Ботулотоксин. спасение мира откладывается

Сделали процедуру, и вроде все хорошо было, а через два месяца лоб снова двигается? Мы спросили у косметологов, почему так бывает и можно ли с этим бороться.

Наши эксперты:

  • Алена Саромыцкая — врач-дерматолог, косметолог высшей категории, международный тренер-эксперт, член международного Экспертного Совета компании Ipsen по ботулинотерапии, основательница сети Professional и международной Академии Advanced Professional
  • Наталия Раевская — главный врач направления превентивной медицины в сети клиник Gen87, врач-косметолог, дерматовенеролог. Тренер по лазерным и инъекционным методикам.
  • Екатерина Горбачева — врач-косметолог дерматовенеролог клиники Quantum Clinic
  • Наталья Фимина — врач-косметолог, зам. главного врача сети клиник Space For

Что такое ботокс и как его делают, мы подробно рассказывали здесь.

Ботулотоксин. Спасение мира откладывается

Алена Саромыцкая: Ботулотоксин временно блокирует передачу нервного импульса к мышцам.

Происходит это так: из нейронов выделяется нейромедиатр ацетилхолин, который должны принимать рецепторы мышц. Но ботулотоксин занимает рецепторы, сигнал до мышцы не доходит и она расслабляется.

Этот процесс обратим, и через какое-то время способность к мышечному сокращению восстанавливается.

Восстановление передачи нервного импульса происходит постепенно по мере образования новых «дочерних» нервных окончаний, которые формируют новые контакты с мышцами.

А что может помешать ему подействовать или сократить срок работы?

Ботулотоксин. Спасение мира откладывается

Есть внешние и внутренние причины. Внешние:

  • Малые (меньше 4 месяцев) промежутки времени между процедурами ботулинотерапии — организм может начать вырабатывать антитела.
  • Занятия спортом — с одной стороны, мышцы спортсменов более сильные (даже на лбу!) и им требуются дозы побольше. С другой — тренировки усиливают кровообращение и обмен веществ, и нейронные связи восстанавливаются быстрее.
  • Посещение сауны и бани — нагрев также усиливает кровоснабжение и обмен веществ.
  • Малые дозы препарата держатся меньше. Например, если пациент хочет, чтобы лоб «заморозился» не на 100%, а на 80% и осталась некоторая подвижность, надо быть готовым, что и разморозится он быстрее.
  • Неправильное хранение препарата — «Ботокс» и «Диспорт» хранят в холодильнике при температуре 2–8 °C. «Ксеомин» можно хранить при комнатной температуре, но не выше 25 °C. Кроме того, все препараты, кроме «Миотокса», врачи разводят физраствором, и полученный раствор необходимо быстро использовать: «Ботокс» в течение суток, «Диспорт» — 8 часов. Бывает, что врачи не соблюдают эти требования.
  • Технические ошибки врача — неправильный подбор дозы, неверный выбор точки инъекции (была расслаблена не та мышца).

Внутренние:

  • Быстрый метаболизм — высокая скорость обмена веществ приводит к более быстрому восстановлению нервных окончаний.
  • Генетическая устойчивость — встречается примерно у 1% людей в мире, чаще всего у мужчин. Чтобы знать наверняка, что причина в генетике, можно сдать генетический тест.
  • Ботулизм — сильнейшее (возможно со смертельным исходом) пищевое отравление рыбой, грибными и овощными консервами, колбасными изделиями. Во время болезни пациенту вводят противоботулиническую сыворотку, организм вырабатывает и хранит антитела к ботулотоксину. Кроме того, прививки от ботулизма раньше ставили в армии в СССР (а сейчас их делают тем, кто отправляется в некоторые экзотические страны).

Прием лекарств может сокращать срок работы ботокса?

Да, некоторые лекарства снижают эффект действие токсина:

  • аминохинолины — антибактериальные средства («Гидроксихлорохин», «Иммард», «Плаквенил»).
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение («Мексидол», ноотропы).
  • некоторые препараты, снижающие давление («Капотен», «Каптоприл»)
  • препараты для укрепления сосудов («Детралекс»).
  • препарат «Прозерин» — восстанавливает нервно-мышечную проводимость.
  • миорелаксанты — расслабляют мышцы.

Нежелательно совмещать ботулотоксин с приемом антибиотиков, в частности: аминогликозидом (гентамицин, стрептомицин, неомицин, канамицин), тетрациклином и эритромицином. Но если сначала делать ботокс, а через несколько дней начать принимать эти антибиотики, проблем не возникнет.

Слышала, что, если делаешь ботокс, то нельзя принимать витамины группы В. Это так?

Это миф. Хотя на первый взгляд все логично — ботулотоксин препятствует высвобождению ацетилхолина в нервных окончаниях. А витамины группы В, наоборот, их стимулируют. Однако, исследование показало, что никакой связи между приемом витаминов группы В и сроком действия ботокса нет.

И пить алкоголь, говорят, тоже нельзя?

Алкоголь действительно приводит к дезактивации ботулотоксина, но только при непосредственном контакте. Однако, инъекция проводится в мышцу, а алкоголь поступает в организм через желудочно-кишечный тракт. Поэтому отказывать себе в бокале через несколько часов после процедуры смысла нет.

Ботулотоксин. Спасение мира откладывается

Наталья Раевская: Такие исследования ведутся, но однозначных выводов пока нет. В любом случае, обычно рекомендуют сначала скорректировать дефициты макро- и микроэлементов, а затем делать инъекции.

Екатерина Горбачева: Снижение эффективности ботулотоксина в первую очередь принято связывать с недостатком цинка. Это связано с тем, что на молекулярном уровне атомы цинка необходимы для реализации блокирующего эффекта на нервно-мышечную передачу.

Говорят, что после 60 лет ботокс хуже держится. Это правда?

Алена Саромыцкая: После 60 лет мышцы истончаются и слабеют, замещаются соединительной тканью, растягиваются, становятся не такие функциональные. Появляется провисание кожи и других тканей, поэтому косметический эффект не так выражен.

Кроме того, возрастные пациенты более склонны к появлению кровоподтеков (особенно это касается пациентов, принимающих лекарственные препараты, которые ингибируют свертывание крови, такие как витамин Е, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, а также продукты растительного происхождения, такие как женьшень, гинкго билоба и чеснок).

Наталья Раевская: Все индивидуально и зависит скорее не от возраста, а от конкретных особенностей пациента.

После 60 лет появляется ряд хронических заболеваний, пациент может принимать лекарства (например, для нормализации давления или мозгового кровообращения, о которых говорили выше). Врач всякий раз подбирает дозировку индивидуально.

Например, если есть отечность в области глаз, доза в эту зону будет меньше, что может сократить срок действия ботулотоксина.

Наталья Фимина: У возрастных пациентов развивается гипотонус. И чтобы не сформировать компенсаторный гипертонус (выраженный птоз), врач может снизить дозу токсина. А меньшая доза и держится не так долго.

Правда ли, что микротоковый массаж может рассосать ботокс? Можно ли пользоваться домашними массажерами или это касается только массажа в клинике?

Любой массаж улучшает кровообращение и метаболизм. Микротоки ещё и восстанавливают нервно-мышечную передачу: нервное окончание и мышца как бы «вспоминают» механизм передачи импульса. Поэтому это способствует меньшему сроку действия ботулотоксина.

Но чтобы «рассосать ботокс», нужен курс массажей (в клиниках это обычно 6-10 процедур с интервалом) в 3-5 дней. От 1-2 процедур ничего не будет. То же самое касается домашних массажеров: если вы пользуетесь ими постоянно, ботокс будет держаться меньше. Если время от времени — ничего страшного.  

Ботулотоксин. Спасение мира откладывается

Алена Саромыцкая: Любые процедуры, улучшающие кровообращение и метаболизм: плазмолифтинг, сосудистая мезотерапия, микротоки, озонотерапия, лазерные шлифовки и срединные пилинги, электромиостимуляция.

Если вы идете к косметологу, то общее правило проведения процедур такое: все, что приводит к нагреванию кожи, должно быть выполнено до введения ботокса. Иначе есть риск, что он не подействует.

Когда можно повторно делать ботокс? Когда я уже вижу, как лоб начал активно двигаться?

Наталья Фимина: Когда лоб начинает двигаться, это не значит, что действие токсина полностью закончилось. Просто мы видим, как восстанавливаются нервно-мышечные связи, это не мгновенный процесс.

Наталия Раевская: Рекомендуется повторять ботокс один раз в 4-6 месяцев. Чем чаще мы колем, не соблюдая интервалы, тем быстрее снижается эффективность ботулотоксина и вырабатываются антитела.

Можно ли сделать лоб, а через месяц уколоть ботокс вокруг глаз?

Теоретически — да. Но врачи рекомендуют все же колоть все зоны одномоментно, чтобы не провоцировать выработку антител.

Сейчас существует целый арсенал «ботоксоподобных» препаратов: Botox, Dysport, «Релатокс», Xeomin, «Миотокс». Можно ли говорить, что какой-то из них более сильный, а другой — слабый?

Алена Саромыцкая: Нет, это некорректно. Во все эти препараты входит одно и то же действующее вещество – ботулотоксин типа А (БТА). Отличия заключаются в степени очистки, дозировках и добавках. Это может быть альбумин, лактоза, желатин, маннитол или декстран.

Однако это все не говорит о каких-то преимуществах или недостатках препарата. Просто у каждого свои особенности применения. Например, Ботокс применяют только на лице, а Диспорт можно колоть и на тело (с его помощью лечат гипергидроз). Миотокс продается уже в разведенном виде, а все остальные препараты надо разводить физраствором.

Как правило, у каждого врача есть несколько любимых препаратов, которыми он работает.

Действие одного и того же токсина у разных людей не будет одинаковым. В итоге конечный эффект зависит от введенной дозы, а она подбирается индивидуально.

Ботулотоксин. Спасение мира откладывается

Да, есть исследования, что лет через 15 организм может привыкнуть и выработать антитела. А может и нет.

Наталия Раевская: Чередовать ботулотоксины можно тогда, когда эффект заметно снижается. Если препарат вас устраивает, смысла его менять нет.

Екатерина Горбачева: Считается, что риск привыкания возрастает при введении значительных (например, для «Ботокса» 40 единиц в лоб у женщин) доз ботулотоксина однократно, а также при частом введении его малыми дозами с небольшим (меньше 4 месяцев) интервалом. Поэтому целесообразно колоть ботулотоксин 1 раз в 6 месяцев и в разумных дозировках.

Похоже, у меня выработались антитела к ботулотоксину. Это навсегда?

Возможно. В исследовании Дирка Дресслера говорится, что может потребоваться 4–5 лет для снижения уровня антител после ботулинотерапии. Однако количество антител может снова увеличиваться при активации иммунной системы, особенно если возобновить ботулинотерапию.

Но есть надежда. Еще одна публикация Дресслера показала, что возобновление терапии препаратом Ксеомин у пациентов, количество антител у которых снизились до незначительных уровней, не вызвало повторного образования антител. Таким образом пациенты могли продолжить терапию.

Читайте также:  Играем на контрасте

Есть ли способы продлить действие ботокса?

Соблюдать интервалы 4-6 месяцев и не делать постоянные подколы. Устранить факторы, способствующие сокращению времени действия препарата: бани, сауны, массажи. Для продления эффекта можно рекомендовать пить препараты с цинком (по назначению врача).

Можно воспользоваться косметикой с миорелаксантами. Например:

  • Ботулотоксин. Спасение мира откладывается
  • Ботулотоксин. Спасение мира откладывается
  • Ботулотоксин. Спасение мира откладывается
  • Ботулотоксин. Спасение мира откладывается
  • Ботулотоксин. Спасение мира откладывается
  • концентрат против мимических морщин Myo-Fix, Meder Beauty
  • гель для коррекции мимических морщин вокруг глаз и на лбу Anti-wrinkle Eye Contour Gel Syn Ake, Du Cosmetics
  • патчи с микроиглами против мимических морщин на лбу, Blom
  • сыворотка Bor-Tox, Medi-Peel
  • сыворотка Extra Lifting Serum Lift Me Up, ATB Lab

Наши эксперты:

Алена Саромыцкая

врач-дерматолог, косметолог высшей категории, международный тренер-эксперт, член международного Экспертного Совета компании Ipsen по ботулинотерапии, основательница сети Professional и международной Академии Advanced Professional

Екатерина Горбачева

Врач-косметолог, дерматовенеролог клиники Quantum Clinic

Наталия Раевская

главный врач направления превентивной медицины в сети клиник Gen87, врач-косметолог, дерматовенеролог. Тренер по лазерным и инъекционным методикам.

Наталья Фимина

врач-косметолог, зам. главного врача сети клиник Space For

Кислоты правда лечат прыщи? А пигментацию убрать могут? Все о самом мультизадачном бьюти-ингредиенте

На что способна косметология? Подборка самых эффективных процедур

Ботулотоксин. Спасение мира откладывается

Предполагаю, что материал, который вы сейчас читаете, вызовет яростные реплики тех, кто за пятнадцать лет привык жить в расслабляющем мире, где все проблемы можно решить парой инъекций.

Предполагаю, что среди врачей найдется немало таких, кто захочет ответить мне, ссылаясь на вполне добросовестные исследования разных университетов. Собственно, ботулотоксин для меня сегодня, это повод поговорить об ответственности врача.

Именно поэтому я сокращаю предложенную мне тему, но одно из слов напишу с большой буквы.

  • Итак, тема моей статьи не Ботулотоксин с точки зрения врача-невролога, а Ботулотоксин с точки зрения Врача.
  • Давайте начнем с главного, чему всех нас учили когда-то на лечебном факультете.
  • Любое лекарство применятся при взвешенной ответственности, при сопоставлении возможной эффективности и возможных рисков.
  • Надеюсь, сегодня никто уже не сомневается, что препараты ботулотоксина — это лекарства, основная цель которых выключить на время мышцу или группу мышц.

Каждый раз я вздрагиваю, когда слышу рекламный текст, что таблетка может за пять минут устранить головную боль. Уже никому из пациентов, потребляющих эти таблетки, не объяснишь, что у боли есть глубоко сидящая причина, и именно ее надо устранить.

Число тех, кто, не задумываясь над причинами, готов легко устранить их симптомы, растет. Только вдумайтесь в цифры:

  • в прошлом году в мире было выполнено около 2,5 млн. процедур с использованием ботулотоксинов.
  • начиная с 2000 г. процедура держит первое место по популярности в мире.
  • количество получивших услугу с 1997 г. увеличилось на 3681 %.

Особенно настораживает широкое и, на мой взгляд, бесконтрольное распространение методики использования препаратов, содержащих ботулотоксин.

И еще один момент – ни об одном другом препарате нет такого громадного количества статей в открытой непрофессиональной прессе, как о ботулотоксинах (разве что о гиалуроновой кислоте…). Как не усмотреть за этим чисто маркетинговый момент – препарат всемогущ и неопасен!

Давайте только вскользь пройдемся по предполагаемым областям применения. (Что характерно, многие из них не имеют официального одобрения ни в России, ни в других странах мира!) и зададим себе честные врачебные вопросы:

  • Препарат можно использовать для лечения герпеса. Логика, которой следуют ученые, заключается в том, что паралич, возникший после введения препарата, заблокирует вирус, и он будет вынужден остаться бездействующим. Если препарат может блокировать вирусы, то не возьмется ли он за ДНК человека?
  • Препарат пробовали использовать при лечении бруксизма (скрежет зубами). Он расслабляет мышцы челюсти, и лицо приобретает более естественную овальную форму. Не кажется ли вам, что профессионал должен сначала увидеть психосоматические причины крепко сжатых челюстей?
  • Ботулотоксин А помогает в борьбе с акне. Какой этиологии, стесняюсь спросить?
  • Введение препарата в зоне декольте разглаживает морщины, «вызванные влиянием ультрафиолетовых лучей». Может, лучше эту кожу увлажнить, чем растягивать, как на барабане?
  • Инъекции препарата избавляют от мышечных болей в области шеи. От мышечных болей в области шеи, с одной стороны, может помочь мануальная терапия, мышцы и фасции надо растянуть и все будет в порядке. С другой стороны, всегда имеет смысл уточнять причины возникновения мышечных болей. Нейрохирурги могут подтвердить, что мышечная боль может быть сигналом тревоги и быть признаком серьезного органического повреждения нервной системы и протекать под прикрытием « просто мышечных болей».

Так же надо сказать, что использование БТА в нижней части лица, шеи и декольте до сих пор не является утвержденной медицинской технологией и сопряжено с определенным риском.

В неофициальной прессе можно найти еще массу предположений, связанных с могуществом препаратов ботулотоксина. Проблемы организма предлагается решать элементарным отключением определенных функций.

Отключка! Типичное действие врача, который готов решить проблему пациента с помощью препаратов ботулотоксина. Я не критикую метод огульно, я призываю отнестись к нему как ОДНОЙ ИЗ МЕТОДИК, которая может быть использована в том или ином случае. Если тщательно взвешены плюсы и минусы, если других способов помочь человеку нет…

Может быть, теперь самое время перечислить описанные осложнения. Сразу оговорюсь, что они не имеют статистической значимости.

Потому что в целом все исследования направлены на эффективность решения определенной проблемы и определение вполне расплывчатого контура безопасности.

Статистики и, главное, анализа осложнений в открытой прессе нет, что само по себе должно насторожить практикующего врача.

И я опять буду сопровождать факты собственными репликами. Они тоже не имеют статистической значимости. Но приходят в голову не только мне. Но и другим людям, которые когда-то изучали физиологию.

  • Исследование показало, что животные, которым был введен препарат, испытывают слабость в мускулах по всему телу, даже если они далеко удалены от места инъекции. А повторная инъекция вызвала атрофию мускула и потерю сжимающейся ткани в конечности, в которую не был введен токсин. Между тем, Аллерган, например, заявил о том, что прекращает исследования препарата на животных.
  • Использование препарата в течение долгого времени приводит к слабости мускула, атрофии и потере ткани. И это понятно, поскольку трофика тканей однозначно ухудшается.
  • Инъекции ботулотоксина часто приводят к более очевидному свисанию бровей и птозу век. И это тоже понятно, если знать, что мышечный каркас лица сложная взаимозависимая система.
  • Асимметрия может также быть проблемой при введении ботулотоксина, если введено неравное количество токсина на каждую сторону лица. Стоп, давайте смотреть на вещи как профессионалы, кто видел полностью симметричные лица?

А еще я хотела напомнить о том, что знают физиологи, но что, наверняка, не вспоминают косметологи: каждый участок кожи связан с определенным внутренним органом и, отключая нервные волокна в так называемых мышцах кожи (о чем лихо пишут любители поверхностного нанесения препарата), мы не можем быть уверены в том, что не влияем на состояние внутренних органов.

А теперь к более простому и понятному вопросу – психологии.

Вот пассаж: «Психологи предполагают, что лечение морщин ботулотоксином может помочь людям справиться с депрессией». Объяснение вполне младенческое — если человек улыбается, у него и настроение будет хорошее. Между тем статистика говорит, что наибольшее количество самоубийств связано именно с «улыбающейся» депрессией.

Мы не видим своего лица, и его унылый вид не является для нас поводом для дальнейшего впадания в депрессию. Иначе могут думать и говорить только те люди, которые постоянно смотрят на себя в зеркало.

Напротив, замороженные лица не позволяют другим прочесть то, что с нами происходит.

Повторюсь, в мои намерения не входит уничтожить препарат ботулотоксина в глазах общественного мнения и доказать, что он не имеет права на медицинское применение. Но ответственность врача строится на фундаменте его базовых знаний, а не на отрывочной информации о том или ином препарате.

В отношении препаратов ботулотоксина мы, к сожалению, не владеем достаточной статистикой, не знаем данных многолетних исследований влияния на организм в целом и на мозг в частности, зачастую неспособны сделать заключение сами, поскольку уже не помним главных физиологических постулатов и, что особенно настораживает, не хотим относиться к организму, как к целому, предпочитая заниматься мелким ремонтом износившихся частей. И только поэтому отключение функций заменило процесс ремонта, что одинаково плохо как для механизмов, так и для организмов.

Молодость сохранить можно, но есть опасения — что нас ждет после инъекции ботулотоксина? — Центр эстетической медицины

В обществе ходит множество мифов о красоте, не основанных на фактах или доказательствах. Инъекции ботулотоксина для коррекции морщин в области лба, глаз и переносицы не являются исключением. Один из самых популярных мифов заключается в том, что после инъекций ботулотоксина лицо становится восковым.

Ботокс — это лекарство!

Давайте начнем с вопроса о том, что такое ботулотоксин. Ботулинический токсин — это лекарственный препарат, который при введении в соответствующие области тела или лица расслабляет мышцы. Это лекарство, одобренное во всех цивилизованных странах, со всеми подтверждающими документами.

Ботулинический токсин

Препарат ботулотоксина широко используется в медицине: ортопедии, офтальмологии, неврологии, например, для лечения мигрени. Ботулотоксин также использовался в офтальмологии для лечения слепоты.

Лишь позже ботулинический токсин был внедрен в эстетическую медицину. Впервые ботокс применили в косметологических целях в 1987 году.

С тех пор эффекты ботулотоксина открыли безоперационный этап коррекции мимических морщин.

Читайте также:  Обзор солнцезащитных средств 2021

Безопасен ли ботокс?

Ботулинический токсин используется в эстетической медицине на протяжении десятилетий, и компании, производящие это лекарство, вкладывают огромные суммы в обеспечение общей безопасности и эффективности препарата. Эстетическая медицина использует очень небольшое количество ботулотоксина. Такие небольшие количества не могут навредить человеку, но действительно могут помочь ему выглядеть лучше.

Использование небольшого количества ботулотоксина

Конечно, некоторые голливудские (и не только) звезды на самом деле выглядят как восковые скульптуры с безэмоциональными и непропорциональными лицами, но обычно это результат комплекса неудачных процедур — это комбинация пластических операций и их коррекции, обильно сдобренная инъекциями ботокса. Именно поэтому так важно выбирать надежных врачей, которые постоянно совершенствуются и следят за новостями в области эстетической медицины.

Профессиональные, компетентные врачи, вводящие ботулинический токсин, стремятся добиться максимально естественного вида и в то же время сделать внешний вид более красивым, следуя строго установленным инструкциям по применению препарата. Важнейшая задача современных специалистов — создать максимально естественный и здоровый образ.

Вы должны выглядеть так, чтобы никто не догадался, почему вы выглядите лучше. После инъекций ботулотоксина человек действительно может продолжать улыбаться, только улыбка не образует морщин, как до инъекции.

Как правильно использовать ботокс в эстетической медицине

В эстетической медицине ботулотоксин используется для коррекции мимических морщин, а точнее, для снижения тонуса определенных мышц, вызывающих образование морщин.

Первые мимические морщинки часто начинают формироваться в раннем подростковом возрасте как следствие постоянно повторяющегося эмоционального выражения, а также из-за врожденной тенденции к повышенной активности определенных мышц. Применяется это лекарство в эстетических целях с 18 до 65 лет. Время для первой инъекции индивидуально, в зависимости от самочувствия и потребностей пациента.

Фото 1. Инъекции ботулинического токсина до и послеФото 2. Инъекции ботулинического токсина до и послеФото 3. Инъекции ботулинического токсина до и после

После инъекций ботулинического токсина морщины вокруг глаз и горизонтальные морщины на лбу становятся менее заметными.

Согласно исследованиям, проведенным производителями лекарств, при регулярных инъекциях через 2-3 года, даже используя ботулотоксин в меньших количествах или реже, можно получить лучший эстетический образ, чем до них. Это связано с остаточным действием ботокса, а также привычкой мышц не зажиматься.

Огромный плюс препаратов ботокса — обратимость. Через 3-4 месяца после инъекций все постепенно возвращается к исходному уровню, и пациент, возможно, больше не захочет делать инъекции.

Но чтобы избежать осложнений, инъекции ботулотоксина должны выполняться только врачом и только в лицензированном медицинском учреждении.

Только врач, специализирующийся в этой области, знает анатомию человека, знает опасные участки лица, куда нельзя вводить препарат, и может самостоятельно решить возникшие осложнения.

Запомните эту рекомендацию, так как это единственный способ избежать неприятных осложнений и нежелательных неестественных изображений.

Опасные участки лица, куда нельзя вводить препарат

В России из-за экономии денег пациенты часто обращаются к липовым специалистам, профессиональным косметологам, которые не имеют соответствующей квалификации. А вот при возникновении осложнений, уже бегут к врачу, обвиняя в проблемах ботокс.

Ещё одна проблема — неумеренность. Женщины, желая помолодеть лет на 20-30, просят сделать им больше уколов чем нужно. Результат — обездвиженное, зато гладкое лицо. Вы должны понимать, что лицо без эмоций — это не признак молодости. Это признак недалекости и отсутствия вкуса. И ботокс здесь совсем ни при чем!

Красота спасёт или убьёт?

Из всех известных науке ядов органического происхождения ботулотоксин является самым сильным. Например, самое токсичное вещество, которое смогло изобрести человечество, диоксин, в семьдесят раз менее токсичен, чем ботулотоксин.

Ботулизм, тяжелейшее поражение организма лошади, человека, зверей и птиц вызывается попаданием этого яда в организм. Clostridium botulinum, бактерия, вырабатывает белковый токсин, причём из всего многообразия белков живых организмов, ботулотоксин имеет самое сложное строение.

Именно поэтому мы в этой статье больше не будем вдаваться в химические подробности и сразу перейдём к применению этого яда.

Изначально применением ботулотоксина заинтересовались военные. Ну, ещё бы, такое поле для деятельности, как невиданно опасный яд, не могло не заинтересовать вояк начала двадцатого века. Впрочем, позже довольно мирные разработки учёных привели к созданию способов лечения заболеваний глаз с помощью этого токсина, кривошеи, различных видов спазмов.

Косметологи применяют ботулотоксин для разглаживания мимических морщин. Под воздействием «ботокса» — это косметическое название ботулотоксина, двигательная активность лицевых мышц сильно ослабляется и морщины на поверхности кожи разглаживаются.

Плюсом процедуры можно считать тот факт, что при многократном повторении процедуры ровной кожи можно добиться при любом «исходном материале».

К минусам, вне всякого сомнения, нужно отнести смертность среди пациенток, двадцать восемь случаев по статистике на две тысячи третий год, далее статистика отсутствует, и то, что эффект от процедуры проявляется только через две недели и длится от двух до восьми месяцев.

Ещё совсем недавно среди звёзд шоу-бизнеса процедура инъекций ботокса была крайне востребована. И стар и млад подвергались множественным уколам постоянно и без всяких ограничений. Мода на эту процедуру, к счастью, уже проходит среди селебритис, но популярность её среди простых людей растёт, невзирая на экономический кризис. Юг Европы теперь считается наиболее «токсичным» местом мира.

Детская клиника0+ диагностика организма 70+ детских специалистов 1600+ обращений ежемесячно В клинике «АБИА-Дети» можно не только пройти комплексное обследование у всех специалистов за один день, оформить необходимую медицинскую документацию и справки, но и получи
ГинекологОбращаясь на консультацию к гинекологу в нашу клинику, вы получите квалифицированную диагностику и лечение любых гинекологических заболеваний у взрослых и детей. На отделении гинекологии нашей клиники оказывается широкий спектр гинекологических услуг: от консервативного до хирургического лечения.
Ведение беременностиБеременность — это уникальный период в жизни женщины. На каждом из этапов беременности в организме происходят определенные сложные физиологические изменения, целью которых является, формирование, сохранение и появление на свет здорового ребенка. Регулярное наблюдение за состоянием беременной и р
УрологУрология – это область медицинских исследований и практики, которая занимается важной системой человеческого организма – мочеполовой системой. Она граничит с нефрологией, которая в первую очередь ориентирована на заболевания почек, но решает и проблемы с мочеточниками, мочевым пузырем.
НефрологНефролог – это специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек. В последние годы отмечается рост хронических заболеваний почек, которые, без соответствующего лечения, ведут к развитию почечной недостаточности и инвалидизации пациента. Скрытое течение заболе
ДерматологПрием дерматолога для взрослых и детей. Приморский район Петербурга. Эффективное решение дерматологических проблем начинается в «АБИА»! Если вам необходим прием дерматолога, записывайтесь к опытным дерматологам клиники «АБИА». У нас вы получите квалифицированную помощь: грамо
ЛОР-врачЛОР — врач для взрослых и детей. Приморский район Петербурга. В нашей клинике вы получите квалифицированную диагностику и лечение ЛОР — заболеваний у взрослых и детей. Наши специалисты имеют большой опыт по эффективному и безболезненному решению ЛОР проблем: проводятся консультации, диагностика,
ПроктологЗаписываясь на консультацию к проктологу в нашу клинику, вы получаете квалифицированную помощь: точную и своевременную диагностику, эффективное консервативное и оперативное лечение с применением современных малоинвазивных методик. Наши преимущества: Опытные специалисты. С вами будут работат
Лечение волосКто такой трихолог и чем он занимается? Трихолог — этоузкийспециалиств области решения таких проблем, как облысение, повышенная ломкость волос, перхоть, себорея головы и др. Трихолог не только назначает лечение, но также самостоятельно выполняет процедуры, направленные на восстановление волос, ин

Ботулотоксин в косметологии — яд или лекарство?

Препараты ботулинического токсина (главным образом, ботокс) в последние годы приобрели популярность как средство для разглаживания мимических морщин, то есть морщин, вызванных чрезмерной активностью подкожной мускулатуры.

Например, в 2006 году в США было произведено 11,5 миллиона процедур инъекций ботокса. Реклама утверждает, что разглаживание морщин с помощью этого яда — быстрая, безопасная процедура с низким риском побочных эффектов.

Иногда авторы рекламных статей заходят так далеко, что представляют ботокс как некую нетоксичную форму ботулинического токсина, не имеющую ничего общего со смертельным ядом.

Однако с недавнего времени стали появляться сообщения об участившихся случаях серьёзных побочных эффектов и о летальных исходах, связанных с применением этого препарата. Так опасен ли ботокс и что вообще мы о нём знаем?

Наука и жизнь // Иллюстрации

Сокращение мышц вызывает нейромедиатор ацетилхолин, молекулы которого находятся внутри синаптических пузырьков.

  • Приручённый яд
  • В 70-х годах прошлого века американский офтальмолог Алан Скотт стал испытывать на своих пациентах, страдающих блефароспазмом (непроизвольным зажмуриванием глаз), необычное лекарство, приготовленное на основе ботулотоксина, самого мощного природного яда, который вызывает смертельную форму пищевого отравления — ботулизм.

Впервые симптомы ботулизма были описаны в XIX веке. Главная особенность этого заболевания — прогрессирующий паралич, который в большинстве случаев приводит к смерти в результате остановки дыхания.

Так как в прошлом отравление чаще происходило при потреблении колбас, заражённых бактерией, вырабатывающей этот токсин, его так и назвали, ботулинический токсин, то есть колбасный яд (botulus в переводе с латыни означает «колбаса»), а само отравление — ботулизмом.

Хотя ботулотоксин, безусловно, опасен, в идеях Скотта не было ничего неожиданного, так как ещё в 1950-х годах учёные установили, что очищенный и сильно разбавленный токсин можно, хотя и с большой осторожностью, использовать в медицинских целях для расслабления спазмов мышц.

Читайте также:  Красивая и здоровая улыбка является главным трендом эстетической стоматологии в настоящее время

Вскоре, видя высокий процент излечения, примеру Скотта последовали и другие врачи, постепенно расширяя области применения токсина. В частности, ботулотоксин стали применять для лечения косоглазия и гемиспазма (спазма одной половины лица). Уже тогда некоторые врачи, лечившие пациентов ботулотоксином, заметили интересный побочный эффект.

В областях инъекций на лице происходило чудесное исчезновение морщин, например межбровных складок на лбу или складок в углах рта. Пациент, таким образом, не только избавлялся от докучливого спазма, но и обретал моложавое, расслабленное и приветливое выражение лица.

Вскоре в приёмные покои врачей-невропатологов потянулся тонкий ручеёк необычных пациентов — обеспеченных дам в возрасте за 50, которые были готовы рисковать всем ради того, чтобы хотя бы на время сделаться моложе.

Существует несколько типов ботулинического токсина, которые различаются по иммунологическим и химическим свойствам. Первым коммерческим препаратом, содержащим ботулинический токсин, был ботокс.

Производители препарата выбрали ботулотоксин типа А (все типы токсина обозначают латинскими буквами), который долгое время оставался единственным типом ботулотоксина, применяемым в медицине. Недавно появились препараты, содержащие токсин типа В.

Другие типы токсина в медицине не применяются.

В 1989 году FDA (американское Управление по пищевым продуктам и лекарствам) официально одобрило применение ботокса для лечения ряда заболеваний, связанных с непроизвольными сокращениями мышц. И хотя морщины в списке показаний к применению данного препарата ещё не значились, всё больше врачей стали применять это лекарство, как говорят в Америке, «off label», то есть не по прямому назначению.

Лишь в 2002 году FDA наконец-то одобрило применение ботокса (Botox Cosmetic) в косметических целях — для устранения мимических морщин на лбу и вокруг глаз. С этого момента началось триумфальное восхождение ботокса на вершину успеха.

Дошло до того, что в США эта процедура стала настолько популярной, что её предлагают чуть ли не на каждом шагу — в косметических салонах и даже в спортивных клубах. В Европе и России наряду с ботоксом применяют препарат диспорт (Dysport).

Такие разные морщины

Поговорим теперь о том, откуда берутся морщины и почему они исчезают после инъекций токсина ботулизма.

Морщины, которые так огорчают женщин, не только выглядят по-разному, но имеют разные причины возникновения. Истинно возрастные морщины возникают из-за изменений, происходящих в самой коже. Всё, что вы слышали о разрушении коллагена и о накапливании повреждений под воздействием УФ-излучения и других вредных факторов, относится к этому типу морщин.

Но есть и другие морщины, которые являются просто складками кожи, образующимися на месте привычного спазма подкожных мышц. При сокращении мышца укорачивается и сморщивает кожу, а при расслаблении возвращается в исходное положение и «тянет» её за собой обратно.

У молодых женщин кожа эластичная, она быстро реагирует на такие движения мышц и восстанавливается, но с возрастом подобные упражнения даются ей уже тяжелее.

Такие морщины обычно образуются там, где активнее всего «работает» наша мимика — вокруг глаз, на переносице, на лбу. Поэтому их называют мимическими морщинами. Если заставить мышцу полностью расслабиться, то морщина как по волшебству разглаживается.

Эффект, как правило, сохраняется 3—4 месяца, после чего активность мышц восстанавливается и складка возвращается на прежнее место. Поэтому инъекции ботокса или диспорта нужно время от времени повторять.

Иногда, по не вполне ясным причинам, эффект от инъекций держится совсем немного — не более 6 недель.

Как действует ботулотоксин

Ботулотоксин — это белок, который способен нарушать передачу импульса с нервного окончания на мышцу, вызывая тем самым паралич мышцы. При нормальной передаче импульса в области соединения нервного окончания с мышцей (синапса) происходит высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, который вызывает сокращение мышцы. Это довольно сложный процесс.

Сначала пузырьки, содержащие ацетилхолин, подходят к мембране (внешней оболочке) нервного окончания. Чтобы ацетилхолин высвободился, пузырьки должны слиться с мембраной, что невозможно без специального «комплекса слияния», состоящего из нескольких белков (SNARE-комплекс).

Ботулинический токсин проходит через мембрану нервного окончания внутрь, а затем «отрезает» от комплекса слияния определённые белки. У каждого типа токсина ботулизма есть своя излюбленная мишень. Например, ботулинический токсин типа А, который входит в состав ботокса, атакует белок SNAP-25.

Без полноценного SNARE пузырьки с ацетилхолином уже не могут слиться с мембраной и остаются внутри нервного окончания. В итоге, несмотря на то что нервное волокно продолжает посылать команды, сокращения мышцы уже не происходит.

И всё-таки это яд

Дозы ботулотоксина, вводимые во время косметических процедур, очень малы (в несколько раз меньше применяемых в медицине и в сотни раз меньше летальной дозы).

Всё, на что хватает этого количества токсина, — расслабить мышцы, лежащие вблизи места инъекции. И всё же сам факт, что в кожу вкалывают смертельный яд, не может не беспокоить.

А если токсин каким-то образом распространится дальше, чем ему положено? Может ли он вызвать какие-то серьёзные побочные эффекты?

По данным FDA, за период с 1989 по 2003 год инъекции ботокса привели к смерти пациентов в 28 случаях. В 2008 году FDA выпустило предостережение, что применение ботокса может вызвать нарушение дыхания и другие серьёзные проблемы со здоровьем.

Чтобы немного успокоить клиентов косметических салонов, отметим — практически во всех случаях описанные побочные эффекты возникали при медицинском применении ботокса, главным образом при лечении спастического паралича у детей до 16 лет.

FDA отмечает, что в США применение ботокса против детского спастического паралича производится «off label», то есть неофициально, а значит, врач подбирает дозы на свой страх и риск, исходя из опубликованных данных, своего опыта и опыта коллег.

В отличие от косметических процедур при лечении спастического паралича требуются значительные дозы, так как необходимо устранить спазм в крупных мышцах. Тем не менее из-за того, что речь идёт все-таки о смертельных случаях, FDA начало расследование всех препаратов ботулинического токсина, которые применяются в США.

И всё же риск заболеть ботулизмом, а тем более умереть после косметической инъекции ботокса ничтожен. Однако ботулинический токсин действительно может распространиться за пределы инъекции и вызвать ряд неприятностей.

Дело в том, что токсин не запрограммирован на борьбу с морщинами, а просто слепо поражает все мышцы, до которых может «дотянуться». Если яд просачивается туда, куда его не планировали вводить, эффект может оказаться трагикомическим.

Например, после инъекции, сделанной в область бровей, яд может попасть в мышцы верхнего века, которое на ближайшие 2—3 месяца останется полуприкрытым — глаз нельзя будет ни открыть, ни закрыть полностью. Это приведёт к сухости глаза, слезотечению и общему дискомфорту.

Другим осложнением является опущение уголка губ, что приводит к эффекту «греческой трагической маски» и слюнотечению. Возможны также асимметрия лица из-за неравномерного расслабления мышц на правой и левой стороне (кривая улыбка), трудности с глотанием и хриплость голоса (частичный паралич мышц гортани).

Все эти побочные эффекты перечислены в аннотации к препарату, где также даны рекомендации по их предотвращению. В частности, препарат рекомендуют вводить постепенно, небольшими дозами, наблюдая за реакцией.

Пациенту объясняют, что место инъекций нельзя расчесывать, чтобы не разогнать токсин по окружающим тканям. Однако иногда возникают и неожиданные побочные эффекты. Например, у небольшой части пациентов после инъекций ботулотоксина возникают сильные головные боли, напоминающие мигрень.

А иногда бывает и наоборот — головные боли, мучившие человека годами, после таких инъекций вдруг чудесным образом проходят.

Одна из пациенток (случай описан в медицинском журнале) после процедуры с ботоксом приобрела стойкий металлический привкус во рту, который «радовал» её ровно столько, сколько и разгладившиеся морщины. Механизм этих побочных эффектов пока неизвестен, а значит, дальнейшие исследования ещё могут преподнести сюрпризы.

***

Желание людей во что бы то ни стало омолодиться и похорошеть и их готовность платить за это большие деньги привели к тому, что в современной косметологии нередко применяются весьма рискованные методы.

Хорошо известно, что такие процедуры, как липосакция (хирургическое удаление лишнего жира), феноловый пилинг и мезотерапия могут закончиться для пациента плачевно, а в очень редких случаях даже привести к летальному исходу (при липосакции иногда возникает сильное кровотечение, фенол оказывает токсичное действие на сердце, а после инъекций мезотерапии в единичных случаях развивается трудно излечимая «поедающая тело» инфекция соединительной ткани).

На этом фоне использование смертельного яда для разглаживания морщин не выглядит чем-то из ряда вон выходящим. Большинство специалистов считают, что при правильном выборе дозы и метода введения препарата, а также при соблюдении пациентом всех рекомендаций специалиста риск побочных эффектов невелик.

И всё-таки, тот факт, что ботулинический токсин является ядом, который легко проникает в нервную ткань и избирательно поражает молекулярные структуры, ответственные за передачу нервного импульса, заставляет относиться к этому препарату с большой осторожностью.

И стоит задуматься, разумно ли подвергать свои нервы (а возможно, и мозговые клетки) атаке колбасного яда только лишь ради того, чтобы на 3—4 месяца стереть со своего лица мимические морщины — следы раздумий и улыбок?

Детальное описание иллюстрации

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *