояний необходимо как можно быстрее отправиться к врачу.

Это могут быть:

  • покраснения,
  • набухание,
  • огрубление,
  • выделения,
  • несвойственные боли и многое другое.

Со всем этим сможет разобраться опытный врач и вовремя помочь Вашему здоровью. 

 Мифы маммологии

Рак молочной железы – это, как известно, самое частое онкологическое заболевание среди женщин в мире, и второе по частоте выявления в целом у мужчин и женщин – после рака легкого. Поэтому именно о факторах, вызывающих опухоли груди, ходит больше всего слухов.

К примеру, в Сети можно встретить массу информации о связи рака груди и тесного нижнего белья + натирающие «косточки» в бюстгальтерах, так вот они вызвать рак не могут. Это все выдумка.

Риски заболеть раком груди есть у людей с гормональными нарушениями. Важное значение имеют репродуктивные факторы – раннее наступление менструации и поздний климакс, аборты и позднее рождение первенца.

А также провоцировать онкозаболевания могут постоянный стресс, гиподинамия и неправильное питание.  

Как обследовать молочные железы? 

Самостоятельное обследование в домашних условиях

Проводите обследование один раз в месяц, чаще не стоит, поскольку так вы можете не заметить изменения. Процедуру выполняйте на 7-12 день от начала менструации, когда исчезает нагрубание молочных желез, характерное для этого периода. При отсутствии критических дней назначьте себе определенную дату и ежемесячно проводите в этот день исследование груди. 

Осмотрите молочные железы, желательно делать это в хорошо освещаемом помещении. Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом и опустите руки. Насторожить должно увеличение или уменьшение одной из груди, правильность формы околососковой зоны (ареолы) и самого соска. Наклонитесь немного вперед, так вы лучше заметите различия.  

Сдавите соски по очереди, у здорового человека не должно быть никаких выделений. 

Поднимите правую руку, проведите пальцами левой руки ощупывание правой груди, исключите уплотнения и припухлости. Проведите процедуру с левой молочной железой. 

 Встаньте. Проводите пальцами по кругу груди, слегка надавите. Начинайте с краев, постепенно двигаясь в направлении соска.  

Лягте. Перед обследованием положите под лопатку подушку, а ладонь под голову. Прощупайте молочную железу и прислушайтесь к ощущениям, чтобы исключить или обнаружить уплотнения. Исследуйте подмышечные лимфатические узлы, нагрубаний быть не должно. 

Если обнаружили из того,что описано выше, обратитесь к врачу.

Специалист выслушает ваши жалобы, спросит, когда именно у вас появились изменения, установит или исключит связь с менструальным циклом, обнаружит уплотнения, проверит, нет ли выделений из сосков, если есть, посмотрит, каков у них цвет, сколько жидкости, какой она консистенции.

Расскажите врачу о возрасте наступления первой беременности, числе родов, искусственных и самопроизвольных абортов. На фоне генетической предрасположенности и длительного психологического стресса случаи диагностирования мастопатии нередки. Не утаивайте подобную информацию. 

Клиническое обследование груди

Сделайте рентгеновскую маммографию. Выполняется процедура на специальном рентгеновском аппарате – маммографе.

 Исследование делают в двух проекциях (прямой и боковой) на 8-10-й день менструального цикла. Выполняйте его один раз в два-три года в профилактических целях.

И ежегодно после 50 лет, а также после 35 лет, если кровные родственники болели раком молочной железы.

Обследование молочной железы

До 30 лет маммографию делают строго по врачебным показаниям. Если это исследование не подтвердило предварительный диагноз, проведите дополнительное. 

Сделайте ультразвуковую маммографию. Такое исследование возможно и у беременных, и у кормящих мам и дает больше информации при диагностике доброкачественных заболеваний груди.

Оно позволяет точно распознавать кисты (полости, заполненные жидкостью), изучать строение их внутренней стенки.

Специалист с помощью шприца удаляет жидкость, контролируя процесс с помощью аппарата УЗИ.

С помощью этого метода нельзя обнаружить микрокальцинаты, являющиеся одним из первых признаков злокачественного процесса, опухоли на фоне жировой инволюции.  

Как не допустить возникновения проблем с молочной железой

Существует несколько принципов, которым должна следовать любая женщина, чтобы свести к минимуму вероятность развития у нее рака молочных желез: 

  • Максимально возможное снижение воздействия стресса на организм, так как ученые доказали, что стресс, приводит к разрушению организма изнутри, в том числе, и за счет того, что он является мощным предрасполагающим к развитию злокачественных новообразований, фактором; 
  • Регулярные гигиенические процедуры молочных желез.  При мытье с губкой, груди рекомендуется мыть лишь плавными круговыми движениями, придерживая их свободной рукой. Не допускается использование жестких щеток или мочалок. Кроме этого. Не рекомендуется, при мытье совершать резких движений или перерастягивать кожу на груди; 
  • Защита от солнца. Ультрафиолетовое облучение является одним из факторов, которые могут приводить к возникновению рака любой локализации, в том числе и новообразований в области молочных желез. А это значит, что грудь необходимо тщательно беречь от воздействия солнечных лучей.

Маммолог в Южном Бутово – куда обратиться?

“ЕвразияМед” — медицинская клиника в Южном Бутово предлагает всестороннее обследование у маммолога. Кроме обычного осмотра и консультации у доктора, мы рекомендуем пройти маммографию на современном медицинском оборудовании.

Для ранней диагностики заболевания и назначения эффективного лечения, необходимо обследование грудных желез с помощью медицинской техники.

Обращаясь к маммологу в Бутово, вы получаете профессиональную консультацию доктора и, при необходимости, тут же, в нашей клинике, сможете пройти диагностику на высокоточном маммографе. 

Наша клиника в Бутово оказывает полный спектр медицинских услуг для женщин. Лучше всего совместить поход к гинекологу с приемом у маммолога.

Мы заботимся о наших пациентках, поэтому наши врачи — это лучшие специалисты в своей области, а оборудование, которой оснащена клиника — новейшая медицинская техника, зарекомендовавшая себя во всем мире.

 Если вам нужен хороший маммолог в Бутово, то обращайтесь к нам по адресу, указанному в разделе “Контакты” или запишитесь на прием по телефону – +7 (499) 673-05-88

Самообследование молочных желез

Процедуры и решение проблем Обследование молочной железы

Его рекомендуется проводить на 5–12 день менструального цикла (от первого дня начала менструации). В случае нерегулярных менструальных циклов или же в менопазе проводить самообследование молочных желез можно в любой день месяца при условии, что нет отека тканей и нагрубания желез. Обследование выполняется перед большим зеркалом и желательно при дневном освящении.

Этап 3. Пальпация железы лежа и стоя

На следующем этапе женщина приподнимает руки над головой и проводит осмотр молочных желез с разных сторон. После общего осмотра стоит принять горизонтальное положение и под лопатки можно подложить небольшой валик или подушку. Наступает этап пальпаторного ощупывания молочных желез.

Пальцами правой и левой груди, в зависимости от осмотра правой или левой молочной железы, тщательно осуществляется осмотр небольших участков железы пальцами путем деликатного нажатия и восприятия ощущений. Направление движение пальцев – по кругу, постепенно смещаясь вверх и вниз.

Возможен осмотр по частям, например сегментарно. Во время последующих осмотров направление движения пальпации должно быть одинаковым. Это дает возможность более точно определить динамику изменений тканей молочных желез.

После завершения осмотра самой молочной железы рекомендуется провести ощупывание близлежащих областей на предмет выявления увеличенных лимфатических улов: надключичных, подмышечных.

После завершения этого этапа можно провести аналогичный процесс, но в положении стоя. В ряде случаев рекомендуется выполнять ощупывание молочных желез под душем, с использованием геля для душа, шампуня или мыла.

Эти поверхностно активные вещества создают более тонкое ощущение изменений тканей молочных желез. Всегда необходимо обращать внимание на изменение плотности молочных желез, наличия объемных образований, а также изменения кожи.

В последнюю очередь следует осмотреть соски.

Это нужно делать особенно тщательно, фиксируя все вероятные изменения в форме и строении соска. В завершении осмотра соска следует сжать его между большим и указательным пальцем и посмотреть, нет ли выделения какой-либо жидкости из млечных протоков. Если есть, то рекомендуется проанализировать ее цвет, вязкость и количество.

При наличии тех или иных изменений рекомендуется зафиксировать их в виде рисунка или схемы и в дальнейшем при обращении к врачу показать эти записи.

Самообследование молочных желез является простым и надежным методом доврачебной диагностики различных заболеваний, особенно при объемных процессах. Методика должны войти в систему и проводится женщинами вне зависимости от возраста один раз в месяц.

  • Календарь акций и скидок
  • Специалисты клиники
  • Отзывы пациентов
Читайте также:  Продвижение клиники через мобильные приложения

Узи молочных желез

Ультразвуковое исследование молочной железы рекомендуется проводить не реже одного раза в год женщинам от 18 до 45 лет. Оно входит в состав профилактического онкообследования, так как позволяет выявить патологию на раннем этапе.

Ежегодное ультразвуковое исследование молочной железы поможет вовремя заметить изменения в тканях и избежать развития злокачественных изменений.

Принцип метода заключается в разности отражения ультразвуковых волн от тканей организма, отличных по плотности. В результате на мониторе появляется изображение железы в реальном времени. УЗИ позволяет выявить новообразования размером до 4-5 мм и с точностью до 96% определить их локализацию.

В отделениях «Гемотест» Узи молочных желез выполняется на современном аппарате LODIG ER 7. Он позволяет выявлять малейшие изменения на самых ранних стадиях, правильно их дифференцировать и точно оценивать состояние регионарных лимфатических узлов.

Что показывает УЗИ

В протоколе Узи молочных желез описывается их структура, стадия развития, функциональную активность, характер и размер новообразований при их наличии. При ультразвуковом исследовании оценивают:

  • молочную железу;
  • протоки;
  • кожу;
  • соски;
  • подкожно-жировую клетчатку;
  • грудные мышцы;
  • регионарные лимфатические узлы.

Показания к проведению УЗИ

  • Опухолевидное новообразование, обнаруженное  при пальпации или маммографии.
  • Диагностика патологических состояний молочной железы.
  • Боль, отек или гиперемия в области молочной железы.
  • Острая травма груди.
  • Изменение формы соска (втянутость или уплотнение), выделения из груди.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Подбор средств гормональной контрацепции.
  • Оценка функционирования железы при беременности.
  • Мониторинг лактации.
  • Планирование беременности.
  • Профилактическое обследование женщин до 45 лет.
  • Подготовка к операции на молочных железах.
  • Мониторинг эффективности терапии.
  • Контроль состояния силиконовых имплантов.
  • Подготовка к протоколу ЭКО.

Как подготовиться

Обследование проводится с 4-го по 13-й день менструального цикла. Дополнительной подготовки не требуется.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Как проводится

Осмотру подлежат все отделы железы от границы с мягкими тканями грудной стенки спереди до области около соска. Для получения точных результатов используют небольшие высокочастотные датчики 5-7 МГц, 5-13 МГц с шириной поля 5*5 см и динамической фокусировкой (фокусное расстояние — 0,5-2,5 см).

При проведении обследования женщина должна быть раздета по пояс. Чтобы не испытывать неудобства, уточните заранее, врач какого пола будет проводить процедуру. Если вам некомфортно на приеме у доктора-мужчины, в «Гемотесте» предложат пройти УЗИ у другого специалиста или подскажут, в каком отделении пациента сможет принять врач-женщина.

Расшифровка

Врач ультразвуковой диагностики оформляет протокол УЗИ и выдает заключение пациенту. Окончательный диагноз ставит лечащий врач после сопоставления полученных данных с результатами лабораторных исследований, анамнеза и общей клинической картины.

Методы исследования молочных желез: возможности, характеристики и противопоказания

Заболевания молочных желёз стали настоящим бичом современной женщины. Из года в год количество таких заболеваний неуклонно растет и это происходит по всему миру.

Около 70% женского населения имеют в анамнезе нераковые заболевания молочной железы, и при этом возраст пациенток все меньше и меньше. Российскими врачами каждый год диагностируется почти 34 000 онкологических заболеваний молочных желёз.

Именно поэтому сейчас так остро встал вопрос о диагностике заболеваний молочных желёз на ранних стадиях, а также их профилактике.

Часто в том, что патологию вовремя не обнаружили, виновата сама женщина. Многие просто не любят посещать гинеколога, им неприятен сам процесс гинекологического осмотра. В результате женщина попадает к врачу с запущенным заболеванием, когда его уже очень трудно, а иногда и вовсе невозможно, вылечить. А вместе с тем любая болезнь, даже онкология, весьма успешно лечится на ранних стадиях.

Диагностика заболеваний молочной железы: предупрежден — значит вооружен

Заболевания молочных желёз принято подразделять на доброкачественные и злокачественные. 

К доброкачественным относят:

  • гипертрофию молочных желёз
  • мастопатию
  • мастит
  • атрофию, жировой некроз, галакторею, мастодинию.

К злокачественным — рак молочной железы.

Между тем многие доброкачественные патологии при отсутствии должного лечения, могут стать причиной развития злокачественного процесса. Именно поэтому каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Есть несколько факторов, которые очень сильно увеличивают шансы женщины заболеть раком груди. Это, так называемые, факторы риска.

Если женщина ведет нездоровый образ жизни, находится в постоянном стрессе, курит, часто и подолгу загорает, у нее была какая-либо травма молочной железы — все это относится к факторам риска.

Повышают вероятность развития онкологических заболеваний и многочисленные аборты, поздний климакс, наследственная предрасположенность.

Согласно статистическим исследованиям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) из всех онкологических случаев у женщин 16% приходится на долю рака груди. Такое процентное соотношение выводит эту патологию на первое место среди остальных видов онкологии.

Риску заболеть раком молочной железы подвержена каждая из восьми женщин, а с увеличением возраста (после 40 лет) шансы заболеть сильно увеличиваются. Ежегодно во всем мире диагностируется больше одного миллиона случаев рака молочной железы.

Современная медицина научилась вполне успешно справляться с этим страшным заболеванием в самом его начале — главное его вовремя диагностировать.

Методы исследования молочных желез

На сегодняшний день существует довольно много методов исследования молочных желез. У каждого из них есть свои недостатки и достоинства. Часто, чтобы получить полное представление о состоянии женщины, ей проводят диагностику молочных желез несколькими методами.

Клиническое исследование молочных желез (пальпация)

Обычно врач начинает диагностику с клинического исследования молочных желез, т.е. пальпации. Этот метод включает в себя проверку бюстгальтера на наличие следов выделений, визуальную оценку размеров молочных желез, их симметричности.

Врач также ощупывает кожу на груди, проверяя ее эластичность, есть ли какие-либо уплотнения, ямочки или бугорки. Затем следует глубокое прощупывание молочных желёз, которое нужно делать как в положении стоя, так и лежа.

Это исследование начинается с области ключицы и доводится до нижней части грудной клетки. Также обязательно осматриваются и соски — не изменился ли у них цвет, форма, не появились ли трещины или язвочки.

Такое исследование молочных желёз женщинам желательно проводить и самостоятельно один раз в месяц, спустя пять-шесть дней после месячных.

Это, конечно, не самый надежный метод исследования молочной железы, однако он позволяет выявить какие-либо патологические изменения в груди, а это уже дает врачу информацию для выбора дальнейшего обследования.

Лучевая диагностика молочных желез

Самым распространенным методом диагностики заболеваний молочных желёз является лучевое исследование, т.е., попросту говоря, рентген. Этот метод позволяет выявить патологические изменения в молочных железах на ранней стадии развития.

Его также необходимо делать женщине и профилактических целях хотя бы один раз в год. Лучевая диагностика молочных желез не требует какой-либо специальной подготовки, просто нужно помнить, что проводить ее следует в начале менструального цикла.

Если у женщины уже наступила менопауза, то обследование можно делать в любой день.

Маммография

Есть еще один довольно распространенный метод исследования молочных желез — маммография. Это тоже рентгеновское исследование, но только обзорное.

При нем снимки молочных желез делаются в двух проекциях: прямой и косой. Выполняется оно на специальном рентгеновском аппарате — маммографе.

Также как и лучевую диагностику молочных желез, маммографию делают и в профилактических целях, и в случае появления симптомов заболевания.

Прицельные рентгенограммы

В тех случаях, когда обзорные снимки малоинформативны или какие-то участки на них не удается хорошо разглядеть, специалист назначает прицельную рентгенограмму. При таком методе исследования изображение увеличено в полтора-два раза.

Ультразвуковое исследование молочных желез

Для диагностики заболеваний молочных желез используется и ультразвуковое исследование. Он может быть как основным методом обследования женщины, так и дополнительным.

Врач может назначить УЗИ диагностика молочных желез тогда, когда пациентке противопоказано рентгеновское исследование, например, при беременности. Ультразвук используется специалистами и во время биопсии — он помогает увидеть очаг уплотнения, с которого нужно взять пробу.

УЗИ диагностика молочных желез имеет один недостаток — она эффективна только для молодых женщин, так как в этом возрасте грудь еще не изменила своей плотной структуры.

Компьютерная томография

Если ни один из методов диагностики, ни рентгеновское, ни ультразвуковое исследование, не дали полной картины о природе уже обнаруженной патологии, применяют КТ (компьютерную томографию).

Это достаточно дорогостоящая методика, но она считается на сегодняшний день самой информативной. Компьютерную томографию молочных желёз назначают и при наличии уже подтвержденного рака груди для обнаружения в организме метастаз.

В этом случае исследуют головной мозг, грудную клетку и всю область брюшной полости.

Цитологическое (гистологическое) исследование

В процессе диагностики заболеваний молочных желез пациентке могут назначить цитологическое исследование (биопсию). Эта процедура необходима для выяснения природы новообразования, если таковое было обнаружено.

Биопсия тканей играет важную роль при диагностике рака груди. Выяснить какая патология у женщины — злокачественная или доброкачественная, можно только при гистологическом исследовании образцов ткани в лаборатории.

 

Биопсия бывает:

  • пункционной: материал берут при помощ специального шприца, делая при этом небольшой прокол, анестезия не требуется;
  • и развернутой — проводится небольшая операция, при которой делается разрез, часть опухоли иссекают и отправляют на анализ. Такую биопсию выполняют под местной анестезией.

Хотелось бы успокоить женщин, которых направили на цитологическое исследование молочной железы — в большинстве случаев (около 80%) результаты отрицательные.

И если Вам дали такое направление, это вовсе не означает, что обязательно диагностируют рак молочной железы. Просто при появлении каких-либо новообразований лучше выяснить как можно раньше природу опухоли.

От этого будет зависеть все дальнейшее лечение.

Иммуногистохимическое (ИГХ) исследование

Иммуногистохимическое исследование (ИГХ) — применяется для исследования раковых клеток опухоли. Его проводят в процессе диагностики рака молочной железы, чтобы выяснить, как быстро развивается опухоль, поддается ли она гормональному лечению и химиотерапии. Забор образцов производят также, как и при биопсии, и эта процедура не имеет никаких противопоказаний.

Читайте также:  Образовательные программы для врачей-косметологов – как и где получать дополнительное образование

Где можно пройти диагностику рака молочной железы?

Как видим, методики исследования молочных желёз достаточно разнообразны. Решать, какой именно способ назначить женщине, может только специалист. Самый простой способ, который позволит выяснить наличие или отсутствие каких-либо нетипичных изменений в груди — флюорография.

Ее можно сделать и в своей районной поликлинике, а дальше уже выбрать медицинское учреждение, которое сможет провести диагностику на самом высоком уровне. Клиника “МОСМЕД” проводит все виды исследований молочных желез.

По вполне доступным ценам наши специалисты сделают маммографию, рентгеновское, цитологическое, ультразвуковую или иммуногистохимическую диагностику. Подход к каждой пациентке строго индивидуальный, все процедуры назначаются с учетом возрастных и физиологических особенностей, анамнеза, наличия противопоказаний.

Клиника “МОСМЕД” проводит исследования молочных желез в короткие сроки, дабы не обременять женщину тягостными ожиданиями результатов.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Обследование молочной железы, онлайн-запись на консультацию к специалисту – сеть клиник МЕДСИ

Одним из способов раннего обнаружения заболеваний молочных желез является внимательное отношение женщины к собственному здоровью. Зачастую даже простой домашний осмотр груди может стать поводом для обращения к врачу и повышает шансы на выздоровление!

Как провести самостоятельное физикальное обследование молочных желез?

В домашних условиях осматривать и ощупывать грудь следует в двух положениях: стоя и лежа. Самодиагностику удобнее всего проводить утром, после принятия душа.

Сначала необходимо просто внимательно осмотреть грудь, определить ее форму, внешний вид кожи и сосков. Затем необходимо поднять руки и провести повторный осмотр.

После этого следует надавить на молочные железы указательным, средним и безымянным пальцами и прощупать их.

Теперь необходимо лечь. Желательно расположиться на горизонтальной твердой поверхности. Левая грудь ощупывается в таком положении правой рукой, а правая грудь – левой рукой. Свободная рука при этом просто вытягивается вдоль туловища.

При самостоятельном обследовании следует обратить особое внимание на признаки различных патологий, к которым относят:

  • Выраженную асимметрию
  • Стянутость кожи или ее отечность
  • Видимые втяжения
  • Покраснения
  • Воспаления и опухоли
  • Болевые ощущения
  • Выделения из сосков

При любом изменении следует незамедлительно обратиться к врачу! Особенно важно как можно скорее записаться на прием в случае, если симптомы сочетаются между собой, сопровождаются общим ухудшением самочувствия (повышенной температурой тела, слабостью, перепадами настроения и др.).

Техника обследования молочных желез проста и понятна любой женщине. При необходимости можно задать вопросы вашему гинекологу или маммологу. Он не просто расскажет, как проводить осмотр, но и продемонстрирует его основные принципы.

Важно! Наиболее информативной для такой диагностики является первая фаза менструального цикла (6-12 день). Это обусловлено тем, что в данный период грудь находится в максимально естественном состоянии.

Поводом для отказа от самостоятельного обследования не должны становиться беременность и лактация. При этом важно больше внимания уделить не пальпированию, а именно визуальному осмотру. Женщина должна фиксировать изменения выделений из сосков, изменение формы груди, ее размеров, набухание (если оно выражено).

Важно! Самостоятельное обследование молочных желез даже с использованием профессионального алгоритма не может служить альтернативой осмотру в кабинете врача.

Следует понимать, что доброкачественные и злокачественные образования, например, обычно прощупываются уже тогда, когда лечить их крайне сложно. Не следует и полагаться исключительно на собственные ощущения, касающиеся дискомфорта.

В некоторых случаях небольшие неприятные ощущения являются нормой, как и незначительные изменения состояния груди, которые могут происходить перед наступлением менструации, во время беременности и лактации.

Любой женщине необходимо регулярно (не менее 1 раза в год) посещать маммолога и гинеколога. Пациенткам в возрасте старше 35 лет раз в год нужно делать УЗИ молочных желез, а в возрасте старше 50 лет – 2 раза в год проходить маммографию.

Обследование груди: маммография

Наверное, самое популярное слово у акушеров-гинекологов — «скрининг». Напомню, что скрининг — это способ найти заболевание на самой ранней стадии, задолго до того, как появятся первые симптомы.

По статистике, в США диагноз «рак молочной железы» ставят более чем 230 тысячам женщин в год, около 40 тысяч погибают от этого заболевания1. Каждый пятый рак у женщин — это рак молочной железы (20,9 %).

В России ежегодно регистрируют примерно 61 тысячу новых случаев злокачественных опухолей данной локализации2.

Очень важно выявить это грозное заболевание на минимальной стадии, когда никто ничего еще не может «нащупать» и нет совсем никаких жалоб.

Что такое маммография?

Маммография — основной инструмент скрининга рака молочной железы. Маммографию проводят с помощью рентгеновских лучей. Снимки, полученные при исследовании, изучает и описывает врач-рентгенолог.

Ранняя диагностика рака

Это относительно недорогой метод исследования, который позволяет за короткое время посмотреть большое количество женщин. Снимки могут храниться и использоваться для сравнения в динамике. Помимо скрининга (осмотра здоровых женщин, не имеющих жалоб) маммография широко применяется для диагностики заболеваний молочных желез у пациенток, имеющих проблемы.

Как подготовиться к маммографии?

В день исследования не следует наносить на кожу молочных желез и подмышечные впадины никакие пудры, лосьоны и дезодоранты. Большинство этих продуктов содержат рентгенконтрастные вещества, существенно затрудняющие интерпретацию снимков.

Что происходит во время маммографии?

В рентгенкабинете придется полностью раздеться до талии и встать перед аппаратом. Молочные железы поочередно будут располагать между двумя пластинками с умеренным давлением. Снимки выполняют в двух проекциях.

Часто пациентки, особенно с небольшим бюстом, жалуются, что грудь сдавили довольно болезненно. Это не потому, что врачи жестокие. Это рентген-лаборанты старательные. Нужно сделать качественный снимок, иначе лучше и не начинать. К счастью, давление пластин кратковременно, а исследование обычно проводится в первой фазе цикла, когда грудь не такая чувствительная.

Что такое маммографическая плотность?

В маммографическом заключении может быть много страшных и непонятных слов. Одно из самых важных — маммографическая плотность. Этот параметр указывает на то, насколько информативным оказалось исследование (нужно ли дополнительное обследование).

Молочная железа состоит из трех типов ткани — соединительной, железистой и жировой. В зависимости от того, какая ткань преобладает на момент обследования, выделяют различные типы плотности молочной железы:

А. Преобладает жировая ткань. B. Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани. C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями. D. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.

Чем больше жировой ткани — тем «прозрачнее» снимки и достовернее исследование. Чем больше соединительной ткани — тем выше маммографическая плотность, тем сложнее распознать очаговые изменения. В таких случаях следует дополнить данные маммографии ультразвуковым исследованием или МРТ.

Что такое шкала Bi-RADS?

Для того чтобы узнать, всё ли в порядке, достаточно посмотреть, какую категорию по шкале Bi-RADS присвоил рентгенолог. Эта унифицированная шкала облегчает коммуникацию между врачами лучевой диагностики и клиницистами.

Категория 0 — необходимо сделать дополнительные снимки или посмотреть результаты предыдущих исследований. Дать однозначную оценку по данным маммограммам невозможно.

Категория 1 — все прекрасно, можно спокойно продолжать наблюдение в плановом порядке.

Категория 2 — обнаружены доброкачественные изменения, ничего страшного, вероятность злокачественности — 0 %, можно спокойно продолжать наблюдение в обычном режиме.

Категория 3 — обнаружены изменения, которые, скорее всего, доброкачественные. Необходимо повторить маммографию через 6 месяцев. Вероятность злокачественности — 0–2 %.

Категория 4 — обнаружены подозрительные изменения, обязательно нужно сделать биопсию с гистологическим исследованием. В этой категории выделяют три подгруппы по вероятности злокачественности:

4a. Мало подозрительные изменения (2–10 %); 4b. Подозрительные изменения (10–50 %); 4c. Крайне подозрительные изменения (50–95 %).

Категория 5 — да, это очень похоже на рак молочной железы. Срочна нужна биопсия с гистологическим исследованием. Вероятность злокачественности — более 95 %.

Когда начинается маммологический скрининг?

Диагностика молочной железы: УЗИ и другие обследования

Заболевания молочных желез у женщин — доброкачественные и злокачественные — встречаются очень часто. Применение различных методов исследования — маммографии, ультразвука, магнитно-резонансной томографии и биопсии позволяет выявлять все заболевания на ранних сроках, что позволяет лечить их без хирургического вмешательства у большинства пациентов.

Изменения в молочных железах у женщин

Молочная железа у женщин — это парный гормонозависимый орган, который подвержен изменениям не только на протяжении всей жизни, но и в течении месяца.

Женская грудь зависит от состояния здоровья детородных органов, гормонального фона, эндокринной системы.

Она отзывается на любые изменения в организме, особенно орган чувствителен к стрессу, а, точнее, к вызванным им гормональным изменениям.

На протяжении менструального цикла девушки ощущают, как грудь увеличивается в размерах, набухает, побаливает, а потом вдруг теряет в объёмах и становится менее напряжённой.

Привыкая к таким метаморфозам, женщины редко чувствуют необычные изменения и обращаются к врачу лишь тогда, когда признаки болезни невозможно не увидеть невооруженным взглядом. Таких пациенток преследует боль, отек железы, выделения из сосков. Если речь идет об опухоли.

то она хорошо прощупывается. Увы, но эти симптомы признак запущенного заболевания, порой очень тяжелого.

По 80% женского населения планеты страдает теми или другими заболеваниями молочных желез, из них в России 19,8% приходится на рак груди, и более чем в половине случаев у женщин выявляют мастопатию (доброкачественное фиброзное образование).

К группе риска относятся женщины старше 35 лет, второй пик заболеваний приходится на постклимактерический период, и встречается у пациенток 60-65 лет. По этой причине женщинам старше 30 лет следует хотя бы раз в год проводить УЗИ молочных желез.

Узи молочных желез или маммография? что пройти в первую очередь?

УЗИ молочной железы и маммография (рентген груди) — это два взаимодополняемых и популярных метода исследования, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Читайте также:  Итоги V International Dermoaesthetic Medical Day

Ультразвуковое исследование всегда назначается в первую очередь и является более предпочтительным, потому что это неинвазивная, совершенно безболезненная и, в отличие от рентгена, при котором пациентка получает хоть и небольшую, но дозу радиоактивности, абсолютно безопасная методика.

На УЗИ-аппарате легко выявить кисты, чего невозможно сделать на рентгене. Но и здесь есть свои тонкости. С помощью УЗИ идеально обследовать грудь небольшого размера с упругой плотной кожей и малым количеством жировой ткани, в то время как у женщин старше 45 лет, у которых железистая ткань заменяется жировой, маммография отобразит состояние молочных желез нисколько не хуже.

Пальпирование груди (ощупывание руками) не выявляет микроскопические новообразования, а ведь болезнь начинается с опухоли в 1-2 мм. Зато с помощью ультразвукового исследования выявляется 42% таких патологий.

По этим и другим причинам гинеколог всегда предпочтет сначала сделать УЗИ, тут же получив результаты на руки, и лишь потом направит пациентку на дополнительное обследование. Если, конечно, оно потребуется.

Что видит и что не видит УЗИ молочных желез. Какие датчики и аппараты УЗИ лучше

Обычные поликлиники и больницы оснащены УЗИ-аппаратами стандартного качества, снабжёнными несколькими универсальными датчиками, в том числе и для обследования груди. Они имеют высокую чёткость разрешения, отображают эхогенность и контуры, но выявляют только достаточно большие новообразования размером от 5 мм.

Таких размеров опухоль достигает через 8 лет с момента её появления. А это значит, важный момент, когда ещё можно было вылечить патологию быстро и без значительных вмешательств, может быть упущен. Зато другие патологии в груди — кисты, фибромы, закупорки протоков и др. УЗИ видит на 5 баллов.

По этой причине УЗИ-диагностика молочных желез должна дополняться другими методиками при подозрении на онкологию (впавший сосок, ассиметрия груди, уплотнение при ощупывании). В этих случаях дополнительно назначается маммография или в особых случаях МРТ.

Стандартное УЗИ хорошо отображает структурные изменения тканей молочной железы: присутствие узелков, кист, ухудшение кровообращения, возникновения инфильтрата. Заподозрить онкологию и направить пациентку на более детальное обследование помогает опыт врача.

На сегодняшний день уже существует метод ультразвукового исследования, выявляющий новообразования на самой ранней стадии. Это УЗИ-аппараты системы ABVS (Automated Breast Volume Scanner), разработанные компанией Siemens специально для маммологических исследований.

Специальный датчик, установленный на грудь женщины, позволяет получить 3D-изображение на экране монитора. Скрининг проводится автоматически и не зависит от опыта и квалификации врача.

Полученные сведения обрабатываются специальной программой в течение 15 минут, покуда датчик лежит на груди женщины и делает снимки в разных срезах от грудной стенки до кончика соска.

Система ABVS позволяет обследовать женщин, имеющих наследственную предрасположенность к раку груди, у которых несколько кровных родственниц страдали или умерли от этого заболевания.

Как повысить результативность обследования

Состояние молочных желез зависит от гормонального фона, поэтому обследование лучше проводить в состоянии «гормонального покоя» — это 1-я фаза менструального цикла или 4-14 день от начала месячных. Это связано с тем, что после овуляции организм женщины максимально готовится к зачатию, а молочные железы — к выкармливанию будущего малыша.

Млечные протоки расширяются, поэтому не позволяют увидеть опухоль небольшого размера. В первые 2 недели от начала цикла они сужены до 0,5-1 мм, поэтому по неровным контурам и расширениям протоков легко увидеть уплотнения или новообразования небольшой величины до 5 мм.

Придя в кабинет УЗИ-диагностики, пациентка ложится спиной на кушетку, предварительно сняв все украшения и раздевшись по пояс. Обязательно нужно завести за голову руку с обследуемой стороны.

Так молочная железа максимально распластывается, и её ткани принимают положение параллельно поверхности кожи.

Датчик в таком положении тела будет располагаться максимально близко к тканям органа, а ультразвук сможет проникать до грудной клетки.

Датчиком проводится обследование всего объёма молочной железы по часовой стрелке начиная с любой стороны возле ореола соска. Минимально одна железа сканируется 30 минут, потому что исследование проводится в разных плоскостях и ракурсах. Для пациентки это довольно утомительно, поэтому следует набраться терпения.

Комплекс сосок-ореол также является предметом исследования, ведь под сосочным ореолом находятся молочные протоки. Но комплекс имеет большое количество плотной соединительной ткани, поглощающей ультразвук. Поэтому опытный врач направляет луч на субалеолярную область, отклоняя датчик вместе с соском.

Правильность расположения связок Купера определяется перемещением датчика верху вниз и вправо-влево, потому что деформация связок свидетельствует о новообразованиях в близлежащих тканях.

Какие патологии выявляются на УЗИ молочных желез

При исследовании груди на УЗИ-аппарате врач получает информацию о структуре органа (соотношение железистой, жировой и фиброзной тканей).

Молочная железа состоит из трёх видов тканей: железистой, жировой и соединительной. С помощью соединительной ткани железа делится на 15-20 долей, свободное пространство в которых заполняется жировой тканью. За форму груди отвечает плотность соединительной ткани, она прикрепляет железу к грудной клетке. После родов она растягивается и теряет тонус.

Каждая доля железистой ткани делится на более мелкие дольки, внутри которых находятся млечные желёзки. Они переходят в ветвящиеся трубки с расширением на конце в виде альвеол — микроскопических пузырьков, в которых в период лактации образуется молоко. От альвеол отходят трубочки (млечные протоки), переходящие в млечные синусы с соском на конце.

Во время ультразвукового обследования в норме врач видит следующее:

  • ткани должны хорошо дифференцироваться (у них разная эхогенность, она не должна быть смешанной);
  • до 40 лет преобладает железистая ткань, после 40 – жировая;
  • толщина железистой ткани у женщин моложе 40 лет не превышает 14 мм, но после 40 лет достигает 2 см;
  • млечные протоки однородные, без расширений;
  • железистые и жировые дольки не деформированы;
  • соответствие морфотипа возрасту.

Морфотип бывает ювенильный, ранний репродуктивный, расцвета, зрелый, предменопаузальный, постменопаузальный, лактационный. Для него характерны различные соотношения железистой, соединительной и жировой ткани.

Также специалист смотрит на имеющиеся отклонения от нормы. К ним относятся выявление очаговых образований и их эхогенность

Участки с повышенной или пониженной эхогенностью указывают на кисты, воспаления или опухоли. Если же кисты, воспаления или опухоли имеют место быть, пациентке дополнительно исследуют на УЗИ расположенные рядом лимфоузлы. При подозрении на опухоль выявляют её природу при помощи допплерографии. Если кровообращение усилено или неравномерно, пациентке делают тонкоигольную биопсию.

Очаговое образование — это единичная опухоль с чётким контуром. В 50-80% оно имеет доброкачественный характер. Среди самых распространённых видов очаговых образований чаще обнаруживаются:

  • Мастопатия — доброкачественное новообразование, имеющее многообразные вариации, нуждается в лечении, потому что склонно к перерождению. На УЗИ мастопатия видна гипоэхогенными участками, имеющими высокую плотность. При диффузном типе участков будет много, при фиброзной они будут единичными. Протоки грудных желез при этом расширены.
  • Мастит — это воспаление молочной железы, вызванное попаданием инфекции или абсцессом. На УЗИ отображается смешанными анэхогенными участками и неровными контурами желез.
  • Фиброаденома — разрастание фиброзной ткани с чёткими краями, вызванное гормональным сбоем. На экране монитора фиброаденома отображается объёмным новообразованием круглой, овальной или дольчатой формы. Эхогенность неоднородная, имеет заднее акустическое усиление. Контуры в некоторых случаях бывают ровными, но в большинстве случаях имеют неровные края и неоднородную гипоэхогенность.
  • Отличить фиброаденому от рака позволяет дополнительное допплеровское исследование. При доброкачественном образовании кровотока практически нет, а единичные сосуды имеют низкие скоростные показатели кровоснабжения. Онкообразование хорошо снабжается кровью и имеет сетку сосудов и капилляров.
  • Липома — образуется из жировой ткани, поэтому долго не проявляет себя, со временем перерождаясь в саркому (злокачественную опухоль). На ощупь липома напоминает тугой малоподвижный узелок. На УЗИ выражается в виде гипоэхогенного образования в тонкой капсуле. Не снабжена сосудами, имеет чёткие контуры и однородную эхогенность.
  • Киста — это капсула с жидкостью внутри, расположенная возле молочного протока. Капсула кисты содержит жидкость, которая отображается тёмными анэхогенными участками на экране.
  • Лимфома — злокачественное новообразование, вызванное распространением раковых клеток от лимфоузлов.
  • Саркома — злокачественная опухоль, образованная из соединительной ткани, способное быстро распространять метастазы. Это гипоэхогенный участок с размытыми контурами. При саркоме увеличиваются расположенные рядом лимфоузлы, в них также могут находиться раковые клетки.
  • Тёмные участки говорят о застои жидкости и воспалении, также на воспаление указывает нечёткий контур желез;

При выявлении очагового образования любого характера пациентке потребуется гормональный анализ, а в некоторых случаях тонкоигольная биопсия.

Размер и структура лимфатических узлов

Увеличение и воспаление лимфоузлов могут быть вызваны инфекцией, травмами либо новообразованиями. Если на УЗИ заметно увеличение лимфоузлов, необходим осмотр врачом. Он обращает внимание на их размер, рыхлость, форму, температуру кожи. Пациентка дополнительно сдаёт общий анализ крови, проходит маммографию и биопсию.

Вывод

Многие заболевания молочных желез выявляются на УЗИ молочных желез. Но, если речь идет об онкологических опасных опухолях, данные ультразвуковой диагностики не являются на 100% точными, поэтому в случае обнаружения патологий необходимо пройти дополнительное обследование, например, маммографию и анализ крови на гормоны.

Часто женщины боятся делать дополнительную диагностику, особенно, если она связана с биопсией, поэтому оттягивают этот момент. Но этого делать нельзя! При своевременном обнаружении проблемы, пациентке назначают медикаментозное лечение, позволяющее избежать серьезной операции, швов, перевязок и дальнейшего вмешательства, по восстановлению размера и формы груди.

Только комплексный анализ и всестороннее обследование позволяет вовремя распознать серьёзное заболевание и начать лечение на ранних стадиях. Пройти все виды диагностики, включая УЗИ молочных желез на экспертном аппарате, вы можете в современной питерской клинике Диана

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *