Гидротерапия: механизм, методики, эффективность

Skip to content

Гидротерапия – лечебное применение пресной воды.

Пресная вода является не только источником жизни и обязательным условием существования человека, но и природным физическим фактором, обладающим выраженным физиологическим и лечебным действием на организм. Водные процедуры широко применяются у детей для закаливания, лечения и медицинской реабилитации различных заболеваний.

В нашем центре водолечение представлено в виде душей и ванн.

Ванны – лечебные воздействия на пациента, погруженного в воду определенных состава и температуры. В нашем отделении представлены пресные, ароматические, газовые и минеральные ванны.

Общие теплые ванны оказывают успокаивающее действие, улучшают функциональное состояние всего организма, главным образом нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Для усиления действия пресных ванн в воде растворяют различные лекарственные и ароматические вещества растительного происхождения, пропускают через воду воздух.

В нашем отделении проводятся жемчужные, гидровоздушные, ароматические (на основе эфирных масел розмарина, валерианы, ромашки, эвкалипта), лекарственные (хвойные, хлоридно-натриевые, йодобромные, бишофитовые, серные, панто-магниевые, дерматологические на основе масла соевых бобов, для мышц и суставов на основе масла сосновой хвои) ванны.
Основные показания к применению: функциональные заболевания центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистые болезни, патология опорно-двигательного аппарата, болезни кожи, хронические запоры, экзогенно-конституциональное ожирение.

Гидротерапия: механизм, методики, эффективность
Гидротерапия: механизм, методики, эффективность

Восходящий душ – прохладный и холодный восходящий душ повышает тонус мускулатуры промежности; теплый душ улучшает кровоснабжение тазовой области и ускоряет рассасывание воспалительных процессов.

Веерный душ – при этой процедуре с расстояний 2-2,5 метра на пациента воздействуют струей воды в виде веера. Душ вызывает тонизирующий эффект, усиливает обменные процессы в организме. Веерный душ показан детям школьного возраста при экзогенном ожирении, вегетососудистой дистонии спреобладанием артериальной гипотонии.

Циркулярный душ – процедура, при которой на поверхность тела ребенка с помощью специальной установки действуют горизонтально направленными струйками воды. Он оказывает тонизирующее и общеукрепляющее действие.  Применяется детям школьного возраста при функциональных расстройствах нервной системы, экзогенном ожирении, вегетососудистой дистонии.

Душ Шарко – при этой процедуре на тело пациента под давлением направляют струю воды. Душ Шарко используют для повышения тонуса мускулатуры и уменьшении толщины жирового слоя, при остеохондрозе позвоночника, в комплексном лечении неврозов, артериальной гипертонии 1 и 2 степени, а также как метод физиопрофилактики. Применяется у детей школьного возраста и взрослых.

Подводный душ-массаж – сочетанное влияние общей теплой ванны и интенсивного механического воздействия струи воды на поверхность тела пациента по специальной методике. Это процедура улучшает кровообращение, увеличивает объем движений. Назначается детям с 2 лет при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, заболеваниях суставов и периферической нервной системы.

Гидротерапия: механизм, методики, эффективность Гидротерапия: механизм, методики, эффективность

Гидротерапия. Какие методы лечения с помощью воды существуют. | Врач физиотерапевт Карасенко Владимир

Сегодня предлагаю рассмотреть такое направление физиотерапии и реабилитации как гидротерапия. Но рассмотреть его не применительно к какому либо одному методу, а в качестве метода акватерапии в целом.

Мы уже рассматривали некоторые виды водолечения по отдельности. Например такие, как SPA – процедуры, или как пример –  лечение на морских курортах. Но рассматривали мы их с точки зрения отдельного физиотерапевтического и реабилитационного фактора. Многие другие методики аквалечения думаю тоже многим известны. Например, та же бальнеотерапия минеральными водами или саунотерапия.

Сегодня же я предлагаю рассмотреть методику лечения водными факторами в некотором научном аспекте. Поэтому и пишу эту статью под заголовком объединяющего термина и физического фактора – гидротерапии.

 Физические основы гидротерапии

 Дело в том, что вода способна пребывать в 3-х биологических состояниях. Это состояние жидкости, состояние пара, а так же состояния льда. И каждый из этих факторов по своему может оказывать лечебное воздействие.

Так же действие воды основано на основе термических, механических, а так же химических раздражениях кожных покровов. Воздействие на кожу оказывают рефлекторные реакции.

При гидротерапии через рецепторы кожи включаются механизмы терморегуляции. Горячая вода повышает свертываемость крови, холодная – способствует понижению.

При этом как горячие, так и холодные гидропроцедуры усиливают обменные процессы в организме.

Кратковременные горячие и холодные водные процедуры оказывают возбуждающее действие на периферическую и центральную нервные системы.

Под влиянием тепловых процедур расширяются периферические сосуды, увеличивается кровоснабжение кожи. Благодаря рефлекторной сосудистой реакции может оказываться болеутоляющее, снотворное воздействие.

Которое часто отмечается после проведения водных тепловых процедур.

 Механические основы гидротерапии

Гидротерапия: механизм, методики, эффективность

Помимо температурного воздействия, вода оказывает и механическое давление. Которое, в свою очередь влияет на циркуляцию, гемодинамику, лимфообращение и дыхание. Наиболее существенно механическое воздействие проявляется при душах, импульсных движениях воды в лечебных ваннах.

Самая чувствительная область к давлению воды – область живота. Давление воды сдавливает поверхностные вены брюшной полости, увеличивает приток крови к сердцу. Поэтому, при назначении водных процедур больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями обязательно нужно учитывать все показания и противопоказания.

 Дозировка водных процедур

Эффективность лечения водными процедурами зависит от оптимальной дозировки, подбора силы раздражителя, а так же индивидуальных особенностей организма. При назначении водных процедур необходимо учитывать:

  •  величину погружения в воду тела или его участка
  •  температуру воды
  •  время воздействия
  •  силу механического воздействия
  •  интервалы времени между процедурами

Так как эффективность воздействия водными процедурами продолжается на протяжении 2-х часов, необходимо учитывать этот фактор при назначении других физиопроцедур. Как правило, на санаторно-курортном этапе лечения не рекомендуется назначения нескольких водных процедур в один день.

Пожилым людям рекомендовано избегать резких тепловых и холодовых процедур с учетом терморегуляции организма в пожилом возрасте. Как и вся физиотерапия, водные процедуры эффективны на ранней стадии заболевания, а так же на этапе реабилитации и восстановления.

Гидротерапия включает в себя общие и местные методики, которые могут сочетаться.

  Самих разновидностей гидротерапии и водных процедур великое множество. И конечно, они заслуживают отдельного рассмотрения и описания в качестве лечебных и восстановительных методик. Лечебные души, бани, ванны, криотерапия – самостоятельные методики, которые имеют свою научную и методическую базу.

Гидротерапия: механизм, методики, эффективность

Физиология кожи

Кожа – это «орган вегетативной нервной системы». И потери тепла тела через воду в 25 раз больше, чем через воздух. Количество рецепторов, реагирующих на холод, значительно превышает количество рецепторов, реагирующих на тепло. Например, на лице это отношение составляет 4 к 1, а в целом на теле 16 к 1.

Импульсы, передаваемые по сети нервных окончаний, ведут к охлаждению тела во время соприкасания холодного предмета с теплой кожей. В горячей среде (например, в сауне) «холодные рецепторы» также возбуждаются, приводя к возникновению эффекта гусиной кожи.

Реактивная гиперемия (полнокровие) происходит при кратковременном раздражении кожи холодом. Когда охлажденная кровь достигает гипоталамуса, запускается реакция нервной системы, задействующая прилегающие нервные центры и направленная на предотвращение дальнейшего охлаждения. На этом принципе основана местная гидротерапия для тренировки сосудистой системы.

Сегментальное изменение крови, которое следует после воздействия на кожу холодом, отражается на другой парной части тела (сегментальный рефлекс) или в любой другом месте — на сосудах головного мозга, коронарных сосудах и почках. Этот процесс называется телереакцией. С ее помощью можно поднять давление в организме через стимуляцию левой руки или, что не рекомендуется, теплой или контрастной ванны для ног.

Увеличение кровообращения в кожном покрове также затрагивает и прилегающие мускулы. Однако эта реакция начинается от внутренних органов (легких и брюшной полости) и известна как закон Дастр-Мората. Науке не известен другой такой метод улучшения кровообращения и общего физиологического состояния, как гидротерапия.

Кратковременные процедуры гидротерапии имеют следующий эффект:

  • вызывают приток крови к коже от внутренних органов,
  • стимулируют желудочную секрецию с помощью гистаминного эффекта,
  • повышают метаболизм, в особенности мышц и печени,
  • повышают тонус мышечной системы, в том числе сердечной,
  • делают дыхание более глубоким,
  • регулируют возбуждаемость нервной системы,
  • повышают сопротивляемость к холоду.

Гидротерапия также может носить общеукрепляющий характер при склонности к инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей. Недостаточное кровоснабжение слизистой оболочки может привести к застою крови и даже ишемии, которая понижает сопротивляемость к инфекциям.

Бактерии покрываются сывороткой глобулина, магнием и антителами, которые в итоге и вызывают их гибель.

Уровень фагоцитов и гуморального пропердина (белка крови) зависят от правильного притока крови к тканям; застой может сопровождаться периваскулярным отеком, который составляет благоприятную питательную среду для инфекционных бактерий.

Приток крови к слизистой оболочке щек легко объясним законом Дастр-Мората: кровеносные сосуды в голове и мозге откликаются на нервные импульсы так же быстро, как и сосуды кожи, в отличие от сосудов внутренних органов, грудной клетки и брюшной полости.

Комнатная температура, создаваемая системой центрального кондиционирования, в отличие от температуры окружающей среды, ведет к спаду активности кожного покрова. Частично это объясняет большое число простудных заболеваний у офисных работников.

Читайте также:  Флоатинг - фитнес для души, укрепляющий тело

Если человек, склонный к простудным заболеваниям, опустит ноги в холодную воду примерно 15С° на 1-2 минуты, то в следствие телереакции оральная температура упадет на 0,5-2С°.

У людей с повышенной чувствительностью замедление кровотока может продлиться несколько минут.

У тренированных спортсменов или тех, кто регулярно прибегает к процедурам гидротерапии, оральная температура не упадет вовсе, или же это будет мгновенная реакция всего на несколько секунд.

Вода может быть применена в одном из трех физических состояний — пар, жидкость, лед — или в любой их комбинации. Благодаря своей изменчивости под воздействием температур, вода является отличным способом охлаждения и нагревания.

Если температура окружающей среды в 27С° комфортна для обнаженного тела, то вода такой же температуры кажется прохладной. Для большинства людей критический уровень температурной чувствительности составляет около 34С° — это средний уровень температуры кожного покрова.

Поэтому понятия тепла и холода весьма относительны.

Горячая вода (до 40С°) изначально имеет тонизирующий эффект, когда же тело привыкает к ней, наступает расслабление.

Холодная вода, с другой стороны, может вызвать дрожь, гусиную кожу, учащение пульса и дыхания, расширение кровеносных сосудов, повышение мышечного тонуса и метаболизма — все это ответные реакции организма большинства здоровых людей.

Это можно назвать «тонизирующей» реакцией на холод, по сравнению с вялой реакцией на тепло. Организм по-разному реагирует на горячую или холодную воду в зависимости от длительности процедуры.

Холод может быть бодрящим при кратковременной терапии и губительным при превышении времени воздействия. Примером может служить кубик льда, температуру которого рука может выдерживать 1-2 минуты.

Процедура в воде 40С° в течение нескольких минут уже может быть неприятной, а при температуре 50С° вода может разрушить слизистые оболочки (исключение составляет слизистая оболочка влагалища) и кожу.

Гидротерапия – применение воды в терапевтических целях. Все тело или его части могут быть погружены в воду, или же, наоборот, вода наносится на них. Процедуры гидротерапии отличаются по типу, температуре, продолжительности и частоте.

Продолжение статьи — Часть 2

Методы гидротерапии

Обливания
Обливания могут быть местными и общими. При общих обливаниях на обнаженного больного выливают 2–3 ведра воды в течение 1–2 мин так, чтобы вода равномерно стекала по телу, затем энергично растирают его согретой простыней и вытирают насухо.

Процедуру проводят ежедневно в течение 4–6 нед, постепенно понижая температуру воды с 34–33 °С до 22–20 °С. Общее обливание повышает тонус, оказывает возбуждающее действие на ЦНС, усиливает обмен веществ.

При частичных обливаниях, чаще холодной водой (температура 16–20 °С), обливают лишь часть тела: затылок — с целью улучшения дыхания и кровообращения; руки и ноги — при повышенной потливости, варикозном расширении вен и др.

Обмывание
Обмывание также бывает общим и местным. Общие обмывания назначают более крепким лицам, тренированным к холодным раздражителям; местные (частичные) проводят ослабленным больным, находящимся на постельном режиме.

Смоченной в воде необходимой температуры и тщательно отжатой губкой или полотенцем быстро обмывают пациента: сначала — переднюю поверхность тела, начиная с верхней части груди, затем — заднюю, начиная с затылка. Эту процедуру повторяют 2–3 раза, после чего тело больного тщательно растирают холщовым полотенцем до появления выраженной сосудистой реакции.

Для усиления сосудистой реакции после обмывания больного следует уложить и закутать в согретую простыню и одеяло. При местном обмывании у больного, покрытого простыней, последовательно открывают, обмывают и растирают отдельные части тела, после чего их укутывают. Температуру воды с 32–30 °С постепенно понижают к концу курса до 20 °С.

У тренированных и не очень слабых больных можно начинать обмывания с более низкой температуры воды (25 °С). Процедуры проводят ежедневно или через день; у ослабленных больных — 2 раза в неделю. Длительность процедуры составляет 2–3 мин.

Обтирания
При общих обтираниях обнаженного больного, стоящего в тазу с теплой водой, обертывают влажной простыней. Температуру воды с 32–30 °С к концу курса лечения постепенно понижают до 20–18 °С. Пациента быстро и энергично в течение 2–3 мин растирают поверх влажной простыни до ощущения теплоты, затем вытирают сухой простыней.

Для усиления ответной реакции больного после обтирания обливают 1–2 ведрами воды, температура которой на 1–2 °С ниже температуры воды, взятой для обтирания, — так называемое обтирание с обливанием. После процедуры тело больного насухо вытирают.

Пациент может проводить процедуру самостоятельно, обтирая все тело смоченной в воде губкой или специальной варежкой, а затем досуха растираясь полотенцем. Ослабленным больным проводят частичное обтирание. Больному, лежащему в постели под одеялом, поочередно открывают части тела (сначала одну ногу, потом другую, затем руку, спину и т. д.).

На открытую часть тела накладывают смоченное водой и отжатое полотенце и тщательно поверх него растирают. Затем насухо вытирают и снова накрывают одеялом. В воду иногда добавляют поваренную соль, спирт, одеколон. Такое обтирание оказывает освежающее и тонизирующее действие, улучшает кровообращение и повышает интенсивность обмена веществ.

Его применяют как вводную процедуру к курсу водолечения или в качестве самостоятельного лечения с переутомлением, неврастенией, астеническим состоянием, пониженным обменом веществ. Процедуры длительностью 3–5 мин проводят ежедневно; на курс — 20–30 процедур.

Обертывания (укутывание)
Обертывание может быть общим (влажное обертывание) и местным (влажный компресс). При общем обертывании больного укладывают на кушетку, покрытую одеялом и сверху простыней, смоченной водой (30–25 °С) и хорошо отжатой.

Используя специальные приемы, пациента в определенной последовательности заворачивают сначала в простыню, а потом в одеяло и оставляют в лежачем положении.

В зависимости от продолжительности процедура может оказывать жаропонижающее (10–15 мин), седативное (30–40 мин) и потогонное (50–60 мин) действие, что свидетельствует о фазности ее действия на организм.

Процедуры продолжительностью 10–15 мин показаны лихорадящим больным и как тонизирующее средство при астенизации организма.
Процедуры продолжительностью 30–40 мин — больным с повышенной возбудимостью нервной системы, неврастенией, гипертонической болезнью, при бессоннице.

Процедуры продолжительностью более 40 мин — при нарушениях обмена веществ (ожирение, подагра), а также применяются с целью дезинтоксикации.

Курс лечения включает 15–20 процедур. После потогонных процедур больной принимает душ при температуре воды 34–35 °С (1–2 мин) или пресную ванну той же температуры длительностью 5–7 мин.

Местные обертывания или компрессы подразделяют на охлаждающие и согревающие. При охлаждающем компрессе на соответствующий участок тела накладывают сложенную в несколько слоев смоченную холодной водой (лучше со льдом) и отжатую салфетку.

Для проведения процедуры используют сосуд с водой и две салфетки. По мере согревания одну салфетку заменяют другой, охлажденной. При согревающем компрессе на соответствующий участок тела накладывают салфетку, сложенную в несколько слоев, смоченную в воде (20 °С) и хорошо отжатую.

Поверх нее кладут вощеную бумагу или компрессную клеенку так, чтобы она покрывала слой мягкой ткани и выступала за ее край на 2–3 см. Все это покрывают слоем ваты или мягкой шерстяной тканью и фиксируют бинтом. Компресс должен плотно прилегать к коже, не пропуская воздух.

Длительность процедуры не должна превышать 5–6 ч.

Гидротерапия — наружное применение пресной воды

Гидротерапия (или иначе водолечение) – это наружное применение пресной воды (водопроводной, озерной, речной, дождевой) различной температуры  в виде ванн, обливаний, душа, укутываний  и обтираний с эстетическими, терапевтическими, профилактическими и реабилитационными целями.  Гидротерапия входит в состав физиотерапии, так как водные методы оздоровления тесно связаны с природными факторами окружающей среды.  Вода, как метод гидротерапии, действует на организм благодаря температурным и механическим раздражениям. 

В каком виде используется гидротерапия

Пресная вода применяется в твердом виде (аппликации льда), в виде жидкости и в парообразном состоянии. 

Гидротерапия — это наружное применение воды в виде прикладывания попеременно горячей или холодной воды к коже. Иногда под гидротерапией подразумевают и применение воды внутрь. В этом случае вода используется как очищающее средство, выводящее шлаки из организма.

Механизм действия гидротерапии

Основным местом приложения воды является кожа, которая снабжена обилием кровеносных сосудов.

Под влиянием температуры изменяется тонус сосудов, нарушается кровообращение в разных органах и тканях и это проявляется всевозможными ответными реакциями организма.

  Эти реакции зависят от интенсивности и характера раздражения, точки приложения гидротерапии, площади воздействия и от состояния защитных сил организма.

Раздражения водой разной температуры во время гидротерапии рефлекторно меняют ширину просвета кровеносных сосудов, а значит, изменяется распределение крови по всему организму.

Сосуды головного мозга моментально реагируют на применение ножных горячих или холодных ванночек. Сосуды брюшной полости реагируют на воздействие температурных рецепторов противоположно реакции сосудов кожи, а сосуды почек реагируют так же, как и сосуды кожи.

Читайте также:  Шлифовка кожи: популярные аппаратные методики

Их реакция абсолютно идентична. Все процедуры гидротерапии проходят согласно назначению врача.

Показания к гидротерапии

Гидротерапия эффективна при многих заболеваниях. Особенно хорошо помогает вода при болях в суставах, при лихорадке, при воспалении, при стрессах. Гидротерапия повышает иммунитет организма, поэтому полезна как профилактическое средство и применяется в целях закаливания. Гидротерапия используется в косметических процедурах.

Противопоказания к гидротерапии

Общие противопоказания к водолечению:

  • Склонность к кровотечению.
  • Активная форма туберкулеза.
  • Злокачественные новообразования.
  • Острая стадия воспалительного процесса.
  • Инфекционные болезни кожи.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность 3 стадии.
  • Нарушение мозгового и коронарного кровообращения.

Виды гидротерапии

Виды гидротерапии разнообразны. К ним относятся следующие процедуры:

  • Душ
  • Обертывания
  • Аппликация
  • Лечение подземными водами с температурой 37-42 град (термальное водолечение)
  • Обтирания
  • Обливания
  • Ванны

Просто о ГидроТерапии

Журнал «Wounds UK», том 12, выпуск 4, ноябрь 2016 год Введение. Быстрая очистка, ранняя грануляция и устойчивая эпителизация являются ключевыми требованиями для эффективного заживления хронических ран и ран с нарушенным заживлением.

Подготовка раневого ложа предлагает систематическую структуру для помощи клиницистам в достижении их цели, состоящей в направлении динамики раневого процесса от патологического состояния к заживлению.

В данной статье обсуждается ГидроТерапия (ХАРТМАНН/HARTMANN) — инновационный подход к лечению ран, когда согласованная двухшаговая терапия использует оптимальное увлажнение на всех этапах заживления для обеспечения динамики раневого процесса и заживления. Авторы: Ousey K, Rippon MG, Rogers AA. Полную информацию об авторах можно найти на странице 6.

ПОЧЕМУ НЕКОТОРЫЕ РАНЫ ПЛОХО ЗАЖИВАЮТ? Нормальное заживление раны проходит через ряд независимых пересекающихся этапов; оно включает стадии воспаления, формирования грануляционной ткани и эпителизации (Li и др., 2007).

Участвуя в очистке раневого ложа от заражающих бактерий и обрывков ткани, воспаление играет ключевую роль в запуске последующих стадий процесса заживления. Каждая стадия нормального раневого процесса является независимой; соответственно, если процесс не протекает нормально на этапе любой из стадий, заживление будет нарушено (Chen и Rogers, 2007).

Раны могут стать хроническими в результате задержки в стадии воспаления. «Заблокированное» заживление хронических ран может быть результатом множества факторов.

Фоновые медицинские состояния (например, сосудистые заболевания, диабет) играют важную роль в запуске усиленного и устойчивого воспаления, что приводит к отторжению ткани и прерыванию процесса заживления раны (Chen и Rogers, 2007). Местные тканевые факторы, такие как состояние раны (например, уровень воспаления) также приводят к отсроченному заживлению.

Наличие омертвевшей ткани, чрезмерная продукция экссудата и высокая бионагрузка способствуют поддержанию высокого уровня тканевого воспаления и подавляют заживление (Всемирный союз обществ по заживлению ран WUWHS, 2007/ Европейская ассоциация по лечению ран EWMA, 2008).

ВАЖНОСТЬ ПОДГОТОВКИ РАНЕВОГО ЛОЖА Подготовка раневого ложа (ПРЛ) является важным компонентом лечения ран (Schultz и др., 2003).

Как часть официальной структуры руководств, ПРЛ является важным систематическим подходом для содействия динамике раневого процесса путем способствования удалению основного физического барьера к заживлению раны – омертвевшей ткани на поверхности раневого ложа (включая некроз и струп) (Dowsett и Newton, 2005). Схема лечения TIME является практическим инструментом оценки, помогающим определить преграды к прогрессу заживления раны (Schultz и др., 2003; Leaper и др. 2012). TIME ведет к внедрению плана лечения, который стимулирует заживление раны. Схема TIME состоит из четырех основных компонентов: лечение ткани (Т), контроль над инфекцией и воспалением (I), дисбаланс влаги (М) и способствование эпителиальному краю (эпителизация) (Е) (Schultz и др., 2003; Leaper и др. 2012); они являются ключом к эффективной подготовке раневого ложа и заживлению раны (Таблица 1).

ВАЖНОСТЬ ВЛАЖНОЙ РАНОЗАЖИВЛЯЮЩЕЙ СРЕДЫ

Оптимальный уровень увлажнения, требуемый для поддержки заживления раны, все еще не определен (Bishop и др., 2003). Тем не менее, со времени ключевых исследований Георга Винтера (George Winter) в ранние 1960-е известно, что установление влажной раневой среды способствует заживлению раны (Таблица 2).

Окклюзивные/ полуокклюзивные, удерживающие влагу повязки на ранах создают влажную раневую среду, которая является оптимальной для заживления ран благодаря преимуществам, отмеченным в Таблице 2.

Влажная среда обеспечивает идеальные условия для клеточных процессов, необходимых для продолжения заживления раны и устраняет преграды, которые задерживают процесс заживления.

В последние годы наблюдалось существенное развитие современных, передовых раневых повязок, разработанных для контроля раневого экссудата, оптимизации уровней увлажнения ткани и обеспечения влажной раневой среды, что представляет собой важный прогресс для заживления, как для пациента, так и для клинициста (Ousey и др., 2016а). Установление влажной раневой среды с помощью передовых раневых повязок способствует требуемым действиям, необходимым для прогресса заживления, как указано в схеме TIME (Таблица 1).

Считается, что мацерация кожи вокруг раны является результатом чрезмерного увлажнения ткани и оказывает существенные нежелательные воздействия на ткани в раневом ложа и вокруг него (Cutting, 1999). Тем не менее, исследования показали, что длительное воздействие влаги на кожу необязательно приводит к мацерации ткани (Junker и др., 2013; Rippon и др., 2016).

Доказательства дают основания считать, что мацерацию ткани вызывают повышенные уровни деструктивных биологических компонентов, обнаруживаемые в экссудате хронической раны (Rippon и др., 2016).

Благодаря многим положительным аспектам влажного заживления раны, воздействие на рану свободной жидкостью (например, раны покрыты камерами, в которые добавлен физиологический раствор), по-видимому, приносит пользу (Junker и др., 2013).

Недавно в качестве лечения разнообразных ран была предложена гипергидратация ран, вследствие которой ткань увлажняется  свыше обычно приемлемого терапевтического уровня (например, при влажном заживлении раны) (Rippon и др., 2016).

Для стимуляции заживления комбинируют использование изотонических растворов для гипергидратации, способность кожи быстро восстанавливаться от эффектов воздействия свободной жидкости и контроль чрезмерной протеолитической активности в экссудате хронической раны с помощью раневых повязок.

ЧТО ТАКОЕ ГИДРОТЕРАПИЯ?

Гидротерапия является последовательной программой лечения ран, которая предоставляет простой и эффективный уход за раной, какого бы типа рана не была.

Благодаря использованию двух инновационных и дополняющих друг друга раневых повязок (HydroClean® plus/ГидроКлин плюс и HydroTac®/ ГидроТак), ГидроТерапия поддерживает процесс заживления от стадии очистки (начало лечения) вплоть до эпителизации (заживленная рана). HydroClean® plus/ ГидроКлин плюс

HydroClean® plus является гидроактивной раневой повязкой (ГАРП), которая очищает, обрабатывает, удаляет струп и абсорбирует. Повязка состоит из мягкой и комфортной подушечки, содержащей в своей основе гидроактивную матрицу.

Частицы суперабсорбирующего полиакрилата (САП), содержащие раствор Рингера, образуют часть матрицы и обеспечивают длительное орошение и абсорбцию для сохранения эффективной подготовки раневого ложа. Раствор Рингера является изотоническим солевым раствором, сбалансированным относительно жидкостей организма, и, как сообщается, обладает клиническими преимуществами (Colegrave и др., 2016).

Предварительная активация САП раствором Рингера дает возможность быстрого и устойчивого очищения раневого ложа (Kӧnig и др., 2005; Humbert и др., 2014; Spruce и др., 2016 ).

 

HydroTac® /ГидроТак

HydroTac® является ГАРП с Технологией AquaClear. Повязка состоит из гидрогелевого слоя, контактирующего с раной, покрытого пеной, и наружной пленкой, проницаемой для воздуха и непроницаемой для воды и бактерий.

Раневая сторона повязки представляет собой технологию AquaClear, которая активно высвобождает влагу.

Технология AquaClear разработана для увеличения концентрации фактора роста, таким образом, ускоряя эпителиальное закрытие раны. 

ГидроТерапия основывается на использовании двух инновационных раневых повязок, с определенным механизмом действия каждой. Дополняя друг друга, HydroClean® plus и HydroTac® оптимизируют уровни увлажнения на всех стадиях процесса заживления, обеспечивая формирование грануляционной ткани и закрытие раны путем эпителизации (Таблица 3) (Ousey и др., 2016b).   

HydroClean® plus/

HydroClean® plus – это идеальный первый шаг в подготовке раневого ложа и заживлении. В основе принципа действия повязки лежит запатентованный механизм Орошения-Абсорбции, который смягчает и удаляет омертвевшие ткани раны, такие, как некроз, и абсорбирует излишний раневой экссудат (Рисунок 3).

Раствор Рингера, содержащийся внутри частиц САП, поступает в раневую среду. При контакте с раневым ложем повязка абсорбирует и удерживает бактерии внутри матричной основы HydroClean® plus (Ousey и др., 2016).

Также повязка изолирует и «деактивирует» факторы, которые подавляют заживление раны (например, чрезмерные уровни протеиназ) (Ousey и др., 2016b) (Блок 1).

Читайте также:  На InterCHARM-2013 портал 1nep.ru представит три модуля HELP-DESK

Поступление жидкости из повязки и одновременная абсорбция бактерий и обрывков ткани/ белкового материала происходят в результате сродства поликрилатного полимера повязки к белковому экссудату раны. Данный механизм приводит к длительному орошению и абсорбции, которые происходят при использовании HydroClean® plus. Варианты HydroClean® plus представлены в Блоке 2.

  •  
  • Рис. 3 Уникальное очищающее/абсорбирующее действие HydroClean® plus           
  • HydroTac®

HydroTac® продолжает благотворное абсорбирующее действие HydroClean® plus посредством абсорбции раневого экссудата внутрь пенного слоя. Повязка поддерживает оптимальные уровни увлажнения для стимулирования динамики раневого процесса посредством Технологии AquaClear, обеспечивая активное высвобождение влаги (Блок 3) (Smola и др., 2014).

К тому же, абсорбирующие свойства Технологии AquaClear предназначены для того, чтобы приводить к накоплению факторов роста внутри влажной раневой среды. Считается, что сочетание повышенных уровней фактора роста и оптимально увлажненной среды раневого ложа способствует эпителиальному закрытию (Smola и др., 2016а, b).

Варианты HydroTac®  представлены в Блоке 4.   

КАКИЕ ЕСТЬ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ?

С помощью HydroClean® plus и HydroTac® можно лечить большинство острых и хронических ран, включая острые раны (например, операционные раны, порезы кожи), ожоги и хронические раны (например, венозные язвы ног, пролежневые язвы, язвы смешанной этиологии) (Zollinger и др., 2014; Scherer и др., 2015; Ousey и др., 2016b; Smola и др., 2016b).

Лабораторные исследования продемонстрировали, что повязка HydroClean® plus способна длительно поставлять жидкость в окружающие ткани, в то же время, она абсорбирует и связывает белки (Knestele, 2004). Данные in vitro также продемонстрировали, что HydroClean® plus абсорбирует и удерживает перегруженный бактериями раневой экссудат (Bruggisser, 2005).

Кроме того, были продемонстрированы изоляция и инактивация посредством САП протеиназ, повышенные уровни которых в экссудате хронической раны вызывают отторжение ткани (Eming и др., 2008). Лабораторные эксперименты показали, что Технология AquaClear концентрирует факторы роста, что приводит к стимуляции эпителиального закрытия на лабораторной модели (Smola и др.

, 2016a).

    Клинические доказательства для ГидроТерапии исходят из множества исследований, включая многоцентровое открытое рандомизированное исследование 75 пациентов; наблюдательное исследование 403 пациентов; исследование 20 амбулаторных пациентов; множество исследований серии случаев (Ousey и др., 2016b). HydroClean® plus и HydroTac® оценивались касательно дебридмента и очистки раны, бактериальной изоляции, контроля раневого экссудата и защиты края раны, а также влияния на качество жизни пациентов (Таблица 3).

    ИТОГИ

    ГидроТерапия является простым, эффективным и инновационным подходом в лечении разнообразных ран, который сочетает преимущества двух дополняющих друг друга раневых повязок для оптимизации уровней увлажнения на всех стадиях процесса заживления.

    HydroClean® plus посредством своего запатентованного действия по орошению-абсорбции совместно с повязкой HydroTac®, поддерживающей оптимальные уровни увлажнения и способствующей эпителизации, стимулируют динамику раневого процесса и заживление.

    ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ Ousey K1, Rippon MG2, Rogers AA3 1.          Karen Ousey, доктор философии, профессор, директор Института целостности кожи и профилактики инфекции; Школа наук о человеке и здоровье, Университет Хаддерсфилда, Квинсгейт, Западный Йоркшир, Великобритания. 2.          Mark G. Rippon, доктор философии, приглашенный научный сотрудник для клинических исследований, Школа наук о человеке и здоровье, Университет Хаддерсфилда, Квинсгейт, Западный Йоркшир, Великобритания. 3.          Alan A Rogers, бакалавр наук (с дополнительной программой), независимый консультант по лечению ран, Флинтшир, Великобритания.

    Гидротерапия: показания и методы

    Гидротерапия, или водная терапия, является дополнительной терапией, которая использует воду в медицинских целях. Существует множество применений для различных видов гидротерапии, включая лечение болевого синдрома при артритах с помощью водных упражнений и ослабление мышечного напряжения с помощью холодного или горячего душа или ванны.

    Что такое гидротерапия?

    Гидротерапия относится к использованию воды в качестве терапии в любой форме. Например, она может действовать как лечение временных проблем, связанных с кожей, таких как ожоги и септические язвы, или при хронических заболеваниях, таких как артрит и фибромиалгия.

    При водной терапии используется либо горячая, либо холодная вода, причем давление и расход воды зависит от процедур. Цель состоит в том, чтобы облегчить как физические, так и психические симптомы.

    Некоторые методы гидротерапии так же просты, как сидение в теплой ванне, что люди могут делать дома. Другие практики включают специальное оборудование, такое как холодная сауна.

    Возможные места и оборудование для гидротерапии могут включать:

    • физиотерапевтические резервуары
    • бассейн
    • спа-салоны с гидромассажем
    • горячую ванну
    • сауны
    • душ 
    • ванны

    Процедура использования каждого из них будет зависеть от цели лечения. 

    Польза гидротерапии

    Гидротерапия может предложить целый ряд преимуществ, в том числе:

    Уменьшение боли

    В одном обзоре было установлено, что санаторно-курортная терапия с использованием теплой воды оказывает обезболивающее действие у людей с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. Теплая вода может ослабить боль, расслабить мышцы и увеличить приток крови, уменьшая боль в этой области.

    Улучшение психического здоровья

    Водные виды деятельности улучшают психическое здоровье. Например, при фибромиалгии водная физиотерапия снижает тревожность и депрессию. Кроме того, плавание улучшает настроение и помогает снять напряжение с помощью физических упражнений.

    Симптомы артрита

    Пациенты с некоторыми типами артрита могут также извлечь пользу из гидротерапии. Например, исследование показало, что у людей с артрозом коленного сустава улучшились функции после 8 недель водных упражнений.

    Другое исследование показало, что у пациентов с ревматоидным артритом, которые занимались водными упражнениями с умеренной интенсивностью, продолжая принимать препараты, наблюдалось улучшение маркеров заболевания, включая снижение окислительного стресса.

    Расслабление

    Многие виды гидротерапии также способствуют расслаблению, как физическому, так и умственному. Теплая вода может снять напряжение в мышцах, одновременно способствуя расслабленному состоянию ума.

    Восстановление после тренировок

    Спортсмены иногда используют различные формы гидротерапии, в которых чередуют теплую и холодную воду. Многие считают, что эта форма контрастной гидротерапии помогает им восстановиться после тяжелых тренировок и избежать боли в мышцах.

    Беременность и гидротерапия

    Гидротерапия помогает при болях, которые может вызвать беременность. Некоторые женщины могут выбрать гидротерапию во время родов в воде, чтобы уменьшить боль и способствовать расслаблению.

    В настоящее время ведутся исследования преимуществ и способов применения гидротерапии. До сих пор не хватает доказательств, подтверждающих пользу гидротерапии.

    Типы

    Врач или физиотерапевт может дать рекомендацию, какой тип гидротерапии является лучшим, в зависимости от показаний.

    Водные упражнения

    Водные упражнения — это низко эффективная форма физической активности, которая обычно проводится в бассейне с использованием специального оборудования. Это позволяет работать мышцам и повышать частоту сердечных сокращений, не подвергая суставы большой нагрузке.

    Эти упражнения подходят для пациентов с артритом или фибромиалгией, а также для пожилых людей, которые подвергаются высокому риску падения.

    Ванны с теплой водой

    Принятие теплой ванны является одной из форм гидротерапии. Можно добавить в ванну соли и минералы, эфирные масла или другие ингредиенты для усиления эффекта. 

    Сидячая ванна

    Сидячая ванна — это неглубокая ванна с использованием либо теплой, или холодной воды. Сидячие ванны рекомендуются для облегчения таких проблем, как судороги или геморрой.

    Обертывания и компрессы

    Обертывания и компрессы с использованием горячей, теплой или холодной воды также являются формой гидротерапии, помогая облегчить легкие симптомы и оказать поддерживающее лечение.

    Сауны

    В зависимости от определения, сауны могут быть как влажные, так и сухие, а также прохладные или охлажденные. Они включают в себя сидение в комнате, установленной на определенную температуру с влажным или сухим воздухом.

    Водная терапия

    Водная контурная терапия или контрастная гидротерапия включает в себя прохождение нескольких различных форм гидротерапии одна за другой, обычно чередуя теплую и холодную воду, чтобы стимулировать кровообращение и облегчить симптомы.

    Схема зависит от человека, получающего лечение, и может включать в себя различные методы, такие как:

    • теплая ванна
    • влажные или сухие сауны
    • холодные погружения
    • прохладная ванна

    Иммерсионная терапия

    Иммерсионные методы лечения включают в себя погружение в воду. Включают в себя:

    • теплая ванна
    • прохладная ванна
    • холодные погружения
    • сидячие ванны
    • гидромассажные ванны с гидромассажем
    • вихревая ванна

    Заключение

    Гидротерапия может иметь различные применения в качестве дополнительной терапии к стандартному лечению. Расслабляющие методы гидротерапии, такие как сауны и ванны для ног, могут снять стресс и позволить расслабиться или облегчить болезненные симптомы.

    В каждом конкретном случае важно работать с врачом, чтобы определить наиболее подходящие методы для конкретного человека.

    Научная статья по теме: Водная диета — развенчание мифов.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *